Синдром лимфоаденопатии при инфекционных заболеваниях
Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)
|
17-04-2014, 21:17
|
Лимфатические узлыВ дифференциальной диагностике внутренних болезней больше всего сложности вызывают три синдрома: лихорадка, гепатолиенальный и лимфаденопатии. И если совокупность этих синдромов облегчает постановку диагноза, то наличие у пациентов одного из них усложняет этот процесс.
Значительное увеличение объема медицинской информации приводит, с одной стороны, до все большей узкой специализации врачей, что повышает точность диагностики и эффективность лечения. С другой стороны, многовариантность клинического течения в большинстве случаев внутренних болезней и наличие сопутствующей патологии при подобной узкой специализации часто усложняют своевременное установление диагноза. Лимфаденопатия является одним из этих синдромов, верификация этиологии которых всегда происходит тяжелее и дольше. В определении причин этого синдрома принимают участие много специалистов, это занимает длительное время, а при условиях современной структурной реформы медицины становится бесконечным, пока сама болезнь не выкристаллизовывает диагноз.
Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) обнаруживается у больных с разной патологией. В детском возрасте доминируют лимфаденопатии как инфекционного происхождения, так и наследственные. У лиц пожилого и старческого возраста чаще встречается лимфаденопатия как проявление злокачественных новообразований. Среди лиц подросткового, молодого и среднего возраста обнаруживают лимфаденопатии разной этиологии.
Увеличение лимфатических узлов – это синдром, а не отдельная нозологическая единица, причем в большинстве случаев он не требует специального лечения. Существует «Клинический протокол оказания медицинской помощи с неуточненным увеличением лимфатических узлов (эссенциальная лимфаденопатия) – это патологический синдром, основными проявлениями которого являются увеличения лимфатических узлов (локальное или генерализованое) неизвестного генеза на протяжении 2 месяцев и более». С позиции инфекционных причин увеличения лимфатических узлов такой длительности отсекает в диагностическом поиске целый ряд острых инфекционных болезней, даже тех, которые указаны в протоколе (например, лептоспироз) или отсутствуют в нем (парвовирусная инфекция В19). Но еще существует целый перечень хронических инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лимфаденопатией (ВИЧ-инфекция, бруцеллез и др.), которую на диагностическом этапе можно трактовать как эссенциальную. Поэтому у пациентов с лимфаденопатией неуточненного генеза навряд ли является целесообразным применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
В данной статье не ставиться цель обговорить все возможные ситуации, здесь будут рассмотрены только наиболее важные причины лимфаденопатии, которые встречаются в практике семейного врача, участкового терапевта и инфекциониста.
Лимфаденопатия – увеличение поверхностных лимфатических узлов, расположенных подкожно в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация). Увеличение глубоких лимфатических узлов обозначают специальными терминами: «бронхаденит», «мезаденит» и др.
В норме у взрослых могут быть увеличены отдельные паховые лимфатические узлы, размер которых иногда достигает 1,5-2 см. Другие группы лимфатических узлов невидимые и не пальпируются, их устойчивое увеличение может быть следствием перенесенных ранее травм и заболеваний. Для таких лимфатических узлов типичными являются мягко-эластичная тестоподобная консистенция, подвижность, безболезненность и асимметричность. Необходимость обследования больного с увеличенными лимфатическими узлами возникает в тех случаях, когда у пациента обнаруживают новые узлы (один или несколько) диаметром от 1 см и более.
Увеличение лимфатических узлов одной группы называют локальной (регионарной) лимфаднопатией, увеличение лимфатических узлов двух групп и более – полиаденопатией, или генерализованной лимфаденопатией. Выделяют острую (до 3 месяцев), затяжную (до 6 месяцев) и хроническую лимфаденопатию (более 6 месяцев).
Возможные механизмы увеличения лимфатических узлов:
- Повышение уровня лимфоцитов и макрофагов в ткани лимфатических узлов вследствие антигенной стимуляции.
- Инфильтрация воспалительными клетками под действием инфекции.
- Пролиферация опухолевых лимфоцитов и макрофагов.
- Инфильтрация метастатическими клетками злокачественных новообразований.
- Инфильтрация макрофагами с неметаболизированными липидами в случае болезней накопления (болезни Гоше, Ниманна-Пика, заболевания, связанные с наследственным дефицитом ферментов).
К основным заболеваниям, которые протекают с увеличением лимфатических узлов, относят:
- Инфекционные заболевания: вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.); бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, бруцеллез; туляремия; листериоз и др.); микозы (кокцидиомикоз, гистоплазмоз); хламидиоз; микобактериальные инфекции (туберкулез, лепра); паразитарные инфекции (микрофиляриоз, токсоплазмоз); спирохетные инфекции (сифилис, лептоспироз и др).
- Иммунные заболевания: ревматические (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый полиартериит и др.); аллергические (хроническая медикаментозная аллергия, сывороточный гепатит).
- Злокачественные новообразования: болезни крови (гемобластозы, лимфома); метастазы злокачественных опухолей (меланома, саркома Капоши, нейробластома, опухоли разной локализации).
- Эндокринная патология (гипотиреоз).
- Заболевания, связанные с накоплением липидов (болезни Гоше и Ниманна-Пика).
- Другие заболевания (саркоидоз, амилоидоз, наследственные заболевания).
На сайте MedQueen рассмотрены инфекционные причины регионарных и генерализированных лимфаденопатий, при которых чаще всего развивается лимфаденит, который может объединятся с первичным аффектом и полиаденопатией, а также сопровождаться характерными для инфекции симптомами: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия и др. При лимфаденопатии лимфатический узел является одним из форпостов иммунной системы. Локализация увеличенного лимфоузла может прямо указывать на возможный орган, в котором происходит инфекционный процесс. Другим важным признаком проникновения инфекционного, особенно бактериального, возбудителя в организм человека является лимфангит. Из первичного очага возбудитель попадает в организм с целью расширения (генерализации), на пути которого находится «крепость» – лимфатический узел. Существует ряд инфекционных заболеваний, при которых лимфангит указывает одним своим концом на размещение входных ворот инфекции, другим – на регионарный лимфатический узел, в котором происходит борьба между факторами иммунной системы и возбудителем.
Возможность обнаружения лимфангита и лимфатических узлов в состоянии активации (воспаления) зависит от локализации входных ворот:
– кожа (в большинстве случаев обнаруживают лимфангит, всегда – всегда увеличен регионарный лимфоузел);
– слизистые оболочки ротоглотки, половых органов, прямой кишки (пальпируют увеличенный лимфатический узел, как правило, внутренний лимфангит);
– если входные находятся на слизистой оболочке нижних дыхательных путей или в пищеварительном тракте за пределами ротоглотки, то такую регионарную лимфаденопатию можно выявить только при помощи специальных методов – ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгенографии.
Достаточно сложной может быть дифференциальная диагностика подчелюстной лимфаденопатии – участка, в котором находятся пути лимфатического оттока нескольких органов – миндалин, ротоглотки и гортани в целом, заглоточных структур, зубов и др. И если большинство из них доступна для специального осмотра, то даже под внешне здоровыми зубами может скрываться очаг бактериальной инфекции – гранулема, остеомиелит или нагноенная киста челюсти. Их можно обнаружить только при помощи специальных (инструментальных) методов исследования, однако внешним ориентиром будет только увеличение регионарных лимфатических узлов. В случае генерализованной инфекции отмечается также генерализованная лимфаденопатия. Яркими примерами этого является бруцеллез, псевдотуберкулез и инфекционный мононуклеоз.
Некоторые инфекционные заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией, представлены в таблице.
Нозологическая форма | Лимфаленит | Полиаденопатия | ||||
Частота | Нагноение | Длительность | Первичный эффект | Частота | длительность | |
Бактериальные инфекции | ||||||
Туляримия | + | Возможно | Затяжная, хроническая | Часто | Возможно | Острая, затяжная |
Чума | + | Часто | Острая | Редко | Возможно | Острая |
Доброкачественный лимфоретикулез | + | Возможно | Затяжная | Часто | Возможно | Затяжная, хроническая |
Содоку | + | Часто | Острая | + | – | – |
Стрептобациллез | Редко | Редко | Острая | Редко | – | – |
Болезнь Лайма | Часто | – | Острая | Часто | – | – |
Рожа | Часто | Редко | Острая | – | – | – |
Стрептококковая, стафилококковая инфекция | Часто | Часто | Острая | Очаг гнойной инфекции | – | – |
Сибирская язва | Часто | – | Острая | + | – | – |
Туберкулез | Возможно | Возможно | Хроническая | – | Возможно | Хроническая |
Сифилис первичный | + | – | Острая, затяжная | + | – | – |
Сифилис вторичный | – | – | – | – | Часто | Хроническая |
Дифтерия | + | – | Острая | – | – | – |
Хламидиоз урогенитальный | Часто | Возможно | Затяжная | – | – | – |
Псевдотуберкулез | Возможно | – | Острая | – | Возможно | Острая |
Бруцеллез | – | – | – | – | Часто | Хроническая |
Листериоз | Возможно | – | Острая | – | Возможно | Острая |
Риккетсиозы | ||||||
Марсельская лихорадка | Возможно | – | Острая | + | – | – |
Клещевой сыпной североазиатский тиф | Возможно | – | Острая | + | – | – |
Вирусные инфекции | ||||||
Инфекционный мононуклеоз | – | – | – | – | + | Острая, затяжная, хроническая |
Аденовирусная инфекция | Возможно | – | Острая | – | Возможно | Острая |
Краснуха | – | – | – | – | + | Острая |
Корь | – | – | – | – | + | Острая |
Цитомегаловирус (ЦМВ) I | – | – | – | – | Возможно | Затяжная |
Простой герпес | Часто | – | Острая | – | – | – |
Опоясывающий лишай | Часто | – | Острая | – | – | – |
Ящур | + | – | Острая | – | – | – |
ВИЧ-инфекция | – | – | – | – | + | Затяжная, хроническая |
Протозойные инфекции | ||||||
Токсоплазмоз | + | – | Хроническая | – | Возможно | Хроническая |
Висцеральный лейшманиоз | – | – | – | – | Часто | хроническая |
Глистные инвазии | ||||||
Филяриатоз | + | – | Хроническая | – | – | – |
На первый взгляд, диагностика лимфаденопатий не имеет особых трудностей. Вызывает затруднение установления этиологического фактора (нозологии) увеличения лимфатических узлов. Классический метод диагностики, который часто применяют в клинической практике, – биопсия с гистологическим исследованием, – при инфекционных лимфаденопатиях не имеет значения, за исключением туберкулеза, при котором обнаруживаются специфические изменения. Другие инфекционные поражения сопровождаются только неспецифическими воспалительными проявлениями. Поэтому первостепенное значение приобретает тщательный объективный осмотр с дальнейшим инструментальным и лабораторным исследованием.
К основным факторам, которые определяют диагностическую ценность факта увеличения ЛУ, относят: возраст больного, физикальные характеристики ЛУ, локализацию узла и клинический фон, ассоциированный с лимфаденопатией.
Как правило лимфаденопатия отображает наличие патологического процесса у взрослых значительно чаще, чем у детей, учитывая то, что последние активно реагируют даже на минимальные раздражения лимфоидной гиперплазии. У больных возрастом до 30 лет лимфаденопатия имеет доброкачественный характер приблизительно в 80% случаев, у больных возрастом более 50 лет – только 40%.
Важным дифференциально-диагностическим критерием является характеристика лимфатического узла. Свои особенности имеют регионарная и генерализованная (полиаденопатия) лимфаденопатия. Как правило регионарный лимфатический узел или узлы увеличиваются быстро, уже на 2-3-й день, редко дольше, они достигают максимального размера, чаще болезненные и подвижные. Периаденит и иногда спаянность с окружающими тканями свойственны только некоторым (например, бубонная форма чумы), что служит в большинстве случаев дифференциально-диагностическим критерием. Появление вторичных узлов для них не характерна и встречается редко. При регионарных лимфаденопатиях с разной частотой может возникать нагноение лимфоузлов – при туберкулезе, туляремии, чуме, фелинозе, ангине (остром тонзиллите), хотя существуют и исключения – дифтерия. Если лимфатический узел достигает значительных размеров, то при обратном развитии он часто не возвращается к нормальным размерам. Формируется так называемая остаточная лимфаденопатия.
Генерализованная лимфаденопатия при острых инфекционных процессах также возникает достаточно быстро, и процесс увеличения ЛУ длится не больше 1-2 нед, после чего их размеры стабилизируются и в дальнейшем постепенно уменьшаются. Исключением является острая фаза ВИЧ-инфекции, при которой угасание других клинических проявлений не сопровождается исчезновением лимфоденопатии, отделяют даже стадию персистирующей лимфоденопатии.
Таким лимфаденопатиям не свойственны спаянность, периаденит, выраженная болезненность, нагноение, а остаточная лимфаденопатия формируется редко.
Инфекционные болезни с хроническим течением чаще характеризуются генерализованной лимфаденопатией и неполным исчесновением лимфатических узлов. Периоды обострения как правило сопровождаются 2 типами реакции ЛУ:
– очередное увеличение уже задействованных в процесс лимфатических узлов (например, хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ);
– увеличение не столько уже пораженных групп лимфатических узлов, сколько ползучее привлечение все новых и новых групп вторичного, третичного порядка и т.д. (например, бруцеллез).
При генерализованной лимфаденопатии размеры ЛУ в период ремиссии нормализуются редко, они несколько увеличиваются в период обострения. Таким образом, она приобретает волнообразный ундулирующий характер.
Важным фактором в диагностике является локализация ЛУ. Так, например, затылочные и заднешейные лимфоузлы как правило увеличиваются в случае краснухи, инфекций кожной части головы, увеличение эпитрохлеарного узла обусловлено инфекцией кисти, двустороннее его увеличение может быть связано с туляремией или вторичным сифилисом; привлечение в процесс бедренного лимфатического узла является характерным симптомом пастереллеза. Не менее важные и клинические проявления, ассоциированные с лимфаденопатиями.
Обращаем внимание, что не все лимфаденопатии необходимо лечить, тем более срочно. Генерализованные лимфаденопатии чаще требуют наблюдения, например, для установления факта реактивации ЦМВ или инфекции Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции, бруцеллеза.
Следовательно, определение этиологического фактора лимфаденопатий часто является длительным процессом, который требует всеобщей оценки как клинических, лабораторных, инструментальных, так и специальных методов исследования.
Источник
Лимфаденопатия — это локальное или широко распространенное увеличение лимфатических узлов, которое может быть связано с множеством инфекционных, онкологических или других заболеваний.
Что такое лимфатические узлы. Их роль в организме
Лимфатические узлы в здоровом организме имеют диаметр от 1 до 15 мм. Они являются частью иммунной системы. Больше всего лимфоузлов у детей в возрасте 10 лет. У взрослого человека 460 лимфатических узлов.
Лимфатическая система человека состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, селезенки, лимфоидной ткани, расположенной в дыхательных путях, слизистой оболочке кишечника. Лимфатическая система очень важна в случае проникновения инфекции, чужеродного белка и т.п.
Лимфатическая система
Лимфоузлы состоят из коры с лимфатическими фолликулами, паракортикальной области и сердцевины. Лимфатический узел снаружи прикрыт капсулой. Внутри лимфоузлов созревают и живут Т- и В-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, производящие антитела. Поэтому, когда инородное тело проникает в организм, оно стимулирует иммунный ответ и активирует лимфатическую систему. Это вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.
Лимфатические узлы могут расти из-за пролиферации и увеличения лимфоцитов, вызванных цитокинами — веществами, секретируемыми иммунными клетками, инфильтрацией метастатических клеток или накоплением макрофагов (определенных иммунных клеток), которые приводят к утечке лимфы.
Симптомы лимфаденопатии
Патологии характерны следующие симптомы:
- потеря веса;
- высокая температура;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление глотки;
- увеличение печени;
- увеличение селезенки;
- изменения в крови;
- диарея.
Воспаление глотки
Головная боль
Причины
Причины местной лимфаденопатии:
- Местные острые и хронические инфекции;
- Метастатическая карцинома (особенно груди, легких, почек, простаты);
- Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).
Причины распространенной лимфаденопатии:
- Лимфома;
- Лейкемия;
- Вирусные инфекции – ВИЧ / СПИД, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус;
- Бактериальные инфекции – туберкулез, бруцеллез, сифилис;
- Токсоплазмоз;
- Саркоидоз;
- Сывороточная болезнь;
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Лейкемия
Виды и стадии лимфаденопатии
Условно лимфатические узлы делятся на периферические и внутренние лимфатические узлы:
- Периферические лимфатические узлы — это лимфатические узлы, к которым можно прикоснуться. Можно пальпировать лимфоузлы, расположенные сзади и спереди уха, лимфатические узлы миндалин (расположены в углу нижней челюсти), верхнечелюстные лимфатические узлы, подбородочные, шейные, поростикулярные, затылочные, подмышечные, паховые, лопаточные, а иногда и брюшные лимфатические узлы.
- Внутренние лимфатические узлы — это лимфатические узлы внутри тела — внутренние (внутригрудные), преаортальные (парааортальные), соединительные (брыжеечные) и другие.
Увеличение лимфатических узлов может быть локальным или широко распространенным. В случае локализованного увеличения лимфатических узлов могут увеличиваться лимфатические узлы в одной или двух смежных областях. При запущенной лимфаденопатии лимфатические узлы увеличиваются в нескольких областях.
Течение болезни
Течение болезни зависит от причин лимфаденопатии. Иногда увеличенные лимфатические узлы являются первым признаком серьезного заболевания, а иногда их увеличение связано с другими симптомами. Увеличенный лимфатический узел (лимфаденопатия) – всегда признак того, что в организме есть определенные нарушения.
При лимфаденопатии отмечается:
- Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть размером с боб или больше.
- Болезненность.
В зависимости от причины лимфаденопатии могут присутствовать следующие признаки и симптомы:
- Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.
- Увеличение лимфатических узлов по всему телу. Может указывать на инфекцию (ВИЧ или мононуклеоз) или другие иммунные нарушения, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
- Отек конечностей, связанный с нарушением лимфодренажа.
- Твердые, неподвижные, быстрорастущие лимфатические узлы. Характерны для онкологических заболеваний.
- Высокая температура.
- Ночные поты.
- Внезапное появление мягких, болезненных, подвижных лимфатических узлов. Обычно характерно для острой инфекции, которая возникла либо в самом лимфатическом узле, либо в его «зоне обслуживания». Бывает, что кожа над поврежденным лимфоузлом становится красной, появляется ранка.
- Шейные лимфатические узлы часто увеличиваются при вирусных инфекциях (например, воспалении глотки), бактериальных инфекциях (например, тонзиллите), инфекциях полости рта, зубных инфекциях (гнойный альвеолит, гингивит), воспалении голосовых связок, осложнении тонзиллита — при развитии тонзиллита.
- Увеличение лимфатических узлов может быть связано с повреждением волосистой головы, например, с укусом насекомого, грибковой инфекцией или краснухой.
- Инфекция глаза в области орбиты вызывает увеличение лимфатических узлов в предплечье, а соседние затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться при наличии инфекции (например, токсоплазмоза, краснухи) вблизи наружного слухового прохода и внутри него.
- У людей, выполняющих работу с травмами рук, возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, локтевой ямке.
- Болезненные увеличенные паховые лимфатические узлы. Часто связаны с инфекцией половых органов, ног, местной инфекцией (например, после депиляции). В этом случае нельзя забывать о таком неприятном заболевании как сифилис.
- Царапины, нанесенные кошкой, также могут привести к болезненному локальному увеличению лимфатических узлов (обычно в подмышечной впадине, локтевой ямке). Этот же симптом может возникнуть после укуса собаки. Лимфаденопатия обычно развивается через 2 недели после травмирования кожи, когда первоначальная рана уже заживает. Могут быть лихорадка, симптомы гриппа и даже осложнения, влияющие на нервную систему (например, менингит). И болезнь, и осложнения имеют хороший прогноз.
Развитие тонзиллита
Обратите внимание:
- При инфекционном заболевании, лимфатические узлы будут большими, болезненными, горячими, с покрасневшей кожей над ними.
- У пациентов с заболеванием верхних дыхательных путей лимфатические узлы на шее увеличиваются после вакцинации или, в случае болезни царапин у кошек, в подмышечной впадине.
- Лимфатические узлы, пораженные онкологическим заболеванием, обычно безболезненные, твердые, круглые.
- Увеличенные лимфатические узлы в области верхней челюсти почти всегда являются признаком злокачественного образования.
Бактериальные инфекции и распространенная лимфаденопатия
Первоначально обычно имеются локально увеличенные лимфатические узлы, а другие группы лимфатических узлов реагируют на распространение поражения.
Здесь следует упомянуть вторичный сифилис, брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз, туляремию. Эти заболевания встречаются не очень часто. В их симптомах (за исключением сифилиса) преобладают признаки поражения органов, вызывающие гораздо большее беспокойство, чем одна лимфаденопатия, возможно, очень тяжелое общее состояние.
Отдельно нужно выделить токсоплазмоз — заболевание, которым чаще всего заражают кошки. Увеличение лимфатических узлов часто симметрично (шея, затылок), они безболезненны. Может сопровождаться повышением температуры тела (часто ниже 38 градусов), общей слабостью, головной болью, болью в горле, реже кожной сыпью, болями в мышцах и суставах. Заболевание может пройти самостоятельно и длиться несколько месяцев.
Токсоплазмоз
Злокачественные новообразования и лимфаденопатия
Увеличенные лимфатические узлы, пальпируемые снаружи, могут быть метастатическими из существующих злокачественных новообразований. Такие лимфатические узлы часто твердые, могут быть подвижными.
- В лимфатические узлы шеи обычно метастазируют опухоли кожи, языка, десен и носоглотки.
- В верхние лимфатические узлы — опухоли легких, пищевода, груди.
- Слева вверху — опухоли желудочно-кишечного тракта (желудка).
- В лимфатические узлы подмышек — чаще всего рак груди.
- В паховые лимфатические узлы — наружные половые органы, простата, прямая кишка и другие опухоли.
Увеличение лимфатических узлов характерно также для первичных заболеваний лимфатических узлов — лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина), лимфосаркомы. Этот синдром также характерен для группы рака лейкоцитов, называемой лейкемией.
Диагностика увеличенных лимфоузлов
Самое главное при диагностике лимфаденопатии — определить ее причину.
Врач при пальпации оценивает размер, консистенцию, подвижность и болезненность лимфатических узлов. Одновременно оцениваются другие жалобы и общее состояние пациента, и на основании этих данных и данных обследования принимается решение о необходимости более глубокого обследования — анализа крови, рентгена, ультразвука и других исследований.
- Инфекционные заболевания характеризуются мягкими, болезненными, гибкими, увеличенными лимфатическими узлами.
- Лимфогранулематоз и метастазы опухоли характеризуются твердыми неподвижными лимфатическими узлами.
Возможно обследование непосредственно измененных лимфатических узлов. Выполняется их аспирация и микробиологическое исследование — содержимое лимфоузла отсасывается иглой и исследуется микробиологами.
Может быть проведена биопсия лимфатического узла — процедура, при которой небольшой кусочек ткани берется с помощью специально подготовленной иглы и оцениваются изменения, наблюдаемые под микроскопом. Биопсия лимфатических узлов выполняется, если лимфатические узлы увеличены и причину их увеличения невозможно определить другими способами — подозрение на лимфому Ходжкина, метастазы рака, туберкулез, саркоидоз.
Биопсия лимфатического узла
Если в общем анализе крови обнаружены изменения, может потребоваться исследовать костный мозг.
В общем, если увеличенный лимфатический узел обнаружен только в одной области, пациента следует обследовать на предмет всех заболеваний и патологий, связанных с этой областью. При обнаружении большого количества увеличенных лимфатических узлов проводится комплексное обследование.
Лечение
Часто никакого специального лечения лимфаденопатии не требуется — увеличение проходит само по себе после лечения основного заболевания.
При бактериальном лимфадените (воспалении лимфатических узлов) назначают антибиотики и лимфатический узел удаляется хирургическим путем.
Лимфатические узлы, пораженные онкологическим заболеванием (метастатические), также удаляются хирургическим путем.
Если болезнь не обнаруживается, лимфаденопатия не лечится. Пациент находится под наблюдением от 1 до 3 лет. Если лимфатический узел увеличивается, его можно удалить.
Поделиться ссылкой:
Источник