Синдром лягушки у новорожденного фото

Синдром вялого ребенка – врожденная мышечная гипотония любого генеза. Термин объединяет группу заболеваний различной этиологии, каждое из которых проявляется снижением мышечного тонуса, чаще с рождения. Также могут отмечаться расстройства глотания и дыхания, судорожный синдром и нарушения сознания. Синдром вялого ребенка диагностируется по характерной позе пациента, требует инструментального подтверждения мышечной гипотонии. С целью выяснения этиологии синдрома проводится МРТ-диагностика, лабораторное обследование, генетическое картирование и другие исследования. Лечение патогенетическое и симптоматическое, применяются нейрометаболические средства, ИВЛ.
Общие сведения
Синдром вялого ребенка не является самостоятельной нозологией, однако его выделение оказалось необходимым в практической медицине, поскольку комплекс проводимых терапевтических мероприятий при мышечном гипотонусе различной этиологии часто идентичен. Термин предложен в 1958 году американским невропатологом Гринфилдом, хотя случаи врожденной мышечной гипотонии описывались еще в начале XX века. Полиэтиологическая природа состояния делает синдром вялого ребенка одной из наиболее актуальных проблем педиатрии. На сегодняшний день известно более 80 нозологических форм, одним из симптомов которых является прогрессивное снижение мышечного тонуса. Подавляющее большинство этих заболеваний имеют неблагоприятное течение, обеспечивая в целом высокий показатель летальности.
Синдром вялого ребенка
Причины синдрома вялого ребенка
Выделяют мышечную гипотонию центрального и периферического генеза. В первом случае синдром вялого ребенка является следствием поражения на уровне центральной и периферической нервной системы, от головного и спинного мозга до периферических нервов. Примерами заболеваний служат сепсис и менингит, внутриутробные инфекции и наследственные хромосомные заболевания, органические ацидурии и другие генетические нарушения метаболизма. Периферическая мышечная гипотония связана с повреждением миоцитов, как правило, системным. Речь идет о врожденных мышечных дистрофиях и миопатиях. Ярким примером заболеваний данной группы является спинальная мышечная атрофия Верднинга-Гоффмана.
Существует классификация причин синдрома вялого ребенка, согласно которой заболевание может иметь неврологическую и соматическую этиологию. Очевидно, что к первой группе причин относятся все неврологические патологии как центральной нервной системы, так и периферических нервов. Из соматических нозологий, вызывающих мышечную гипотонию в раннем возрасте, можно выделить метаболические нарушения, внутриутробные инфекции и сепсис новорожденных, врожденные пороки сердца, алиментарные расстройства и т. д. Таким образом, синдром вялого ребенка может быть связан с различными состояниями, которые приводят к нарушению регуляции мышечного тонуса на любом уровне нервной системы.
Симптомы синдрома вялого ребенка
Чаще всего снижение мышечного тонуса наблюдается в первые дни после рождения, иногда – в первые часы. Симптоматика зависит от конкретного заболевания, вызвавшего гипотонию, при этом имеются общие признаки синдрома вялого ребенка. Мышечная гипотония проявляется в характерной позе ребенка, так называемой позе «лягушки», при которой ноги широко разведены и согнуты в коленях, а стопы развернуты друг к другу подошвенной стороной. Во время осмотра отмечается чрезмерная подвижность в суставах, обусловленная снижением сопротивления мышц. Иногда мышечный тонус остается повышенным в дистальных отделах конечностей, при общей гипотонии кулачки малыша сжаты.
Сопутствующая симптоматика синдрома вялого ребенка различается в зависимости от причины и уровня поражения нервной системы. При травматическом и инфекционном повреждении головного мозга мышечная гипотония может сопровождаться нарушениями сознания и судорогами. При этом снижение мышечного тонуса, как правило, является временным и вскоре сменяется гипертонусом. При мышечных дистрофиях и врожденных миопатиях мышечная гипотония, наоборот, прогрессирует. Со временем слабость отмечается не только в мышцах конечностей, но и в дыхательных мышцах и мышцах, участвующих в глотании. Ребенок начинает испытывать трудности с приемом пищи, возможна одышка и приступы апноэ.
Диагностика и лечение синдрома вялого ребенка
Синдром вялого ребенка можно заподозрить уже в первые часы после рождения во время планового осмотра педиатром. Характерная поза и внешний вид описаны выше. Наряду с внешним осмотром проводятся неврологические пробы, такие, как тракция за ручки в положении лежа, горизонтальное и вертикальное подвешивание. Голова ребенка при этом свисает, тонус в руках и ногах визуально снижен. Электронейромиография дает возможность обнаружить синдром вялого ребенка периферического генеза. МРТ позволяет выявить атрофию в некоторых отделах головного мозга. Лабораторная диагностика исключает инфекционные причины. Также обязательно обследование сердца. Генетическое картирование проводится с целью подтверждения хромосомных патологий, к которым относится синдром Дауна и наследственные метаболические нарушения.
Специфической терапии не разработано. Положительный эффект может оказывать применение энерготоников и нейрометаболических препаратов, однако улучшение состояния незначительное и временное. Часто требуется кислородная поддержка, используется ИВЛ. Большинство заболеваний, представленных в клинике синдромом вялого ребенка, прогрессируют быстро или медленно, но их течение, как правило, необратимо. В связи с этим прогноз неблагоприятный. Высока смертность в первые месяцы и годы жизни. Летальные исходы часто связаны со слабостью дыхательных мышц, а также с проявлениями основного заболевания – септическими осложнениями, метаболическими расстройствами и др.
Синдром вялого ребенка – лечение в Москве
Источник
Дети с 1 до 3 лет часто предпочитают сидеть в позе лягушки. Такое положение детям удобно тем, что они устойчиво сидят, не наклоняясь в сторону.
Многие родители начинают волноваться — можно ли так сидеть малышам или это приведет к искривлению ноги и позвоночника? Давайте разберёмся.
Что такое поза лягушки?
Позу лягушки еще называют w-образным положением. Дети, сидя на полу, сдвигают колени, голень ног располагается при этом рядом, по бокам.
Пальцы ног направлены наружу. То есть, попа находится между согнутых коленей. Если посмотреть на ребенка сверху, положение это будет похоже на английскую букву W.
Читайте о том, когда ребенок начинает сидеть>>>
Почему ребенок так сидит?
Костная система детей пока еще не сформирована до конца, поэтому им легко ее принять. Взрослым такую гибкость проявить не получится.
Детям так легче играть игрушками, смотреть мультфильмы, потому что поза лягушки помогает им сохранить равновесие.
Проблема может быть в том, что мышцы ребенка не развиты, связки слабые. Часто у детей любящих находиться в такой позе выявляется сколиоз, асимметрия частей тела, он сутулится.
Нужно ли поправлять ребенка?
В позе лягушки полезно сидеть детям, у которых наблюдается О-образное искривление нижних конечностей. Это когда ноги в области колен не смыкаются.
Такой дефект возникает от деформации костей голени. В других же случаях w-поза вредна. Частое принятие такого положения может привести к:
- травме суставов;
- нарушению регуляции положения тела;
- перенапряжению мышц бедер и икр;
- подвывиху тазобедренного сустава.
Сидя в позе лягушке, верхняя часть бедер достаточно сильно повернута внутрь. Это оказывает давление на коленный сустав, а также тазобедренный, что приводит к их повреждению.
Несмотря на то, что ребенок принимает устойчивое положение в такой позе, она все-таки сковывает его движения. Он не может свободно осваивать пространство сбоку и сзади. К тому же, есть риск деформировать позвоночник.
Перенапряжение мышц бедер и икр провоцирует возникновение или усиление уже имеющегося плоскостопия.
Еще один исход — нарушение положения ног при ходьбе, когда ступни выворачиваются наружу. Помимо всего длительное принятие такого положения приведет к болям в коленях и пояснице. Так что в большинстве случаев в w-позе сидеть детям не рекомендуется.
Но дело в том, что для детей до трех лет такая поза является естественной.
Читайте также Чем занять ребенка в 1,5 года>>>
Главное, чтобы его стопы и голень располагались на одной линии. Если же стопы развернуты в стороны на 90 градусов к голени, это уже нанесет вред бедру.
Важно! Поправляйте стопы ребенка так, чтобы они были на одной линии, как бы стопы — продолжение голени.
Чем старше становится ребенок, тем чаще предлагайте ему сидеть в других позах:
- по-турецки;
- на пятках;
- подогнув ноги вбок, сев на бедро;
- ноги вытянуты V-образно вперед.
Преимущество позы «По-турецки» или ее еще называют «Полулотос», в том, что она обеспечивает ребенка устойчивостью и достаточно ровной осанкой.
Такое положение не давит на тазобедренный сустав, снижает нагрузку на колени и бедра.
Особенно оно полезно детям, у которых Х-образное искривление ног — когда колени смыкаются, а лодыжки и стопы нет.
Читайте также Ребенок ходит на носочках: причины>>>
Сидя попой на пятках дети легко удерживают ровную осанку и равновесие. Так удобнее играть, выполнять манипуляции с предметами. Недостаток в том, что колени и бедра находятся согнутыми, лодыжки при этом загнуты вниз. Ноги быстро затекают.
Сидя на боку, согнув обе ноги в противоположную сторону, ребенку обеспечивается большая площадь опоры. Но давление на тазобедренный сустав в такой позе распределяется неравномерно.
Из-за этого ребенок обычно сидит не ровно, а кренится в сторону. Но на некоторое время так сесть можно, для смены положения.
Сидя в V-образной позе, когда немного раздвинутые ноги вытянуты вперед, как рогатка, у ребенка тоже не сковываются движения. Нагрузка на позвоночник отсутствует. Но просидеть длительное время с прямой спиной в ней сложнее.
Важно! В любом возрасте и любую позу необходимо изменять время от времени. Напоминайте ребенку, чтобы он поменял свое положение. Поощряйте его, хвалите.
Можно приобрести низкие скамейки или подушки, на которых можно сидеть, а также маты. Сами демонстрируйте ребенку, как нужно сидеть и как часто менять позы.
Играйте с ребенком в игры, которые предусматривают активное перемещение по периметру комнаты. Например, разложите игрушки так, чтобы ему приходилось тянуться за ними.
О том, что и как делать с ребенком до 1 года, чтобы он рос спокойным, довольным, и хорошо развивался, смотрите в интеренет-курсе Мой любимый малыш>>>
Он будет наклоняться вперед, вставать на колени, опираться на одну руку, а другой доставать интересующий предмет.
Физические упражнения помогут ребенку укрепить мышечный корсет пояса. Делайте наклоны из стороны в сторону, при которых руки будут находиться на поясе. Расположите руки над головой с мячом и тоже поделайте наклоны вправо и влево. Полезны повороты в разные стороны со сведением и разведением рук.
Если же все-таки не получается изменить привычку ребенка и разнообразить его позы, обратитесь к массажисту. Он выяснит состояние мышц ребенка и проведет подходящий курс массажа.
Полезно записать ребенка в бассейн. Занятия плаванием хорошо влияет на общее физическое развитие.
Здоровья вам и вашим деткам!
Читайте также:
- Развитие ребенка по месяцам до года
- Когда можно сажать ребенка в ходунки?
- Как научить ребенка одеваться самостоятельно?
Источник
Явление, о котором мы расскажем в этом материале, не считается самостоятельным заболеванием. Синдром вялого ребенка является признаком ряда патологий и болезней, диагностируемых у новорожденных. В статье мы разберем характеристику синдрома, его основные симптомы, возможные причины, возможности диагностики и лечения.
Что это?
Синдром вялого ребенка – врожденная мышечная слабость (гипотония), происхождение которой может быть различным. Причина – патологии и заболевания различной этиологии, что характеризуются снижением тонуса мускулатуры.
Синдром вялого ребенка часто сопровождают такие расстройства, как дисфункции глотательной и дыхательной системы, нарушение сознания, судорожные реакции. Мы уже отметили, что он не является самостоятельным заболеванием. Однако его обособление необходимо по той причине, что комплекс лечебных мероприятий при различных болезнях-причинах практически одинаков.
Термин “синдром вялого ребенка” был предложен в 1958 году ученым-невропатологом Гринфилдом (США). Однако исследования такого состояния новорожденных проводились еще с начала XX века.
В первую очередь педиатр диагностирует состояние по характерной безжизненной позе малыша. Однако мышечную гипотонию для определения диагноза нужно подтверждать инструментальным обследованием. Для выяснения причин состояния в современности применяется МРТ, генетическое картирование, лабораторные анализы.
Направления терапии – симптоматическая и патогенетическая. Широко используется искусственная вентиляция легких, препараты нейрометаболического действия.
Сегодня синдром считается одной из актуальных проблем мировой педиатрии. Выявлено более 80 заболеваний, при которых он может проявляться. Что печально: подавляющее их число имеет неутешительные прогнозы, подтверждающие высокий процент летального исхода.
Самые частые причины состояния
Как показывает статистика, диффузную гипотонию (общую мышечную слабость) в 3/4 случаев вызывает следующее:
- Перинатальная ишемия.
- Перинатальная гипоксия.
- Мышечные спинальные дистрофии.
- Дисгенетический синдром.
Классификация сопутствующих заболеваний
Синдром вялого ребенка может быть следствием заболевания, относящегося к одной из нижеперечисленных групп.
Нейромышечные патологии:
- Врожденная миопатия.
- Врожденная дистрофия мускулатуры.
- Дефицит цитохром-С-оксидазы.
- Спинальная мышечная инфантильная дистрофия.
- Миотоническая врожденная миопатия.
- Болезнь Помпе.
- Синдром деплеции митохондриальной ДНК.
Нарушения в работе центральной или перифирической нервной системы:
- Интоксикации.
- Сепсис.
- Нарушения передачи нервных импульсов.
- Синдром Дауна.
- Перинатальная асфиксия.
- Внутричерепное кровоизлияние.
- Синдром, связанный с нарушением прибавки веса тела.
- Врожденная форма гипотериоза.
- Синдром Прадера-Вилли.
- Мальформации, повреждения спинного мозга, иные родовые травмы.
Синдром вялого ребенка также может быть следствием следующих патологий и дисфункций:
- Центральная приобретенная гипотония.
- Поражение клеток переднего рога.
- Заболевания соединительных тканей.
- Поражения нервно-мышечных синапсов.
Влияние состояния здоровья матери
Влияет ли как-то состояние будущей матери на рождение малыша с синдромом вялого ребенка? Специалисты в ходе исследований отметили следующее:
- У части маленьких пациентов матери страдали от нейромышечных патологий. В частности, мышечной миотонической дистрофии. Болезнь ограничивает естественное движение плода в утробе.
- У части матерей был диагностирован язвенный колит. Это заболевание также ограничивает движение эмбриона.
- Прием во время беременности алкогольных напитков, наркотических веществ, антиконвульсантов тоже в ряде случаев становился причиной рождения ребенка с диффузной гипотонией.
Симптоматика
Признаки синдрома вялого ребенка становятся заметными уже в первые дни (а иногда и в первые часы) появления на свет. Конкретная симптоматика будет зависеть от заболевания, патологии, что сопровождается гипотонией (мышечной слабостью). Однако наблюдаются и общие симптомы синдрома вялого ребенка:
- Характерная “поза лягушки”. Ножки ребенка будут широко разведены и согнуты в коленках, стопы при этом “смотрят” друг на друга подошвенной поверхностью.
- Во время осмотра доктором наблюдается чрезмерная суставная подвижность. Ее обуславливает сниженное мышечное сопротивление.
- В некоторых случаях в дистальных зонах конечностей мышечный тонус сохраняется повышенным. Если же гипотония общая, то кулачки новорожденного сжаты.
- Если синдром вызван инфекционным, травматическим повреждением головного мозга, могут присутствовать судороги, потеря сознания. Снижение мышечного тонуса здесь временное, сменяющееся уже гипертонусом.
- При врожденной миопатии и мышечной дистрофии гипотония, напротив, будет только прогрессировать. Она начинается мышечной слабостью конечностей, переходя на дыхательную и глотательную систему. Ребенку трудно принимать пищу, у него диагностируется одышка и приступы апноэ.
Диагностика состояния
Синдром вялого ребенка (фото в статье иллюстрируют особенности подобного состояния новорожденного) определяется специалистом в первые дни и даже часы жизни. Прежде всего, по характерному внешнему виду, позе малыша.
Второй этап диагностики – неврологические пробы. Это тракция (вытягивание) за верхние конечности в положении лежа, вертикальное, горизонтальное подвешивание. При синдроме вялого ребенка голова малыша при этих манипуляциях свисает, тонус в ручках и ножках визуально снижен.
Также проводятся следующие диагностические процедуры:
- Электронейромиография. Обследование помогает выявить периферическое происхождение синдрома.
- МРТ. Выявление атрофии в некоторых участках головного мозга.
- Лабораторная диагностика. Подтверждает/опровергает инфекционную причину синдрома.
- Обследование сердца.
- Генетическое картирование. Выявляет/исключает причину синдрома – хромосомные патологии. Такие, как метаболические наследственные дисфункции, болезнь Дауна.
Методы терапии
Методики специфического лечения синдрома вялого ребенка на сегодняшний день не существуют. При данном состоянии эффективны нейрометаболические средства, энерготоники. Но они могут гарантировать лишь незначительное временное улучшение состояния малыша.
Многим детям, страдающим от симптома, требуется кислородная поддержка, искусственная вентиляция легких.
Прогнозы специалистов
Развитие заболеваний, что вызывают, в числе всего прочего, синдром вялого ребенка, может быть как стремительным, так и замедленным. Однако их течение будет, к сожалению, необратимым.
Из всего сказанного можно выявить, что прогноз довольно неблагоприятный. Среди детей с данным синдромом высока смертность в первые месяцы и годы жизни. Причин возможного летального исхода несколько:
- Слабость дыхательных мышц.
- Метаболические расстройства.
- Септические осложнения и проч.
Что такое синдром вялого ребенка? Это проявление гипотонии, которая сначала затрагивает конечности новорожденного, а затем становится общей, диффузной. Отмечается состояние при многих заболеваниях различной этиологии у детей. К сожалению, на сегодняшний день прогнозы излечения неутешительны. При данной патологии отмечается высокая смертность пациентов.
Источник