Синдром майера рокитанского кюстера хаузера фото
Что такое синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера?
Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ) — редкое заболевание, которое поражает женщин. Он характеризуется неспособностью матки и влагалища развиваться должным образом у женщин с нормальной функцией яичников и нормальными наружными гениталиями. У женщин с этим расстройством в период полового созревания развиваются нормальные вторичные половые признаки (например, растут груди и волосы на лобке), но у них нет менструального цикла (первичная аменорея).
Часто неспособность начать менструальный цикл является начальным клиническим признаком синдрома МРКХ. Диапазон и степень выраженности синдрома МРКХ могут сильно различаться, и расстройство, как правило, разбивается на тип I, который встречается как единичный случай, и тип II, который встречается с отклонениями в работе дополнительных систем органов, включая в основном почки и скелет. Из-за характера расстройства, синдром МРКХ может вызвать серьезные психологические проблемы и рекомендуется консультирование.
Точная причина синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера остается в значительной степени неизвестной, но в настоящее время нет никаких сомнений в генетическом происхождении данного расстройства. В связи с этим в последних научных публикациях отмечается наличие нескольких хромосомных сегментов, некоторые из которых, в том числе гены, вероятно, являются причиной заболевания.
Признаки и симптомы
Симптомы синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера сильно варьируются от одной женщины к другой. Важно отметить, что у пострадавших могут быть не все симптомы, описанные ниже. Пострадавшие должны поговорить со своим врачом и медицинской командой об их конкретном случае, связанных симптомах и общем прогнозе.
— Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера I типа.
Эта форма синдрома МРКХ также известна как изолированная аппликация Маллера или последовательность Рокитанского. Расстройство характеризуется неспособностью матки и влагалища должным образом развиваться. Тяжесть синдрома МРКХ I типа может сильно варьироваться от одного человека к другому. В большинстве случаев матка и/ или влагалище не развиты (аплазия); в других редких случаях может иметь место сужение (атрезия) верхней части влагалища и недоразвитость или рудиментарность матки. В некоторых случаях также могут быть поражены фаллопиевы трубы. Яичники женщин с синдромом МРКХ не поражены и функционируют нормально.
В большинстве случаев начальным симптомом синдрома МРКХ I типа является неспособность начать менструальный цикл (первичная аменорея). Несмотря на аменорею, у затронутых женщин действительно наблюдается нормальное вторичное половое развитие, включая развитие молочных желез, рост волос под мышками и в лобковой области, а также увеличение жира вокруг бедер и других областей. Уровень половых стероидов, женская половая идентификация и уровень полового влечения (либидо) также являются нормальными. Однако из-за отсутствия матки и правильно развитых маточных труб все пораженные женщины не могут иметь детей (бесплодные). Многие пострадавшие женщины также испытывают трудности при попытке полового акта из-за нехватки влагалища. Некоторые женщины могут также испытывать боль во время полового акта.
Синдром МРКХ I типа иногда называют Мюллеровой аплазией, поскольку протоки Мюллера представляют собой двойную структуру внутри растущего эмбриона, которая в конечном итоге развивается в матку, фаллопиевы трубы, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Считается, что неправильное развитие тканей, происходящих из протоков Мюллера, возникающих во время эмбриогенеза, в конечном итоге вызывает симптомы синдрома МРКХ.
— Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера II типа.
Когда аномалии, которые характеризуют синдром МРКХ типа I, возникают в связи с дополнительными физическими признаками, расстройство классифицируется как синдром МРКХ типа II. Наиболее распространенными нарушениями, связанными с синдромом МРКХ II типа, являются неспособность почек к правильному развитию (почечная адисплазия) и различные пороки развития скелета, в основном позвоночника. Гораздо менее частые дефекты включают пороки развития сердца и нарушения слуха.
У женщин с синдромом МРКХ типа II может наблюдаться отсутствие почки (односторонний почечный агенез), порок развития одной или двух почек (дисплазия почек), неправильное расположение в теле одной или обеих почек (эктопия почек). Почечные нарушения могут вызывать дефицит роста, камни в почках, повышенную восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей и прогрессирующее, стойкое расширение почечных лоханок и чашечек, приводящее к нарушению функционирования почек (гидронефроз).
У многих женщин с синдромом МРКХ II типа также наблюдаются пороки развития скелета. Например, кости в позвоночнике в области шеи (шейные позвонки) и верхней части спины (грудные позвонки) могут развиваться неправильно. В результате некоторые позвонки внутри шеи могут отсутствовать и/или срастаться, вызывая одышку, ограниченное движение шеи и сильно короткую шею (синдром Клиппеля-Фейля). Кроме того, у больных могут быть:
- асимметричные, сросшиеся или клиновидные позвонки;
- деформированные или отсутствующие ребра;
- ненормальное искривление позвоночника в сторону (сколиоз);
- врожденное высокое стояние плеча (деформация Шпренгеля).
Могут также возникать аномалии головы и лица, в том числе маленькая челюсть (микрогнатия), заячья губа, волчья пасть.
У некоторых пострадавших женщин развивается потеря слуха из-за неспособности звуковых волн проходить через среднее ухо (кондуктивная потеря слуха), как правило, из-за структурных аномалий среднего уха. Потеря слуха также может быть вызвана нарушением способности слухового нерва передавать сенсорный ввод в мозг (нейросенсорная тугоухость). Степень нарушения слуха может варьироваться. В некоторых случаях уши могут быть деформированы (диспластичны).
В редких случаях у некоторых женщин с синдромом МРКХ типа II имелись дополнительные физические отклонения, в том числе отклонения кистей рук и/или ног и пороки развития сердца. Нарушения конечностей могут включать в себя отсутствие части одного или нескольких пальцев рук или ног (эктродактилия), появление перепонок на пальцах (синдактилия), два больших пальца и отсутствие длинной, тонкой кости предплечья. Пороки развития сердца могут включать «дыру в сердце» между двумя верхними камерами (дефекты межпредсердной перегородки), сужение клапана легочной артерии (стеноз клапана легкого) или тетрадо Фалло, редкую группу из четырех различных пороков сердца.
Причины и факторы риска
Точная причина синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера остается в значительной степени неизвестной, но продолжающиеся исследования начали давать некоторые ключи к его механизму. Первоначально считалось, что синдром МРКХ возникает случайным образом (спорадически) из-за вовлечения негенетических факторов или факторов окружающей среды, таких как гестационный диабет или воздействие тератогена, агента, который может нарушать развитие эмбриона. Не было установлено никакой связи между экологической причиной и синдромом МРКХ.
В последние годы все больше данных свидетельствуют о том, что синдром МРКХ является генетическим заболеванием. Некоторые исследователи предположили, что в семейных случаях расстройство наследуется как аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью и переменной экспрессивностью. Все больше тематических исследований укрепили эту идею.
Генетические заболевания определяются сочетанием генов для определенного признака, которые находятся на хромосомах, полученных от отца и матери. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия ненормального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50 процентов при каждой беременности, независимо от пола ребенка.
Неполная пенетрантность означает, что некоторые люди, которые наследуют ген доминантного расстройства, не будут затронуты расстройством. Переменная экспрессивность доминантного расстройства может иметь широко варьирующие признаки и симптомы среди пострадавших людей.
Полигенное многофакторное наследование также было предложено в качестве причины синдрома МРКХ. Полигенное многофакторное наследование относится к взаимодействию многих генов в развитии расстройства, причем каждый ген оказывает небольшое влияние на общее развитие расстройства.
Продолжаются исследования с целью определения точных основных причин синдрома МРКХ, включая определение гена или гена(ов), вовлеченных в развитие расстройства, и роль факторов окружающей среды. Теперь ясно, что разные гены могут быть причиной болезни, когда они мутируют или участвуют в сегментарной аномалии хромосомы (делеция или дупликация). Хромосомы, которые присутствуют в ядре клеток человека, несут генетическую информацию каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома 1q21.1» относится к полосе 21.1 на длинном плече хромосомы 1. Пронумерованные полосы указывают местоположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.
На сегодняшний день было выявлено семь делеций и одна дупликация хромосомных сегментов у нескольких лиц, страдающих синдромом МРКХ. Эти аномалии были обнаружены независимо у разных людей (т.е. одна и только одна из этих хромосомных аномалий на человека). Эти аномалии имеют различную длину и могут содержать один ген или много разных генов. Это позволило исследователям выдвинуть гипотезу об участии определенных генов, которые называются генами-кандидатами. Эти исследователи в настоящее время работают над характеристикой этих генов-кандидатов, чтобы точно определить их ответственность в развитии синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.
В настоящее время семь сегментных делеций, которые могут быть связаны с синдромом МРКХ, были идентифицированы в хромосомах 1 (1q21.1), 4 (4q34-qter), 8 (8p23.1), 10 (10p14-15), 16 (16p11.2), 17 (17q12) и 22 (22q11.21), и одна дупликация обнаружена на хромосоме X (Xpter-p22.32). Это привело исследователей к определению нескольких генов-кандидатов: ген HNF1B (ранее TCF2), LHX1, TBX6, ITIH5 и SHOX, которые в настоящее время изучаются.
Эти новые данные демонстрируют генетическое происхождение синдрома МРКХ. Они также показывают, что синдром может быть вызван несколькими различными дефектами генов. В этом случае заболевание может иметь мультигенное происхождение, что означает, что разные гены могут самостоятельно нести ответственность за возникновение синдрома МРКХ.
Затронутые группы населения
Синдром МРКХ, по оценкам, затрагивает 1 из 4000-5000 женщин в общей популяции. Это вторая наиболее распространенная причина первичной аменореи. Считается, что расстройство недодиагностируется, что затрудняет определение истинной частоты синдрома МРКХ в общей популяции. Расстройство присутствует при рождении (врожденное), но часто не выявляется до ранней юности.
По определению, расстройство затрагивает только женщин. Однако некоторые исследователи отмечают схожие симптомы у мужчин. У больных мужчин наблюдается отсутствие или недоразвитие Вольфов протока, органа, присутствующего у развивающегося эмбриона, который в конечном итоге превращается в определенные структуры, такие как трубка, соединяющая яички с уретрой (семявыносящий проток). У больных мужчин также могут быть низкие уровни живой спермы в их эякуляте (азооспермия), заболевания почек, пороки развития позвоночника, ухудшение слуха и дополнительные физические отклонения.
Диагностика
В большинстве случаев женщины с синдромом МРКХ привлекают внимание врачей из-за отсутствия менструальных циклов в период полового созревания (первичная аменорея). Некоторые могут обратиться к врачу из-за проблем с фертильностью. В редких случаях множественные врожденные пороки развития и/или симптомы, вызванные нарушениями функции почек, могут привести к возможной диагностике синдрома МРКХ II типа.
Диагноз ставится на основании выявления характерных симптомов, подробного анамнеза пациента, тщательной клинической оценки и различных специализированных тестов, таких как специальные методы визуализации. Трансабдоминальное УЗИ должно быть первым исследованием. Трансабдоминальное УЗИ может быть дополнено магнитно-резонансной томографией (МРТ). Ультразвук записывает эхо высокочастотных звуковых волн для получения подробного изображения глубоких структур внутри тела. Ультразвук может отобразить матку и влагалище. Он также может быть использован для исследования почек. Ультразвук является простой, неинвазивной процедурой, которая не содержит излучения. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения поперечных изображений определенных органов и тканей тела. Она также неинвазивная и, как правило, более чувствительна, чем ультразвук. В дополнение к диагностике матки и влагалища, МРТ может быть одновременно использована для исследования почки и скелета.
Чтобы исключить другие заболевания может быть выполнено кариотипирование. Кариотипирование используется для изучения хромосом в образце клеток. Женщины с синдромом МРКХ имеют нормальный кариотип 46, XX.
Установление точного диагноза синдрома МРКХ также требует поиска других в конечном итоге связанных пороков развития, а также включает некоторые биологические тесты, необходимые для дифференциальной диагностики. После того, как синдром МРКХ диагностирован, необходимо провести полное обследование для поиска связанных пороков развития. Так как почечные и скелетные аномалии не могут быть симптоматическими, необходимо выполнить по крайней мере трансабдоминальную УЗИ и рентгенографию позвоночника. В случае подозрения на нарушение слуха и/или аномалию сердца, дополнительная аудиограмма и/или эхография сердца также должны быть выполнены.
Стандартные методы лечения
Лечение синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера направлено на конкретные симптомы, которые проявляются у каждой женщины. Лечение может потребовать скоординированных усилий команды специалистов. В зависимости от возраста больного на момент постановки диагноза, педиатры или терапевты, гинекологи, почечные специалисты (нефрологи), эндокринологи, хирурги-ортопеды, пластические хирурги, физиотерапевты, психиатры и другие медицинские работники могут работать вместе, чтобы обеспечить комплексный подход к лечению.
Женщинам с синдромом МРКХ рекомендуется обращаться за консультацией после постановки диагноза и до начала лечения, поскольку диагноз может вызвать беспокойство и экстремальные психологические расстройства.
Лечение обычно включает надлежащее контролирование физических признаков, связанных с синдромом МРКХ, и психологическую поддержку эмоциональных проблем, которые часто сопровождают диагноз.
Лечение аплазии влагалища заключается в создании неовлагалища для полового акта. Это процедура должна быть предложено женщинам, когда они эмоционально зрелы и готовы начать сексуальную активность. Лечение может быть нехирургическим или хирургическим. Нехирургические методы считаются подходом первой линии. Расширители влагалища — это специально разработанные пластиковые трубки, которые используются для увеличения влагалища. Наиболее распространенный способ известен как расширение методам Франка. С помощью этого метода врач (а затем и сама женщина) применяет вагинальный дилататор, который постепенно растягивает и расширяет влагалище. Эта ежедневная процедура может продолжаться от шести недель до нескольких месяцев.
Для создания искусственного влагалища может потребоваться пластическая операция (вагинопластика). Существует множество различных хирургических методов, которые можно использовать, и нет единого мнения относительно того, какой метод является лучшим. Женщинам, которые подвергаются хирургическому вмешательству для создания искусственного влагалища, скорее всего, после операции потребуется использовать расширители влагалища, чтобы повысить вероятность успеха.
Поскольку женщины с синдромом МРКХ не имеют функциональной матки, они не могут рожать детей. Тем не менее, некоторые пострадавшие женщины смогли завести ребенка, используя оплодотворение их яйцеклеток in vitro и суррогатную беременность. Однако, поскольку синдром МРКХ, по-видимому, имеет генетическое происхождение, существует риск передачи заболевания детям, и поэтому любое решение о зачатии должно приниматься после тщательной консультации с их врачами и соответствующим медицинским персоналом.
Женщины с синдромом МРКХ, у которых наблюдается отсутствие одной почки (односторонний почечный агенез), могут иметь повышенную восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей и/или почечным камням. Врачи должны тщательно контролировать инфицирование женщин и назначать антибиотики по мере необходимости. Скелетные аномалии могут также потребовать реконструктивной хирургии, физической терапии и/или другого медицинского лечения в зависимости от специфики и серьезности деформаций костей.
Прогноз
Синдром МРКХ не является опасным для жизни расстройством. При лечении возможны сексуальные отношения и доступны варианты фертильности.
Источник
Сложной конструкцией «синдром Рокитанского — Кюстнера — Майера — Хаузера» (МРКХ) называют ситуацию, при которой женщина рождается с отсутствующими или недостаточно развитыми половыми органами. Варианты заболевания могут быть разными: часто при МРКХ нет матки, а влагалище укорочено, хотя вульва выглядит как обычно; бывает, что синдром затрагивает почки. В любом случае у женщин, столкнувшихся с диагнозом, отсутствует менструация. Выносить беременность самостоятельно женщина не может, зато может стать генетической матерью ребёнка, которого выносит суррогатная мать. Точные причины аномалии неизвестны, а сам синдром встречается примерно у 1 из 4500 женщин. Мы поговорили с одной из них: Анна рассказала о жизни без менструации и о том, как синдром повлиял на её самоощущение.
Интервью: Ирина Кузьмичёва
Начало менструации — своего рода обряд инициации для многих девушек. В одиннадцать лет я посмотрела фильм «Животное под названием человек» и начала ждать «того самого» дня — после четырнадцати, однако, стала беспокоиться: месячные были у всех одноклассниц, кроме меня. В «книге для девочек» я вычитала, что если менструация не приходит вплоть до семнадцати лет, это нормально — но я всё равно волновалась и постоянно расспрашивала маму о её опыте. Мама старалась избегать таких разговоров, поэтому я обращалась к подругам: сперва они охотно рассказывали, но через пару лет стали сторониться меня, некоторые даже издевались. Это был непростой период: ссоры с родителями, буллинг в школе, перепады настроения и мысли, что со мной «что-то не так».
Когда мне было пятнадцать, маме передалось моё беспокойство и мы пошли к гинекологу. Врач осмотрела меня и сказала, что ничего страшного нет — надо только сделать УЗИ и попить таблетки. Однако на первом же УЗИ выяснилось, что у меня просто нет матки. Меня отправили на дополнительные обследования, я сдала кровь для исследования кариотипа — так проверяют, нет ли у человека генетических аномалий. Оказалось, что у меня генетическое нарушение, которое может развиться у плода примерно на третьем месяце беременности матери — в этот период формируются гениталии. До рождения его выявить невозможно.
Мама отказалась давать деньги
на операцию по увеличению влагалища, объяснив это тем, что в больнице меня «будут считать проституткой».
Она запретила рассказывать о диагнозе
Я прошла, кажется, ещё миллион УЗИ. Когда мне было шестнадцать, на одном из них директор генетического центра, светило науки, увидела маленькую матку, но для точности меня отправили на диагностическую лапароскопию. Операцию проводят под общим наркозом, делают два надреза: под пупком и возле тазовой кости; в разрезы вводят специальные трубки с камерами и смотрят, что же внутри. На второй день после процедуры я сидела в кабинете врача, рядом не было никого из близких, а пожилой уставший профессор показывал на экране результаты, монотонно описывая, что видит. Лапароскопия подтвердила, что матки у меня всё-таки нет — светилу науки просто показалось.
Так я узнала наверняка: мои фаллопиевы трубы уходят в брюшную полость, влагалище укорочено — хирургическим путём его можно увеличить до стандартной длины, в среднем это десять сантиметров. При этом у меня есть яичники и они функционируют как надо. Мне поставили диагноз: синдром Рокитанского — Кюстнера. Более длинное название (Рокитанского — Кюстнера — Майера — Хаузера) подразумевает, что синдром может проявляться по-разному: кроме матки, например, может совсем не быть влагалища, а может быть матка без прохода во влагалище.
Все эти подробности мне ещё раз объяснили позже. Тогда из слов профессора я запомнила только одно: у меня нет матки и я никогда не смогу забеременеть. Швы на животе болели, отчаяние накрыло волной — мне казалось, что я «недоженщина».
На следующий день врачи сообщили о диагнозе моей матери. Она сказала только: «Дома поговорим», — и ушла, оставив меня ещё на несколько дней в больнице переваривать информацию. Соседки по палате утверждали, что мне «повезло»: я не узнаю боли при месячных, у меня не будет миомы матки, болезненных родов и других неприятностей, я смогу сколько угодно заниматься сексом без риска забеременеть. Впоследствии я неоднократно слышала подобное, ловя при этом на себе сочувствующие взгляды. Я долго утешала себя такими «плюсами», но до конца так и не смирилась с тем, что не испытаю части из этих вещей.
Мама отказалась давать деньги на операцию по увеличению влагалища, объяснив это тем, что в больнице меня «будут считать проституткой». Она запретила кому бы то ни было рассказывать о диагнозе — из-за этого он стал казаться чем-то постыдным и сложным. Больше мы это почти не обсуждали, с отцом тем более. Подругам я всё же рассказала, но ответная реакция вроде «ты бедненькая» меня только злила. А мой парень даже обрадовался, что мы наконец-то сможем заняться сексом и я точно не забеременею — подросткам такие вещи кажутся крутыми.
Долгое время я терялась, когда при мне обсуждали месячные или ПМС. Боялась, что кто-то догадается и крикнет «Ты ненастоящая женщина!» или «раскроет» меня из-за того, что я не могу поделиться с подругами прокладкой или тампоном. Со временем я научилась выходить из таких ситуаций: много читала о менструации, старалась притворяться «нормальной». Я убедила себя, что из-за этой особенности не принадлежу миру женщин полностью. Меня бросало из крайности в крайность: от полного отрицания пресловутой «женственности» до того, чтобы утрированно её подчеркивать высокими каблуками и мини-юбками. Я не ценила себя, ввязывалась в токсичные отношения. Думаю, если бы семья поддержала меня, а не заставила бы стыдиться, всё сложилось бы иначе.
В повседневной жизни синдром Рокитанского — Кюстнера никак не даёт о себе знать. У меня нет менструации, но фолликулы созревают, поэтому подобие менструального цикла всё же есть — просто без выделений крови и ярко выраженного ПМС. Отследить цикл сложно, поскольку он нерегулярный, но раз в месяц у меня появляются отёки и увеличивается грудь. Я никогда не сдавала подробных анализов на гормоны — врачи говорили, что раз меня ничего не беспокоит, то ничего специально делать не надо, — но те, что я всё же делала, были в норме. При этом информации, даже в интернете, не хватает — мне ни разу не встретился специалист, разбирающийся в этом синдроме.
Посещение гинекологов — отдельная проблема. Во время первых обследований вокруг меня собирался медицинский консилиум, приводили студентов. Это было ужасно, я чувствовала себя обезьянкой в зоопарке. Мать нечасто ходила со мной, поэтому почти всё я переживала в одиночестве. Один врач, узнав о диагнозе, долго рассматривал меня в гинекологическом кресле, расспрашивал об ощущениях и удивлялся, мол, никогда такого не видел. Другая во время осмотра так усиленно искала шейку матки с помощью гинекологического зеркала, что я закричала от боли. Она же прописала мне комплекс анализов, в числе которых был анализ на рак шейки матки, которого у меня, конечно, быть не может — но это я узнала уже после того, как его взяли и я за это заплатила.
Во время первых обследований вокруг меня собирался медицинский консилиум, приводили студентов. Это было ужасно,
я чувствовала себя обезьянкой
в зоопарке
Однажды я нашла русскоязычный форум для женщин с таким диагнозом — мне стало легче оттого, что я не одна. Впечатлил пост одной женщины: ей сорок семь лет, она замужем третий раз, детей нет, живёт в своё удовольствие, путешествует и ни о чём не жалеет. Я и сама мечтаю создать закрытую группу поддержки для женщин с синдромом Рокитанского — Кюстнера, чтобы мы вместе могли найти силы не стыдиться того, что отличаемся от других.
Мужчины, с которыми я встречалась и которым рассказывала о синдроме , реагировали спокойно. Некоторые радовались возможности заняться сексом в любой момент и без презерватива: мы были молоды, о детях речь не шла. С тех пор, конечно, я больше узнала о важности барьерной контрацепции и ИППП. Проблем с проникающим сексом тоже не было. Я поняла, что необходимости в операции нет, на длину влагалища жаловались только гинекологи. Я читала, что при таком диагнозе оно может быть полтора сантиметра, моё же — около семи. Будущему мужу я призналась практически сразу. Он воспринял новость спокойно, только задал пару уточняющих вопросов. Он, как и я, не мечтал о детях. Раньше на вопросы родственников я отвечала: «Это не ваше дело» или «Я не хочу детей». Но больше ко мне не лезут — теперь меня окружают тактичные люди.
В прошлом году мы с мужем пришли к психотерапевту — нам было важно разобраться, хотим ли мы детей. Терапия помогла осознать и принять, что я женщина независимо от того, есть ли у меня менструация. Правда, стыд проник глубоко, так что я продолжаю с ним работать. Для мужа стало открытием, что я тяжело всё переживаю: ему, как и многим, казалось, что я легко отношусь к диагнозу, поскольку стараюсь не обсуждать эту тему. Хотя бывали разные ситуации. Например, однажды моя близкая подруга сообщила, что беременна. Я поздравила её и начала исступлённо рыдать. Мы с мужем ехали в машине, и он не понял, что случилось — а меня разрывало от боли из-за того, что я никогда не смогу сказать ему «Я беременна», никогда не смогу почувствовать жизнь внутри себя. В тот день я плакала до вечера.
Сейчас мне тридцать один год, и я не знаю, хочу ли я детей. Финансовая и медицинская возможность стать матерью у меня есть, но я не спешу. Возможно, я заморожу эмбрионы из своих яйцеклеток на случай, если передумаю. Операция по пересадке матки была сделана успешно только один раз в Германии, поэтому мой вариант — суррогатное материнство. Об усыновлении я не думала, потому что всё ещё в целом не уверена, готова ли к детям — просто хочу понимать, какие есть варианты.
ФОТОГРАФИИ: LIGHTFIELD STUDIOS — stock.adobe.com (1, 2)
Источник