Синдром меньера как снять приступ
Болезнь Меньера (синдром Меньера) – слуховестибулярное расстройство, обусловленное поражением внутреннего уха. Если вы начали слышать на одно ухо хуже, и у вас начала кружиться голова, у вас, возможно началась болезнь Меньера.
Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Болеют нею одинаково и мужчины и женщины. До сих пор остается загадкой причина ее появления. Тем не менее, медики отмечают, что частота заболевания медленно возрастает. Полтора века назад доктор медицины Проспер Меньер описал симптомы загадочной болезни слухового аппарата, которой впоследствии дали его имя.
Считается, что возникновению болезни способствуют имеющиеся сосудистые заболевания, перенесенные травмы головы и уха, воспалительные заболевания внутреннего уха, инфекционные процессы в ушной полости. Кроме этого, причинами синдрома Меньера могут стать нарушения обмена веществ, сбой в работе эндокринной системы, аллергические заболевания, а также некоторые структурные особенности височной кости и перепончатого лабиринта.
Частота и интенсивность приступов со временем могут уменьшаться, но глухота прогрессирует. Патологический процесс не сопровождается выделением гноя. Как правило, при синдроме Меньера поражается внутреннее ухо с одной стороны, в 10% синдром двусторонний.
Основными патогенетическими факторами являются увеличение количества лабиринтной жидкости (эндолимфы) и повышение внутрилабиринтного давления.
Симптомы, течение. Внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты, сопровождающиеся шумом в ушах и снижением слуха (чаще на одно ухо), нистагмом (обычно в здоровую сторону) и потерей равновесия; больной не может ходить, стоять и даже сидеть.
Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток, повторяться чрезвычайно часто (каждые 2-3 дня), иногда, значительно реже (1 раз в 1-2 года). В межприступном периоде признаки заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха.
Симптомы болезни Меньера:
- сильное головокружение (человек не может стоять, ходить и даже сидеть);
- понижение артериального давления ( в редких случаях повышение);
- усиленное потоотделение;
- рвота;
- шум в ухе;
- флюктуирующее снижение слуха: ощущение полноты в ухе, шум, колебания звука;
- чувство тяжести и давления в ухе;
Повторные приступы ведут к прогрессирующему снижению слуха иногда вплоть до полной глухоты на одно ухо. Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь длится десятки лет. Чаще болеют женщины 30-50 лет.
Нередко клиническая картина недостаточно четкая. В этих случаях пользуются обобщающим термином «лабиринтопатия». При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду лабиринтит, невриному слухового нерва, гипертоническую болезнь, шейный остеохондроз, атеросклероз, сахарный диабет.
Лечение. В период приступа — постельный режим, исключение шума, яркого света. Назначают щадящую диету, слабительные. Применяют аэрон по 0,005 г. в таблетках 2 раза в день. При спазме сосудов назначают сосудорасширяющие средства (никотиновую кислоту по 0,1 г. 2 раза в день, папаверин по 0,015 г. 3-4 раза в день), дегидратационную терапию.
Что делать, когда начинается приступ болезни Меньера:
- лечь и спокойно лежать, не двигая головой. Если головокружение сильное, можно принять антигистаминные препараты;
- чтобы предотвратить и уменьшить рвоту принять противорвотные медикаменты.
Медикаментозное купирование приступа проводят при помощи одно из следующих препаратов: диазепам, атропин, скополамин. В период между приступами назначается фенобарбитал, диазепам, меклозин, прометазин, дименгидринат, дифенгидрамин, гидрохлоротиазид, димефосфон.
Полностью вылечить болезнь Меньера невозможно, но медики разработали лечение для снятия симптомов. Таким образом, цель лечения – уменьшить количество приступов.
- Больным приписывают специальную диету с низким содержанием соли и мочегонными средствами, цель диеты снизить количество вырабатываемой жидкости во внутреннем ухе.
- Больным дают препараты, которые разрушают вестибулярные волосковые клетки во внутреннем ухе. Медикаменты вводят шприцом, проколов барабанную перепонку.
- При частых приступах и безуспешности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство: перерезку барабанной струны, рассечение нервных волокон барабанного сплетения (тимпаносимпатэктомия), вскрытие эндолимфатического пространства.
Лечение и делает приступы более редкими, но не спасает слух. При болезни Меньера у больных постепенно прогрессирует глухота.
Курение и употребление алкоголя полностью исключают. Иногда положительный результат дает специальный комплекс лечебной физкультуры. Занятия лечебной физкультурой следует проводить только в межприступном периоде.
Страдающие болезнью Меньера не должны работать на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов.
Лечение народными средствами можно проводить с разрешения врача. Используют потогонные и мочегонные отвары трав, кореньев, семян: хвощ, спорыш, арбузные корки, тыквенные хвостики, сабельник, толокнянка, черная редька, подсолнух и другие.
Источник
- Главная >
- Услуги клиники >
- Клиника неврологии >
- Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором
скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание
встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет,
чаще — у женщин.
Что происходит при болезни Меньера?
Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с
увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего
уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или
нарушением всасывания.
Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:
- Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в
связи с травмой или анатомическими нарушениями - Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы
на нее - Аллергия
- Генетическая предрасположенность
- Шейный остеохондроз
- Травма головы
- Мигрень
Классификация болезни Меньера
| Форма болезни | Классическая | Кохлеарная | Вестибулярная |
|---|---|---|---|
| Характерные особенности | Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции | Первая симптоматика — расстройства слуха | Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата |
| Процентное соотношение | 30% случаев | 50% случаев | 15-20% случаев |
Симптомы болезни Меньера
Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период
между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не
считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем
хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова,
если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах —
возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не
приносящей облегчения.
Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз
в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в
день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами,
к основным относят:
- Переутомление
- Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
- Табачный дым
- Сильное сморкание
- Резкий внешний шум
- Изменение атмосферного давления
В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух,
заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой
болезни Меньера.
Что предпринимать во время приступов?
Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть
голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен
или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий
звук может вызвать усугубление состояния.
Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск
падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или
эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.
Когда обращаться к врачу?
Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо
признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может
быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз
как можно скорее.
Головокружение также является
признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга,
рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний.
Симптомы, вызывающие опасение:
- Головная боль, которая
проявляется чаще и тяжелее, чем обычно - Двоение в глазах или потеря зрения
- Расстройство речи
- Слабость в конечностях
- Потеря сознания
- Падение или трудности при ходьбе
- Онемение или покалывание
- Боль в груди
При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу.
Диагностика болезни Меньера
Что можно сделать перед визитом к врачу:
- Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время
приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту. - Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли
стать причиной тех или иных симптомов. - Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые
вы принимаете. - Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше
состояние.
На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу
способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо
вы различаете похожие по звучанию слова. Данное тестирование
показывает не только качество вашего слуха, но также помогает
определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во
внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с
мозгом. Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на
основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного
аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография.
Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем
симптоматике:
- Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый
продолжительностью от двадцати минут. - Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
- Звон в ушах и чувство заложенности
- Исключение других заболеваний со схожими симптомами
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ
На сегодняшний день не существует методов, способных полностью
вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять
некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть.
Лечение болезни Меньера включает в себя:
- Диету с низким содержанием соли;
- Ограничение по употреблению алкоголя, табака и кофеина;
- Медикаментозное лечение;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Лечебную физкультуру;
- Установку тимпаностомической трубки для оттока жидкости из
внутреннего уха; - Хирургическое лечение;
При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить
накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные
и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на
вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.
Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения
кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера
особенно действенна лазеропунктура.
Сеансы лечебной физкультуры для
пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между
приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия
ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и
план для самостоятельных занятий.
Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем
разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к
глухоте, а потому применяется только в крайнем случае.
Прогноз при болезни Меньера
Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и
нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает
профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и
лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем,
сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Источник
Болезнь Меньера — невоспалительное заболевание, локализующееся в среднем ухе, характеризующееся шумами в ушах, головокружениями, утратой равновесия и стремительным ухудшением слуховых возможностей. Заболевание достаточно распространенное и нередко встречается даже у известных людей, но несмотря на это точные причины его развития остаются не разгаданными. На сегодняшний день способы лечения, которыми располагает медицина, не способны полностью устранить болезнь, а только временно облегчают состояние пациента. Узнать подробнее, что такое болезнь Меньера можно, если подробнее ознакомиться с общей информацией о заболевании, его видами и возможной симптоматикой.
Разновидности форм болезни Меньера
Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера — это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:
- кохлеарная форма — возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
- вестибулярная — встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
- классическая — диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.
По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:
- Первая (легкая) — отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
- Вторая (средняя) — приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
- Третья (тяжелая) — время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.
Важно! Когда значительно увеличивается продолжительность приступов и частота их появлений, имеются серьезные вестибулярные расстройства и стремительное ухудшение слуха, обусловленное поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, это говорит необратимости течения болезни Меньера.
Как может проявляться болезнь Меньера
Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами. Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве. Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.
Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:
- шум в пораженном ухе;
- нарушение координации;
- потеря равновесия;
- слуховые расстройства;
- тахикардия;
- усиленное потоотделение;
- одышка;
- бледность кожи.
Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:
- курение;
- стрессы;
- злоупотребление спиртным;
- повышение общей температуры;
- врачебные действия.
Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.
Проведение диагностики болезни Меньера
Головокружения с наличием шумов в ушах и ухудшением слуховых возможностей позволяют отоларингологу во время первого осмотра выявить заболевание, но точная диагностика болезни Меньера нуждается в проведении дополнительных диагностических мероприятий. Для определения степени слуховых расстройств необходимо провести специальные исследования:
- аудиометрию;
- исследование камертоном;
- акустическую импедансометрию;
- отоакустическую эмиссию;
- электрокохлеографию.
Аудиометрия — позволяет диагностировать смешанный характер ухудшения слуха. На первых этапах заболевания исследование позволяет отметить снижение слуха в частотах от 125 до 1000 Гц.
Проведение акустической импедансометрии позволяет оценить, насколько подвижны слуховые косточки и функциональны мышечные ткани. Целью этого исследования является обнаружение патологий в слуховом нерве. Также, для исключения риска невриномы, больным следует провести МРТ головного мозга.
Отоскопия и микроотоскопия необходимы для выявления изменений в барабанной перепонке и наружном слуховом проходе. Таким образом, можно исключить возможность воспалительного процесса.
Для определения вестибулярных расстройств при болезни Меньера назначаются следующие исследования:
- вестибулометрия;
- непрямая отолитометрия;
- стабилография.
Когда у пациента наблюдают системные головокружения, но слух не ухудшается, ему диагностируют синдром Меньера. Тогда диагностика заболевания, из-за которого возник синдром, требует привлечения невролога и назначения других диагностических мероприятий:
- электроэнцефалограмма;
- ЭХО-ЭГ;
- дуплексное сканирование;
- РЭГ и УЗДГ.
Во время постановки диагноза болезнь Меньера важно дифференцировать ее от других болезней, имеющих схожие проявления, например, лабиринтит, отосклероз или отит.
Способы лечения болезни Меньера
В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму. Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента. Также во время терапии важно избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового режима питания. Улучшить функциональность вестибулярного аппарата можно специальной гимнастикой.
Медикаментозная терапия
При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:
- антихилинергические средства;
- адреноблокаторы;
- антигистамные средства;
- противовоспалительные лекарства;
- сосудорасширяющие медикаменты;
- препараты группы бетагистина.
Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:
- препаратов бетагестина;
- мочегонных средств;
- венотоников;
- лекарств, нормализующих микроциркуляции.
Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.
Физиотерапия
Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:
- ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
- дарсонвализация воротниковой зоны;
- электрофорез;
- лечебные ванны на основе морской соли или хвои.
В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.
Оперативная терапия
Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:
- Деструктивное — для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
- Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему — удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
- Дренирующее — проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.
К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия — введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.
Народные способы лечения
Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:
- мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
- чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
- тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
- дыхание парами воды и виноградного уксуса.
Важно! Лечение при помощи народных средств должно проводиться только после одобрения лечащим врачом. Самостоятельные попытки лечение в домашних условиях могут не только оказаться безрезультатными, но и усугубить ситуацию.
Как можно предотвратить приступ болезни Меньера
Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:
- постоянные стрессы;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- резкие звуки;
- мощные вибрации;
- чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат;
- частые перепады давления;
- инфекционные поражения уха, горла или носа.
Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.
Специальная гимнастика при болезни Меньера
Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.
Важно! Занятия лечебной гимнастикой нельзя проводить при обострении болезни, так как это может негативно сказаться на здоровье больного и усугубить ситуацию.
Прогноз для пациентов с болезнью Меньера
Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.
Можно ли вылечить болезнь Меньера
Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента. Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни. Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.
Дают ли группу инвалидности пациентам с болезнью Меньера
Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:
- пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
- пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
- пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
- пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.
Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.
Источник