Синдром моргана складка на нижнем

Атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение с патологически измененными иммунными ответами и многовариантной картиной клинических проявлений. Оно представляет собой довольно разнообразное по морфологическому аспекту и общему течению воспалительное заболевание кожи с сильным зудом, которое связано с наследственными факторами и часто встречается в семье пациента или же сопровождается другими атопическими заболеваниями немедленного типа, такими как аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и аллергическая бронхиальная астма. Морфологическая выраженность заболевания обычно меняется в зависимости от возраста пациента и остроты кожных проявлений.

Атопический дерматит может стать генерализованным, часто встречаются вторичные бактериальные инфекции и лимфаденит. Частое использование наружных средств подвергает пациента воздействию различных аллергенов, при этом возможно обострение контактного дерматита, что приводит к осложнениям атопического дерматита.

Постоянные признаки атопического дерматита

Хроническое или хронически рецидивирующее заболевание
Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
Зуд
Типичная морфология и локализация:
Экзема лица и сгибательных поверхностей у младенцев и детей
Экзема в местах сгибов у взрослых

Частые признаки атопического дерматита

Кожные инфекции
Раннее начало
Повышенный уровень сывороточного IgE
Неспецифический дерматит кистей и стоп
Положительные кожные пробы аллергии 1-го типа
Ксероз

Редкие признаки атопического дерматита

Катаракта (передняя подкапсулярная)
Эритема лица
Непереносимость некоторых продуктов питания
Ихтиоз
Складчатость нижнего века
Зуд при потоотделении
Кератоконус (коническое выпячивание роговицы)
Экзема сосков
Белый лишай
Рецидивирующий конъюнктивит
Белый дермографизм
Непереносимость шерсти

Для диагностики требуется три постоянных признака или более плюс три или более частых или редких признаков.

Характерными особенностями атопического дерматита являются сильный зуд и клинический полиморфизм, определяющие разнообразие клинических форм заболевания, в связи с чем возникают определенные трудности в диагностике заболевания. Атопический дерматит начинается в раннем возрасте и имеет стадийность течения, клинические особенности в различные возрастные периоды.

В настоящее время выделяют следующие стадии развития атопического дерматита: начальную, стадию выраженных изменений кожи (острая и хроническая фазы) и стадию ремиссии.

В начальной стадии атопического дерматита развивается, как правило, у детей от 2 до 6 месяцев с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризующимся наследственными, врожденными и приобретенными особенностями иммунобиологических, нейровегетативных и метаболических функций, определяющих предрасположенность организма к развитию аллергических реакций. Наиболее ранними и частыми симптомами поражения кожи являются гиперемия и отечность щек и ягодиц, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при условии своевременно начатого лечения.

При острой стадии отмечаются эритематозные пятна с расплывчатыми границами, папулы, микровезикулы, эрозии, корки, шелушение на фоне распространенного отека. Из-за сильного зуда видны следы расчесов (экскориации), часто присоединяется вторичная инфекция и образуются пустулы. Могут наблюдаться также регионарный лимфаденит и лимфангит. При хронической стадии из-за постоянного расчесывания и растирания кожа утолщается, се рисунок усиливается (лихенизация). На поверхности лихенифицированного очага имеются экскориации, корки коричневого или желто-коричневого цвета, болезненные трещины, особенно в кожных складках, на ладонях и подошвах. Отмечаются выпадение наружной трети бровей и гиперпигментация век – результат расчесывания глаз. Характерна складка кожи под нижним веком.

В период ремиссии наблюдается уменьшение или исчезновение симптомов дерматита. Период ремиссии продолжается от нескольких недель до нескольких лет. Если не проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия, то атопический дерматит может протекать без ремиссии.

Излюбленные места локализации – передняя и боковые поверхности шеи, лицо, сгибательные поверхности суставов, тыльная поверхность кистей и стоп. При генерализованной форме поражается весь кожный покров. В зависимости от возраста различают младенческую (в возрасте от 2-3 месяцев до 3 лет), детскую (от 3 до 12 лет) и подростковую (от 12 до 18 лет) формы атопического дерматита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Кирченко Алина
Врач-интерн, г.Харьков, lilu_1981@mail.ru

Атопический дерматит

• Симптом «зимней стопы» – гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение,
трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки
на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» – исчезновение продольной исчерченности и
характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» – дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной
трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Васкулиты

• Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на
ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

Грибовидный микоз

• Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных
поражений во 2-й стадии микоза.

Дискератозы

• Симптом «волосатого языка» – папулы на слизистой оболочке языка – возможный
признак болезни Дарье.

• Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по
очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

Ихтиоз

• Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные
аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

Красная волчанка

• Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в
очагах дискоидной красной волчанки.

• Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании)
очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на
внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

• Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных
дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка +
высокое стояние диафрагмы.

• Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с
фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

Красный плоский лишай

• Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

• Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или
раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек
беловатые папулы.

• Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их
маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

Лепра

• Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание,
увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

Лепрозные симптомы

• Реактивное состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее
как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как
разновидность – «лепрозное лицо».

Парапсориаз

• Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде
белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

• Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка
в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул
после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

• Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не
скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

• Симптом «стеаринового пятна» – при гроттаже псориатических высыпаний,
поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются
стеариновые чешуйки.

• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с
псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) –
при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и
«терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии
псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

• Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на
месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

• Симптом Картомышева – при пальпации – ощущение четких границ по периферии
псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов
себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не
определяется.

Стадия регресса

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул –
блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Пузырчатка

• Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание
пузыря при надавливании на его покрышку.

• Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении
около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

• Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании
за покрышку пузыря.

• Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря
под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание
груши – вульгарная пузырчатка.

Разноцветный лишай

• Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном
окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

• Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса
при гроттаже очагов поражения.

Склеродермия

• Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

• Симптом «кисета» – веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта,
невозможно широко открыть рот.

• Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование
легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

Токсикодермия

• Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая
интоксикация.

Туберкулезная волчанка

• Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при
надавливании на люпомы.

• Симптом «яблочного желе» – светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при
диаскопии.

Чесотка

• Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей
или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

• Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной
точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

• Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации

Источник

Дата окончания:

20 фев 2012

Фотосессия “10 стигм атопии” проводится с 1 по 20 февраля 2012 г.

Голосовать за победителя в новой фотосессии можно будет до 10 марта 2012 г.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме “Создать наблюдение”.
Рекомендуем прочесть наши советы по тому, как создать хорошее наблюдение.

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего – с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленным диагнозом атопического дерматита, у которых имеются так называемые стигмы, или конституциональные признаки атопического дерматита, или ассоциированные состояния. Под таковыми мы условно перечисляем:

ихтиоз, ксероз, сухая кожа
гиперлинеарность ладоней
потемнение кожи глазниц
признак Гертога (разрежение боковых частей бровей)
складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
стойкий белый дермографизм
pityriasis alba (белый лишай)
фолликулярный кератоз
keratosis pilaris (волосяной лишай)
cкладчатость передней поверхности шеи

Это не исчерпывающий список “стигм” атопии, и взаимосвязь некоторых из них с атопическим дерматитом может иметь разную степень достоверности. Мы приветствуем случаи с дополнительными признаками или ассоциированными состояниями:

бледность лица
низкая граница роста волос
замедленная реакция на ацетилхолин
линейные борозды на кончиках пальцев
кератоконус или катаракта.

Определения даны в основном по Ю.В. Сергееву и соавт. (Атопический дерматит, М.: 2002, С. 87-88). Некоторые авторы перечисляют только 7 или 9 признаков-стигм, относя остальное к “малым симптомам” атопии – им будет посвящена отдельная фотосессия, или к ассоциированным состояниям. Но мы называем ровно 10 признаков и просим размещать их именно здесь.

Победитель фотосессии будет определен голосованием посетителей сайта и получит много баллов рейтинга. Дебютантам фотосессии начисляются стартовые 500 баллов.
Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи. Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное коллективное задание этой Фотосессии

Если в течение фотосессии будут собраны все из перечисленных признаков 1-10, то авторы наблюдений получат:

Дополнительно по 100 баллов рейтинга автору за каждый случай, представленный ими на данный этап фотосессии
Победителю фотосессии будет начислено еще 1000 баллов рейтинга.
Авторам, представившим дополнительные признаки (входящие в перечень 11-15) будет начислено еще по 100 баллов за каждое наблюдение.

Случаи, уже представленные на фотосессию:

Кератоконус у близнецов

пн., 20/02/2012 – 19:55 — natsirmais

при осмотре и у первого и второго брата выявлен кератоконус. При этом у одного из братьев выявлены другие стигмы атопии. У другого брата- бронхиальная астма, без накожных признаков атопического дерматита.

В детстве оба брата стояли на учете по Атопическому дерматиту.

8 стигм атопического дерматита у 6-летней девочки

вт., 14/02/2012 – 16:25 — docirkut

У девочки отмечаются следующие стигмы атопического дерматита:
1) ихтиоз (более всего выражен на передних поверхностях голени – сфотографировала, когда мама уже применила кольд-крем, но все равно видно), ксероз
2) гиперлинеарность ладоней (подчеркнутые складки кожи на ладонях, ихтиозные ладони)
3) потемнение кожи глазниц

Источник

Атопический дерматит

Клиническая картина атопического дерматита

Стигмами атопической конституции считают признаки, напрямую не связанные с заболеванием. К стигмам атопической конституции относятся:
• сухость (грубость) кожи;
• атопические ладони (складчатость и сухость ладоней, усиление кожного рисунка);
• бледность лица;
• потемнение кожи глазниц;
• продольные складки нижнего века (складки Денни—Моргана);
• разреженность наружной части бровей (симптом Хертога);
• низкое расположение границы роста волос;
• «географический» язык;
• белый дермографизм.

Сухость (грубость) кожи. Сухость кожи может быть генерализованной и локализованной. Ее часто связывают с влиянием экзогенных факторов, так как замечено, что при снижении влажности и низкой температуре воздуха зимой, а также при отсутствии ухода она усиливается. У больных атопическим дерматитом сухость кожи нередко генетически детерминирована.

Хорошо известна связь атопического дерматита с обычным ихтиозом, поэтому важно установить сочетание обоих заболеваний или его отсутствие. Возможность существования симптома сухости (грубости) при атопическом дерматите без сопутствующего ихтиоза подтверждают данные гистологического исследования биоптатов сухой кожи, в которых иногда обнаруживаются нерезко выраженные симптомы дерматита, а также наличие зернистого слоя (его отсутствие — гистологический симптом нарушения кератинизации при обычном ихтиозе).

Атопические ладони (складчатость и сухость ладоней, усиление кожного рисунка).

Усиление кожного рисунка, дополнительные линии на ладонях и подошвах могут сопровождать как атопический дерматит, так и обычный ихтиоз. При наличии этого симптома следует искать дополнительные признаки ихтиоза, чтобы констатировать его как сопутствующее заболевание. Но при отсутствии таких признаков симптом расценивают как стигму атопического дерматита.

Бледность лица.

Бледность или, наоборот, покраснение лица заметны чаще у подростков, чем у взрослых пациентов, бледность совсем не наблюдается у детей до 2 лет.

Потемнение кожи глазниц. Потемнение кожи глазниц — признак, позволяющий в большинстве случаев поставить диагноз “атопический дерматит” первом же взгляде на пациента. Кожа в зоне глазниц может быть коричневатой, сероватой и даже голубоватой. При этом нередко полностью отсутствует поражение кожи век, даже в анамнезе, так что объяснить этот симптом довольно трудно.

Продольные складки нижнего века (складки Денни—Моргана). Складки вдоль нижнего века бывают одиночными и двойными, обычно они симметрично расположены и могут быть разной длины. Раньше считалось, что появление складок связано с поражением воспалительным процессом кожи нижних век, но затем выяснилось, что складки возникают и при других атопических заболеваниях, не связанных с поражением кожи.
Разреженность наружной части бровей (симптом Хертога). Разрежение или даже полное отсутствие волос в наружной части бровей до настоящего времени остается необъяснимым признаком, но вполне характерным для атопического дерматита.

Низкое расположение границы роста волос. Этот симптом наиболее заметен в височной части лица, где между границей роста волос на голове и латеральной частью бровей может быть очень маленькое расстояние или непрерывная цепочка волос. В лобной части признак регистрируется, когда расстояние от бровей до границы роста волос на голове меньше или равно 3 см.

«Географический» язык, или правильнее десквамативный глоссит (glossitis desquamativa; эксфолиативньтй или мигрирующий глоссит), — симптом с неясной этиологией, часто сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта, вегетативно-эндокринные нарушения, ревматические и некоторые кожные заболевания. Предполагается роль вирусной инфекции, гиперергического состояния организма, наследственных факторов. Процесс начинается с появления белесоватого участка на языке диаметром несколько миллиметров, затем эпителий слущивается, обнажая ярко-розовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его белесоватой зоны.

Иногда участки десквамации имеют причудливую форму, напоминая полукольца, могут быть одиночными и множественными, в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации напоминают географическую карту. Это и послужило основанием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов. Изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений и выявляются случайно во время осмотра. Десквамативный глоссит длится неопределенно долго, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах.

Белый дермографизм. Дермографизм (от греч. derma — «кожа» и grapho — «писать, изображать») — местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. При проведении по коже тупым предметом (ручкой, палочкой, шпателем) у здорового человека через короткое время (15—60 с) на ней появляются красные полосы. При атопическом дерматите вместо красных часто появляются белые или белые с красными краями полосы. Такой тип дермографизма проявляется позже по времени, а исчезает он скорее, чем красный. При слишком сильном раздражении может возникнуть красный дермографизм с белыми краями.

Чем тяжелее протекает атопический дерматит, тем более длительное время исчезают полосы. Исследуют дермографизм при хорошем освещении и комнатной температуре в помещении. Считается, что он легче возникает на нижней половине тела, чем на верхней, на конечностях и шее лучше заметен, чем на животе и спине. Белый дермографизм может выявляться и при других хронических воспалительных заболеваниях кожи, но для атопического дерматита он вполне характерен. Появление дермографизма связано с сосудистой реакцией на механическое раздражение кожи.

Значение стигм атопии. Обнаружение стигм атопии позволяет не только точнее ставить диагноз, но и заподозрить латентную атопию, при которой явные клинические признаки заболевания отсутствуют.

Новые статьи

» Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – хронически протекающий геогельминтоз с преимущественным поражением ЖКТ и общими аллергическими проявлениями.

Основной источник заражения стронгилоидозом – больной человек. Некоторые… перейти

» Трихинеллез

Трихинеллез у человека – это острый зооноз с природной очаговостью, протекающий с лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными высыпаниями, высокой эозинофилией, а при тяжелом т… перейти

» Энтеробиоз

Энтеробиоз – кишечный гельминтоз, вызываемый мелкой нематодой Enterobius vermicularis, со стертым и невыраженным течением, наиболее распространенный признак которого – перианальный зуд, возникающий на… перейти

» Аскаридоз

Аскаридоз – кишечный гельминтоз, вызываемый нематодой Ascaris lumbricoides, протекающий с поражением ЖКТ, интоксикацией, аллергическими реакциями.

Аскаридоз – один из самых распространенных гельмин… перейти

» Альвеококкоз

Альвеококкоз (Alveococcosis) – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепней Echinococcus multilocularis, с хроническим прогрессирующим течением, развитием в печени и других органах мн… перейти

» Эхинококкоз

Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus, характеризуемый хроническим течением и развитием преимущественно в печени, реже в л… перейти

Источник