Синдром морщинистости при раке молочной железы фото
На сегодняшний день рак груди является одним из самых распространенных видов онкологических патологий, но и самых излечимых.
Положительный прогноз, в первую очередь обоснован выраженностью внешних симптомов заболевания, которые позволяют диагностировать его на начальных этапах развития.
Определение
Рак молочной железы представляет собой фиброзное новообразование онкологического характера, которое замещает собой здоровые ткани груди. Данный вид опухоли может локализоваться на любом участке органа, но чаще всего, поражает внешнюю сторону железы, обращенную к подмышечной впадине.
Несмотря на то, что данную патологию считают женским заболеванием, она может поражать и мужчин.
1 стадия
Для данной стадии характерна сглаженная внешняя симптоматика или полное ее отсутствие. Так как опухоль на первой стадии не превышает 2 см, то визуально определить ее удается редко.
Чаще всего изменение структуры железы наблюдается при пальпации. Но в некоторых случаях, патология все же может проявляться внешними изменениями груди. На месте возникновения опухоли, кожные покровы могут изменить свой оттенок.
Как правило, небольшой участок становится желтоватым или коричневым. По внешнему виду напоминает заживающий синяк. На данном участке поверхность кожи начинает немного шелушиться, что связано с нарушением питания мягких тканей.
При расположении новообразования близко к поверхности, заметно небольшое уплотнение в виде шишки. Оно имеет четкие границы, по краям которых локализуется незначительное покраснение.
При пальпации обнаруживается небольшой тугой узел, чаще всего с однородной структурой. Узел неподвижен и имеет четкую локализацию. В некоторых случаях, пальпация сопровождается болезненностью.
2 стадия
Для второй стадии характерно более яркое проявление заболевания, которое объясняется разрастанием опухоли. На этом этапе развития, патологию можно определить по изменению оттенка кожных покровов пораженной области, которые становятся красноватыми или приобретают синеватый оттенок.
При этом здоровые ткани груди отличаются выраженной бледностью. На груди, визуально определяется воспаленный участок, который представляет собой уплотнение диаметром до 5 см. Поверхность патологического разрастания становится огрубевшей и неоднородной.
На ней отмечаются множественные узелки и ямки. Кожные покровы над уплотнением изменяют свою структуру. Наблюдается углубление пор, что придает коже вид апельсиновой корки.
При нажатии на воспаленную область, она деформируется в небольшое углубление. Восстановление поверхности происходит не сразу. При заборе этого места в складку, наблюдается образование многочисленных глубоких морщин, расправляющиеся лишь в течение нескольких минут после освобождения складки.
За счет разрастания опухоли может видоизменяться форма соска, который незначительно удлиняется, либо втягивается. Также, отмечается асимметрия сторон пораженной груди. В месте разрастания образования, она становится немного увеличенной. Но при поднятии рук вверх, на месте увеличения образуются впадина.
При пальпации обнаруживается узел, напоминающий хрящевую ткань, который имеет нечеткие границы.
3 стадия
В результате разрастания опухоли наблюдается выраженное изменение размеров груди и ее внешнего вида. Чаще всего, пораженная грудь уменьшается в диаметре или укорачивается. Но бывают ситуации, когда грудь становится значительно больше здоровой, при этом ее центральная часть может западать.
Также, полностью меняется форма соска, который втягивается в ткани груди, приобретая плоскую форму. Его основание расширяется, сливаясь с ареолой. Их оттенок изменяется на более темный.
Поверхность груди становится неоднородной. Под кожей наблюдаются небольшие многочисленные узелки и неровности, не имеющие четких границ. Кожа становится гиперемированной.
Постепенно покраснение охватывает всю грудь и переходит на подмышечную впадину в область лимфоузлов. Гиперемия имеет неровные края, напоминающие языки пламени.
По мере разрастания опухоли наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Из-за ухудшения трофики, появляются небольшие ранки, которые плохо заживают.
Их края покрыты чешуйками или бляшками. Часто патологию сопровождает постоянный зуд и шелушение. Они могут локализоваться по всей поверхности груди, в том числе и на сосках и ареоле. Сосок, ареола и кожа вокруг них покрываются многочисленными глубокими морщинами, которые не расправляются даже при натяжении тканей.
Во время пальпационного обследования отмечается неоднородность тканей и формирование атипичного узла округлой формы, с шишковатой поверхностью и полностью размытыми границами.
4 стадия
Для четвертой стадии характерно прорастание опухоли в кожные покровы и другие органы. Если разрастание не затронуло кожные покровы, то наблюдается ухудшение внешней симптоматики. Грудь приобретает почти плоскую форму, либо чрезмерно увеличивается в размерах.
Кожа становится глянцевой из-за перерастяжения. Могут появиться спайки или растяжки. Оттенок кожи меняется на синюшный. При определенных видах, он становится очень темным, почти черным.
В случае прорастания опухоли в кожные покровы и за ее пределы, происходит полное ее замещение фиброзной тканью. Новообразование имеет неоднородную узелковую структуру и отличается выраженным фиолетовым или синеватым оттенком. В некоторых участках наблюдается процесс некроза.
После операции
Единственным методом, увеличивающим шанс на выживание, является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от стадии заболевания может быть использована частичная, либо полная мастэктомия (удаление молочной железы).
При частичном удалении, сохраняется большая часть молочной железы. Удаление проводят путем надрезания тканей в области ареолы. При этом сосок и кожные покровы не затрагиваются. Такая операция считается менее травматичной и практически не оставляет следов. Шов располагается вдоль линии ареолы и со временем сглаживается, становясь незаметным.
При обширном поражении молочной железы проводят ее полное удаление вместе кожей. При операции оставляют лишь небольшую часть кожных покровов, предназначенных для закрытия раневого участка.
При этом хирург делает эллипсообразный разрез, от внутреннего нижнего края груди к центру подмышечной впадины. После удаления груди, кожа стягивается и сшивается рассасывающимися нитками.
В первые несколько дней шов имеет высокие края. Его поверхность приобретает темно-красный глянцевый оттенок. По мере заживления, образуется рубец, который в дальнейшем полностью сглаживается. Его можно заметить лишь по оттенку, который немного темнее неповрежденной поверхности груди.
Исправление
Коррекция груди после ее удаления волнует каждую женщину, прошедшую данную операцию. И если еще несколько десятков лет назад, женщинам приходилось подкладывать что-нибудь в бюстгальтер, чтобы сымитировать наличие груди, то сегодня можно найти массу средств и методов, которые восстанавливают грудь как визуально, так и физически.
Существует несколько вариантов решения этой проблемы:
- Имплантация. Представляет собой полное замещение молочной железы специальным протезом и показана при удалении всей груди, включая сосок. Данная процедура может быть проведена как непосредственно при мастоэктомии, так и значительно позже. Восстановление проводят в два этапа. Сначала восстанавливают непосредственно грудь, а затем формируют сосок и ареолу.
Восстановление груди за счет замещения удаленных тканей, мышцами, кожей или жиром с тела пациентки. Так же как и в предыдущем случае, операция может быть проведена и во время удаления опухоли, и после нее.
Для восстановления груди, чаще всего используют часть поверхностной мышцы живота или спины. Данная методика позволяет получить грудь, мало отличающуюся от естественной, но при этом на теле женщины образуются новые шрамы в месте иссечения тканей.
Эспандер. Ношение эспандера применяется в том случае, если при операции была удалена лишь молочная железа и часть кожи. Эспандер представляет собой специальное устройство, вживляемое под кожу, которое по мере ношения приводит к ее растяжению.
Впоследствии, эспандер удаляется, а полученная полость заполняется специальным раствором. Как правило, для достижения эффекта, эспандер необходимо использовать на протяжении 3 или 6 месяцев.
Вакуумный формирователь. Представляет собой специальный аппарат, под воздействием которого производится постепенное растяжение кожи в области удаления опухоли и формирование под ней жировой прослойки. Данный метод подходит для тех женщин, которым удалялась лишь часть молочной железы.
Для получения положительного результата, аппарат прикрепляют на проблемном участке и носят каждый день по 12 часов. Стоит отметить, что с помощью такого метода, можно добиться лишь незначительного увеличения груди, при этом коррекция будет сопряжена с болезненностью.
- Корректирующее белье. Сейчас на прилавках специализированных магазинов медицинского направления, можно приобрести готовое белье, которое имитирует наличие груди. В качестве имитатора в лиф вшит поролон, либо другой замещающий материал. Как правило, такое белье, имеет стандартные размеры, соответствующие размерах нижнего белья, либо одежды.
- Имитаторы. Представляют собой силиконовые насадки, предназначенные для фиксации на коже или бюстгальтере. Такие насадки можно приобрести как стандартных размеров, так и под индивидуальный заказ.
Рекомендуем к просмотру видео о восстановлении груди после онкологии:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Воспалительный рак относится к редкой патологии молочной железы и характеризуется самым агрессивным поведением.
Он является разновидностью инвазивной протоковой карциномы, однако отличается от других типов рака груди своими симптомами, гистопатологическим видом и лечением. При данном типе злокачественной опухоли возникают отек, покраснение, то есть проявления воспалительной реакции, но ни инфекция ни травма не являются причиной патологии. Проявления вызваны блокировкой лимфатических сосудов раковыми клетками, из-за этого железа становится «воспаленная».
Воспалительная опухоль может не выявиться на маммографии или УЗИ, поэтому часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки окончательного диагноза он обычно инфильтрирует в кожу и часто успел метастазировать в другие органы.
Ранняя и точная диагностика воспалительного рака и индивидуальный план лечения специалистами, специализирующимися именно на этом типе, имеют важное значение, поскольку он имеет один из худших прогнозов из-за жесткого течения. Но в настоящее время достигнуты значительные успехи: сочетание неоадъювантной химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии привело к улучшению прогноза.
Характеристика воспалительного рака молочной железы
Воспалительная опухоль – это редкое агрессивное клинико-патологическое образование, при котором клетки рака блокируют кожные лимфатические сосуды молочной железы. Он называется «воспалительным», потому что молочная железа выглядит отечной и гиперермированной, т.е. воспаленной.
Воспалительная опухоль
Преимущественное большинство форм данной патологии представляют собой инвазивные протоковые карциномы. Это означает, что они вначале развиваются из клеток, которые выстилают молочные протоки, а затем распространяются (инфильтрируют) за их пределы.
Воспалительный рак очень быстро прогрессирует, часто за несколько недель или месяцев. На момент окончательной диагностики он относится как минимум к стадии III или IV (все зависит от того, насколько злокачественные клетки метастазировали по лимфатической системе или на другие органы).
Воспалительная карцинома может возникать у мужчин, но обычно в более старшем возрасте, по сравнению с женщинами.
Воспалительный рак также может называться:
- местно-распространенный рак груди;
- карцинома молочной железы с инвазией лимфатических сосудов кожи;
- воспалительная карцинома.
Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы
Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы
Распространенность: воспалительные опухоли занимают от 1% до 6% всех случаев рака молочной железы. Первое описание ВРМЖ в научной литературе было опубликовано в 1814 году сэром Чарльзом Беллом, затем в 1938 году были введены термины “истинный ВРМЖ” или “первичный”, чтобы различать то, что сейчас считается “воспалительным раком” и “вторичный ВРМЖ”. Вторичный воспалительный рак определялся вторичными изменениями в молочной железе или рецидивом рака молочной железы.
Заболеваемость данной патологией значительно варьируется в разных регионах мира. Исследования показали, что она чаще встречается в Северной Африке, чем в других частях мира. Самые последние оценки показывают, что она составляет 5 до 7% всех раков молочной железы в Тунисе, 4% до 5 % в Марокко, в то время как в Египте он занимает целых 11%.
Например, в США он составляет от 2% до 4% всех случаев рака молочных желез. Это на самом деле не мало, поскольку из-за своего агрессивного характера в тех же США на него приходится 10% случаев смерти от рака молочной железы.
Таким образом, воспалительная карцинома, несмотря на то, что редко встречается, характеризуется также непропорционально большим количеством смертей от рака молочной железы ежегодно.
Воспалительный рак называют «тихим убийцей», и «главным метастазатором», потому что его часто неправильно диагностируют, протекает быстро и успевает распространиться по организму.
Отличительные особенности воспалительной карциномы
Воспалительная карцинома отличается от других типов рака грудной железы по нескольким показателям:
- Не похож на типичные варианты рака груди. Часто это не возникает уплотнения и его невозможно ощутить при клиническом осмотре. К тому же, опухоль часто не обнаруживается на маммографии. Это затрудняет диагностику.
- Чаще встречается в молодом возрасте (моложе 40 лет).
- Лимфатическая система настолько вовлечена в микроэмболии образования, что дренаж кожи блокируется, вызывая лимфедему и уплотнение кожи на большой площади железы.
- У женщин негроидной расы возникает несколько чаще, чем у европеоидной.
- Чаще развивается при наличии избыточного веса или ожирения.
- Также имеет тенденцию быть крайне агрессивным – он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
- Всегда находится в локально распространенной стадии, когда впервые диагностируется, потому что клетки рака уже вросли в кожу (это означает, что опухоль будет как минимум III стадии).
- Примерно в 1 из каждых 3 случаев воспалительного рака уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
- У пациентов с воспалительным раком, как правило, худший прогноз, чем у женщин с другими распространенными типами рака груди.
Факторы риска воспалительного рака
В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:
- негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
- индекс массы тела (ИМТ);
- возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
- регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.
Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.
Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы
Воспалительный рак груди вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев). К ним относятся:
- припухлость (отек) кожи молочной железы;
- покраснение, охватывающее более одной трети молочной железы;
- язвы или утолщение кожи;
- кожа выглядит и ощущается как апельсиновая корка;
- одна молочная железа выглядит больше другой из-за отека;
- одна грудь кажется теплее и тяжелее другой.
Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы
Эти симптомы вызваны скоплением жидкости (лимфы) в тканях молочных желез. Это накопление жидкости происходит из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному току лимфы через ткани. Лимфа накапливается и вызывает вышеперечисленные симптомы.
Иногда в груди может быть солидная опухоль, которую можно почувствовать во время медицинского осмотра, но чаще опухоль не прощупывается.
Другие симптомы воспалительного рака груди включают:
- быстрое увеличение размера железы;
- ощущение тяжести, жжения в железе;
- втянутый, сплющенный сосок;
- припухшие, увеличенные, ощутимые, подмышечные лимфоузлы и/или рядом с ключицей.
Втянутый сосок
Важно отметить, что эти симптомы также являются признаками других заболеваний или состояний, таких как инфекция (мастит), травма или другой тип злокачественной опухоли. По этой причине у женщин с воспалительным раком молочной железы часто задерживается диагностика заболевания.
Стадии воспалительной опухоли молочной железы
Все воспалительные раковые образования начинаются со стадии III (T4dNXM0).
Этот тип опухоли обычно находится на одной из трех стадий:
- Стадия IIIB: все воспалительные типы рака начинаются на этой стадии, поскольку они поражают кожу.
- Стадия IIIC: присутствует распространение на лимфоузлы вокруг ключицы и/или внутри самой железы.
- Стадия IV: есть распространение на другие части тела (за пределы грудной железы, близлежащих лимфатических узлов).
Продолжение статьи
- Часть 1. Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии.
- Часть 2. Диагностика воспалительного рака молочной железы.
- Часть 3. Лечение воспалительного рака молочной железы.
Поделиться ссылкой:
Источник
Первые признаки рака груди появляются при крупной опухоли, ранний рак обнаруживается только при обследовании. Идеальный интервал между осмотрами — полгода, потому что за год рак может перейти в другую стадию.
Строение молочных желез и развитие рака
Молочная железа состоит из крошечных протоков с комплексами клеток на конце. Несколько микроскопических структур образуют более крупную дольку. Три десятка долек составляют долю с идущим к соску протоком. Пятнадцать долей и есть молочная железа, причём количество и расположение их индивидуально.
Между дольками располагается жировая ткань, которую удерживают соединительнотканные тяжи, протягивающиеся от плотной капсулы, ею железа окутана со всех сторон. Вся грудь пронизана лимфатическими сосудами, несущими лимфу в подмышечные лимфоузлы.
Функция молочной железы — выработка молока для вскармливания, завершение репродуктивного периода приводит к её инволюции — уменьшению объёма железистой ткани в пользу жировой.
Симптомы и первые признаки рака молочной железы
Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.
Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.
По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.
Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.
Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.
Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.
Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез
В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.
Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.
Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.
Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.
Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.
Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить
Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.
В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Никакие анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, не позволяют обнаружить или заподозрить рак.
Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.
Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.
После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.
Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.
Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.
В нашей клинике органично сочетают классические и инновационные подходы к лечению раннего рака молочной железы. Наши специалисты имеют в своем арсенале самое современное оборудование, поэтому процент рецидивов заболевания стремится к нулю.
Список литературы:
- Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. Опухоли; 2016, № 4; Спецвыпуск 2.
- Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al./Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis// Eur J Cancer; 2013 Mar; 49(4).
- Hussain M., Cunnick G.H./ Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4).
- Newman L.A./ Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
- Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102(3).
Источник