Синдром мышечной дистонии у новорожденных комаровский видео

Синдром мышечной дистонии у новорожденных комаровский видео thumbnail

Мышечная дистония у ребенка

Мышечная дистония у ребенка — это нарушение двигательной функции, при котором происходит постоянное или эпизодическое самопроизвольное изменение тонуса. Патология возникает под действием наследственных, травматических и инфекционных факторов, но может иметь идиопатический характер. Симптомы зависят от конкретной клинической формы, включают стереотипные движения, отставание в моторном развитии, патологические позы. Диагностика состоит из неврологического осмотра, нейровизуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных методов. Основу лечения составляет кинезиотерапия, массаж, ЛФК, реже схему дополняют медикаментами.

Общие сведения

Мышечная дистония — распространенная проблема в современной педиатрии, разные проявления которой встречаются у каждого третьего-четвертого ребенка в течение первых 3 лет жизни. Тяжелые формы развиваются намного реже — 15,2 случая на 100 тыс. детского населения. В основном заболевание манифестирует до 2-летнего возраста (младенческая форма), реже бывают детская (3-12 лет) и подростковая формы (13-18 лет). Актуальность патологии обусловлена сложностью ее выявления на ранних этапах, полиэтиологической структурой, отсутствием четких критериев диагностики.

Мышечная дистония у ребенка

Мышечная дистония у ребенка

Причины

У малышей грудного возраста нарушения тонуса мускулатуры являются физиологическим явлением. Дистония на 1-3 месяцах жизни характеризуется гипертонусом, а после 6 месяцев возможна легкая асимметрия тонуса, что обусловлено расширением двигательной активности: сидением, стоянием, ходьбой. Признаки легкой мышечной дисрегуляции сохраняются у ребенка до 2 лет. Среди патологических причин дистонии выделяют следующие:

  • Наследственность. Существует ряд врожденных нарушений мышечного тонуса, связанных с точечными мутациями в генетическом аппарате. Выделяют аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный и митохондриальный виды наследования.
  • Родовая травма. Мышечные дистонии у детей до 1 года обычно вызваны интранатальными осложнениями. Расстройство встречается при неаккуратном использовании акушерского инструментария, стремительных и травматичных родах, клинически узком тазе у женщины. Риск заболевания повышается при перенесенной перинатальной гипоксической энцефалопатии.
  • Нейроинфекции. Большинство внутриутробных инфекций протекают с поражением мозговой ткани, что после рождения проявляется мышечной дисфункцией. В таком случае выраженная дистония определяется у ребенка уже в неонатальном периоде.
  • Интоксикации. Развитие мышечной патологии возможно при отравлении солями тяжелых металлов, цианидами, 3-нитропропионовой кислотой. Иногда дистония возникает при неадекватном назначении ребенку противосудорожных препаратов и других психотропных медикаментов.

Патогенез

При первичных формах мышечной дистонии поражение появляется без органического дефекта нервных структур. Нарушение мускульного тонуса в подобных случаях вызвано снижением кортикального ингибирования, увеличением пластичности нервных процессов, расстройствами энергетического обмена в нейронах мозжечково-таламокортикального пути. Нейрофизиологические изменения носят преимущественно обратимый характер, но при запоздалой диагностике есть риск отдаленных последствий.

Вторичные варианты мышечной дистонии связаны с дефектами в структуре таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. При этом нарушается процесс нервно-мышечной передачи, импульсы неравномерно достигают разных мышц тела, что сказывается на походке и мелкой моторике ребенка. Ситуация усугубляется при нарушении обмена основных нейротрансмиттеров вследствие наследственных нейродегенеративных болезней.

Классификация

С учетом этиопатогенетических особенностей различают первичную и вторичную формы заболевания. По клинической картине выделяют изолированную и комбинированную дистонию. По характеру течения бывают персистирующий, действие-специфичный и пароксизмальный варианты. Для определения степени неврологического дефицита важна классификация по локализации, согласно которой существуют 5 форм дистонии:

  • Фокальная. Поражена только одна зона тела — блефароспазм, цервикальная дистония, ларингеальная дистония.
  • Сегментарная. Нарушения мышечного тонуса отмечаются в двух и более смежных зонах (краниальная или бибрахиальная формы).
  • Мультифокальная. Проблема локализована в 2 и больше областях на разных участках тела, например, на верхней и нижней конечности.
  • Генерализованная. Дистония поражает туловище и 2 другие зоны (конечности, шею, лицо).
  • Гемидистония. Наблюдается тотальное нарушение тонуса и двигательной активности на одной стороне тела.

Симптомы

Существует более 100 вариантов детской мышечной дистонии, у каждой из которых есть индивидуальные проявления. Вместе с тем, самые распространенные формы имеют ряд общих закономерностей. Чаще всего проявления развиваются на первом году жизни ребенка. Они отличаются легкой или средней степенью выраженности, поэтому родители не всегда могут вовремя заметить проблему и обратиться к специалистам.

Для мышечной дистонии в возрасте 2-8 месяцев типичен доброкачественный пароксизмальный тортиколлис — приступы кривошеи, во время которых голова поворачивается и наклоняется в одну сторону, а лицо смотрит в противоположном направлении. Эпизоды спонтанно купируются к 2-3 годам. В этом же возрастном периоде возможно приступообразное тоническое заведение взора, сочетающееся со сгибанием шеи.

У детей 3-12 месяцев частым признаком мышечной дистонии служит кивательная судорога — медленное качание головой в вертикальном или горизонтальном направлении. Симптом усиливается, когда младенец фиксирует взор на игрушке или лицах родителей. Зачастую признак сохраняется до 5 лет, после чего спонтанно исчезает. В возрасте около 6 месяцев может начинаться доброкачественная идиопатическая дистония младенцев.

Читайте также:  Плод с синдромом дауна по шевелению

Осложнения

Наследственные и вторичные мышечные дистонии характеризуются неуклонным прогрессированием от фокальных к генерализованным формам, что сопровождается нарушениями психомоторного развития и возможной инвалидностью ребенка. В зависимости от локализации поражения наблюдаются искривления позвоночника, деформации конечностей, дыхательные нарушения. Как правило, патологии сопутствуют невриты, артропатии, зрительные расстройства.

Диагностика

Детский невролог начинает обследование ребенка с детального сбора анамнеза. У младенцев врач обращает внимание на течение беременности и родов у матери, у старших пациентов — на перенесенные ЧМТ, нейроинфекции, принимаемые лекарственные препараты. Внешний осмотр помогает установить наличие мышечных нарушений, а для выяснения их причины проводится комплексная диагностика, включающая следующие этапы:

  • Неврологическое обследование. Специалист производит детальную оценку мышечной силы и тонуса на всех участках тела, чтобы обнаружить количество пораженных сегментов. При диагностике выявляют нарушения двигательной активности и координации, иногда определяют патологические рефлексы. При вторичных дистониях также нарушена чувствительность.
  • Инструментальные методы. Обнаружить воспаления, гематомы и церебральные новообразования у маленьких детей удается с помощью нейросонографии через большой родничок. Для уточнения диагноза назначается КТ или МРТ головного мозга, рентгенография позвоночника. Сохранность функции мышц оценивают, используя электронейромиографию (ЭНМГ).
  • Генетическое консультирование. При наличии отягощенного семейного анамнеза ребенку и родителям рекомендовано обследование у генетика с выполнением кариотипирования и генной диагностики. Высокоспециализированные методы показывают точечные мутации, ставшие причиной наследственной дистонии.

Лечение мышечной дистонии у детей

В педиатрической практике при нетяжелых нарушениях ограничиваются немедикаментозными методиками. Хороший эффект оказывает кинезиотерапия, в ходе которой неврологи и реабилитологи работают над развитием моторной активности ребенка согласно возрасту, ликвидацией патологических стереотипных движений. Чтобы сбалансировать мышечный тонус, рекомендуется лечебный массаж, плавание в бассейне, тейпирование.

Активно используется физиотерапия. Методики подбирают, учитывая преобладание гипотонуса или гипертонуса, возраст ребенка, основное заболевание. Комплексное лечение усиливают целенаправленным введением лечебных растворов путем электрофореза, локальной магнитотерапией и ультразвуковой терапией. Методы улучшают кровоснабжение и трофику пораженных мышц, способствуют восстановлению движений.

Системные лекарственные средства в детской неврологии имеют ограниченное применение. У старших детей для устранения чрезмерной нервной возбудимости назначают бензодиазепиновые транквилизаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты. При некупируемых фокальных дистониях эффективна ботулинотерапия, которая ликвидирует мучительные тики и стереотипии.

Прогноз и профилактика

При функциональном характере поражения признаки мышечной дисфункции сохраняются только в раннем детстве, а затем бесследно исчезают. Прогноз для таких детей благоприятный. Вызывают опасения дистонии на фоне церебральных органических патологий, которые невозможно вылечить, поэтому качество жизни ребенка зависит от своевременности и полноты реабилитационных мероприятий.

Профилактика болезни у детей начинается с антенатальной охраны плода, выбора оптимального способа родоразрешения и предупреждения родового травматизма. Постнатальные превентивные мероприятия включают борьбу с инфекциями, которые могут воздействовать на нервную систему, ограждение малыша от влияний химических токсинов, рациональный подбор медикаментозной терапии.

Источник

ножки ребенка в руках мамы

Здравствуйте!

Сегодня хочу поговорить с вами о гипотонусе у грудничка. Много вопросов поступает на эту тему: что это, опасно ли, и что теперь делать?

Да, родители сильно переживают, когда слышат на первом медосмотре, что у малыша гипотонус.

Давайте разбираться вместе.

Что такое гипотонус?

Синдром мышечной дистонии или гипотонус — это отсутствие ответной реакции мышечного тонуса на прилагающиеся к нему раздражения.

Другими словами, слабые мышцы малыша не отвечают на стимуляцию со стороны врача — ребенок не может самостоятельно двигать ручками, ножками, головой.

Первые две недели после рождения мышцы новорожденного находятся в повышенном тонусе.

Связано это с особым положением ребенка в утробе матери. Ведь плоду приходилось сжиматься, поэтому его мышцы напряжены. Подробнее в статье Гипертонус у новорожденного>>>

После рождения малыш приспосабливается к новым условиям, и постепенно его мускулатура расслабляется.

В первый месяц жизни новорожденный хаотично машет руками и ногами. Поэтому, состояние постоянно спящего ребенка, без каких-либо движений должно насторожить родителей.

Признаки состояния мышечной слабости

Определить, есть ли у малыша гипотонус можно по нескольким признакам:

  • Одним из признаков является слабо выраженный шаговый рефлекс.

Это когда ребенок не отталкивается от поверхности ступнями, если приподнять его вертикально. Ноги малыша не распрямляются, и он не пытается сделать рефлекторно шаги.

Читайте подробнее о других рефлексах в статье Рефлексы новорожденного>>>

Важно! Такой рефлекс является врожденным и проявляется до 2-х месяцев. Обследование необходимо провести до этого возраста.

Читайте также:  Лечение синдрома шегрена в германии

Таким образом, можно выявить гипотонус ног у груничка.

  • Чтобы диагностировать гипотонус рук у грудничка, необходимо приподнять малыша из положения «лежа».

Для этого ребенка укладывают на спину и приподнимают за руки в положение «сидя». Во время этих действий можно заметить, как малыш напрягает мышцы и помогает себе подняться.

При слабом тонусе, ребенок плохо держит голову, его мышцы не напрягаются при поднятии за ручки.

  • А также при гипотонусе общая активность ребенка будет минимальной. Ручки ножки малыша во время сна расслаблены и вытянуты.
  • У младенцев с вялой мышечной активностью ладонь несжимается в кулак, что свойственно всем новорожденным, а полностью распрямлена.
  • У детей с плохим тонусом мышц плохой аппетит.

Они грудь сосут вяло, соответственно, и плохо набирают вес. Иногда такие груднички полностью отказываются от кормлений, что приносит мамам дополнительные хлопоты.

Если возникли проблемы с грудным вскармливанием, непонимание как правильно кормить малыша грудью, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

  • Одним из признаков мышечной дистонии у новорожденных детей является проблема держать головку из-за слабых мышцы спины и шеи.

Важно! Это чревато затруднениями в физическом развитии: невозможность ползать, плохой захват предметов, т. е. задержка в овладении всеми физическими навыками.

  • В тяжелом случае возможно выпадение языка.

Если вы замечаете такие признаки у своего малыша, идите на приём к врачу, который проведет диагностику и назначит правильное лечение.

В этом случае многих последующих проблем, связанных с гипотонусом мышц у грудничка можно избежать.

Что может повилять на возникновение гипотонуса?

А повлиять могут различные факторы:

  1. Тяжело протекающая беременность и тяжелые роды.

Во время беременности малыш мог недополучать кислород, при этом голодал головной мозг, и это могло вызвать слабость мышечного тонуса. Подробнее в статье Гипоксия плода при беременности>>>

  1. Повреждение спинного мозга ребенка во время родов.

Только врач-специалист может выявить такого рода травму и назначить комплексное лечение.

  1. Преждевременные роды.
  2. Перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности.
  1. Вредные привычки матери.
  2. Перенесенные ребенком вирусные или инфекционные заболевания в первый месяц жизни.

Лечение

Главное, не паниковать! У новорожденных гипотонус успешно лечится. Следуйте рекомендациям специалиста.

Врач может назначить:

  • Массаж.

Эта процедура делится на несколько этапов. Она обязательно должна начинаться с поглаживаний, переходящих в растирания, а потом и в разминания.

Растирание подготавливает кожу к следующему этапу, за счет него раздражаются рецепторы кожи, что делает лучше кровоток к мышцам.

Стимуляция мышц должна быть ежедневной! Движения такие, чтобы не причинить ребенку боль.

Читайте также важную статью Ребенок плачет во время массажа>>>

  • Лечебная гимнастика.

На первом этапе физические упражнения проводит специалист. Гимнастика назначается 2–3 раза в день. Продолжительность лечения гимнастикой около 3 месяцев.

Важно! Не делайте гимнастику перед сном, иначе малыш не получит качественный сон.

О том как ухаживать за ребенком в первые месяцы жизни смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода за младенцем>>>

  • Медикаментозное лечение и иглорефлексотерапия

назначаются при стационарном лечении.

В чем опасность?

Проблема нарушения тонуса находится в нервной системе. Тонус — это  последствие работы головного и спинного мозга. Поэтому именно врач должен определить первопричину слабости мышц.

Гипотонус у грудничка до 3 месяцев должен быть не только выявлен, но обязательно начато лечение, как можно раньше.

Опасен он тем, что тормозит физическое развитие ребенка, малыш позже начинает сам держать голову, позже самостоятельно меняет положение из «лежа» в «сидя», с опозданием поползет, а это существенно скажется на умственном развитии.

Для ребенка очень важно совершенствование мелкой и грубой моторики, которые также напрямую связанны с формированием речи и мыслительного процесса.

Гипотонус мышечной ткани тормозит все эти процессы. Поэтому важно обратить на этот факт внимание и выполнять все рекомендации врачей, не пропуская сеансов терапии.

Пусть малыш растет здоровым!

Читайте также:

  • Когда зарастает родничок у новорожденных
  • Трясется подбородок у новорожденного
  • Новорожденный закатывает глаза

Источник

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте. Моей малышке три с половиной месяца. Она плохо держит головку ( лёжа на животике хорошо, если держать вертикально на руках – в основном опускает вниз, но головой вертит, при подтягивании за ручки голова отстаёт от туловища) и почти не упирается на ножки. Невролог поставил диагноз – мышечная дистония, назначил массаж и приём препарата “нейроксон” в каплях. У кого так было, что назначали, что помогло? Ещё переживаю, чтобы нет ли серьёзного заболевания, например, ДЦП. Дело в том, что беременность протекала не совсем гладко: на раннем сроке была угроза прерывания, на позднем – повышенное давление, анемия (небольшая), на родах – безводный период 18 часов. Но в роддоме говорили, что ребёнок здоров, рефлексы были, по шкале Апгар 9/10 баллов. Сейчас ребёнок активный, на звук реагирует, обращает внимание на игрушки, гулит. Поделитесь, пожалуйста, опытом, советом.

Читайте также:  Когда проверяют плод на синдром дауна

Все как у нас! угроза прерывания беременности, небольшая анемия и длительный безводный период 16,5 часов – итог ЭКС, Апгар 8/9, диагноз мышечная дистония не снят до сих пор (нам сейчас 10,5 месяцев). Прошли 3 курса массажа, пили энцефабол (после которого ужасная реакция и его отменили), еще физиолечение. Очень боялась ДЦП, дочка активная, играет, говорит немного, но вот не подтягивалась за ручки и не упиралась на ножки. Сели поздно, поползли неделю назад после 3 курса массажа. Мой вам совет: обязательно занимайтесь с ребенком гимнастикой каждый день, и занятия на фитболе (он главный помощник при мышечной дистонии), мы упустили немного времени, поэтому ребенок долго не садился и не ползал, только активные занятия с ребенком нам помогли. Здоровья вашему малышу!

Не думаю,что Вам стоит переживать по поводу ДЦП,но заниматься ребёнком безусловно надо,массаж не повредит даже здоровым деткам.Пройдите курс профессионального массажа,сами делайте Ежедневно массаж и гимнастику.У моих обоих деток небольшой гипотонус,поздновато начинали голову держать,переворачиваться,садиться – все решалось массажем

lili29ya,  ничего ужасного) пройдите курс массажа-он расшевелит дочку. Фитбол-замечательная вещь. Я бы на Вашем месте пока ничего не пила, врачи любят назначать много лекарств. У меня все детки рождались непросто,у сына гипотонус вообще самым милым их диагнозов был, но потом даже само все выправилось.

Почему Вы сейчас ДЦП боитесь? Головой крутит? Ногами-руками одинаково дрыгает? С чего такое подозрение?)

lili29ya, ничего ужасного) пройдите курс массажа-он расшевелит дочку. Фитбол-замечательная вещь. Я бы на Вашем месте пока ничего не пила, врачи любят назначать много лекарств. У меня все детки рождались непросто,у сына гипотонус вообще самым милым их диагнозов был, но потом даже само все выправилось. Почему Вы сейчас ДЦП боитесь? Головой крутит? Ногами-руками одинаково дрыгает? С чего такое подозрение?)

Да, головой крутит, руками-ногами дрыгает одинаково. Почему боюсь ДЦП? Скорей всего, потому что всегда боюсь чего надо и не надо, слишком мнительная. Ну ещё потому, что совпадают некоторые признаки: проблемная беременность и роды, отставание в физическом развитии и, как мне кажется, небольшое косоглазие.

lili29ya,  тут главное,с ума не сойти, от этого беспокойства) про косоглазия-офтальмолог что говорит? Мне все казалось, что дочка косит, пока нормальная врач не объяснила: бывает у малышей разрез глаз не симметричный, это мнимое косоглазие. Что там реально происходит, именно врач видит.

Никакого ужасного отставания нет, честно. Ваша задача, как матери-несомненно бдить, но не перегибайте палку (кстати, мой племянник,к сожалению, имеет дцп-в легкой относительно форме. Обычно все же видно, когда на самом деле не все в порядке).

У моей дочки тоже дистония, а вернее левосторонний гемисиндром – то есть повышенный тонус по левой стороне тела. Заметили поздно, потому что не сильно выражено было в целом, а вот сейчас проблема обнаружилась. Мне, кстати, тоже казалось в малышковом периоде, что дочка косит, но офтальмолог сказала, что у нее просто широкая достаточно переносица и большие зрачки и из-за этого такой обман зрения создается. Сейчас уже совсем не кажется косенькой, лицо изменилось.) Так что уточните просто у офтальмолога этот момент, она развеет опасения.

По поводу дистонии – ваш главный помощник – массаж и гимнастика. Проходите курсы у массажиста, массируйте сами. Из препаратов дочка пропила недавно пантогам, но я не заметила эффекта. Все исправимо, надо не бояться, а работать и тюкать врачей, чтобы они были внимательнее к ребенку, задавайте неврологу беспокоящие вас вопросы.

Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник