Синдром нарушенного кишечного всасывания код мкб
Мальабсорбция – затруднение способности организма усваивать питательные вещества из пищи из-за недостаточности их всасывания в тонкой кишке. Чаще всего мальабсорбция кишечника связана с проблемами усвоения определенных сахаров, жиров, белков или витаминов. Одновременная потеря всасывания сразу нескольких питательных веществ встречается реже.
Виды мальабсорбции
Различают:
- первичную мальабсорбцию, наследственно приобретенную;
- вторичную мальабсорбцию, возникающую после различных заболеваний;
- ятрогенную, искусственно созданную для лечения генетически обусловленного (морбидного) ожирения.
Мальабсорбция
Причины развития мальабсорбции
1. Патологии или повреждения тонкого кишечника, которые приводят к проблемам поглощения важных питательных веществ:
- глютеновая болезнь;
- болезнь Крона;
- Болезнь Уиппла;
- побочный эффект от лучевой терапии;
- чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике;
- паразитическая инфекция;
- операция по удалению всего или части тонкого кишечника.
2. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, помогают усваивать жиры и другие питательные вещества. Снижение активности этих ферментов затрудняет усвоение жиров и некоторых питательных веществ. Проблемы с поджелудочной железой вызывают:
- кистозный фиброз;
- инфекции или отек поджелудочной железы;
- травма поджелудочной железы;
- операция по удалению части поджелудочной железы.
Некоторые из других причин мальабсорбции включают в себя:
- СПИД и ВИЧ;
- некоторые лекарства – тетрациклин, некоторые антанциды, некоторые лекарства, используемые для лечения ожирения, колхицин, акарбоза, фенитоин, холестирамин;
- резекция желудка и хирургическое лечение ожирения;
- холестаз;
- хроническое заболевание печени;
- непереносимость белка коровьего молока;
- непереносимость белка сои.
Симптомы мальабсорбции
- У детей текущий вес или скорость набора веса часто намного ниже, чем у других детей аналогичного возраста и пола. Ребенок не может нормально расти и развиваться.
- Взрослые с мальабсорбцией страдают потерей веса, истощением мышц, слабостью, апатией, утомляемостью и даже проблемами мышления. Изменения в стуле присутствуют часто, но не всегда.
Чаще всего со стороны ЖКТ наблюдается:
- вздутие живота, спазмы;
- полифекалия;
- хроническая диарея;
- жирный стул (стеаторея).
В начале заболевания диарея нерегулярная, с течением времени она становится постоянной и изнурительной. При малосимптомных формах отмечается учащенная дефекация и вздутие живота со зловонной флатуленцией. Кожные покровы чаще всего сухие, часто развивается стоматит и глоссит (язык красный).
Диарея
Для мальабсорбции характерно наличие гиповитаминоза, БЭН (белково-энергетической недостаточности) и многочисленных синдромов:
- анемического;
- сидеропенического;
- геморрагического;
- дисэлектролитного.
Осложнения мальабсорбции
Вследствие недостатка всасывания микроэлементов развивается остеомаляция, анемия, размягчение ногтей.
Вначале развивается белковая и жировая дистрофия печени, которая затем переходит в атрофию.
Со временем развивается атрофия мышечной ткани и истощение вплоть до кахексии.
Диагностика синдрома мальабсорбции
После общего физикального осмотра и выяснения жалоб для диагностики синдрома мальабсорбции назначается расширенная лабораторное и инструментальное обследование.
Лабораторные диагностические тесты
Исследование крови:
- клинический анализ, выявляется анемия, эозинофилия (при аллергической реакции), лейкоцитоз, повышение СОЭ (при воспалительных процессах, например, болезни Крона);
- биохимический анализ (пониженное содержание белка, электролитов – гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия и гипомагниемия);
- исследование на толерантность к глюкозе (гликемическая кривая плоская);
- коагулограмма (оценка свертывающей способности) – содержание фибриногена, протромбина, протромбиновое время понижено;
- кровь на гормоны – содержание тиреотропных гормонов (Т3, Т4, ТТГ), половых гормонов и кортизола понижено.
Исследование крови
Кроме этого проводят иммунологический анализ крови, объем исследований зависит от предполагаемой причины и определяется лечащим врачом. Например, при подозрении на целиакию – определение антител к тканевой трансглутаминазе, антител Ig A r эндомизию (EMA). Часто назначается общая иммунограмма (все иммуноглобулины понижены).
Для исключения гельминтного и паразитарного заражения рекомендуется комплексное обследование, не только копрограмма, но и ПЦР на инфекции.
Обязательно проводится тест Шиллинга на дефицит витамина В12, водородный дыхательный тест, тест на стимуляцию секретина.
Исследование мочи – суточный диурез снижен, оксалатурия выражена.
Исследование кала:
- на дисбактериоз;
- на инфекции (простейшие, гельминты);
- на кальпротектин – белок, который вырабатывают нейтрофилы кишечника (при подозрении на ВЗК);
- для оценки наличия примесей, жира.
Инструментальное исследование: УЗИ брюшной полости, ЭГДС и эндоскопия кишечника (в том числе с биопсией для последующей гистологии), рентген кишечника назначается в обязательном порядке.
Дальнейший объем инструментального исследования определяется врачом. Например, назначается МРТ брюшной полости для исключения опухолей, ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для оценки состояния поджелудочной железы.
Лечение мальабсорбции
Лечение синдрома мальабсорбции зависит от причины и направлено на облегчение симптомов и обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ.
Необходимо соблюдать высококалорийную диету. Рацион питания должен содержать:
- ключевые витамины и минералы, такие как железо, витамин В12, фолиевая кислота;
- достаточно углеводов, белков и жиров.
Высококалорийная диета
Из рациона питания исключаются:
- алкогольные напитки;
- кофеин;
- продукты, раздражающие кишечник (острые блюда, горчица, хрен и т.д.);
- щавель, шпинат;
- консервированные продукты и полуфабрикаты;
- жареные жирные мясные блюда;
- свежая сдобная выпечка.
Медикаментозная терапия:
- при необходимости назначаются инъекции некоторых витаминов и минералов или специальных факторов роста;
- если есть повреждение поджелудочной железы, нужно принимать панкреатические ферменты.
- для улучшения состояния слизистой назначаются вяжущие, обволакивающие средства (например, Де-нол, растительные экстракты коры дуба, лапчатки);
- лечение диареи зависит от причины и заключается в применении противомикробных средств (например, Альфа-нормикс, Эрсефурил), средств, влияющих на моторику (Имодиум), адсорбентов (смектит диоктаэдрический);
- необходимо восстановление эубиоза кишечника после проведения противомикробной терапии с помощью про- и пребиотиков.
Медикаментозная терапия
В тяжелых случаях назначается частичное или полное парентеральное питание.
Прогноз и предупреждение синдрома мальабсорбции
Прогноз заболевания зависит от причины развития синдрома и стадии его развития. Например, при врожденной непереносимости лактозы или глютена необходимо пожизненное соблюдение безлактозной и безглютеновой диеты соответственно. При обращении на ранних стадиях коррекция диеты и медикаментозная терапия имеет хорошие результаты (позволяет нормализовать вес и работу внутренних органов).
Поскольку синдром мальабсорбции быстро развивается и прогрессирует при заболеваниях ЖКТ, своевременные профилактические осмотры у проктолога и гастроэнтеролога совместно с УЗИ брюшной полости, ЭГДС, эндоскопией кишечника позволяют своевременно обнаружить и лечить патологии и избежать синдрома мальабсорбции.
Поделиться ссылкой:
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
Краткое описание
Синдром мальабсорбции может быть обусловлен дефектом любого этапа пищеварения или патологией любого из органов ЖКТ.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- K90 Нарушения всасывания в кишечнике
Причины
Этиология • Гипервитаминоз и гиповитаминоз Е • Синдром нарушенного всасывания глюкозы и галактозы (*182380, 22q13.1, ген трансмембранного натриевого переносчика глюкозы SLC5A1, r).
Симптомы (признаки)
Клинические проявления различны, т.к. нарушения всасывания могут касаться одного или нескольких питательных веществ • Изменённый зловонный кал, на поверхности воды в унитазе можно наблюдать плёнки жира или капли масла • Потеря массы тела • Отёки и асцит, возникающие вторично при гипоальбуминемии • Вторичная анемия вследствие нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты или их сочетания • Боли в костях или переломы вследствие дефицита витамина D • Парестезии или тетания из – за дефицита кальция • Кровоточивость вследствие дефицита витамина К • Невропатии и другие проявления гиповитаминоза Е • Мышечная слабость вследствие дефицита калия.
Диагностика
Диагноз основывают на клинических данных и подтверждают лабораторными тестами.
• Анализ содержания жиров в кале. Положительный результат окраски суданом указывает на экскрецию с калом более 15 г жиров в день. Содержание жира определяют в 72 – часовых пробах кала. В норме всасывается 93–95% поступивших с пищей жиров. Заболевание поджелудочной железы часто сочетается с экскрецией жиров в количестве, превышающем 20–30 г/день.
• Тест всасывания d – ксилозы, не требующей для всасывания ферментативного расщепления или образования мицелл, применяют для оценки целостности слизистой оболочки кишечника. Принимают 25 г внутрь. В моче, собранной за 5 ч, должно содержаться по меньшей мере 4–5 г d – ксилозы.
• Проба на невсосавшиеся углеводы. Поступление невсосавшихся углеводов в толстую кишку и ферментация их бактериями снижает рН кала; состояние особенно часто встречают при дефиците лактазы, а также при целиакии и синдроме короткой кишки.
• Исследование функций поджелудочной железы. Содержание бикарбоната и общего выделения жидкости из двенадцатиперстной кишки после стимуляции секретином с последующим использованием панкреатического химотрипсина (бентирамидная проба) для высвобождения парааминобензойной кислоты, выделяемой с мочой; экскреция с мочой, составляющая менее 60%, предполагает недостаточность поджелудочной железы.
• Измерение уровня каротина в крови. Витамин А жирорастворим, а уровень каротина определяется метаболизмом витамина; низкий уровень сывороточного каротина при нормальном потреблении витамина А может оказаться информативным для оценки мальабсорбции жиров.
• Рост бактерий •• Посев аспиратов тощей кишки. Отклонение от нормы: >104 микроорганизмов/мл. С уверенностью можно предполагать дисбактериоз при наличии облигатных анаэробов (клостридий и бактероидов), факультативных анаэробов (лактобацилл и энтерококков) или бактерий кишечной группы •• Дыхательные тесты на наличие солей жёлчных кислот основаны на способности бактерий деконъюгировать 14С – меченый холат глицина прежде, чем он сможет всосаться. Затем 14С – глицин трансформируется в 14СО2, а его содержание измеряют в выдыхаемом воздухе у больных с целью выявления чрезмерного роста бактерий •• Тест на индикан и 5 – гидроксииндолуксусную кислоту в моче: повышенное содержание обусловлено увеличением метаболизма триптофана; тест неспецифичен, т.к. изменение уровней метаболитов триптофана выявляют также при карциноидном синдроме и болезни Уиппла.
• Рентгенография тонкой кишки — информативный диагностический метод, особенно при контрастировании воздухом. Депонирование или флоккуляция бария предполагает целиакию. Утолщённые складки наблюдают при болезни Уиппла, лимфоме, амилоидозе, радиационном энтерите, синдроме Золлингера–Эллисона и эозинофильном энтерите.
• Экскреторная проба Шиллинга. Применяют для диагностики нарушения всасывания витамина В12. Первый этап пробы Шиллинга — приём меченого 57Co витамина В12 с последующим определением радиоактивности мочи. Второй этап — повторение теста после введения внутреннего фактора. Неполный сбор мочи — частая причина заниженных результатов, поэтому одновременно проводят анализ радиоизотопов в плазме крови. Низкие показатели в плазме крови и моче позволяют говорить о снижении всасывания. Нормализация результатов после второго этапа пробы указывает на наличие B12 – дефицитной анемии и дефицит внутреннего фактора. Низкие показатели второй стадии экскреторной пробы часто обусловлены тяжёлой целиакией, чрезмерным ростом бактерий, резекцией или воспалением терминальной части подвздошной кишки, где происходит всасывание. Наличие в желудочном соке высокого титра АТ к внутреннему фактору также может вызвать заниженный результат в тесте с приёмом внутреннего фактора.
• Биопсия тонкой кишки. Уплощение ворсинок с инфильтрацией воспалительными клетками характерно для целиакии, изолированное уплощение ворсинок наблюдают при инфекционном энтерите, лямблиозе, лимфоме и чрезмерном росте бактерий.
Тактика лечения при специфических причинах мальабсорбции • Недостаточность поджелудочной железы возникает при хроническом панкреатите, карциноме поджелудочной железы, муковисцидозе. Возможны изменения в пробах с бентирамидом или секретином (исследование функций поджелудочной железы). Проводят заместительную терапию ферментами поджелудочной железы • Избыточный рост бактерий сопровождает изменения перистальтики (например, при СД и амилоидозе), дивертикулы тонкого кишечника, стриктуры (например, при лимфоме и болезни Крона) или образование слепых петель после гастрэктомии по Билльрот – II. Часто успешна антибактериальная терапия ампициллином или тетрациклином, возможна хирургическая коррекция анатомических изменений • Целиакия — см. Целиакия • Болезнь Уиппла — см. Болезнь Уиппла.
МКБ-10 • K90 Нарушения всасывания в кишечнике
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Синдром мальабсорбции”.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС XI БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ (K00-K14)
K00 Нарушения развития и прорезывания зубов
Исключено:
ретенированные и импактные зубы (K01.-)
K01 Ретенированные и импактные зубы
Исключено:
ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их
или соседних зубов (K07.3)
K02 Кариес зубов
K03 Другие болезни твердых тканей зубов
Исключено:
бруксизм (F45.8)
кариес зубов (K02.-)
скрежетание зубами БДУ (F45.8)
K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей
K05 Гингивит и болезни пародонта
K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключено:
атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
гингивит:
– БДУ (K05.1)
– острый (K05.0)
– хронический (K05.1)
K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]
Исключено:
атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включено:
поражения с гистологическими особенностями аневризматической
кисты и другого фиброзно-костного поражения
Исключено: корневая киста (K04.8)
K10 Другие болезни челюстей
K11 Болезнь слюнных желез
K12 Стоматит и родственные поражения
Исключено:
гангренозный стоматит (A69.0)
гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса
[herpes simplex]
(B00.2)
нома (A69.0)
распадающаяся язва рта (A69.0)
хейлит (K13.0)
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включено:
изменения эпителия языка
Исключено:
болезни языка (K14.-)
кисты области рта (K09.-)
некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06)
стоматит и родственные поражения (K12.-)
K14 Болезни языка
Исключено:
волосатая лейкоплакия (K13.3)
лейкедема }
лейкоплакия } языка
очаговая эпителиальная гиперплазия } (K13.2)
эритроплакия }
макроглоссия (врожденная) (Q38.2)
подслизистый фиброз языка (K13.5)
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)
Исключено: диафрагмальная грыжа (K44.-)
K20 Эзофагит
Исключено:
рефлекс-эзофагит (K21.0)
эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)
эрозия пищевода (K22.1)
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
K22 Другие болезни пищевода
Исключено:
варикозное расширение вен пищевода (I85.-)
K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках
С рубриками K25-K28 используются следующие четырехзначные подрубрики:
.0 Острая с кровотечением
.1 Острая с прободением
.2 Острая с кровотечением и с прободением
.3 Острая без кровотечения или прободения
.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
.5 Хроническая или неуточненная с прободением
.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и с прободением
.7 Хроническая без кровотечения или прободения
.9 Неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или
прободения
K25 Язва желудка
Включено:
эрозия (острая) желудка
язва (пептическая):
– желудка
– пилорической части
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее
поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс
XX).
Исключено:
острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическая язва БДУ (K27.-)
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
Включено:
эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
язва (пептическая):
– двенадцатиперстной кишки
– постпилорической части
Исключено: пептическая язва БДУ (K27.-)
K27 Пептическая язва неуточненной локализации
Включено:
гастродуоденальная язва БДУ
пептическая язва БДУ
Исключено: пептическая язва новорожденного (P78.8)
K28 Гастроеюнальная язва
Включено:
язва (пептическая) или эрозия:
– анастомоза
– желудочно-ободочнокишечная
– желудочно-тонкокишечная
– желудочно-тощекишечная
– краевая
– соустья
– тощекишечная
Исключено: первичная язва тонкой кишки (K63.3)
K29 Гастрит и дуоденит
Исключено:
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)
эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
K30 Диспепсия
Исключено:
диспепсия:
– невротическая (F45.3)
– нервная (F45.3)
– психогенная (F45.3)
изжога (R12)
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Включено:
функциональные расстройства желудка
Исключено:
дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0-K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
БОЛЕЗНИ АППЕНДИКСА [ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА] (K35-K38)
K35 Острый аппендицит
K36 Другие формы аппендицита
K37 Аппендицит неуточненный
K38 Другие болезни аппендикса
ГРЫЖИ (K40-K46)
Примечание: грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется
как грыжа с гангреной.
Включено: грыжа:
– врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
– приобретенная
– рецидивирующая
K40 Паховая грыжа
Включено:
бубоноцеле
мошоночная грыжа
паховая грыжа:
– БДУ
– двусторонняя
– косая
– непрямая
– прямая
K41 Бедренная грыжа
K42 Пупочная грыжа
Включено:
околопупочная грыжа
Исключено: омфалоцеле (Q79.2)
K43 Грыжа передней брюшной стенки
Включено:
грыжа:
– инцизионная
– надчревная
K44 Диафрагмальная грыжа
Включено:
грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
околопищеводная грыжа
Исключено: врожденная грыжа:
– диафрагмальная (Q79.0)
– пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)
K45 Другие грыжи брюшной полости
Включено:
грыжа:
– брюшной полости, уточненной локализации НКД
– женских наружных половых органов
– забрюшинная
– запирательная
– поясничная
– седалищная
K46 Грыжа брюшной полости неуточненная
Включено:
грыжа:
– БДУ
– внутрибрюшная
– интерстициальная
– кишечная
энтероцеле [грыжа кишечника]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ (K50-K52)
Включено:
неинфекционные воспалительные болезни кишечника
Исключено:
мегаколон (K59.3)
синдром раздраженного кишечника (K58.-)
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
Включено:
гранулематозный энтерит
Исключено: язвенный колит (K51.-)
K51 Язвенный колит
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K63)
K55 Сосудистые болезни кишечника
Исключено:
некротизирующий энтероколит плода или новорожденного (P77)
K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
Исключено:
врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
непроходимость кишечника у новорожденного, классифицированная в рубрике P76.-
послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
с грыжей (K40-K46)
стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
Включено:
дивертикул }
дивертикулез } (тонкой) (толстой) кишки
дивертикулит }
Исключено:
врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)
K58 Синдром раздраженного кишечника
Включено: синдром раздраженной ободочной кишки
K59 Другие функциональные кишечные нарушения
Исключено:
изменение состояния кишечника БДУ (R19.4)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
Исключено:
с абсцессом или флегмоной (K61.-)
K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
Включено:
абсцесс } области заднего прохода и прямой
флегмона } кишки со свищом или без него
K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки
Включено:
анального канала
Исключено:
геморрой (I84.-)
дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержание кала (R15)
язвенный проктит (K51.2)
K63 Другие болезни кишечника
БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ (K65-K67)
K65 Перитонит
Исключено:
перитонит:
– асептический (T81.6)
– возникший после:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07,
O08.0)
– аппендицита (K35.-)
– в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника (K57.-)
– вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6)
– доброкачественный пароксизмальный (E85.0)
– неонатальный (P78.0-P78.1)
– периодический семейный (E85.0)
– послеродовой (O85)
– тазовый у женщин (N73.3-N73.5)
– химический (T81.6)
K66 Другие поражения брюшины
Исключено:
асцит (R18)
K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других
рубриках
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (K70-K77)
Исключено:
болезнь Вильсона (E83.0)
вирусный гепатит (B15-B19)
гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
K70 Алкогольная болезнь печени
K71 Токсическое поражение печени
Включено:
лекарственная:
– идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
– токсическая (предсказуемая) болезнь печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
синдром Бадда-Киари (I82.0)
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
Включено:
гепатит:
– злокачественный } не классифицированный в
– острый } других рубриках, с пече-
– фульминантный } ночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
печеночная:
– кома БДУ
– энцефалопатия БДУ
Исключено:
алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)
вирусный гепатит (B15-B19)
желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
печеночная недостаточность, осложняющая:
– аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
– беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
Исключено:
гепатит (хронический):
– алкогольный (K70.1)
– вирусный (B15-B19)
– гранулематозный НКД (K75.3)
– лекарственный (K71.-)
– реактивный неспецифический (K75.2)
K74 Фиброз и цирроз печени
Исключено:
алкогольный фиброз печени (K70.2)
кардиальный склероз печени (K76.1)
цирроз (печени):
– алкогольный (K70.3)
– врожденный (P78.8)
– с токсическим поражением печени (K71.7)
K75 Другие воспалительные болезни печени
Исключено:
гепатит:
– вирусный (B15-B19)
– острый или подострый (K72.0)
токсическое поражение печени (K71.-)
хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73.-)
K76 Другие болезни печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
амилоидная дегенерация печени (E85.-)
гепатомегалия БДУ (R16.0)
кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
токсическое поражение печени (K71.-)
тромбоз воротной вены (I81)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)
K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
K81 Холецистит
Исключено:
с холелитиазом (K80.-)
K82 Другие болезни желчного пузыря
Исключено:
отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании
(R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K83 Другие болезни желчевыводящих путей
Исключено:
перечисленные состояния, относящиеся к:
– желчному пузырю (K81-K82)
– пузырному протоку (K81-K82)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K85 Острый панкреатит
K86 Другие болезни поджелудочной железы
Исключено:
кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
панкреатическая стеаторея (K90.3)
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при
болезнях, классифицированных в других рубриках
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K90-K93)
K90 Нарушения всасывания в кишечнике
Исключено:
являющееся последствием хирургического вмешательства на
желудочно-кишечном тракте (K91.2)
K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках
Исключено:
гастроеюнальная язва (K28.-)
радиационный:
– гастроэнтерит (K52.0)
– колит (K52.0)
– проктит (K62.7)
K92 Другие болезни органов пищеварения
Исключено:
желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного (P54.0-P54.3)
K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в
других рубриках
Источник