Синдром навязчивых состояний мытье рук

Психиатр и главный врач клиники «Первый шаг» Василий Шуров рассказал, что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), почему оно развивается, как помочь себе и близкому и можно ли вылечить расстройство самостоятельно. Смотрите подробное видео в конце статьи.
В симптоматике ОКР 2 ключевых компонента: навязчивые мысли и навязчивые действия
Это психическое расстройство с высоким уровнем тревоги, которое проявляется:
- Обсессией. Это навязчивые, стойкие мысли, которые постоянно крутятся в голове, повышая уровень тревоги.
Отличительная особенность навязчивых мыслей при ОКР — наличие критики: человек их осознаёт и понимает, что они неправильные.
- Компульсивными действиями. Это навязчивые ритуальные действия, которые человек совершает, чтобы успокоиться, потому что они снижают уровень тревоги, и нервная система приходит в опредлённый баланс.
При ОКР повышается уровень тревоги, утрачиваются социальные функции и снижается качество жизни
Вот как проявляется ОКР на примере страха микробного заражения.
Человек всё время думает о том, что может заразиться. Боится бактерий, по 5 часов убирает квартиру, 20 раз в день моет унитаз.
Одна женщина хвалилась, что её унитаз можно облизывать: он абсолютно стерильный, как операционная.
Избегает дверных ручек, боится рукопожатий. Если ему приходится что-то из этого делать, он сразу бежит мыть руки. И делает это много раз: 5-10-12-20 и т.д., в зависимости от того, какой ритуал себе придумал.
Яндекс.Картинки
Некоторые из-за частого мытья серьёзно повреждают кожу, и им требуется лечение дерматологических заболеваний.
Причины появления ОКР многообразны
- Биологические механизмы. Дисбаланс медиаторов в головном мозге.
- Наследственность. Считается, что ОКР — генетически детерминированное расстройство.
- Определённые черты личности. К развитию ОКР склонны тревожные, педантичные, перфекционистские личности, фиксированные на результате, с очень негибкой психикой, боящиеся перемен.
- Дефекты воспитания. Некоторые люди, склонные к развитию ОКР, воспитываются в семье со строгими родителями, возможно, помешанными на чистоте. Когда от ребёнка постоянно требуется педантичность, точное следование инструкциям, выполнение задания «как надо». Потом при определённых жизненных обстоятельствах происходит декомпенсация: какое-то время человек живёт, и у него всё хорошо, потом случаются проблемы, возможно, какие-то резкие перемены, конфликты, которые и запускают навязчивые мысли, а потом навязчивые действия.
Навязчивые мысли могут возникать и у здорового человека, но они не определяют его жизнь, как при ОКР
Периодически навязчивые мысли могут возникать у каждого из нас, и это не патология.
Например, вы вышли из дома и начинаете думать, выключили утюг или нет. Это повышает уровень тревоги, пугающая мысль вас преследует и вы начинаете в деталях вспоминать, как включили утюг, что погладили, положили ли прибор на гладильную доску или поставили вертикально. Иногда вы можете даже вернуться домой. Это нормально.
Но когда человек 20 раз возвращается домой, чтобы проверить утюг, понимая, что это чрезмерно, что он опоздает на работу, сорвёт важную встречу, это расстройство.
При ОКР навязчивые мысли и действия определяют жизнь человека. Человек всё своё существование выстраивает вокруг них, опаздывая на совещания, подводя других людей, пропуская значимые события, отказываясь от своих целей. Например, ом может не выйти из дома, если по каким-то ему одному известным приметам узнал, что день для него будет неудачным.
Яндекс.Картинки
Человек с ОКР, чтобы «защититься», старается наступить точно на плитку, а не на стык. Считает, кого больше встретит: мужчин или женщин, чтобы понять, удачный будет день или нет. И этих навязчивых действий, снижающих уровень тревоги, он может придумать миллион.
ОКР нельзя вылечить самостоятельно, этим занимается психиатр
Компульсивные действия — это способ уменьшить тревогу, утихомирить навязчивые мысли и как-то привести в баланс свою психику. Поэтому формируется замкнутый круг, который разорвать самостоятельно очень тяжело.
Лечением расстройства занимается психиатр. Терапия включает:
- Обследование. Врач выясняет причины: психотравмирующий механизм, дисбаланс нейромедиаторов, личностные черты.
- Психотерапию. Уменьшение проявлений тревоги и избавление от навязчивых мыслей осуществляется, как правило, инструментами когнитивно-поведенческой терапии. Иногда используется метод десенсибилизации — постепенное погружение в пугающую ситуацию для снижения тревоги и страха.
- Медикаментозное лечение. При необходимости врач назначает транквилизаторы, противотревожные препараты, антидепрессанты.
После лечения человек должен быть внимательным к себе: при появлении признаков возвращения навязчивых мыслей, тянуть нельзя — нужно идти к врачу, чтобы предупредить рецидив.
Обращение к специалисту при появлении навязчивых мыслей — профилактика ОКР
Первичная профилактика ОКР — вопрос спорный, потому что часто это генетически детерминированное расстройство, которое развивается у людей с определённым типом психики.
Но если человек про себя знает, что он педант, перфекционист, тревожная личность, то при возникновении первых навязчивых мыслей ему нужно обратиться к психиатру, чтобы предотвратить формирование стойких ритуалов, работать с которыми сложнее.
Источник
Озадаченность чистотой рук – распространенный симптом среди больных, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством, характеризующимся появлением навязчивых мыслей, воспоминаний, действий, фобий. В данном случае человеком движет страх заражения или загрязнения. Расстройству подвержены люди преимущественно с высоким уровнем интеллекта.
Особенности течения заболевания
Человек выполняет определенные повторяющиеся действия (ритуалы) бесконечно с целью исключить риск наступления каких-либо маловероятных событий. В данном случае наблюдается навязчивое мытье рук. Больной осознает бессмысленность своих действий, пытается им сопротивляться, но страхи и суеверия берут свое. Среди основных симптомов расстройства можно выделить:
- «липкие», постоянно мелькающие в голове мысли;
- тревожность, вызванную под их влиянием;
- однотипные действия, направленные на устранение тревожности.
Боязнь загрязнения – это классическое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. При соприкосновении с грязными по мнению больного вещами возникает дискомфорт и тревожные мысли. Чтобы нормализовать душевное равновесие человек начинает снова и снова мыть руки. После завершения ритуала мысли о заражении посещают снова. Это может произойти даже после того, как он вытер руки об чистое полотенце. Он снова выполняет компульсивные движения только бы отогнать навязанные тревожные мысли.
Нюансы лечения ОКР
Преимущественно используется когнитивно-поведенческая терапия. Методика четырех шагов доктора Джеффри Шварца дает возможность больному сопротивляться навязчивым идеям. Сначала производится упрощение стереотипных действий, а потом сведение их к минимуму. Основная цель психотерапии – достижение пациентом осознания бессмысленности своих страхов и поступков, выработка сопротивляемости навязыванию. Задача врача:
- разъяснить пациенту, какие из его опасений беспочвенные, а какие нет;
- рассказать, как бы повел себя в той или иной ситуации здоровый человек;
- помочь правильно расставить жизненные приоритеты, разобраться в себе.
Более быстро избавиться от «липких» мыслей и вызванных ими ритуалов можно за счет метода «Остановки мыслей». Освоить тактику реально в течение недели. Важно разобраться в своих мыслях, выявить какие более всего вызывают дискомфорт, отвлекают внимание, не дают возможности сосредоточиться на повседневных делах, профессиональной деятельности, научиться расслабляться при их возникновении, анализировать ситуацию наперед.
Фармакотерапия для лечения ОКР используется в тяжелых случаях. После ее отмены симптомы расстройства могут обостриться. Преимущественно используются психотропные вещества: антидепрессанты, бензодиазепиновые транквилизаторы, атипичные антипсихотики.
Особенности лечения ОКР в частной клинике
Центр «Спасение» проводит лечение психических расстройств с использованием новейших методик и авторских программ. Мы за индивидуальный подход и уважительное отношение к страхам пациентов. Специалисты клиники сделают все возможное, чтобы облегчить состояние больного, вернуть ему здравомыслие. Нас рекомендуют за:
- сохранение врачебной тайны;
- высокую результативность работы;
- достойные условия содержания больных;
- использование проверенной фармакотерапии;
- доступность услуг психотерапевтов и психологов;
- хорошие диагностические возможности;
- готовность выслушать в любое время суток.
Обращайтесь, не нужно быть наедине со своими фобиями, профессионалы помогут жить полноценной счастливой жизнью, восстановить утраченное душевное равновесие!
Источник
Это расстройство – один из распространенных синдромов психологического заболевания. Оно характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами. Почему возникает эта проблема и что делать людям, столкнувшимся с такими симптомами?
Давняя история заболевания
О существовании подобных недугов человечеству известно давно. Еще в IV веке до нашей эры навязчивые состояния в структуру меланхолии ввел знаменитый древнегреческий целитель, врач и философ, «отец медицины», Гиппократ. Первые клинические описания, в которых можно узнать симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, в XVII веке сделал швейцарский естествоиспытатель, профессор Базельского университета, доктор Феликс Платер. В дальнейшем медики разных европейских стран относили этот синдром то к неврастении, то к психастении. В конце XIX века данные о нем систематизировал, а также отнес этот вид заболевания к неврозам, известный российский психиатр, доктор медицины Сергей Алексеевич Суханов. И сегодня обсессивно-компульсивное расстройство во всем мире считают неврозом, который может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. Расстройство характеризуется одержимостью навязчивых, мешающих или пугающих мыслей, желая избавиться от которых человек совершает ритмично-ритуальные и/или утомительные действия — компульсии. Или навязчивые обсессивные мысли возникают на фоне патологических страхов, которые страдающий человек пытается нивелировать при помощи компульсивных действий.
Причин много, но ничего не доказано
Ясной и однозначной причины, почему у людей возникают обсессивно-компульсивные расстройства, на сегодня нет. Еще в середине прошлого века ряд физиологов и психиатров многих стран пришли к выводу, что существует 3 основных группы этиологических факторов возникновения и развития синдрома. В первую очередь это биологический аспект, который предусматривает особенности функционирования вегетативной нервной системы, нарушения в обмене нейромедиаторов — серотонина и дофамина, а также — норадреналина. Похожая ситуация складывается и с генетическими изменениями — она связана с мутацией гена, ответственного за перенос серотонина. Также сюда относят недоказанную теорию PANDAS-синдрома, возникающего на фоне стрептококковой инфекции. В этом случае антитела, вырабатываемые организмом для ее подавления, по неизвестной причине поражают ткани базальных ядер мозга.
Вторая группа факторов – психологическая. К ней относятся институционно-типологические моменты, различные акцентуации личности или характера, экзогенно-психотравмирующие аспекты — семейные, половые или производственные. Подробно суть патофизиологии нарушения поведения в связи с навязчивыми идеями возбуждений, некоторыми фобиями, задержками реакций и патологических торможений, еще в XX веке описал патофизиолог, доктор медицинских наук, действительный член Академии медицинских наук СССР, психиатр Анатолий Георгиевич Иванов-Смоленский. Компульсия, с его точки зрения, чаще всего связана с эмоциональным возвращением к пережитой психологической травме. В стремлении от нее избавиться пациент разрабатывает повторяющиеся действия, ритуалы или составляет мыслительные упорядоченные процессы с переоцененными значениями.
Третья группа причин относится к социологическим и когнитивным теориям, когда на развитие обсессивно-компульсивного синдрома влияет, например, строгое религиозное воспитание, неадекватный (опять же ритуальный) ответ на возникшие специфические ситуации и моделирование (фантазирование) окружающей среды для собственного эмоционального успокоения.
Лечить можно самому, рецидив все равно неизбежен
Все психиатры мира абсолютно точно подтверждают, что даже несмотря на видимую предрасположенность, за очень редким исключением, синдром не проявляется у стариков и малышей и развивается только у индивидов в период от 10 до 30 лет. Американский психиатр, публицист, доктор медицины Джеффри Шварц, в своей научной литературе приводит несколько самых ярких признаков обсессивно-компульсивного расстройства.
В первую очередь это – чрезмерная озабоченность правильностью, упорядоченностью, аккуратностью в окружающих предметах, мыслях (числах). Также люди проявляют гиперозабоченность чистотой жизненного пространства, собственного тела или его частей, например, постоянно моют руки, порой до травмирования кожных покровов. Помимо этого, такие пациенты часто характеризуются полным отсутствием чувства юмора, гибкости в мышлении и спонтанности решений из-за устойчивого страха ошибиться. Они отличаются безоговорочным признанием авторитетов и четким, бездумным выполнением их поручений, а также постоянной тревожностью, которую пытаются уменьшить при помощи усиления тщательности чаще всего логически необоснованных действий.
Доктор Шварц утверждает, что обсессивно-компульсивные расстройства являются результатом биохимического дисбаланса, который словно «запирает» функции мозга в придуманных людьми ритуалах. Именно поэтому данный синдром человек способен лечить не только с помощью специалиста, но и самостоятельно. Для этого необходимо пересмотреть и начать относится к навязчивым побуждениям, не как к настоящим мыслям, а именно как к неисправностям мозга. Каждый день сосредоточиваться на полезной, продуктивной деятельности не менее 15 минут и при этом уверять себя, что группа навязчивых идей не имеет никакого смысла в жизни.
Однако доктор Шварц, точно также, как и отечественные специалисты из Независимой психиатрической ассоциации России, уверен, что полностью избавиться от данного невроза пациенту удается редко. И даже ныне психически здоровый человек, имеющий в анамнезе обсессивно-компульсивное расстройство, всегда подвержен риску рецидива, особенно в современное, эмоционально нестабильное время.
Wow
Yay
Sad
Heart
Haha
Love
Poop
Angry
Voted Thanks!
Источник
Это состояние, сопровождающееся навязчивыми мыслями и действиями, возникающими независимо от воли человека. Они не поддаются контролю и, как правило, носят неприятный, пугающий характер. Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний, в зависимости от его степени выраженности, способно существенно изменить жизнь больного вплоть до полной изоляции и потери работоспособности.
Общая характеристика расстройства
ОКР в большинстве случаев проявляется в молодом возрасте, в период 10–30 лет. Однако может пройти около десяти лет с момента его возникновения, прежде чем пациент обратится к врачу.
Не установлено зависимости между расстройством и социальной ступенью, которую занимает человек. Оно встречается как среди людей низкого, так и высшего экономического класса, хотя достоверно известно, что в большей степени ему подвержены люди с высоким уровнем развития интеллекта.
Обсессии и компульсии могут носить:
- хронический характер, когда их проявления сохраняются неизменными в процессе существования;
- эпизодический характер — возникают в сложных, стрессовых ситуациях;
- прогрессирующий характер — состояние усугубляется и отягощается со временем.
В зависимости от степени проявления расстройства человек может сохранять привычный уклад жизни и противостоять своим навязчивостям. Или, наоборот, они настолько видоизменяют жизнь, что больной не может выйти из дома, утрачивает социальные контакты и способность заниматься профессиональной деятельностью.
Основные характеристики, отличающие ОКР от других расстройств:
- навязчивости возникают непроизвольно при ясном сознании;
- неподконтрольны больному;
- вызывают тревогу;
- повторяются до назойливости часто;
- человек понимает всю абсурдность ситуации, воспринимает навязчивости как иррациональные, неадекватные;
- попытки с ними справиться только на некоторое время приносят облегчение, затем ситуация повторяется;
- действия, направленные на борьбу с навязчивостями, вызывают утомление;
- навязчивости не связаны с направленностью мышления.
Впервые данное расстройство описал Доминик Эскироль в 1827 году и назвал его болезнью сомнений.
Причины ОКР
До сих пор ученые до конца не выяснили, почему возникает это расстройство. Однако существует большое количество теорий, которые по-своему трактуют его развитие.
Большинство специалистов склоняется к тому, что невроз навязчивых состояний провоцируется нарушением выработки нейромедиаторов, в частности, серотонина. Увеличивается его обратный захват и, в итоге оставшегося количества медиатора не хватает, чтобы передать нервный импульс другой нервной клетке.
PANDAS – теория предполагает, что в развитии ОКР может сыграть роль стафилококковая инфекция. Это происходит в том случае, когда вырабатываемые на стафилококк антитела разрушают не только микробы, но и нервные клетки.
Помимо стафилококковой инфекции обсессивно-компульсивное расстройство появляется вследствие других иммунных ответов, хронических заболеваний, а также ЧМТ.
К примеру, парень 17 лет рос обычным подростком. Как заведено у большинства молодых людей, увлекался спортом, а точнее, футболом. За это время он шесть раз получал сотрясение мозга. Последний раз спровоцировал у парня хроническое ОКР. Теперь он вынужденно 5–6 раз подряд открывает и закрывает дверь машины, прежде чем сядет или выйдет из нее, по несколько раз спускается и поднимается по лестнице, проходит мимо зеркал, открывает дверь в помещении. Мать парня утверждает, что расстройство заметно сказалось на его состоянии. Он стал нервным, агрессивным, нетерпеливым и вспыльчивым. Атмосфера в их семье значительно ухудшилась. У юноши испортились отношения с другими братьями.
Наследственность также играет немаловажную роль в возникновении ОКР. Установлено, что для индивидов, родители которых страдали от психических заболеваний, риск появления невроза навязчивых состояний повышается. Имеет также значение пристрастие родственников к алкоголю, провоцирующее алкогольные психозы.
Для ОКР существует такое понятие как коморбидность, то есть когда у одного больного сочетается несколько взаимосвязанных между собой заболеваний. Так и ОКР способно появляться на фоне депрессии, биполярных, панических расстройств и т.д.
Являясь психическим заболеванием, особая роль в его проявлении отводится воспитанию и формированию у ребенка характера с ананкастными чертами. Такая личность характеризуется чрезмерным стремлением к совершенству, ее одолевают постоянные сомнения и углубление в детали. Она упряма и постоянно стоит на своем.
Психическая травма или сильное потрясение могут стать толчком к развитию ОКР.
Формы заболевания
Невроз навязчивых состояний проявляется в 2 основных формах – обсессиях и компульсиях.
Обсессии – это надоедливые мысли, которые регулярно посещают человека. При этом он не может их контролировать или выбросить из головы. В одном случае они носят периодический характер и не слишком поглощают сознание человека, в другом – терроризируют его практически все время. При этом человек усиленно пытается побороть их, выкинуть из головы, но у него ничего не выходит.
К примеру, девушку одолевает мысль, что ее может совратить женщина, и она станет лесбиянкой. Из-за этого она старается не допускать, чтобы женщины дотрагивались до нее.
Такие навязчивости проявляются в нескольких категориях:
- сомнения. В этом случае больной постоянно ставит под сомнение свои действия, ищет подтверждение их правильности во всем. На работе, выполняя свои обязанности, просит, чтобы его перепроверили. Выходя из дома, возвращается несколько раз, чтобы удостовериться, что закрыт газ;
- опасение. Человек боится, что не сможет правильно совершить какое-либо действие или сделает что-либо опасное для него. Сюда относится страх публичных выступлений;
- влечения. Стремление человека совершить непристойное или опасное деяние. Например, когда у горячо любящей матери возникает патологическое желание убить своего ребенка. Или у добропорядочной, нравственной девушки отмечается сверхтяга к совершению развратных действий. Особенностью таких влечений является то, что они никогда не воплощаются в жизнь;
- воспоминания. У человека в сознании постоянно всплывают образы прошедшего события, слова песни, фраза и т.д.;
- мысли. Неправдоподобные размышления о свершившемся важном событии. Такое часто случается у родителей, потерявших ребенка. Неверие в его смерть или уверенность в том, что его похоронили заживо, может подвигнуть их на эксгумацию тела.
К обсессиям также относят бессмысленное мудрствование. Это процесс бесплодных размышлений, без конкретных целей и результатов. Например, идя по улице, человек может рассуждать о том, проедет ли мимо него красная машина. Если да, то какого оттенка она будет: светлого или темного. Куда она едет, будет поворачивать или поедет прямо. Сколько в машине будет человек, какой она будет марки и т.д.
От резонерства такое мудрствование отличается критическим отношением к нему самого пациента.
К этой же группе отдельные специалисты относят и фобии – выраженная, гипертрофированная боязнь чего-либо. Самые распространенные:
- канцерофобия – боязнь заболеть раком;
- кардиофобия – заболевания сердца;
- алгофобия – страх боли;
- танатофобия – боязнь смерти;
- никтофобия – боязнь темноты;
- фобофобия – боязнь страха;
- панофобия – боязнь всего на свете.
Обсессии не сказываются на логическом мышлении больного. Кроме этого, некоторые пытаются бороться с такими навязчивыми мыслями. В случае активного противостояния человек может совершать действия наперекор навязчивым мыслям. Если у него возникают сомнения насчет запертой двери и его тянет вернуться и перепроверить ее, он умышленно не возвращается и следует в назначенном направлении.
В случае пассивного противостояния человек пытается переключиться на другие мысли или действия.
Компульсии представляют собой навязчивые действия, появляющиеся независимо от воли человека. При этом его сопровождает неуемная тяга совершать их многократно таким образом, что они приобретают характер ритуала. Если больной пытается отказаться от их совершения, то у него появляется тревожность, чувство страха. Они будут сопровождать его до тех пор, пока человек не совершит ритуал.
Девушка вынуждена нажимать выключатель по 3 раза. При этом она уверена, что если перестанет это делать, то случится что-то страшное.
Примерами компульсий также является патологическое переедание, чрезмерное выполнение физических упражнений – по несколько часов несколько раз в день, причем довольно стройными людьми, чья физическая форма этого не требует. Они занимаются спортом так много, потому что у них просто существует в этом непреодолимая потребность. Совершив ритуал, они успокаиваются, но на следующий день импульс к тренировкам возвращается.
Трудоголизм, потребность постоянно выполнять какую-либо работу и не сидеть без дела также относят к компульсиям.
Навязчивые действия способны посещать человека в одном экземпляре, а могут сочетаться в нескольких видах. Так, известна история одной девушки, у которой невроз навязчивых состояний впервые проявился в 10 лет. Всё началось с тяги к симметрии, для достижения которой она подрезала неоднократно свои ресницы. Затем присоединилась потребность считать шаги, мыть руки множество раз, обходить трещины на дороге. Постепенно присоединились самотравмирующие ритуалы: нанесение порезов, ожогов и т.д.
Но чаще всего компульсии и обсессии возникают одновременно, формируя обсессивно-компульсивное расстройство.
Все начинается с зарождения навязчивой, пугающей мысли. Например, о скоплении болезнетворных бактерий на руках, которые способны вызвать ужасный, смертельный недуг. Человек ищет выход из ситуации, как этого избежать. Он начинает мыть руки, причем не как нормальный человек: перед едой, придя домой с улицы, а между «нормальным» мытьем еще несколько раз. Несколько десятков раз. Но это не просто банальное помыть руки с мылом.
Прежде чем осуществить ритуал, человек решает, сколько раз он должен намылить руки. 2 раза по 3 подхода, но не 3 раза. 3 – это Святая Троица, не надо приобщать ее к такому банальному делу. Тогда лучше 5 раз по 5 повторов. Он намыливает руки 5 раз, смывает и повторяет действие еще 4 раза. На некоторое время это приносит облегчение, но вскоре надоедливая мысль зарождается вновь. И человек снова начинает мыть руки определенное количество раз. При этом он понимает всю абсурдность ситуации, но не в силах отказаться от нее.
ОКР у детей
Чаще всего расстройство проявляется у детей в подростковом возрасте. Частота случаев до 12 лет составляет 1%.
Его причинами становятся генные мутации, инфекционные заболевания, нарушения в обмене нейромедиаторов, особенности развития ЦНС, а также издержки воспитания, атмосфера в семье и взаимоотношения в социуме.
Так, способствуют развитию невроза навязчивых состояний слишком строгое воспитание, проявление к ребенку завышенных требований, строгие моральные принципы, насилие и ссоры в семье, религиозный культ.
ОКР в большей степени проявляется тревожностью и страхами. Для дошкольников наиболее часто встречающимся видом ОКР являются фобии, для детей 6–8 – летнего возраста – компульсии. А подростков чаще всего одолевают обсессии.
Частыми проявлениями ОКР в детском и подростковом возрасте являются:
- Мысли о чистоте. Дети постоянно моют руки, вытирают ручки дверей, в том числе и в общественных помещениях.
- Страхи о вреде – заболеть опасной болезнью, попасть в ад, нанести кому-то увечья.
- Счет – пережевывание пищи определенное количество раз, пересчет предметов. Пример: нужно досчитать до 30, и тогда мой дедушка не умрет.
- Мысли о безопасности. Проверка двери, утюга, газа, 3 раза плюну через плечо – тогда ничего не случится страшного.
- Симметрия. Дети раскладывают книги, тетради, одежду в определенной последовательности, по размерам, цветам.
- Мысли о своей внешности. При этом подростки проводят слишком много времени в ванной или перед зеркалом.
- Дети множество раз перепроверяют домашнее или классное задание, боясь сделать ошибку. Или выполняют их очень медленно.
- Постоянное, надоедливое повторение определенных вопросов, требующих ответов: Я не опоздаю? А автобус точно придет? А у нас может быть цунами?
Дети пугаются своих навязчивых мыслей и действий, поэтому пытаются их скрыть от окружающих. Они становятся замкнутыми, нервными, нарастает тревожность, снижается успеваемость в школе.
Как диагностируется невроз навязчивых состояний
Неврологический осмотр и психиатрическое обследование становятся основными источниками данных для постановки диагноза ОКР. Применяют также психологическое и патопсихологическое тестирование и психологическое исследование личности. Для установления диагноза необходимо, чтобы симптомы заболевания проявлялись каждый день и занимали минимум час.
Для оценки степени выраженности ОКР используют шкалу Йеля – Брауна, разработанную совместно сотрудниками Йельского и Брауновского университетов.
Тест содержит 10 пунктов-вопросов, по 5 для определения степени тяжести обсессий и компульсий. Он может использоваться в качестве самооценки, а также в качестве интервью. Ответы оцениваются по 5-балльной шкале.
Сюда входят вопросы о продолжительности признаков на протяжении дня, насколько нарушен привычный уклад жизни, выраженность дискомфорта, сопротивления симптомам и контроль над ними.
В зависимости от выраженности заболевания лечение проходит амбулаторно либо в стационаре.
Если тревожные мысли касаются здоровья пациента, то назначаются обследования для исключения физической патологии.
Терапия навязчивых состояний
Лечение ОКР проводят медикаментозно и с помощью психотерапии.
Из медикаментозных средств, прежде всего, назначают антидепрессанты. Используют препараты 3 поколения – ингибиторы обратного захвата серотонина. Именно на их эффективности устранения ОКР основана нейромедиаторная теория возникновения расстройства.
Для усиления действия антидепрессантов назначают нормотимики – средства, стабилизирующие настроение.
Помимо этого, для снятия тревожности применяют транквилизаторы. При отсутствии эффекта от антидепрессантов, назначают атипичные антипсихотические средства, но с осторожностью, поскольку некоторые их виды усиливают проявления заболевания.
Из психотерапевтических методов самым действенным является когнитивно-поведенческая терапия. Она дает возможность пациенту осознать свою проблему и противостоять ей. Для этого используют метод экспозиции. Человека намеренно погружают в неприятную для него ситуацию и обучают, как снизить степень беспокойства, противостоять навязчивостям.
Еще один эффективный метод – это остановка мысли. Он состоит из нескольких этапов:
- определение навязчивых мыслей и действий;
- переключение на позитивные образы и размышления с помощью психотерапевта;
- остановка тревожащих мыслей произнесением слова стоп вслух, а потом мысленно;
- нахождение положительных сторон в обсессиях. Например, если человека одолевает навязчивая идея ударить кого-то по голове, то он представляет, как он мило беседует со своей «жертвой», прогуливается с ней. То есть ситуация как бы поворачивается в другую сторону, становится диаметрально противоположной.
Дополнительно применяется:
- семейная терапия;
- аутотренировки;
- гипноз;
- рациональная терапия.
Иногда используются методы аверсивной терапии. Они заключаются в вызывании болезненных ощущений у пациента, когда его посещают обсессии или компульсии.
Психообразовательная терапия позволяет обучить человека, как игнорировать навязчивости, как переключиться на более приятное занятие или мысли.
Аутотренировки
После того как человек осознал суть своего заболевания, выявил тревожащие его мысли и чувства, он может помочь себе самостоятельности снизить степень напряженности и тревожности, уменьшить выраженность навязчивостей.
Особо эффективна трудотерапия. С ее помощью человек отвлекается на полезную деятельность. Довольно часто «плохие» мысли посещают таких больных в те моменты, когда они бездействуют, им скучно, они не знают, куда себя деть. В таких случаях заполнить свой день до отказа полезными делами – подходящий выход из ситуации.
Хорошая идея – постараться как можно больше находиться в кругу друзей или людей, с которыми вам комфортно. Общение – хороший способ отвлечься, направить свои мысли в другое русло.
При возникновении «опасных» мыслей или импульсов, запишите их на бумагу. Попробуйте проанализировать их. Постарайтесь понять, почему они вас посещают. Возможно, ваше подсознание пытается вам что-то сказать. Например, если вас посещают навязчивые сомнения по поводу выполнения своих профессиональных обязанностей, может просто пора повысить квалификацию, сходить на соответствующие курсы.
Навязчивости можно попробовать заменить каким-то приятным образом или мыслью. Сформулируйте или нарисуйте их в уме заранее и в момент навязчивых наплывов старайтесь усиленно их представить.
Расслабление отлично снимает тревогу и чувство внутреннего напряжения. В момент обострения расстройства лягте, если это уместно. Расслабьте руки и ноги, закройте глаза. Дышите глубоко и медленно. Если нет возможности лечь, просто бросьте все дела, остановитесь. Закройте глаза, дышите ровно, вдыхая через нос и выдыхая через рот.
Невроз навязчивых состояний – это мучительное и истязающее расстройство. Чтобы избавиться от него раз и навсегда, важно не игнорировать его симптомы, не пугаться их, а посмотреть страху в глаза, осознать их и суметь тактично противостоять им. Слепая борьба и отрицание проблемы приведут к прогрессированию невротического состояния.
Источник