Синдром нобекура у детей фото
Синдром Мориака – это одно из осложнений инсулинозависимого сахарного диабета, развивающееся у детей. Проявляется задержкой физического и полового развития, ожирением, остеопорозом, гепатомегалией. Диагностика синдрома основана на детальном сборе анамнеза, внешнем осмотре ребенка, лабораторных анализах крови (нестабильный уровень глюкозы, дислипидемия), данных УЗИ и рентгенографии. Основа эффективного лечения – достижение компенсации сах арного диабета. Для коррекции симптомов и устранения задержки в развитии применяются гормональные средства, гепатопротекторы, препараты для нормализации липидного обмена.
Общие сведения
Синдром Мориака (вторичный диабетический гликогеноз) назван в честь французского врача Пьера Мориака, который впервые описал его симптомы в 1930 г. Заболевание диагностируется в подростковом возрасте (15-16 лет) у больных сахарным диабетом 1 типа с признаками задержки полового созревания и физического развития. Благодаря существованию новых препаратов инсулина и способов его введения, обучению пациентов самоконтролю в школах диабета в настоящее время синдром Мориака диагностируется у детей значительно реже.
Синдром Мориака
Причины
Синдром Мориака развивается у детей с ранним началом и декомпенсированным течением сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого). Отмечается корреляция манифестации синдрома с неправильным лечением диабета. Причины, способные вызвать вторичный диабетический гликогеноз:
- некорректно подобранные дозировки инсулина;
- использование препаратов плохого качества или низкой степени очистки;
- отсутствие достаточного самоконтроля: пропуск инъекций, редкие замеры сахара крови;
- плохое владение навыками введения инъекций инсулина, что обуславливает низкую эффективность препарата и высокую вероятность развития осложнений;
- несоблюдение диеты, незнание правил подсчета хлебных единиц.
Патогенез
Пусковым моментом в развитии синдрома Мориака является перманентная нехватка инсулина. Нарушаются все виды обмена, в первую очередь – углеводный. В крови регистрируется стойкая гипергликемия, при этом глюкоза не может попасть в клетку. Для восполнения дефицита глюкозы в клетках усиливается распад гликогена, в крови повышается число промежуточных продуктов обмена жиров.
Усиливается синтез холестерина и фракций липопротеидов, их накопление вызывает жировую дистрофию печени и увеличение ее размеров. Хронический недостаток инсулина способствует повышению продукции контринсулярных гормонов. Надпочечники усиленно вырабатывают глюкокортикостероиды, которые запускают глюконеогенез – синтез глюкозы из неуглеводных предшественников.
В результате торможения работы гипофиза и дисфункции надпочечников нарушается рост ребенка, его половое созревание. Катаболический эффект кортизола проявляется распадом белков в тканях. Из костей выводится кальций и фосфор с последующим развитием остеопороза и атрофии мышечных волокон.
Симптомы
Клиническая картина синдрома Мориака характеризуется комплексом внешних признаков. У детей фиксируется задержка роста: по сравнению с нормой отставание может достигать 25 см. Формирование костной ткани происходит с запозданием. Структура костей становится хрупкой, развивается остеопороз. Дети чаще своих ровесников болеют катарактой и заболеваниями сетчатки глаза.
Ожирение по кушингоидному варианту – еще один признак диабетического гликогеноза, связанный с гиперпродукцией гормонов надпочечников. Жир откладывается преимущественно в области лица и шеи (лунообразное лицо), верхней части туловища. Конечности остаются тонкими: это особенно заметно при изменении размеров подкожно-жировой клетчатки в области груди и живота.
На теле ребенка начинается усиленный рост волос, появляются стрии (растяжки). У ряда больных наблюдается фолликулит кожи в зоне плеч и бедер, который сопровождается зудом. Типичное проявление синдрома Мориака – это гепатомегалия: при тяжелом течении нижний край печени достигает пупка. Функция органа обычно не ухудшается.
Нарушение процесса полового созревания ребенка выражается в форме полового инфантилизма. Для него характерно отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков, появляющихся под воздействием половых гормонов. Пубертатный период наступает позднее, у девочек страдает менструальная функция.
Осложнения
Синдром Мориака сам рассматривается как осложнение диабета первого типа. Избыточное отложение подкожного жира отягощает гормональные нарушения, вместе с гиперхолестеринемией способствует появлению заболеваний сердца и сосудов уже в детском возрасте. Дети с хрупкими костями вследствие остеопороза чаще получают переломы даже при незначительных травмах.
При поздней диагностике синдрома Мориака или его неэффективном лечении нарушаются функции печени, формируется жировая инфильтрация и фиброзные изменения органа. Накопление продуктов метаболизма может вызывать ацидоз, в более тяжелых случаях возникает кетоацидотическая кома вплоть до летального исхода.
Диагностика
Диагностика синдрома не вызывает сложностей, она проводится детским эндокринологом или педиатром на основании анамнестических данных и специфических внешних проявлений. При осмотре обращает внимание низкий рост ребенка, ожирение, избыточное оволосение, недоразвитие половых признаков. При пальпации живота определяется увеличенная печень. Для подтверждения диагноза производится:
- Биохимический анализ крови. При отсутствии должного контроля за диабетом у ребенка регистрируются скачки сахара крови в течение дня. Нарушение липидного обмена выражается в гиперлипидемии, гиперхолестеринемии.
- Денситометрия. Рентгеновский метод применяется для раннего выявления остеопороза. У больных с синдромом Мориака определяется снижение минеральной плотности костной ткани и повышенный риск возникновения переломов.
- УЗИ печени. В ходе ультразвукового исследования определяется увеличение размеров печени, признаки жирового гепатоза. Фиброэластометрия помогает оценить степень тяжести фиброзных изменений.
- Определение костного возраста. Выполняется рентгенография костей кисти и запястья для определения ядер окостенения. Костный возраст считается достоверным критерием для оценки биологического возраста и физического развития. При синдроме Мориака календарный возраст опережает биологический.
- Биопсия печени. Инвазивный метод обследования, назначается не всем больным. В ходе изучения биопсийного материала определяется гликогенная и жировая нагрузка, проводится дифференциальная диагностика синдрома Мориака с болезнью Гирке.
Лечение синдрома Мориака
Для коррекции проявлений синдрома, прежде всего, требуется устранить причину его возникновения. Основной целью терапии является достижение стойкой компенсации основного заболевания путем назначения адекватных доз инсулина в соответствии с потребностями организма.
Инсулинотерапия
Применяется базис-болюсная терапия: она максимально имитирует естественную секрецию гормона островками Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин длительного действия замещает его базальную секрецию, а короткого действия – пищевой компонент: он вводится после приема пищи.
Пролонгированные препараты обеспечивают стабильный уровень инсулина, предупреждают резкие колебания глюкозы в течение суток, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и полинейропатии. Расчет дозы инсулина короткого и ультракороткого действия производится на основании количества съеденных хлебных единиц. Используются высокоочищенные препараты, качество которых не вызывает сомнения у специалистов.
Дополнительная фармакотерапия
В медикаментозной терапии синдрома Мориака используются гиполипидемические средства для нормализации уровня холестерина и других липидов крови, гепатопротекторы для восстановления структуры печеночных клеток и их функций. Витамины группы В улучшают трофику в нервных тканях, стероидные гормоны назначаются для ускорения роста и созревания ребенка. Половые гормоны включают в терапию синдрома Мориака не раньше 14-15 лет.
Физиотерапия
Схему лечения дополняют массажем и физиотерапевтическими методами для восстановления процессов метаболизма в жировой ткани. Для борьбы с жировым перерождением печени применяется индуктотермия. На печень воздействуют высокочастотным переменным магнитным полем для повышения скорости кровотока и метаболизма.
Школа диабета
Обучение ребенка и родителей в школе сахарного диабета также включается в комплекс лечения. На обучающих курсах рассказывают о заболевании, его симптомах и осложнениях, обучают методам самоконтроля и диетотерапии. Диета подразумевает ограничение в питании ребенка животных жиров. Углеводы и белки присутствуют в рационе согласно суточной потребности по возрасту.
Прогноз и профилактика
При адекватном лечении сахарного диабета и поддержании сахара в пределах нормы прогноз синдрома Мориака благоприятный. Компенсация диабета характеризуется нормальным уровнем глюкозы без резких скачков: контроль за болезнью позволяет пациентам избежать многих осложнений или отсрочить их на длительное время. Все профилактические меры сводятся к мониторингу уровня глюкозы крови и грамотной терапии диабета у детей.
Источник
Синдром Мориака – болезнь, которая развивается как осложнение в результате неправильного лечения сахарного диабета в юном возрасте. Впервые болезнь была описана в 1930 году врачом французского происхождения Пьером Мориаком. Он описал своеобразную клиническую картину, при которой у детей, страдающих сахарным диабетом и прошедших инсулиновую терапию неправильной дозировки, проявляются определенные внешние признаки. Он заметил, что все дети внешне имеют сходство, которое проявляется в низком росте, ожирении, отставанием в половом развитии.
Причины развития заболевания
Главной причиной тяжелых осложнений является некорректная проводимая терапия сахарного диабета. При данном заболевании поджелудочная железа работает неправильно, не вырабатывая достаточного количества инсулина. Вследствие патологии происходит дефицит глюкозы в клетках по причине того, что она в больших количествах концентрируется в крови.
Развитие синдрома Мориака при сахарном диабете 1 типа связано с неадекватной терапией. Больному ребенку в течение длительного времени назначалась недостаточная доза инсулина, либо использовались препараты низкого качества и плохо очищенные, что привело к хроническому дефициту инсулина.
Длительная нехватка инсулина в организме приводит к следующим процессам:
- Нарушение обмена веществ, в частности, расстройство обменных процессов углевода.
- Увеличение размеров печени и ее жировая дистрофия из-за повышенного распада гликогена.
- Изменение кровяного состава – увеличение глюкозы в крови, холестерина, жирных кислот.
При этом это далеко не все патологические процессы, происходящие с организмом при синдроме Мориака, также у больных детей наблюдаются следующие отклонения:
- Недостаточная выработка важных гормонов – кортизола, соматотропина, глюкагона и как следствие нарушение процессов роста.
- Распад белков и обильный вывод кальция и фосфора из костей, в итоге приводит к развитию остеопороза и атрофии некоторых мышц.
- Неспособность всасывания витаминов в кишечнике.
Болезнь чаще всего проявляет себя в возрасте 15-18 лет, однако дисфункциональные процессы начинаются значительно раньше. В настоящее время для лечения раннего диабета используются современные и тщательно очищенные препараты, которые практически исключают развития синдрома Мориака.
Симптоматика заболевания
Синдром Мориака при сахарном диабете имеет ряд характерных проявлений:
- У ребенка наблюдается отставание в развитии и торможение роста. Часто наблюдается ожирение и низкий рост. При этом больной ребенок может отставать от сверстников в росте на 10-30 сантиметров.
- Отставание в половом развитии (недоразвитые половые признаки и отсутствие менструаций у девочек).
- Затяжной пубертатный период.
- Ожирение, особенно в области лица и верхней половине туловища при худых конечностях. Больные дети очень похожи друг на друга, имеют «лунообразное» лицо, короткую шею, жировые отложения в области рук, плеч, живота. При этом нижняя часть тела остается очень худой.
- Увеличение печени, сопровождающееся окольным венозным кровообращением.
- Развитие остеопороза (замедление развития костной ткани).
- Заболевания глаз, в том числе заболевания сетчатки, а впоследствии и развитие катаракты.
Чаще всего встречается синдром Мориака у детей, фото больного ребенка наглядно показывает, какие внешние проявления имеет данное заболевание.
Диагностика заболевания
Диагноз «синдром Мориака» ставится при явных внешних признаках развития заболевания, таких как: недостаточный рост для своего возраста, наличие ожирения, особенно в области лица, половой незрелости, явное увеличение печени.
Для подтверждения диагноза проводят исследование крови, в результате которого можно выделить следующие проявления:
- Уровень глюкозы нестабилен, проявляется постоянными скачками то в большую, то в меньшую сторону.
- Чрезмерное содержание липидов в крови (гиперлипемия).
- Значительное повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия).
В некоторых случаях дополнительно изучается печень, для этого проводят биопсию, чтобы выявить жировую нагрузку
Течение болезни
Для молодого организма болезнь протекает крайне тяжело. Являясь тяжелой формой сахарного диабета, она с трудом поддается компенсации. Зачастую становится причиной ацидоза и гипергликемической комы.
Синдром Мориака протекает в тяжелой форме из-за частого присоединения различных инфекционных заболеваний, а также сложного и длительного восстановления биохимических процессов в организме человека.
Синдром Мориака и Нобекура: сходства и различия
Синдром Мориака и Нобекура чаще развивается в детском возрасте, оба заболевания являются тяжелым осложнением сахарного диабета, которое возникает на фоне неправильного лечения. Оба синдрома имеют схожие проявления, к ним относятся и отставание в росте и половом развитии, затяжной пубертатный период, жировая дистрофия печения. При этом главным отличием синдрома Нобекура является отсутствие избыточного подкожного жира. При этом лечении обоих синдромов нацелено на компенсированное лечение сахарного диабета.
Лечение Синдрома Мориака
Непосредственного лечения самого синдрома как такого не существует. Вся терапия нацелена на устранение первопричины болезни и вызванных им осложнений. Для этого больному назначается корректная инсулиновая терапия в правильной дозировке и качественными современными препаратами.
Для предотвращения липодистрофии проводится ряд профилактических процедур, для этого назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и составляется схема для уколов инсулином. Дополнительно к лечению может быть назначена специальная диета, исключающая из рациона все продукты, содержащие животные жиры. При этом в рационе акцент делается на белковые и углеводные продукты.
Лечебная терапия также призвана компенсировать развывшееся на фоне основного заболевания осложнения, для этого больному назначется:
- Прием гепатопротекторов для того, чтобы восстановить клетки печени.
- Витамины группы В для восстановления нормального метаболизма.
- Комплекс лекарств, нацеленных на нормализацию уровня липидов и холестерина в крови.
- Стероидные препараты, чтобы спровоцировать рост организма.
- Прием гормональных препаратов, чтобы восстановить важные половые функции.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить развитие такого опасного осложнения сахарного диабета, как синдром Мориака, необходимо проводить корректное лечение основного заболевания и не допускать дефицита инсулина.
При комплексном лечении уже развившегося синдрома современными препаратами прогноз достаточно благоприятный, но при условии выполнения всех рекомендаций врача. Правильная дозировка инсулина и восстановление функциональности всех затронутых органов способны вернуть ребенку здоровье, причем как внешнее, так и внутреннее.
Источник
Синдром Мориака – болезнь, которая развивается как осложнение в результате неправильного лечения сахарного диабета в юном возрасте. Впервые болезнь была описана в 1930 году врачом французского происхождения Пьером Мориаком. Он описал своеобразную клиническую картину, при которой у детей, страдающих сахарным диабетом и прошедших инсулиновую терапию неправильной дозировки, проявляются определенные внешние признаки. Он заметил, что все дети внешне имеют сходство, которое проявляется в низком росте, ожирении, отставанием в половом развитии.
Причины развития заболевания
Главной причиной тяжелых осложнений является некорректная проводимая терапия сахарного диабета. При данном заболевании поджелудочная железа работает неправильно, не вырабатывая достаточного количества инсулина. Вследствие патологии происходит дефицит глюкозы в клетках по причине того, что она в больших количествах концентрируется в крови.
Развитие синдрома Мориака при сахарном диабете 1 типа связано с неадекватной терапией. Больному ребенку в течение длительного времени назначалась недостаточная доза инсулина, либо использовались препараты низкого качества и плохо очищенные, что привело к хроническому дефициту инсулина.
Длительная нехватка инсулина в организме приводит к следующим процессам:
- Нарушение обмена веществ, в частности, расстройство обменных процессов углевода.
- Увеличение размеров печени и ее жировая дистрофия из-за повышенного распада гликогена.
- Изменение кровяного состава – увеличение глюкозы в крови, холестерина, жирных кислот.
При этом это далеко не все патологические процессы, происходящие с организмом при синдроме Мориака, также у больных детей наблюдаются следующие отклонения:
- Недостаточная выработка важных гормонов – кортизола, соматотропина, глюкагона и как следствие нарушение процессов роста.
- Распад белков и обильный вывод кальция и фосфора из костей, в итоге приводит к развитию остеопороза и атрофии некоторых мышц.
- Неспособность всасывания витаминов в кишечнике.
Болезнь чаще всего проявляет себя в возрасте 15-18 лет, однако дисфункциональные процессы начинаются значительно раньше. В настоящее время для лечения раннего диабета используются современные и тщательно очищенные препараты, которые практически исключают развития синдрома Мориака.
Диагностика
Диагностика синдрома Сомоджи труднее, чем других осложнений диабета. Характерные нарушения формулы крови у диабетиков идентичны и при недостатке инсулина из-за неправильно рассчитанной дозы, и в результате его хронической передозировки.
Чтобы не пропустить беду, вы должны сотрудничать с врачом в установке диагноза: проводить измерения сахара крови по схемам, которые он рекомендует, обращать внимание на то, какие непривычные симптомы появились. До того как идти в поликлинику, стоит несколько дней понаблюдать за своими уровнями глюкозы, это поможет врачу поставить предварительный диагноз и назначить анализы для его уточнения.
- Самодиагностика. Несколько дней измеряйте глюкозу каждые три часа начиная с 21:00. Обычно гипогликемия проявляется к середине ночи (с 2.00 до 3.00): физиологическая потребность в инсулине в это время снижается, на этот отрезок суток приходится пик действия гормона, введенного вечером. Когда доза намного выше необходимой, гипогликемия возможна в любое время ночи, поэтому нельзя ограничивать измерения только этим интервалом.
- Анализы. Для постановки диагноза «синдром Сомоджи» пациенту назначают анализы суточной и порционной мочи на сахар и кетоновые тела. При гипогликемии на фоне вечерней передозировки инсулина сахар и ацетон обнаруживаются не во всех пробах.
- Дифференциальная диагностика с «синдромом утренней зари». Заподозрить синдром Сомоджи может и сам диабетик, если контролирует свое состояние. Если сахар в крови начинает повышаться с вечера и достигает максимума к утру, речь идет о «синдроме утренней зари». При передозировке инсулина показатель глюкозы в начале ночи стабилен, к середине начинает снижаться, а позже — повышаться.
Поэтому, замечая высокий уровень глюкозы по утрам, не стоит торопиться корректировать вечерние дозы инсулина, особенно если один раз попробовав увеличить дозу, вы не добились успеха. Расскажите врачу о своих наблюдениях, и он назначит анализы, чтобы выявить причины изменений.
Сложности выявления синдрома связаны с тем, что клинические проявления избытка и дефицита инсулина трудно дифференцируются, а стандартные при сахарном диабете лабораторные исследования (уровень гликемии, глюкозурии, кетонурии, диурез) оказываются недостаточно информативными. Зачастую симптомы гипогликемии возникают при нормальных и повышенных значениях глюкозы, обусловлены не ее дефицитом, а резким снижением за короткое время.
- Симптомы гипергликемии, гипогликемии. Пациенты сообщают о недомогании, слабости, усталости, головокружениях, нарушениях сна и дневной сонливости. Специфическим проявлением считается усиление аппетита, нередко с приступами обжорства, и прибавка веса. Родственники больного отмечают изменения в эмоциональном состоянии – раздражительность, перепады настроения, плаксивость, агрессивность.
- Колебания суточной гликемии. В течение суток проводится процедура мониторинга концентрации глюкозы (иногда требуется 48-72 часа). Определяются резкие изменения показателей от низких к высоким – «диагорки». Суточная амплитуда колебаний гликемии – более 5,5 ммоль/л. У большинства пациентов обнаруживаются кетоновые тела в моче и крови.
- Высокая дозировка инсулина. При опросе выясняется, что больные используют высокие суточные дозы инсулина, превышающие назначенные врачом-эндокринологом. Максимальная активность препарата определяется ночью. Попытки еще большего увеличения дозировки сопровождаются ухудшением самочувствия.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Судороги ног по ночам: причины и лечение
Дифференциальная диагностика предполагает различение синдрома Сомоджи и феномена «утренней зари» – состояния утренней гипергликемии, вызванного недостаточностью инсулина после периода ночного голода. Ключевые отличия двух синдромов заключаются в том, что «рассветная» гипергликемия возникает после нормогликемии, а не гипогликемии, компенсируется стандартной дозой инсулина.
Симптоматика заболевания
Синдром Мориака при сахарном диабете имеет ряд характерных проявлений:
- У ребенка наблюдается отставание в развитии и торможение роста. Часто наблюдается ожирение и низкий рост. При этом больной ребенок может отставать от сверстников в росте на 10-30 сантиметров.
- Отставание в половом развитии (недоразвитые половые признаки и отсутствие менструаций у девочек).
- Затяжной пубертатный период.
- Ожирение, особенно в области лица и верхней половине туловища при худых конечностях. Больные дети очень похожи друг на друга, имеют «лунообразное» лицо, короткую шею, жировые отложения в области рук, плеч, живота. При этом нижняя часть тела остается очень худой.
- Увеличение печени, сопровождающееся окольным венозным кровообращением.
- Развитие остеопороза (замедление развития костной ткани).
- Заболевания глаз, в том числе заболевания сетчатки, а впоследствии и развитие катаракты.
Чаще всего встречается синдром Мориака у детей, фото больного ребенка наглядно показывает, какие внешние проявления имеет данное заболевание.
Феномен Сомоджи
Этот феномен также известен под наименованием «хронической передозировки инсулина». Это своеобразный «ответ» организма на частые явления понижения сахара в организме (гипогликемия).
Причем, касается это не только ярко выраженных, но и скрытых гипогликемий. Наблюдается у больных в том случае, когда одна инъекция инсулина превышает 80 ЕД.
К проявлениям феномена Сомоджи относятся:
- значительные перепады уровня глюкозы;
- периодические гипогликемии;
- ухудшение состояния при увеличении дозировки инсулина;
- в моче и крови — кетоновые тела;
- увеличение массы тела без видимой причины, частое чувство голода.
Синдром проявляется существенными колебаниями суточного уровня сахара.
Диагностика сводится к измерению сахара в крови, в том числе и ночью. При подозрении на этот синдром уменьшают на 20% дозировку инсулина. Необходимо также строгое соблюдение диеты, дробное питание в течение суток (количество приемов пищи 5-6).
Если состояние на фоне указанных мероприятий улучшается, значит, диагноз поставлен правильно. При малоэффективном амбулаторном лечении необходима госпитализация, чтобы скорректировать дозу инсулина в условиях стационара.
Диагностика заболевания
Диагноз «синдром Мориака» ставится при явных внешних признаках развития заболевания, таких как: недостаточный рост для своего возраста, наличие ожирения, особенно в области лица, половой незрелости, явное увеличение печени.
Для подтверждения диагноза проводят исследование крови, в результате которого можно выделить следующие проявления:
- Уровень глюкозы нестабилен, проявляется постоянными скачками то в большую, то в меньшую сторону.
- Чрезмерное содержание липидов в крови (гиперлипемия).
- Значительное повышение уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия).
В некоторых случаях дополнительно изучается печень, для этого проводят биопсию, чтобы выявить жировую нагрузку
Основные синдромы сахарного диабета 1 и 2 типа
Рассмотрим основные синдромы СД подробнее.
Гипергликемический
Это состояние связано с продолжительным и значительным увеличением уровня сахара в организме (от 0,5—11,5 ммоль/л).
Гипергликемия сочетается с нарушением функций организма:
- полиурия. Наличие глюкозы в моче приводит к повышению ее осмолярности;
- гипогидратация. Вследствие полиурии количество жидкости, содержащейся в организме, уменьшается;
- жажда, повышенное употребление воды из-за обезвоживания;
- снижение цифр АД. Гипотония также является следствием обезвоживания;
- гипергликемическая кома – самое грозное, смертельно опасное проявление.
Гипогликемический
Это сложная группа симптомов, спровоцированная снижением уровня в крови глюкозы меньше чем 3,5 ммоль/л и проявляющаяся нервными, вегетативными и психическими нарушениями. Чаще всего, гипогликемия проявляется в утреннее время.
Чрезмерная утилизация глюкозы может быть вызвана передозировкой инсулина, а также секрецией этого гормона опухолью — инсулиномой. Гипогликемия может быть спровоцирована новообразованиями печени, поджелудочной железы и заболеваниями надпочечников.
Первые проявления гипогликемического синдрома:
- головные боли;
- тремор;
- сильное чувство голода;
- слабости;
- увеличение потоотделения;
- нарушения поведения (оно похоже на алкогольное опьянение).
Если не принять меры, наступают утрата сознания, судороги. Иногда тяжелая гипогликемия при отсутствии медицинской помощи заканчивается смертью. Частыми осложнениями гипогликемии являются инфаркты и инсульты как следствие нарушения проходимости сосудов.
Если больной в сознании, явления снимают приемом углеводистой еды или сладким чаем. Если сознания нет, гипогликемический синдром купируют введением глюкозы внутривенно.
Избавиться от гипогликемического синдрома опухолевого происхождения помогает оперативное вмешательство или химиотерапия. При болезни Аддисона – заместительная гормонотерапия. Профилактика – своевременное выявление причин, которые провоцируют симптоматику.
Неврологический
Неврологический синдром наблюдается при обоих типах заболевания. Иногда нейропатия заявляет о себе с самого начала болезни, иногда до первых проявлений проходят годы.
Неврологический синдром сопровождается такими явлениями:
- нарушения деятельности периферической нервной системы: чувство жжения в конечностях (особенно – в области стоп), снижение чувствительности, появление язв на коже, недержание мочи;
- нарушения ВНС – при длительном течении болезни (головные боли, боли в животе, снижение АД);
- нейропатия зрительного нерва на фоне СД, ретинопатия;
- поражение головного мозга, риск развития инсульта.
Метаболический
Это сочетание СД с ожирением, увеличением уровня холестерина в крови и повышенным уровнем давления. Такой «букет» резко повышает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и связанных с этим патологий: инфарктов и инсультов.
Основные признаки метаболического синдрома:
- ожирение;
- АД, превышающее 135/85 мм. рт. ст.;
- сахар в крови натощак превышает 6,1 ммоль/л;
- склонность к тромбообразованию;
- высокий уровень холестерина.
Избавиться от грозного сочетания патологий помогает корректировка режима питания, умеренная физическая активность, терапия гипертонической болезни.
Течение болезни
Для молодого организма болезнь протекает крайне тяжело. Являясь тяжелой формой сахарного диабета, она с трудом поддается компенсации. Зачастую становится причиной ацидоза и гипергликемической комы.
Синдром Мориака протекает в тяжелой форме из-за частого присоединения различных инфекционных заболеваний, а также сложного и длительного восстановления биохимических процессов в организме человека.
Синдром Мориака и Нобекура: сходства и различия
Синдром Мориака и Нобекура чаще развивается в детском возрасте, оба заболевания являются тяжелым осложнением сахарного диабета, которое возникает на фоне неправильного лечения. Оба синдрома имеют схожие проявления, к ним относятся и отставание в росте и половом развитии, затяжной пубертатный период, жировая дистрофия печения. При этом главным отличием синдрома Нобекура является отсутствие избыточного подкожного жира. При этом лечении обоих синдромов нацелено на компенсированное лечение сахарного диабета.
Явление «утренней зари» у диабетиков
Этот термин был придуман врачом Д. Герихом в 1984 г. Уровень сахара в крови повышается утром: от 4 до 9 часов.
Причины явления “утренней зари” – обильная еда на ночь, стрессы и введение недостаточного количества инсулина.
Причина феномена в том, что в утреннее время наблюдается наибольшее содержание в крови котринсулярных гормонов.
Под действием глюкокортикостероидов печень вырабатывает больше глюкозы, что и способствует повышению уровня сахара. Данный синдром имеет место при СД обоих типов, причем, при первом типе заболевания он часто проявляется у детей и подростков. Провоцирующим фактором является гормон роста соматотропин.
Чрезмерная концентрация глюкозы в крови опасна сама по себе. Еще более опасны значительные перепады уровня сахара в крови. Это может спровоцировать развитие нефропатии, диабетической катаракты и полинейропатии.
Для выявления феномена необходимо проводить ночные замеры уровня сахара, с 2 до 3 часов ночи. Равномерное возрастание показателей глюкометра указывает на наличие синдрома.
Лечение Синдрома Мориака
Непосредственного лечения самого синдрома как такого не существует. Вся терапия нацелена на устранение первопричины болезни и вызванных им осложнений. Для этого больному назначается корректная инсулиновая терапия в правильной дозировке и качественными современными препаратами.
Для предотвращения липодистрофии проводится ряд профилактических процедур, для этого назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и составляется схема для уколов инсулином. Дополнительно к лечению может быть назначена специальная диета, исключающая из рациона все продукты, содержащие животные жиры. При этом в рационе акцент делается на белковые и углеводные продукты.
Лечебная терапия также призвана компенсировать развывшееся на фоне основного заболевания осложнения, для этого больному назначется:
- Прием гепатопротекторов для того, чтобы восстановить клетки печени.
- Витамины группы В для восстановления нормального метаболизма.
- Комплекс лекарств, нацеленных на нормализацию уровня липидов и холестерина в крови.
- Стероидные препараты, чтобы спровоцировать рост организма.
- Прием гормональных препаратов, чтобы восстановить важные половые функции.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить развитие такого опасного осложнения сахарного диабета, как синдром Мориака, необходимо проводить корректное лечение основного заболевания и не допускать дефицита инсулина.
При комплексном лечении уже развившегося синдрома современными препаратами прогноз достаточно благоприятный, но при условии выполнения всех рекомендаций врача. Правильная дозировка инсулина и восстановление функциональности всех затронутых органов способны вернуть ребенку здоровье, причем как внешнее, так и внутреннее.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник