Синдром отдачи может возникнуть при отмене
Синдром отдачи
обусловлен растормаживанием регуляторных
процессов или отдельных реакций после
прекращения приема лекарственных
средств, подавляющих эти процессы и
реакции. Происходит суперкомпенсация
функций с обострением болезни.
Известно, что
снотворные средства — производные
барбитуровой кислоты подавляют
гипногенную систему быстрого сна. После
завершения терапии увеличиваются
количество эпизодов быстрого сна и его
продолжительность, больные страдают
от кошмарных сновидений, сон не приносит
отдыха. При длительном назначении
β–адреноблокаторов
для лечения стенокардии происходит
новообразование β–адренорецепторов
в миокарде (ап-регуляция), после отмены
препаратов медиатор норадреналин и
гормон адреналин возбуждают ранее
существовавшие и «новые» адренорецепторы.
У больных повышается потребность сердца
в кислороде, появляются тяжелые приступы
стенокардии, и даже развивается инфаркт
миокарда.
Синдром отмены
Синдромом отмены
называют недостаточность функций
органов и клеток после прекращения
приема лекарственных средств, подавляющих
данные функции. Он развивается после
отмены глюкокортикоидов (преднизолон,
метилпреднизолон, дексаметазон). Эти
препараты, создавая высокую концентрацию
в крови, по принципу отрицательной
обратной связи тормозят секрецию АКТГ
гипофизом. Возникает двухсторонняя
атрофия надпочечников. Быстрая отмена
глюкокортикоидов приводит к острой
надпочечниковой недостаточности.
Для профилактики
синдромов отдачи и отмены лекарственные
средства отменяют медленно, с постепенным
уменьшением дозы.
Сенсибилизация
Сенсибилизация
проявляется аллергическими реакциями
на лекарственные средства. Выраженность
аллергии зависит от химического строения
лекарства и его метаболитов, сроков
хранения препарата, индивидуальной
реактивности больного и не связана с
введенной дозой. Активные антигенные
детерминанты — бензольное кольцо,
содержащее аминогруппу (новокаин,
сульфаниламиды, натрия n-аминосалицилат);
кольцо β–лактама
(пенициллины, цефалоспорины); пиперидиновый
и пиперазиновый гетероциклы (нейролептики).
Низкомолекулярные
лекарственные средства являются
химическими гаптенами (неполные антигены)
и приобретают антигенные свойства после
связывания с белками крови и тканей и
модификации структуры этих белков.
Антигенами становятся также ацетилированные
белки. Различают 4 типа аллергических
реакций на лекарственные средства.
Тип 1 (реагиновый)
вызывают
витамин В1,
новокаин, пенициллины, стрептомицин.
Эти препараты стимулируют продукцию
иммуноглобулина Е,
который
фиксируется на рецепторах тучных клеток
и повышает выделение медиаторов аллергии
— гистамина, серотонина, лейкотриенов.
Развивается гиперчувствительность
немедленного типа (крапивница, кожная
сыпь, ринит, конъюнктивит, отек гортани,
бронхоспазм, анафилактический шок).
Тип II
(цитотоксический) возникает
как результат взаимодействия
иммуноглобулинов G,
М и комплемента
с циркулирующими клетками крови. Это
создает опасность лизиса форменных
элементов. Метилдопа может вызывать
гемолитическую анемию, хинидин —
тромбоцитопению, бутадион — агранулоцитоз.
Тип III
(иммунокомплексный) развивается
в ответ на прием парацетамола, хинидина,
аймалина, пенициллинов, сульфаниламидов,
изониазида, метотрексата, ретинола.
Образуются иммуноглобулины GиM,
связывающие
комплемент. Иммунные комплексы, повреждая
эндотелий и базальную мембрану сосудов,
освобождают гистамин, серотонин,
активируют кининовую систему, повышают
агрегацию тромбоцитов. Развивается
сывороточная болезнь (лихорадка,
крапивница, лимфаденопатия, васкулит,
артралгия, артрит).
Тип IV
(гиперчувствительность замедленного
типа) — активация
клеточного звена иммунитета спустя 24
— 48 ч после очередного приема лекарственного
средства. Медиаторы аллергии — цитокины
выделяются сенсибилизированными
макрофагами и Т-лимфоцитами.
Возникает при нанесении лекарственных
средств на кожу и проявляется контактным
дерматитом.
Соседние файлы в папке Литература
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
05.02.201879.66 Mб110Машковский М.Д. – Лекарственные средства. 16-е издание.pdf
- #
- #
- #
05.02.20188.66 Mб67Фармакология.Харкевич.djvu
Источник
Синдром отмены – это комплекс реакций организма, возникающих в ответ на прекращение приема или снижение дозы химического вещества, способного вызывать привыкание. Высокий риск развития синдрома связан с употреблением наркотических препаратов, никотина, алкоголя. Симптомы зависят от состава и действия вещества. К общим проявлениям относится ухудшение самочувствия, снижение активности, подавленность. Диагностика проводится клинико-анамнестическими, физикальными и лабораторными методами. Лечение включает детоксикацию, коррекцию отмены, психотерапию, общеукрепляющие процедуры.
Общие сведения
Другое название синдрома отмены – абстиненция, абстинентный синдром, состояние отмены. Данное явление широко известно при алкогольной, наркотической и табачной зависимости, называется соответственно похмельем и ломкой. Вероятность синдрома выше при применении веществ, быстро выводящихся из организма, при долгом периоде приема, резком прекращении лечения. Эпидемиологические данные имеют большой разброс, для антиангинальных препаратов составляют 5-8%, для наркотических веществ – до 100%. Абстиненция тяжелее переносится детьми, пожилыми и старыми людьми, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями органов.
Синдром отмены
Причины
Абстинентное состояние возникает при прекращении или снижении количества вещества, являющегося источником зависимости. Случаи лекарственного синдрома отмены нередко бывают связаны с самопроизвольным прерыванием лечения или изменением схемы приема препарата пациентом, почувствовавшим улучшение состояния. Непосредственными причинами являются:
- Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
- Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
- Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
- Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества).
Патогенез
Провоцирующие зависимость вещества изменяют биохимические процессы, влияющие на работу нервной системы, эндокринных желез, внутренних органов. Применение лекарств является частью лечения заболевания и позволяет вернуть организм к нормальному функционированию. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, обеспечивая бодрость, прилив сил или расслабление. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейромедиаторов, сложных белков. Постепенно развивается привыкание. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, редуцируются. При внезапном прекращении поступления препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить производство естественного аналога. Формируется синдром отмены – патологическое изменение работы органов, связанное с дисбалансом передачи нейронных сигналов, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.
Классификация
Наиболее обширная систематизация абстинентных состояний создана с учетом вещества, вызвавшего привыкание. Выделяют синдром отмены этилового спирта (алкоголя), никотина, глюкокортикоидов, антидепрессантов, опиатов и других соединений. Для определения тактики лечения и составления прогноза используется классификация по типу течения синдрома:
- Регенеративный. Наиболее благоприятный вариант. Организм способен восстановится самостоятельно, медицинская помощь не требуется.
- Стабильный. Течение синдрома ровное, предсказуемое. При правильной терапии симптомы хорошо поддаются коррекции. Вероятность возобновления проявлений минимальна.
- Прерывистый. Периоды улучшения самочувствия сменяются обострениями симптомов абстиненции. При строгом соблюдении назначений врача шанс на благоприятный исход достаточно высок.
- Дегенеративный. Самый неблагоприятный тип течения. Купировать проявления крайне тяжело, требуется госпитализация. После лечения сохраняется высокая вероятность рецидива.
Симптомы
Клиническая картина определяется типом применяемого вещества, а также продолжительностью использования и дозировкой. При отмене глюкокортикоидов возникает чувство слабости, недомогание, снижение аппетита. Возможна рвота, судороги, коллапс. Прекращение использования гормональных контрацептивов вызывает резкое увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – стимулируется овуляция, вероятно изменение менструального цикла. Отмена антиангинальных лекарств при ИБС может спровоцировать учащение стенокардических приступов, усиление реакции на физические нагрузки, повышение артериального давления. Существует минимальный риск возникновения острого инфаркта миокарда.
Прекращение использования антидепрессантов вызывает усиление депрессивных симптомов, сонливость, слабость в мышцах, заторможенность реакций, нарушение двигательной координации, тремор, головокружение, обострение чувствительности к внешним раздражителям (свету, запаху, изменению температуры). Абстиненция после терапии нейролептиками проявляется в нескольких вариантах. При психозе гиперчувствительности развиваются галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, непроизвольные аномальные движения мышц. Дискинезия отдачи проявляется насильственными двигательными расстройствами. Синдром холинергической отдачи включает бессонницу, спутанность сознания, тревожность, ажитацию, тики, дрожь. Для синдрома ранней активации характерен избыток энергии, повышенная активность, бодрость.
Прерывание приема барбитуратов провоцирует беспокойство, дрожь, слабость, нарушения сердечного ритма, бессонницу, повешенную раздражительность, лихорадку, мышечные подергивания лица и тела, искажение восприятия. При тяжелом течении синдрома развивается психоз со зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирием, бредом. Абстиненция от применения бензодиазепинов сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта, тремором, возбуждением, чувством страха, мышечной болью, раздражительностью, озлобленностью и тревожностью. Наблюдаются головные боли, тахикардия, усиление потливости, гиперчувствительность, депрессия, суицидальное поведение, психоз, помраченное сознание, нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности. При отмене опиатов отмечается озлобленность, учащение зевоты, появление насморка и «гусиной кожи», расширение зрачков, тремор, боль в костях и мышцах, лихорадка, одышка.
Проявлениями отмены алкоголя после 2-3 суток запоя являются повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту, усиленное потоотделение. После 3-10 дней употребления спиртного в дополнение к перечисленным симптомам возникает покраснение кожи, перепады кровяного давления, тяжесть и боли в голове, тошнота, рвота, помрачение сознания, тремор, нарушения походки. После продолжительных запоев присоединяются ночные кошмары, депрессия, агрессивность в поведении. Отмена никотина проявляется стойким желанием закурить сигарету, чувством напряженности, раздражения, беспокойства, нарушением концентрации внимания, ознобом, тошнотой, головокружениями, одышкой и потливостью.
Осложнения
Тяжелые варианты синдрома отмены без адекватного лечения приводят к крайнему истощению, дистрофическим изменениям в жизненно важных органах. Наиболее опасна абстиненция при длительном приеме больших доз опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя. Организм не может восстановиться, «ломка» продолжается длительное время, сопровождается судорожными припадками, непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, угнетением дыхания. Существует риск летального исхода.
Диагностика
Обследованием пациентов с синдромом отмены занимаются врачи различных направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, эндокринологи, психиатры, наркологи. Выбор специалиста и набор диагностических методов зависит от типа вещества, вызвавшего абстиненцию. Общей задачей является оценка состояния организма, выявление симптомов, требующих немедленного купирования. Комплексное обследование включает:
- Беседу. Основным критерием для подтверждения диагноза является наличие в анамнезе продолжительного применения вещества, вызывающего зависимость, и последующая его отмена. В ходе беседе больной описывает жалобы, уточняет время возникновения симптомов, их частоту, продолжительность.
- Физикальные методы. Врач-невролог выполняет осмотр, включающий определение сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений. Специалисты оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек, цвет склер, выполняют аускультацию грудной клетки, подсчет пульса.
- Лабораторные тесты. Распространенными процедурами считаются клинический и биохимический анализ крови, мочи. Необходимость узконаправленных тестов определяется индивидуально. Могут быть назначены исследования концентрации психотропного вещества, гормонов, специфических маркеров, позволяющих более точно оценить работу сердца, почек, печени.
Лечение синдрома отмены
Выбор методов терапии определяется тяжестью симптомов, характером действия отменяемого вещества, общим состоянием здоровья пациента, готовностью родственников оказывать медицинскую и психологическую помощь. Лечение может проводиться амбулаторно (на дому), в условиях обычного стационара и с введением в состояние наркоза в отделении интенсивной терапии. Общая схема включает следующие процедуры:
- Детоксикация. Лечебные мероприятия направлены на ускорение процесса выведения продуктов распада и употребляемого раннее вещества. Назначаются инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, специфические антидоты, нейтрализующие действие токсина, гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. В тяжелых случаях наркотической зависимости используется ультрабыстрая детоксикация (УБОД) с применением наркоза. При легкой выраженности синдрома рекомендуются биологические методы детоксикации: обильное питье, интенсивное потение с последующим гигиеническим душем.
- Коррекция этапов отмены. Иногда для предотвращения абстиненции и устранения интоксикации необходимо вернуться к приему вещества, провоцирующего зависимость, а затем постепенно снижать его поступление в организм. Процедура выполняется в несколько этапов под наблюдением врача. Сначала подбирается доза препарата, позволяющая стабилизировать состояние больного. Через 24 часа начинается постепенное уменьшение дозы до полного отказа. При ухудшении самочувствия темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием, но вызывающие меньшую зависимость. После отказа осуществляется наблюдение за пациентом в течение 48 часов.
- Купирование опасных симптомов. Для улучшения состояния больного в период тяжелой абстиненции применяются симптоматические медикаменты. При судорогах вводятся противосудорожные средства, при галлюцинациях и бреде – нейролептики. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные препараты. Подбор лекарств, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом индивидуально. При лечении в домашних условиях нужно обсудить оправданность симптоматической терапии со специалистом.
- Общеукрепляющие мероприятия. По возможности процесс отмены препаратов необходимо планировать на период выходных и отпусков. Для скорейшего восстановления организма в остром периоде абстиненции рекомендуется постельный или полупостельный режим. При выздоровлении постепенно вводится физическая активность – прогулки на свежем воздухе, домашняя работа. При этом важно не допускать переутомления. В рационе должна преобладать жидкая пища – супы, бульоны, компоты, киселя. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.
- Психологическая поддержка. Нередко абстиненция вызвана не только физической, но и психической зависимостью. Пациентам, избавляющимся от наркомании, алкоголизма, табакокурения, приема антидепрессантов показаны сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, которые нацелены на изменение представления о себе, избавление от патологических поведенческих и ментальных паттернов, поддерживающих зависимость. Психологическая помощь со стороны родственников заключается в моральной поддержке больного, создании спокойной, дружелюбной семейной обстановки, предупреждении стрессовых ситуаций.
Прогноз и профилактика
При комплексном подходе к лечению абстиненция имеет благоприятный прогноз: симптомы постепенно редуцируются, организм восстанавливает собственное производство биологически активных соединений. Чтобы предупредить состояние абстиненции, необходимо всегда придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов, не прекращать лечение и не снижать дозировку самостоятельно, избегать ситуаций вынужденной отмены лекарства (планировать бюджет, приобретать очередную упаковку заранее, использовать будильник, напоминающий о времени приема). При отказе от сигарет, алкоголя, наркотиков нужно обеспечить максимальную биологическую детоксикацию: физические упражнения, посещение сауны для оптимизации процессов нервной передачи, кровообращения и дыхания, усиления потоотделения.
Источник
Синдром рикошета в фармакологии: феномен отмены лекарственных средств, как предотвратить эффект
Когда практикующий врач назначает пациенту то или иное медикаментозное лечение, он обязан помнить, что некоторые лекарственные средства, особенно те, что имеют короткое действие, зачастую могут вызывать ухудшение самочувствия больного после их резкой отмены или снижения концентрации активного вещества в крови. В фармакологии подобное явление получило название синдром рикошета, или феномен отдачи.
Особенности феномена
С этим парадоксальным явлением, негативно влияющим на организм, врачебное сообщество познакомилось очень давно. Но дискуссии на тему, насколько синдром рикошета лекарственных средств опасен для человека и как он отражается на общей клинической картине болезни, не прекращаются и по сей день.
Чтобы понять, о чем пойдет речь, не будет лишним ознакомиться с научной трактовкой этого процесса.
В медицинских справочниках синдром рикошета описывается как состояние, вызванное растормаживанием регулирующих процессов и реакций вследствие отмены фармакологических агентов, которое их блокировало.
Таким образом, эффект рикошета — это не что иное, как обострение имеющегося заболевания после резкого прекращения приема лекарственного препарата. Иными словами, этот синдром провоцирует проявление той симптоматики, которой должен был противостоять конкретный препарат. Более того, если внезапно прервать курс лечения, состояние больного может серьезно усугубиться.
Явление характерно для широкого спектра препаратов — гормональных, противоэпилептических, антигистаминных и других средств. Так, в частности, отмена нитроглицерина при сердечной недостаточности может обернуться частыми приступами стенокардии, которые раньше не наблюдались. Иногда при отмене нитратной терапии возникает инфаркт миокарда.
Многие научные эксперты ставят в один ряд термины «синдром рикошета» и «эффект отмены», однако, несмотря на схожий механизм формирования, они все же отличаются.
Если первый характеризуется обострением реакций регулирующих систем и органов при их патологии на фоне отказа от назначенных медикаментов, то второй проявляется недостаточностью органов, систем или тканей, обусловленной прекращением заместительной терапии.
По большому счету синдром рикошета — это скорее разновидность феномена отмены медикаментозных препаратов, нежели синонимичное понятие, но, несмотря на это, современная медицина не запрещает объединять оба термина воедино и придавать им тождественное значение.
Этиология синдрома
Подобное состояние обусловлено тем, что организму тяжело моментально приспособиться и продолжать нормально функционировать в привычном режиме на фоне прекращения приема препарата, от которого уже успела выработаться зависимость.
Постепенно у человека, имеющего медикаментозную зависимость, происходит перепрограммирование всех функциональных систем, поэтому без очередной таблетки или укола значительно страдает общее состояние.
Среди основных причин возникновения синдрома рикошета следует выделить следующие:
- неправильно подобранная дозировка препарата;
- нарушения психического характера;
- медикаментозное замещение утраченных функций внутренних органов или систем;
- алкогольная, наркотическая зависимость.
Факторы риска
Врачам известны многие специфические факторы, не связанные с феноменом рикошета в его привычном понимании, тем не менее имеющие место быть клинической практике. В подавляющем числе случаев подобный синдром возникает на фоне лечения лекарственными препаратами, имеющими малый период выведения из плазмы крови.
С точки зрения клинической фармакологии, на синдром отмены, а конкретно на его интенсивность, влияет скорость утилизации действующего лекарственного компонента из крови. Синдром нередко развивается и тогда, когда препарат ровным счетом не оказывает никакого влияния на существующую проблему.
При прерывистой терапии синдром отмены лекарственных средств зачастую регистрируется при самостоятельном назначении препаратов, неадекватной дозировке и при отсутствии дисциплины со стороны больного.
Бывает и другой тип прерывистого лечения, когда патологическое состояние наступает в отрезок между приемами очередных доз.
Если человек должен принять очередную дозу лекарства спустя 6−8 часов после предыдущей, то на этом временном интервале не исключено появление синдрома отмены.
Описаны случаи ухудшения состояние после разового приема медикаментозного препарата в результате молниеносного снижения его концентрации в кровяном русле.
Специфика возникновения комплекса реакций после отмены лекарств напрямую связана с методом введения препарата. Если вещество вводят в организм посредством внутривенной инъекции, то вероятность развития синдрома рикошета возрастает в разы, поскольку высокая концентрация действующего компонента достигается в считаные секунды и так же быстро снижается.
Пероральный прием таблеток позволяет добиться более плавного снижения концентрации активного вещества.
Симптоматическая картина
Распознать синдром отдачи несложно. Прекратив прием аптечных препаратов, больной начинает испытывать мучения от вернувшихся с удвоенной силой симптомов заболевания. К тому же у человека возникает депрессия, апатия, общее недомогание, учащается пульс, повышается потоотделение, а также снижается функциональная способность одного или сразу нескольких органов.
В зависимости от того, к какой группе принадлежит лекарственное средство, синдром отмены может проявляться по-разному:
- Гормональные препараты. К примеру, после резкого прерывания курса глюкокортикоидов в отдельных случаях развивается острая надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся резким падением артериального давления, сильной головной болью и предобморочным состоянием.
- Антиангинальные лекарственные средства. Применяются для облегчения и предотвращения приступов стенокардии. Тот, у кого в анамнезе числится ишемическая болезнь сердца, после отмены такого препарата может столкнуться со значительным учащением приступов стенокардии, повышением давления и снижением выносливости. Самое страшное последствие резкой отмены антиангинального препарата — острый инфаркт миокарда.
- Антидепрессанты и нейролептики. После окончания приема психотропных лекарств некоторые пациенты жалуются на вернувшуюся депрессию и тоскливое состояние. При постепенном снижении дозировки препаратов неприятные симптомы нивелируются. Тем не менее чувство тревоги не покидает больного. Бесконтрольный прием антидепрессантов может не ограничиться лишь подавленным настроением и потерей сна, а проявиться полинейропатией, тремором и нарушением ритма сердца.
- Кислоторегулирующие препараты (антациды). Чаще всего кислотный рикошет появляется после приема какого-либо всасывающегося антацида, который быстро ощелачивает желудочный сок и катализирует продуцирование соляной кислоты. После приема такого лекарства кислотность желудка не понижается, а, напротив, возрастает, появляется отрыжка, тошнота и изжога.
Меры профилактики
Первое, что следует сделать, прежде чем начинать прием лекарства, назначенного врачом, — внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению препарата, особое внимание обратить на возможные побочные действия.
Если действие медикамента ограничивается несколькими часами и его содержание в крови будет быстро снижаться, нужно быть готовым к следующему приему таблетки или же уточнить у лечащего врача, как поступать в таком случае, чтобы не подвергнуть себя риску появления повторного приступа.
Кроме того, чтобы избавиться от синдрома отмены или избежать его, категорически запрещено прекращать лечение, назначенное специалистом.
Если не наблюдается положительная динамика, а заболевание только усугубляется, обрастая новыми симптомами, надо срочно показаться врачу. Но самый важный момент, о котором никогда не стоит забывать, — это своевременное выявление патологий.
Ни в коем случае нельзя запускатьболезнь до критической стадии.
Благодаря этому синдром рикошета будет проявляться в более щадящей форме или вовсе обойдет стороной человека, вынужденного поддерживать здоровье с помощью лекарственных средств.
Источник: https://chebo.pro/zdorove/sindrom-rikosheta-posledstviya-otmeny-lekarstvennyh-sredstv.html
Что такое синдром отмены и как его преодолеть
Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.
Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.
Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.
Что такое синдром отмены и откуда он берётся
Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.
Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.
Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.
Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.
Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.
Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.
Какие вещества вызывают синдром отмены
Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:
- Героин и другие опиаты.
- Кокаин.
- Никотин.
- Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
- Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.
Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.
Как распознать синдром отмены
Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.
В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.
Психические симптомы синдрома отмены:
- Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
- Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
- Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
- Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.
Физические симптомы синдрома отмены:
- Головокружения, головная боль.
- Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
- Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
- Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
- Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
- Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.
Чем опасен синдром отмены
Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.
Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.
Как преодолеть синдром отмены
Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.
Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:
- тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
- мягкое приглушённое освещение;
- ограниченный контакт с людьми;
- поддержка со стороны близких;
- здоровая пища и много жидкости.
Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.
Источник: https://Lifehacker.ru/sindrom-otmeny/
Источник