Синдром отмены лекарства при гипертонии
Повышенное давление имеет до 45% взрослого населения, а среди пенсионеров цифра еще выше — 65%. А ведь это лидирующий фактор риска инфарктов и инсультов. Наверное, именно поэтому во время «прямой линии» с ведущим научным сотрудником лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидатом медицинских наук Татьяной НЕЧЕСОВОЙ телефон не умолкал. Как контролировать болезнь? Можно ли излечиться полностью? Как попасть на консультацию к кардиологу? Вопросы сыпались и через электронную почту. А ответы иногда были весьма неожиданными. Самое интересное предлагаем вашему вниманию.
Препаратная интрига
Елена Георгиевна, Могилев: Сейчас в интернете активно рекламируется препарат гиперталь как средство от гипертонии. Действительно ли он так эффективен?
— Гиперталь у нас не зарегистрирован. Для лечения артериальной гипертензии он не подходит, так как не проходил никаких клинических испытаний и не относится к официальным фармакологическим препаратам. Его применение может не только не принести никакой пользы, но и оказаться вредным.
Татьяна Николаевна, Житковичи: Мне 69 лет, я страдаю гипертонией около 20 лет. Лет 10 принимаю все лекарства, которые назначают врачи. Но самочувствие хуже некуда, последние месяцы появились блуждающие боли по утрам. Только пошевелюсь — начинается жжение в груди, которое переходит в головную боль.
— Я посоветую вам обследовать позвоночник. Возможно, у вас корешковые боли. Они как раз могут давать и жжение в грудной клетке, и подъемы артериального давления. Вы даже можете просто попробовать поставить горчичник на то место, где болит. В этой ситуации гипотензивные препараты не помогут. Здесь нужны другие варианты лечения, которые вам порекомендует невролог. Хорошо бы поработать со спиной: легкий массаж, возможно, магнитотерапия.
Нина Андреевна, 72 года, Брестская область: У меня тахикардия, скачет давление. То низкое нижнее, то высокое верхнее. Принимаю специальные препараты, но… Может, что‑то еще посоветуете?
— Да, обязательно проверьте функцию щитовидной железы. Дело в том, что иногда узел и нарушенная функция щитовидки вызывают аритмию, экстрасистолию или, как в вашем случае, тахикардию. Продолжайте принимать свои базовые препараты от гипертензии. Плюс лишним не будет несколько месяцев пропить магний B6, он безвредный, его назначают даже беременным.
Сергей, 40 лет, Гродно: Читал, что у курильщиков меньше чувствительность к препаратам, снижающим АД. Почему?
— Да, во многих исследованиях отмечено, что бета‑блокаторы у всех снижают давление, а у курильщиков — несильно, а могут даже повышать. Все дело в том, что для оболочки сосудов (эндотелия) самый сильный яд — никотин. Чаще всего люди, которые в 35 — 38 лет попадают к нам с инфарктами, оказываются курильщиками. А самое неприятное то, что пассивное курение влияет на организм почти с той же степенью вреда.
Сбивать или смириться?
Людмила Николаевна, Молодечно: Мне 65 лет, с 48 лет у меня повышенное давление. Бывает, доходит до 200, но чаще всего повышается до 170. Так вот, я лучше себя чувствую с давлением 170 без таблеток, чем со сбитым до 130 с таблетками. Может, вообще не нужно его сбивать?
— Давление 130 вам и не нужно. Поддерживайте уровень не ниже 140 на 90. А вот цифры 170 — 180 опасны развитием инсульта. Тем более вы не чувствуете повышения давления. Все‑таки головная или сердечная боль — это как сигнал для организма, что нужно принять лекарство. Причем давление обязательно надо снижать постепенно. Не за неделю и не за две, а за несколько месяцев прийти к нужным цифрам, чтобы организм успел приспособиться.
фото samozdrav-rb.by
Мария, Минск: Мне поставили диагноз гипертония. Но понимаете, какое дело: каждый препарат, который я принимаю, больше меня мучает своими побочными действиями, чем помогает. От одного ужасно болит желудок, от другого — сильные отеки по всему телу, пытаюсь избавиться с помощью мочегонного — сразу цистит. Может ли такое быть с организмом?
— К сожалению, бывает. И это самая сложная группа пациентов для подбора лечения. Практически все лекарства имеют побочные действия. Врачи всегда ищут баланс между положительным и отрицательным эффектом препарата. В вашем случае нужно сделать акцент на немедикаментозные методы. Во‑первых, ограничить соль, понимая, что она содержится в больших количествах в готовых продуктах (хлеб, покупные мясные изделия и т.п.). Во‑вторых, вам обязательно нужна физическая нагрузка, пусть минимальная. Вы должны ходить каждый день. За счет ходьбы расширяются сосуды и снижается давление. В‑третьих, вы можете дополнить медикаменты растительными веществами. К примеру, есть специальные гипотензивные травяные сборы, неплохо снижают давление семена укропа. Однако будьте в курсе: все растительные средства начнут помогать только через 3 месяца регулярного приема. И еще один момент: все эти меры лишь вспомогательные. С артериальной гипертензией отменять основной препарат все равно нельзя: резкий отказ может спровоцировать гипертонический криз! А еще бывает так: человек прочитает инструкцию, изучит все побочные эффекты, пропустит их через голову, а в итоге появляется и одно, и второе, и третье… Вы как разумная женщина должны проанализировать, что у вас есть на самом деле, а что — субъективное. Сейчас имеется около 60 наименований гипотензивных препаратов, что‑то подобрать всегда можно.
Ирина Михайловна, Минск: Скажите, можно ли полностью излечиться от гипертонии?
— Артериальная гипертензия относится к многофакторным заболеваниям. Причины ее возникновения изучают до сих пор, среди них — наследственная и генетическая предрасположенности. Вторая большая группа — вторичная гипертензия, когда давление повышается в результате поражения других органов, к примеру, при патологии щитовидной железы, доброкачественной опухоли надпочечников или воспалительных заболеваниях почек. Поэтому, когда вы впервые выявляете у себя повышенные цифры давления, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить вторичный характер гипертензии. Полностью излечиться, к сожалению, нельзя. Науке пока неизвестны случаи полного отказа от гипотензивных препаратов. Это значит, если вам уже поставили диагноз и назначили соответствующие средства, вы будете принимать их всю жизнь в большей или меньшей дозировке. Очень важно обращать внимание на факторы риска АГ и стараться их максимально уменьшить или исключить совсем. Например, бросить курить, снизить вес. Худеете на один килограмм — на 2 мм уменьшается артериальное давление. Физическая нагрузка относится к универсальным немедикаментозным методам лечения. Это и профилактика развития кризов, и снижение уровня холестерина и глюкозы. И еще. Никакое лекарство не будет достаточно эффективным, если пациент с АГ злоупотребляет солеными продуктами.
А если я гипотоник?
Галина Терентьева, Минск: Благодаря назначенным врачом лекарствам у меня значительно снизилось давление — я стала гипотоником. Поэтому даже при небольшом подъеме (125 — 130 на 75 — 80) становится очень плохо. Каковы последствия гипотонии? Как нормализовать давление?
— Резко вызванная гипотония может привести к нарушению кровообращения в жизненно важных органах. Поэтому, особенно людям в возрасте, имеющим атеросклероз церебральных сосудов головного мозга или стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, следует избегать приступов гипотонии. В первую очередь нужно обратить внимание на дозу гипотензивных препаратов. И по согласованию с врачом уменьшить, но полностью не отменять. Вторая позиция — это питание. Иногда гипертоники резко ограничивают соль, у них становится мало натрия и, как следствие, сильно снижается артериальное давление. Надо обязательно пересмотреть свое питание, особенно в жаркое время года.
По существу вопроса
Ирина, 48 лет, Минск: От чего может быть высокое верхнее давление (160 — 170), но при этом нормальное нижнее?
— Есть так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия, когда систолическое (верхнее) давление высокое, а диастолическое (нижнее) — нормальное или низкое. Обычно это наблюдается у людей в возрасте, когда артерии становятся более жесткими, теряется эластичность. Другой момент, на который следует обратить внимание, — аортальный порок сердца, недостаточность аортального клапана. Такое может быть при тиреотоксикозе. В вашей ситуации в первую очередь нужно исключить вторичный характер гипертензии и проверить сосуды.
Екатерина Павловна, Гродненская область: Слышала, что сейчас поменялись нормы рабочего давления. К каким цифрам нужно стремиться?
— Такого термина, как «рабочее давление», нет. Существуют целевые уровни АД. Ужесточили их пока только в Америке. По европейским рекомендациям и нашим национальным целевым уровнем АД считается: для систолического — ниже 140, для диастолического — ниже 90. Если пациент хорошо переносит такие цифры, возможно снижение давления до 130 на 80, но не ниже 120. Однако есть отдельные группы: люди пожилого возраста или те, у кого диагностировали атеросклеротическое поражение брахеоцефальных артерий, — там более тщательное титрование уровня АД.
osokina.sb@mail.ru
Источник
Что делать? Рассказывает доктор медицинских наук, доцент КубГМУ, врач-кардиолог Виталий Константинович Зафираки.
По какому поводу чаще всего вызывают скорую помощь? Оказывается, по поводу высокого артериального давления (АД). И далеко не всякое такое повышение является истинным гипертоническим кризом. Гипертонический криз – это внезапное (!) резкое повышение АД, причем обязательно с появлением симптомов. Как правило, имеется в виду повышение АД до 180/110 мм рт ст и более того.
Бывает нередко и так, что АД ниже этих значений, но человек ощущает симптомы из числа нижеперечисленных (разумеется, не все сразу) : головную боль, тошноту, рвоту, мелькание перед глазами, ухудшение зрения, носовое кровотечение, боль/дискомфорт в груди, одышку, нарушения чувствительности и т. д. Эти симптомы появляются быстро – минуты/часы, причем параллельно с повышением АД.
Однако не всегда есть причинно-следственная связь между повышением АД и этими симптомами: разбираться, что первично, а что вторично, будет врач. Например, боль при почечной или кишечной колике, при приступе панкреатита, при мигрени может вызвать и повышение АД. В таких случаях основной акцент лечебных мероприятий должен быть не на медикаментозном снижении АД, а на лечении основной проблемы.
Почему же случаются такие вот внезапные значительные подъемы АД?
Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др.
Что же делать при внезапном значительном подъеме АД?
Из тех лекарственных препаратов, которые возможно применять внутрь, в нашей стране чаще всего используют каптоприл (оригинальный, «эталонный» препарат называется капотен), моксонидин (оригинальный препарат — физиотенз), фуросемид и нифедипин. Каждый из них имеет свои особенности и будет лучше, если первое их применение с целью снизить внезапно «подскочившее» АД произойдет по назначению и под контролем врача.
Если эффективность и переносимость окажутся нормальные — значит, в подобных случаях выбранный препарата можно применять и дальше. Хотя, что бы необходимость в этом возникала как можно реже, надо прежде всего оптимизировать длительное лечение гипертонии. Да, несмотря на скомпрометированную репутацию, это слово здесь вполне применимо — оптимальная терапия должна удерживать АД в нужном диапазоне, максимально снижать риск внезапных резких подъемов АД и защищать органы от негативных последствий артериальной гипертонии.
При приеме лекарственного препарата внутрь не стоит ожидать начала эффекта ранее чем через 30-60 минут. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать.
Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Скорее всего, АД продолжило повышаться вопреки лекарству, а не благодаря ему, и без его приема АД скорее всего достигло бы еще более высоких значений.
Во-вторых, тревога, которая может сопутствовать такой ситуации с «неуправляемым» АД, вызывает еще большее повышение АД. Если резкое повышение АД развилось на фоне сильного стресса или тревоги, то эффекта, в том числе и на АД, можно ожидать от применения противотревожных препаратов (транквилизаторов), например диазепама, однако купить их можно строго по рецепту врача.
В таких ситуациях, когда АД «не подчиняется» действию лекарств, лучше прибегнуть к вызову скорой помощи. Возможен прием второй дозы того же лекарства, если эффект не наступил. Оптимальное положение тела во время всех этих мероприятий — полусидя.
Скорую помощь срочно надо вызвать и в тех случаях, когда появились нарушения движений/чувствительности, или расстройства речи, или внезапное ухудшение зрения, тошнота, рвота — эти симптомы могут говорить о развивающемся поражении мозга – гипертонической энцефалопатии или об инсульте/транзиторной ишемической атаке. Если есть боль или стеснение в груди, одышка — вызывайте скорую! При таких симптомах не исключено, что высокое АД привело к неблагоприятным последствиям со стороны сердца.
Если вы пытаетесь снизить АД в порядке оказания самопомощи, то не стоит стремиться его нормализовать как можно быстрее — от таких резких перепадов могут пострадать мозг, сердце и почки.
Надо достигнуть снижения АД на 20-25% от исходного в течение примерно 2 часов. Т.е. резко “обрушивать” АД категорически не стоит! Например, исходно АД было 200/120 мм рт ст., в течение 2 часов оно должно быть около 150-160 мм рт ст., но не ниже.
Чем добиваться этого? Чаще всего используют капотен/каптоприл под язык. Выпускается много копий оригинального препарата «капотен» (разнообразные каптоприлы), но качество их очень разное.
Кстати, это еще одна причина, почему вы приняли лекарство, ждете эффекта, а его нет. Оригинальный препарат — это всегда эталон. Копии же могут быть разного качества. 25 мг — та доза, которую применяют чаще всего. Если впервые принимаете капотен или любой другой препарат для экстренного снижения АД, то во избежание его резкого падения лучше начинать с 12,5 мг. Если эффекта нет через 30 мин — можно принять еще 12,5 мг. Для тех, кто ранее уже принимал — можно сразу принять 25 мг под язык, а при необходимости через полчаса — еще 25 мг.
Другой вариант, особенно если резкое повышение АД развилось на фоне злоупотребления соленым и наступившей задержки жидкости — 20-40 мг фуросемида внутрь. Но надо понимать, что эффект наступит не так быстро — примерно через час.
Моксонидин (эталонный препарат физиотенз) любят использовать в России, хотя в Западной Европе его для экстренного снижения АД не применяют. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно.
А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, «не оптимально». И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой «настройки» плановой терапии.
Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.zafiraki
Читайте также: Нормализовать давление без лекарств?
Источник
Высокое давление беспокоит почти каждого второго человека в возрасте от 40 лет. На начальных этапах положение еще можно спасти специальной диетой, физическими упражнениями, препаратами, успокаивающими нервную систему.
vse-sekrety.com
Но при дальнейшем развитии гипертонии происходят неизменимые процессы в сосудах и давление становится стойким повышенным. Как известно, от высокого давления страдает весь организм, но первые последствия испытывает на себе:
- сердце (гипертрофия миокарда, недостаточность);
- почки (недостаточность и интоксикация организма);
- мозг (нарушения памяти, внимания, необратимые процессы вплоть до инсульта).
Чтобы этого избежать, врачи прописывают постоянный прием препаратов, которые не дают давлению подняться. Препараты эти спасли уже очень много жизней.
Например, согласно исследованиям, препарат лизиноприл сокращает смертность от болезней сердца и сосудов в 10 раз.
Но, как и все лекарства, препараты от высокого давления несут за собой часть опасных побочных явлений.
njbmagazine.com
Целью этой статьи является не отговорить вас от приема препаратов и перестать контролировать давление, а научиться распознавать побочные явления, чтобы четко и вовремя сообщать о них врачу. В таком случае можно будет быстро подобрать эффективную замену.
Какие же побочные эффекты могут вызвать таблетки от давления? Все зависит от группы препарата.
1. Бета-блокаторы
К ним относятся все препараты с окончанием -лол. Самые распространенные: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол, атенолол и пропранолол (другое название анаприлин).
Название действующего вещества не всегда совпадает с торговым названием. Но вы всегда найдете его на коробке или в инструкции.
4-women.ru
Эти лекарства используются для снижения давления и урежения частоты сердцебиения. Самые частые побочные явления:
- слишком медленное сердцебиение;
- снижение сексуального влечения (в большей степени у мужчин), чаще встречается у самого старого препарата этой группы — анаприлина (пропранолола);
- бронхоспазм — состояние, похожее на астму, становится тяжело выдыхать; а также другие нарушения дыхания;
- снижение сахара и из-за этого ухудшение самочувствия, слабость (несмотря на это, бета-блокаторы не стоит принимать при высоком сахаре. Это связано с тем, что людям с высоким сахаром прописываются противодиабетические препараты. Совместно с бета-блокаторами (особенно старыми) они могут резко снизить сахар и привести к гипогликемической коме).
2. Ингибиторы АПФ
Эти лекарства заканчиваются на -прил. Например: эналаприл, периндоприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл.
apteka-kmv.ru
Часто они вызывают:
- сухой кашель (очень характерный побочный эффект, который к тому же ничем не лечится);
- давление может сильно упасть в первые часы приема (часто это бывает у тех, кто только начал лечение), может возникнуть слабость и головокружение;
- хотя эти препараты полезны для почек, иногда отмечается снижение выработки мочи вплоть до полного ее отсутствия;
- ангионевротический отек — очень редкий побочный эффект, но знать о нем необходимо, при нем отекает лицо, язык, нос, губы и полость рта.
3. Сартаны
На ингибиторы АПФ очень похожа группа сартанов (валсартан, лозартан, ирбесартан). Это препараты более нового поколения, которые действуют также, но реже вызывают побочные эффекты.
4. Мочегонные
Наиболее часто назначаются индапамид, гидрохлортиазид, торасемид, спиронолактон. Это препараты разного действия и побочные эффекты их сильно различаются, но наиболее общее для них:
yapteka.ru
- сухость кожи, сухость во рту;
- нехватка калия — утомляемость, слабость в ногах, судороги.
5. Блокаторы кальциевых каналов
К ним относят препараты для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий: верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин.
lekopttorg.ru
Препараты эти могут вызывать:
- ощущение жара, прилив крови к лицу;
- частые запоры;
- отеки, особенно на ногах.
Если статья была полезна для Вас, жмите палец вверх и подписывайтесь на канал. Спасибо!
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник