Синдром пароксизмальных состояний и армия
Источник
07.11.2012, 00:53
#11
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Большое спасибо за ответ Лейла, я эту статью знаю. просто стараюсь связать результаты своих диагнозов с ней
раз там написано среди кардиогемодинамических показателяей потоки регургитации. то как понимаю мои пролапс с регургитации + плохие результаты ВЭМ +усталость и отеки являются достаточными показателями для сердечной недостаточности?07.11.2012, 02:43
#12
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Сегодня снял холтер на военкоматском обследование, заключение такое:
базовый ритм синумосвый
Пароксизмы предсердной тахикардий длительностью в 5 мин 10 сек. ЧСС 205уд. и 1 мин при ЧСС 214 уд.так же у меня и ранее был холтер с почти такой же ПТ
подскажите пожалуйста. данный диагноз попадает под пункт а или в из 42ст.?” 42- К пункту “а” относятся:
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).К пункту “в” относятся:
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; “является ли моя пароксизмальная тахикардия стойкой. если бывает по несколько раз в день и нуждается в антиаритмических лекарствах. а так же была поймана на 2х холтерах?
и как вообще понять. если в пункте “в” (стойкие аритмий) а в пункте “а”(стойкие пароксизмальные тахиаритмий)?
за ранее огромное спасибо. прошу помогите разобраться07.11.2012, 06:21
#13
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Читайте чуть ниже в комментариях к статье 42
Цитата:
«Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту “а”, “б” или “в” в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения».Стойкость нарушения ритма к пароксизмам тахиаритмии не относится. Она потому и называется пароксизмальная (то есть приступообразная) так как длится не подряд 7 суток, как стойкие аритмии, а приступом от нескольких секунд до нескольких минут. Если длительность приступа измеряется часами, то это ставит под угрозу жизнь пациента, приступ должен немедленно купироваться медикаментозно, если не помогают вагусные пробы.
Итак, в Вашем случае будет применена статья 42 пункт «а» (если есть СН IV ФК – в Вашем случае очень маловероятно), пункт «б» (если есть СН III ФК – маловероятно), пункт «в» (если пароксизмальная тахиаритмия сопровождается CН II ФК или I ФК или без сердечной недостаточности). Вам подходит пункт 42 «в» – категория годности В – ограниченно годен (не годен в мирное, годен в военное время).07.11.2012, 11:46
#14
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
огромное спасибо за ответ!! теперь наконец то я понял эту статью. скажите раз уже удавалось записать эту пароксизмальную тахикардию на холтер когда походил обследовании в кардио.диспансере где стою второй год на учете,и там поставили диагноз ПТ. А теперь в больнице по направлению от военкомата снова записались пароксизмальнве тахткардий на холтер. достаточно ли этого для диагноза? на ЧПЭС Военкомат не направлял
07.11.2012, 15:11
#15
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Этого вполне достаточно для диагноза
07.11.2012, 18:25
#16
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
а входит ли экстрасистолия в данную статью?
у меня там такая картинка.. весь день почти экстрасистолов нет. но в течение двух часов было штук по 180 – 150 наджелудочковых экстрасистолов в час
слышал вроде 30 в час уже не годен. а это в каждый час из 24? или хватает что пару часов было выше 30? (в моем случае 180)07.11.2012, 22:36
#17
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Во первых, 30 в час это относится только для желудочковых экстрасистол, а у Вас наджелудочковые. Во вторых, целесообразно считать не в час, а в сутки (720 в сутки). В третьих, экстрасистолы должны быть стойкими (не менее 7 дней), исчезают на фоне лечения и снова возобновляются после прекращения лечения. В четвёртых, зачем заморачиваться с экстрасистолами, когда у Вас пароксизмальная тахикардия?
Этот пользователь поблагодарил doctorr за это полезное сообщение:
08.11.2012, 02:03
#18
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
еще раз большое спасибо. теперь понятно все
09.11.2012, 22:20
#19
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
Здравствуйте
сегодня кардиолог дал мне такое заключение. на оснований холтера и прошлых обследованияхПролапс митрального клапана 1 ст.
трикуспидальная регургитация 1ст. но. пароксизмы наджелудочковой тахикардийвопрос. что означает (но. пароксизмы)? что подразумевается под но.?
и конечно еще раз хотел бы убедиться. соответствует ли это со статьей 42?15.11.2012, 19:24
#20
Re: ПМК + Пароксизмальная Тахикардия под какую статью
andrei66, сходил ? Что сказали ?
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? – ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.
Источник
Нередко родители призывника, проходящего обследование, интересуются: если у парня тахикардия, может ли такой диагноз стать препятствием к поступлению в военное училище или к прохождению срочной службы. Попробуем подробно разобраться, что подразумевают медики под данным термином, как заболевание может «пригодиться», если вы не хотите служить, или «навредить», если, наоборот, мечтаете о военной карьере. Иными словами, попытаемся ответить на вопрос – с тахикардией берут в армию или нет.
Критерии пригодности призывника с тахикардией
О тахикардии можно говорить, если у вас частота сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 ударов в течении одной минуты в лежачем положении и 100 – сидя либо стоя. Состояние не является самостоятельным диагнозом, иногда рассматривается как вариант нормы.
Виды тахикардий и их особенности
Учащенное сердцебиение может возникнуть у абсолютно здорового человека после нескольких чашек кофе, интенсивной физической нагрузки или при сильном волнении. Подобные состояния врачи считают физиологическими, и с такой тахикардией берут в армию.
Патологические нарушения сердечного ритма различают:
- По причине: вызванные кардиологическими заболеваниями и несердечные – как осложнение патологии других органов и систем (щитовидной железы, при недостатке кислорода, пониженном уровне калия в крови, гипогликемии, анемии).
- По виду: пароксизмальная (внезапно начинающаяся и так же резко проходящая) и непароксизмальная (постоянная, иногда чередующаяся с нормальным или умеренным ритмом).
- По форме (зависит от локализации очага нарушения возбудимости проводящих путей миокарда): наджелудочковая (суправентрикулярная) и желудочковая.
Тахикардия угрожает здоровью и жизни тем, что неправильный ритм приводит к неполноценному выбросу крови. Происходит перерастяжение миокарда, а это может вызвать сердечную недостаточность. При выявлении у призывника аритмии медицинская комиссия военкомата решает строго индивидуально –подлежит юноша призыву или нет.
Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!
Критерии пригодности к службе
Требования к состоянию здоровья военнообязанных изложены в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565, для простоты назовем его Постановление 565. Советую вам внимательно ознакомиться с этим документом. В нем подробно расписаны критерии, по которым врачебная комиссия определяет годность к службе в армии.
Советую не ограничиваться изучением лишь раздела кардиологии. Список болезней Постановления 565 включает заболевания, способные вызвать тахикардию несердечной этиологии. Например, статья 13, где перечисляются болезни эндокринной системы, указывает, что если ЧСС у призывника более 120 ударов за 1 минуту, врачебной комиссией рассматривается вопрос о присвоении ему категории Д либо В.
Если вас отнесли к категории:
- А или Б – избежать службы не получится. Категория Б предусматривает лишь некоторые ограничения рода войск.
- В или Г – ограниченно годен и временно не годен. Вам могут дать отсрочку на пару месяцев для лечения заболевания. Возможно, не будут призывать в мирное время, но выдадут военный билет и запишут в запас.
- Д – армия вам не грозит. Военный билет все-таки выписывается, но в нем и в паспорте делается отметка, что у вас противопоказания к прохождению службы.
В Постановлении 565 в разделе «Болезни системы кровообращения» диагноз «тахикардия» вы не найдете. Внимательно пересмотрите список заболеваний, которые вызывают аритмии. Составленная ниже таблица облегчит поиск:
| Статья в расписании болезней | Основной диагноз | Вид тахикардии как осложнение основного заболевания | Категория годности |
| 42 | Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца | Пароксизмальные желудочковые тахиаритмии | Д |
| Если учащенное сердцебиение продолжается более 7 суток и возобновляется после курса антиаритмических препаратов | Д либо В | ||
| 44 | Ишемическая болезнь сердца | ||
| 45 | Врожденные аномалии сердца и сосудов | ||
| 47 | Нейроциркуляторная астения | Стойкая тахикардия, не корригирующаяся лечением, значительно снижающая трудоспособность | Б либо В (врачебная комиссия решает индивидуально) |
| 48 | Нарушения функции кровообращения после болезни, травмы, оперативного лечения | Тахикардия сохраняется как осложнение | Г (принимается решение об отсрочке) |
Синусовая тахикардия и армия
Этот вид нарушения ритма наиболее часто встречается у молодых людей. Призывники и их родители ошибочно считают, что данный диагноз дает право на освобождение от срочной службы или на отсрочку. Попытаюсь объяснить, почему это не совсем так. Синоатриальный узел находится внутри стенки правого предсердия. Он является главным водителем ритма, генератором импульса возбуждения, благодаря которому происходит сокращение и предсердий, и желудочков.
Синусовой называют тахикардию, при которой нет нарушений работы проводящей системы сердца. Иными словами, главный насос организма функционирует правильно, но чересчур быстро. Это не значит, что состояние неопасно. Человек страдает от «трепыхания» внутри грудной клетки, одышки, головокружений, нарушения работоспособности.
Требуется обязательный врачебный контроль и адекватная терапия. Но Постановление 565 диагноз «синусовая тахикардия» не выделяет. Поэтому имеет значение количество ударов сердца за одну минуту. Если ваша ЧСС превышает 120, продолжается постоянно более недели, не поддается медикаментозной коррекции – вы вправе рассчитывать на категорию Д, В или Г.
Пролапс митрального клапана и военная служба
Вторым диагнозом, вызывающим интерес для оформления отсрочки или освобождения от армии, является пролапс митрального клапана (ПМК). Состояние представляет собой выбухание его створки в момент систолы в полость предсердия. Считается клинико-анатомическим синдромом. Может быть, как врожденной патологией, так и возникшей в результате болезней сердца.
Одним из осложнений ПМК являются постоянные либо преходящие нарушения сердечного ритма.
Согласно Постановлению 565, избежать воинской повинности можно, если у вас клиника пролапса митрального клапана сопровождается:
- синусовой тахикардией более 120 ударов за одну минуту;
- пароксизмальной тахикардией;
- мерцанием или трепетанием предсердий;
- синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
При первой степени ПМК, протекающей без осложнений, отсрочка не положена. Некоторые призывники, желая попасть в элитные войска, стремятся скрыть от врачебной комиссии наличие у них пролапса митрального клапана, чего делать категорически не советую. При чрезмерных физических нагрузках легкая степень ПМК может трансформироваться в более тяжелую и создать угрозу для здоровья и жизни молодого человека.
Порядок прохождения медицинской комиссии
Медицинская комиссия военкомата не занимается диагностикой. Согласно Постановлению 565, функция врачей – оценить состояние человека на предмет годности к военной службе, при необходимости – направить на дообследование или лечение. Поэтому вам нужно представить все имеющиеся документы, подтверждающие наличие тахикардии.
Необходимые документы для отсрочки
Решение о годности к военной службе принимается по имеющимся диагнозам. Заранее следует уточнить у своего лечащего врача, какое именно заболевание вызвало тахикардию. До прохождения комиссии вас предупредят о необходимости пройти следующие диагностические обследования:
- флюорографию либо рентгенографию органов грудной клетки;
- общие анализы крови, мочи, антитела к ВИЧ, маркеры на наличие гепатитов В, С;
- ЭКГ.
При себе необходимо иметь результаты. Но однократная электрокардиограмма не всегда может подтвердить имеющуюся тахикардию. Важно сохранять выписки из истории болезни, консультативные заключения, оригиналы обследований, пленки ЭКГ.
Советую также провести суточный холтер-мониторинг сердечного ритма. Если у призывника наблюдались случаи гипертонии, запаситесь еще и холтером артериального давления.
Юношам, имеющим инвалидность, Постановление 565 разрешает провести освидетельствование заочно. Родители могут принести в военкомат:
- амбулаторную карточку;
- копию акта медико-социальной экспертизы.
Только не забудьте, пожалуйста, заверить документы подписью руководителя, а также печатью бюро МСЭК.
Обязательно сообщите о тахикардии врачам – терапевту и невропатологу. Не пугайтесь, если вас направят на стационарное обследование или лечение. Это не означает, что медики военкомата вам не поверили. Иногда требуется дополнительное подтверждение вашего диагноза.
Если вам кажется, что врачебная комиссия проигнорировала ваши жалобы, обратитесь к опытному юристу, посоветуйтесь с лечащим врачом, проконсультируйтесь на одном из сайтов помощи призывникам.
Источник