Синдром почечной недостаточности у животных

Хроническая и острая почечная недостаточность у домашних питомцев встречается достаточно часто. Мы опишем причины этого грозного недуга, поделимся советами по его лечению для предотвращения развития осложнений.
Для профессиональной помощи животным советуем вам обратиться в Центр ветеринарной помощи животным в г. Москва «Я-ВЕТ». Ветеринарные врачи высшей категории с использованием самых современных достижений в области ветеринарии обследуют животное, поставят точный диагноз и назначат соответствующее лечение для получения максимального результата! Ветеринар нефролог поможет в лечении почечной недостаточности у домашних питомцев
Почечная недостаточность у кошек, — общее описание
Нарушения в работе мочевыделительной системы у животных можно узнать по определенным симптомам болезни. При нарушении фильтрационной функции почек начинают серьёзно страдать и другие жизненно важные системы организма. Впоследствии серьёзно нарушается водно-солевой (электролитный) баланс в организме пушистика.
Почечная недостаточность является серьезным симптомокомплексом болезней мочевыделительной системы. В дальнейшем может развиться и хроническая почечная недостаточность. Но она развивается при неправильном и бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов без контроля специалиста.
По статистике кошки страдают от почечной недостаточности достаточно часто. При этом наступает поражение клеточной структуры паренхимы почек. Более 70% клеток почечной паренхимы при этом погибают, а известно, что клетки почек не подлежат регенерации, то есть восстановлению. Характерным является то, что при этом тяжелейшем недуге этот парный орган уменьшается в своих размерах. Но в результате мощнейших резервных механизмов, заложенных природой, симптоматика хронической почечной недостаточности ( в дальнейшем ХПН) начинает проявляться только тогда, когда нарушается более 3/4 клеток паренхимы почек.
По статистике данная патология чаще возникает у кошек в среднем и пожилом возрасте. Причём у последних она возникает значительно чаще. И кошки болеют этим недугом чаще, чем собаки.
Какую роль выполняют почки в организме- Почечная недостаточность у животных
Почки являются очень важным парным органом в организме животного. Удаление токсических отходов жизнедеятельности — это лишь одна из многих функций, которые они выполняют. Например, выработке мочи, образуется “смесь” из отходов организма. Она подвергается вторичной фильтрации почками с целью частичного возврата воды для предотвращения обезвоживания организма.
Почки также участвуют в процессах регуляции баланса таких микроэлементов, как калий, фосфор, натрий, калий и других не менее важных веществ живого организма. Также почками вырабатывается такие гормоны, как ренин — регулятор артериального давления и эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов, тоже является функцией почек.
Почечная недостаточность у кошек: причины
Перед началом знакомства с описываемой патологией сразу отметим, что острая почечная недостаточность — это не болезнь, а синдром. То есть комплекс симптомов с разной этиологией, но одинаковым патологическим воздействием на организм. У этого достаточно опасного для жизни питомца синдрома есть первопричины, под воздействием которых он начинает развиваться. При неоказании помощи вовремя или же при оказании неправильной помощи этот синдром может привести к смерти животного. Важно то, что этот процесс в организме является необратимым нарушением работы почек, которое приводит к сильнейшему отравлению организма продуктами распада в силу нарушения фильтрации (очистки) от них циркулирующей крови. Почечная недостаточность, в том числе, у кошек бывает хронической ( хроническая почечная недостаточность, ХПН) и острой (острая почечная недостаточность, ОПН), у которых сходные причины возникновения, но разное течение.
К основным причинам возникновения этой патологии у домашних пушистиков ветеринарные врачи относят следующие заболевания почек:
1Заболевания почек, такие как нефрит, нефроз. Отравления продуктами неправильного обмена веществ причисляют к гломерулярым причинам. Кстати говоря, гломерулами называются кровеносные сосуды, сплетенные в клубочки, через которые и происходит фильтрация поступающей в почки крови.
2Тяжёлые отравления солями металлов (свинец, ртуть), отравление антибиотиками и/или анальгетиками, лептоспироз и другие вирусные заболевания, падение почечного давления во время хирургических операций и возникновение гипоксии почечной ткани — это тубулярные причины почечной недостаточности.
3Сосудистые аутоиммунные болезни почек, которые поражают паренхиму почечной стенки, а также пиелонефрит являются интерстициальными причинами недостаточности почечной функции.
4В качестве самостоятельной группы возможных причин для развития почечной недостаточности относятся стенозы (сужение) сосудов почек, сахарный диабет и старение котов и кошек.
5Вторичная патология возникает при аутоиммунных заболеваниях, при шоковом состоянии и при болезнях некоторых внутренних органов.
Для почечной недостаточности имеют большое значение и генетические предрасполагающие факторы. Специалисты часто отмечают наличие предрасположенности этого тяжёлого состояния у некоторых пород, таких, как персидские, абиссинские кошки и метисы персидской породы.
Во всех перечисленных случаях развитие почечной недостаточности обуславливается течением времени. Это значит, что этот синдром проявляется далеко не сразу, а может латентно развиваться в течение долгого периода времени и только после срабатывания провоцирующего фактора нанести свой удар. Протяжённость по времени такого латентного периода будет напрямую зависеть от причины, которая вызвала его развитие.
Почечная недостаточность: симптомы и осложнения этой патологии
При развитии недостаточности почек можно проследить стадийность процесса. При этом:
1На первой начальной стадии падает артериальное давление крови и снижается количество выделяемой мочи.
2В более позднем периоде на второй стадии выделение мочи становится катастрофически малым, а иногда и вовсе прекращается. При этом в крови резко растёт количество продуктов распада азотистых оснований.
В случае развития заболевания по благоприятному сценарию и эффективных лечебных мероприятиях количество мочи постепенно возрастает и в течение двух- трёх месяцев постепенно функция почек приходит в нормальное состояние. Однако после развития явлений атрофии клеток паренхимы восстановление нормального обьёма почек не происходит.
Хроническая почечная недостаточность: симптомы при этом нарушении:
- Хроническая почечная недостаточность сопровождается рядом симптомов:
- Неутолимая и постоянная жажда (полидипсия).
- Поллакиурия или учащенное мочеиспускание. Моча теряет свою нормальную плотность и цветность и становится фактически прозрачной.
- Снижение аппетита вплоть до полной анорексии. На фоне отказа от пищи возможно и появление дисфагии, то есть невозможности проглатывать что-либо, в том числе и пищу.
- Апатичность поведения: кошка становится вялой, безразличной ко всему происходящему.
- Из-за нарастающей общей интоксикации организма начинается многократная и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
- Резкое снижение веса животного вплоть до истощения.
- Выраженные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Это проявляется диареей, возможно возникновение колита и/или энтерита. Самый плохой прогноз ставят при развитии панкреатита и печёночной недостаточности.
- Судороги и значительная мышечная слабость. Они возникают на фоне токсического поражения центральной нервной системы. Начинает развиваться токсическая энцефалопатия, появляется кожный зуд, припадки. Прогноз при появлении перечисленных симптомов крайне неблагоприятный.
- Повышение артериального давления. Как следствие на фоне этого развивается слепота из-за разрыва глазных артерий.
- Эрозивно-язвенный стоматит.
- Появление в моче белка, крови, эпителиальных клеток свидетельствует о начале развития мочевого синдрома.
Самый характерный симптом, который возникает уже на ранних стадиях патологии — это запах мочи, исходящий из пасти кошки и от всей поверхности её тела. Это обуславливается тем, что в кровь постоянно поступают продукты распада, не отфильтрованные почечным аппаратом.
Если не показать кошку ветеринарному врачу, то наступившая терминальная стадия не оставит животному шансов на жизнь.
Почечная недостаточность: диагностика и дифференциальная диагностика
Для назначения действенного лечения ветеринарный врач должен точно поставить диагноз почечная недостаточность. Это возможно только после проведения комплексного диагностического исследования состояния кошки. К основным методам и анализам принято относить следующее:
1Биохимический анализ крови для определения уровня содержания креатинина, мочевины, фосфора, калия и еще некоторых химических веществ.
2Лабораторные исследования мочи и осадка мочи.
3Исследование кислотно-щелочного равновесия крови.
4Рентген почек. На снимке определяется лишь тень почки, так как мягкие ткани организма прозрачны при прохождении через них рентгеновских лучей. Но и по тени почки можно определить её размеры, что помогает в постановке клинического диагноза. Успешнее проходит рентгеноскопия с использованием контрастного вещества.
5УЗИ как более информативный и визуализирующий метод позволяет распознавать многие проблемы, возникающие с этим органом. К примеру, с использованием УЗИ можно успешно определить поликистоз почек. Также это исследование помогает в диагностике почечной недостаточности.
6Компьютерная томография является самым предпочтительным диагностическим методом. Но его большой минус — это высокая стоимость. Тем не менее, если нужно поставить точный диагноз, то ветеринарные врачи стараются провести именно такое исследование лохматого пациента.
7 Для выявления почечной недостаточности используют исследование глазного дна, где в случае подтверждения диагноза определяется выраженная гипертензия артерий и множественные разрывы сосудов глазного дна у кошки.
Дифференцировать диагноз нужно с рядом болезней, которые сопровождаются такой же симптоматикой, но имеют другое течение и требуют других терапевтических действий. Итак, почечную недостаточность у домашних кошек нужно отличать от сахарного диабета первого и второго типа, от синдрома Кушинга и печёночной недостаточности, от пиометры и болезней щитовидной железы.
Помимо назначаемых анализов, ветеринарный врач проведёт детальный опрос владельца животного с целью определения причины проблемы. И определяется первичный диагноз, то есть основная болезнь, следствием которой стал синдром почечной недостаточности.
Как мы видим, список достаточно обьёмный, и ветеринарный врач должен приложить максимальные усилия для постановки совершенно достоверного и обоснованного диагноза.
Почечная недостаточность у кошки: лечение
При почечной недостаточности лечение должно быть направлено на устранение первичной проблемы, вызвавшей такое серьёзное нарушение в работе мочевыделительной системы. Насколько успешными станут действия ветеринарных врачей, будет напрямую зависеть от наличия заболеваний и прочих сопутствующих патологий у хвостатого больного. Но всегда первым вопросом стоит, как спасти животное, которое смотрит доверчивым взглядом и ждёт помощи.
Схема лечения обычно бывает направлена по двум направлениям. Нужно купировать основное заболевание и устранить все, в особенности тяжёлые симптомы недостаточности почек. Для этого животное помещается в тёплое, проветриваемое и не слишком освещённое помещение. Достаточный приток свежего воздуха обеспечит нормальную работу сердца, а это, в свою очередь, будет способствовать устранению сосудистых спазмов, постепенно сократит распад белка и нормализует кислотно-щелочное равновесие крови.
Питание больной кошки должно состоять из свежих, легких по усвояемости кормов. Категорически запрещено давать кошке солёные продукты и излишки жидкости.
В качестве лекарственной терапии проводят лечение антибиотиками в соответствии с чувствительностью болезнетворных микробов. Отличные результаты даёт паранефральная (околопочечная) новокаиновая блокада. Обязательна трансфузионная терапия (капельницы) с растворами глюкозы и хлоридом натрия. Глюкоза в этом случае помимо улучшения обмена и питания клеток головного мозга выводит токсины из крови и восстанавливает функцию печени. Также глюкоза способствует нормализации диуреза (мочеиспускания).
Симптоматически устраняют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и проводят массированные мероприятия по восстановлению нормальной функции почек.
В критических случаях прибегают к так называемому перитонеальному диализу. Это метод, основанный на очищении крови от токсинов с использованием фильтрационных свойств брюшины. Это достаточно сложная процедура, при которой в брюшную полость больной кошки вводят фильтрационный стерильный раствор (диализат). В него поступают токсические вещества, циркулирующие в русле крови. Через несколько часов этот раствор откачивают и заменяют на свежий.
Обязательно в качестве поддерживающей терапии применяют витаминные препараты. В особенности показаны для кошек с почечной недостаточностью витамины A,D,E.
Немаловажную роль в лечении играет специальная диета. Рекомендуется использовать готовые корма с лечебной направленностью, но если кошка привыкла кушать обычную еду, то для неё готовят несолёную пищу, обязательно свежую и в измельчённом виде.
Безусловно, дешёвые корма бюджетного класса давать больным кошкам категорически запрещено, а здоровым крайне не рекомендуется.
Профилактика почечной недостаточности у домашних кошек
Для того, чтобы такая беда не случилась, нужно принимать некоторые профилактические меры по предупреждению почечной недостаточности у кошек. К мерам профилактики можно отнести правильное кормление пушистиков. Правильное и своевременное лечение возникающих болезней в Центре ветеринарной помощи животным позволит правильно давать лекарственные препараты без вредоносного воздействия на почки и своевременно излечивать домашних любимцев от болезней. При этом, не допуская развития их осложнений.
Обратившись в наш Центр «Я-ВЕТ», можно быть совершено спокойным о здоровье своего животного .
Источник
Почечная недостаточность – это нарушение выделительной (экскреторной) функции почек с накоплением в крови азотистых компонентов, в норме выделяемых из организма с мочой. Может быть острой и хронической.
Острая почечная недостаточность (ОПН) – резкое (в течение нескольких часов) прекращение или сильное снижение функций обеих почек. Всегда является последствием других патологических процессов в организме.
Причины развития острой почечной недостаточности ОПН:
- Шоковая почка – травма (60%).
- Токсическая почка – отравления нефротропными ядами.
- Острая инфекционная почка – при инфекционных заболеваниях.
- Непроходимость мочевыводящих путей.
- Острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) и острый гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков).
Симптомы
В начальном периоде на первый план выступают симптомы того заболевания, которые привели к развитию ОПН. При этом наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до анурии. Характерно повышение артериального давления, вздутие живота, жидкий стул. При своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление.
Хроническая почечная недостаточность ХПН – довольно распространенное у пожилых кошек заболевание, которое прогрессирует с течением времени. Скорость развития индивидуально у каждого животного и зависит от многих факторов, таких как общее состояние, вес, возраст, породная предрасположенность и т.д.
Чтобы понять что именно происходит при ХПН нужно вернуться в строению и функционалу почек в организме. Почки – парный орган, выполняющий в организме множество функций. Основными из них являются:
- Экскреторная (выделительная). Почками выводятся из организма продукты обмена веществ, в первую очередь азотистого обмена, избыток веществ образовавшихся в организме (гормоны) или попавшие в организм с пищей (лекарственные препараты).
- Гомеостатическая (поддерживающая постоянство внутренней среды организма). Почками регулируется водный, солевой, кислотно-осмотический гомеостазы.
- Метаболическая (участие в обменах). Синтез некоторых биологически активных веществ, таких как эритропоэтина, простагландинов и тд. Участвующих в свертываемости крови, фосфорно-кальциевом обмене, гормональной регуляции и т.д.
При ХПН все эти функции могут нарушаться (но в первую очередь нарушается экскреторная функция), что приводит к появлению множества клинических симптомов. Несмотря на то, что ХПН необратима и неизлечима правильно подобранное лечение и уход могут значительно улучшить качество и продлить жизнь. Тем более что у почек, как и у всякого парного органа, существует значительный «запас» прочности – без особого последствия для здоровья можно удалить одну почку, то есть уменьшение функционирования вдвое не ведет к значительным последствиям. Собственно внешне хроническая почечная недостаточность начинает проявляться после утраты 2/3 до ¾ функциональной ткани. То есть только при потере 80-90% нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности.
Причиной ХПН является долговременное нарушение функциональности. Иногда саму первопричину ХПН установить не удается, но чаще это могут быть: поликистоз или опухоли почек, различные инфекционные заболевания, отравления, воспаления, аномалии в развитии, травмы и т.д. Если удается выявить и устранить причину в таких случаях иногда удается остановить развитие ХПН, но чаще всего лечение направлено не на устранение причины, а на поддержание состояния кошки и устранение возникающих симптомов.
Статистически ХПН наблюдается чаще у пожилых, но возможна у кошек любого возраста. Свыше 50% кошек старше 10 лет страдает от ХПН, а также наблюдается у кошек в три раза чаще, нежели у собак.
Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются медленно, это связано с попыткой организма декомпенсировать накопление токсинов в крови. Поначалу чаще всего у кошек наблюдается снижение аппетита и потеря веса, повышенное потребление и выделение жидкости, общая вялость и тошнота, плохое состояние кожи и шерсти, анемия, специфический запах изо рта.
Диагноз ставится на основании мониторинга следующих показателей крови и мочи:
- Мочевина и креатинин – продукты метаболизма выделяемые почками. При ХПН их концентрация в крови возрастает, а в моче понижается.
- Удельная плотность мочи – при ХПН снижена.
- Макроэлементы. Характерно снижение Кальция и повышение Фосфора и Калия в крови.
- Белок – при ХПН наблюдается повышенное содержание белка (протеинурия) в моче.
- Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и признаки воспаления (ускорение СОЭ скорости оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов).
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – именно этот показатель является основным для определения степени почечной недостаточности, стадии заболевания, так как именно он отображает функциональное состояние почек.
Стадии заболевания
ХБП (хроническая болезнь почек) | СКФ (скорость клубочковой фильтрации – нормальная – 90 мл/мин/1,73 м2) | ХПН (хроническая почечная недостаточность) |
ХБП I | 90 мл/мин/1,73 м2 | ХПН нет |
ХБП ІІ | 60-89 мл/мин/1,73 м2 | ХПН в начальной стадии |
ХБП ІІІ | 30-59 мл/мин/1,73 м2 | ХПН компенсированная |
ХБП ІV | 15-29 мл/мин/1,73 м2 | ХПН декомпенсированная |
ХБП V | < 15 мл/мин/1,73 м2 | ХПН терминальная |
Профилактика ХПН заключается в регулярных профилактических осмотрах у ветврача – 1-2 раза в год, включающих в себя анализ мочи, осмотр и взвешивание. Выявление болезни на ранних стадиях позволит вовремя назначить лечение, продлить и улучшить жизнь кошки.
Специфическое лечение возможно, если диагностирована причина ХПН. Если она не установлена – лечение симптоматическое, то есть направленное на устранение симптомов.
ХБП (хроническая болезнь почек) | ХПН (хроническая почечная недостаточность) | Лечение |
ХБП I | ХПН нет | Лечение основного заболевания |
ХБП ІІ | ХПН в начальной стадии | Лечение основного заболевания. Препараты для снижения темпов ХПН. |
ХБП ІІІ | ХПН компенсированная | Замедление темпов прогрессирования ХПН. Симптоматическое лечение (коррекция артериальной гипертензии, анемии, кальций – фосфатных нарушений). |
ХБП ІV | ХПН декомпенсированная | Подготовка к заместительной терапии |
ХБП V | ХПН терминальная | Заместительная терапия (гемодиализ) |
Симптом | Медикаментозная терапия | Диета |
Потеря веса | Увеличение количества поедаемого корма | |
Гиперфосфатемия | Препараты, связывающие фосфор | Диета со сниженным содержанием фосфора |
Рвота | Противорвотные препараты | Ограничение содержания белка в корме |
Почечная остеодистрофия | Препараты, связывающие фосфор | Диета со сниженным содержанием фосфора |
Метаболический ацидоз | Подщелачивающие вещества в рационе | |
Гипокалиемия | Не подкисляющий рацион | |
Обогащение рациона калием | ||
Анемия | Препараты, усиливающие синтез эритроцитов и гемоглобина | Поддержание необходимой калорийности рациона |
Системная гипертония | Противогипертоническая терапия | Снижения содержания натрия в рационе |
Инфекции мочевыводящих путей | Антибиотикотерапия | |
Протеинурия (выделение белка через мочу) | Назначаются ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ) | ограничением количества белка в корме |
Прогрессирование почечной недостаточности | Препараты, связывающие фосфор | Диета со сниженным содержанием фосфора |
Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль, она способствует замедлению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. Современные схемы лечения рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ.
У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.
Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. А также усиливающие синтез гемоглобина. К таким препаратам относится “Ипакитине”.
“Ипакитине” – это лекарственное средство, предназначенное для улучшения функционального состояния почек при хронической почечной недостаточности у собак и кошек.
Состав:
Хитозан (7-9%)
Карбонат кальция (9-11%)
Лактоза (до 100%)
Фармакологическое действие “Ипакитине” основано на способности его компонентов связывать фосфаты корма (карбонат кальция), снижая их биологическую доступность, и уремические токсины (хитозан).
Хитозан по своей химической структуре хитозан относится к полисахаридам. Хитозан получают из панцирей красноногих крабов или из низших грибов. Молекула хитозана содержит в себе большое количество свободных аминогрупп, что позволяет ему связывать ионы водорода и объясняет способность хитозана прочно удерживать ионы различных металлов, а также токсичных элементов. Хитозан способен образовывать большое количество водородных связей, поэтому он может связать большое количество органических водорастворимых веществ (бактериальные токсины и токсины, образующиеся в процессе пищеварения). При поступлении хитозана в организм с кормом снижается уровень уремических токсинов и мочевины в крови, улучшается функционирование почек, и за счет этого уменьшается уровень креатинина в сыворотке крови. Хитозан снижает уровень холестерина в сыворотке крови путем связывания желчных кислот в кишечнике, повышает уровень гемоглобина. В кишечнике хитозан производит действие клетчатки, перевариваясь в минимальных количествах, и выводится с фекалиями в неизменном виде.
Карбонат кальция (углекислый кальций) — неорганическое химическое соединение, соль угольной кислоты и кальция. При поступлении в организм карбонат кальция образует прочные нерастворимые соединения с фосфатами и таким образом корректирует уровень кальция в крови, обладает алкализирующим действием, что способствует поддержанию оптимального фосфорно-кальциевого обмена в организме. Выделяется карбонат кальция почками и толстым отделом кишечника.
Применяют “Ипакитине” внутрь в смеси с влажным кормом (консервы или натуральное питание) во время кормления в дозе 1 г на 5 кг массы тела 2 раза в сутки в течение 3-6 месяцев. Если животное получает только сухой корм, рекомендуется замочить часть корма в теплой воде до разбухания, смешать с Ипакитине и добавить к основной массе корма.
“Ипакитине” выпускают расфасованным по 50г, 150г и 300 г в пластиковые банки, укупоренные пластиковыми крышками с контролем первого вскрытия.
Источник