Синдром поликистозных яичников в инвитро

Показания:

диагностика аутоиммунного гипогонадизма;
дифференциальная диагностика яичниковой недостаточности у женщин;
определение риска развития надпочечниковой недостаточности и гипогонадизма при полиэндокринопатиях.

Описание:

Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) и аутоиммунный гипогонадизм сопровождаются появлением антител, кросс-реагирующих со стероидпродуцирующими клетками надпочечников, яичника, яичка и плаценты при проведении исследований методом непрямой иммунофлюоресценциеи на срезах тканей. Основными мишенями таких аутоантител являются ферменты стероид-дегидрогеназы, которые относятся к системе цитохромов р450. Стероид-дегидрогеназы осуществляют ключевые этапы синтеза стероидных гормонов, в том числе тестостерона, эстрогенов, кортизола, альдостерона и их производных. Основным методом выявления антител к стероид-дегидрогеназам остается непрямая иммунофлюоресценция (нРИФ).

Существует три основные антигенные мишени: р450с17 (17-альфа-гидроксилаза), р450с21 (21-бета-гидроксилаза) и р450scc (холестеролдесмолаза). Фермент р450с17 экспрессируется в надпочечнике (сетчатом и пучковом слоях), клетках Лейдига яичка, текальных клетках яичника; фермент р450с21 синтезируется во всех слоях надпочечника, и, наконец, р450scc синтезируется во всех тканях, содержащих стероид-дегидрогензы.

При болезни Аддисона и аутоиммунной полиэндокринопатии 1-го типа у подавляющего большинства больных выявляют антитела ко всем основным ферментам, прежде всего p450c17 и р450scc. При аутоиммунной полиэндокринопатии 2-го типа с поздним развитием синдрома Аддисона на фоне множественных аутоиммунных эндокринопатий преимущественно (в 60-80% случаев) отмечаются антитела к р450с21 гидроксилазе. При задержках полового развития в виде яичниковой недостаточности и идиопатическом гипогонадизме отмечаются антитела к ферментам р450с17 и р450scc. Антитела к стероидпродуцирующим тканям можно наблюдать у женщин с ранним климаксом. В ряде случаев антитела к р450с17 и р450scc также выявляют при синдроме поликистозных яичников.

Аутоантитела к стероидпродуцирующим клеткам могут играть определенную роль в патогенезе аутоиммунных эндокринопатий. Сыворотка, содержащая антитела к стероидпродуцирующим клеткам, способна вызвать комплемент-зависимую цитотоксичность при воздействии на текальные клетки яичников in vitro. Гистологическое исследование ткани яичников у женщин с аутоантителами к стероидпродуцирующим клеткам позволяет обнаружить оофорит с лимфоцитарными инфильтратами.

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичника и яичка находят в 80-95% случаев у больных первичным гипогонадизмом (гипергонадотропный гипогонадизм) при отсутствии кариотипических аномалий (нормальном хромосомном наборе). Исследование аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам у мужчин, направленных к р450scc, применяют для диагностики аутоиммунной тестикулярной недостаточности и задержки полового развития. Такие аутоантитела можно наблюдать у больных с полиэндокринопатиями, т.е. при сочетании нескольких аутоиммунных эндокринопатий у одного человека. Возможную аутоиммунную природу клинически наблюдаемого сочетания надпочечниковой и гонадной недостаточности можно подтвердить лабораторно обнаружением антител, кроссреагирующих с разными стероидпродуцирующими тканями. У пациентов с полиэндокринопатией исследование аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам используют для оценки риска развития недостаточности половых желез и болезни Аддисона.

Интерпретация:

Единицы измерения: титр (конечное разведение пробы, при котором результат остается положительным).

Референсные значения: титр < 1:10 (отрицательно).

Положительные значения:

аутоиммунный гипогонадизм и задержка полового развития;
предрасположенность к развитию аутоиммунного гипогонадизма и аутоиммунной надпочечниковой недостаточности.

Результат в пределах нормы: норма или другое эндокринное заболевание.

Метод определения: Реакция непрямой иммунофлюоресценции.

Литература:

Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб – 2010.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./Elsevier Science – 2006.
Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
Материалы фирм-производителей наборов реагентов.

Источник

Метод определения
Непрямая иммунофлюоресценция.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр потенциального аутоиммунного поражения яичника.

Тест направлен на выявление антиовариальных аутоантител, которые могут оказывать негативное влияние на эндокринную и генеративную функцию яичников – изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50 – 70% пациентов), что позволяет предположить их роль в патогенезе этих состояний у определённой части пациентов. В 10 – 15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников. Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрёстную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.

Повышенную частоту выявления антител к ткани яичников наблюдают при повторных/неудачных процедурах ЭКО. Тест на антиовариальные антитела может использоваться в комплексе тестов для прогноза успешности вспомогательных репродуктивных технологий и определения тактики процесса. При наличии аутоантител к клеткам яичника отмечается тенденция к меньшему ответу эстрадиола на стимуляцию гонадотропином и более низкая частота беременностей при ЭКО. Наличие или появление антиовариальных антител может быть аргументом для ограничения количества протоколов и избегания некоторых терапевтических эскалаций.

Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространённых причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несёт риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Лабораторная диагностика полиэндокринопатии, оценка риска развития преждевременной недостаточности яичников у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией.
Диагностика причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников, (первичная овариальная недостаточность/гипергонадотропный гипогонадизм женщин до 40 лет с нормальным кариотипом) при исключении остальных, более распространённых причин (диагноз аутоиммунного оофорита, при необходимости, требует подтверждения гистологическим исследованием).
В комплексе тестов для выбора терапевтической тактики и прогноза успешности при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.

Референсные значения: титр

Повышение значений:

аутоиммунная полиэндокринопатия. Повышенная частота выявления – у пациентов с болезнью Эдисона (аутоиммунная патология надпочечников), болезнью Грейвса (аутоиммунная патология щитовидной железы), инсулинозависимым сахарным диабетом (аутоиммунная патология поджелудочной железы), целиакией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
преждевременная недостаточность яичников (антитела выявляются у 20 – 60% женщин данной группы);
повторные процедуры ЭКО;
появление антител к ткани яичника после хирургических воздействий, при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, патологии яичников, молочных желёз, матки (без значимых различий между доброкачественными и злокачественными процессами), синдроме поликистозных яичников – неясной диагностической значимости;
антитела неясной значимости у некоторых здоровых женщин.

Артикул:
1209

Срок исполнения:

до 11 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 390 руб

Взятие крови из вены:

+ 220 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела к ткани яичника, Ig A,M,G (Антиовариальные антитела, Anti-Ovary antibody, Ovarian antibody, Ig A,M,G)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – заболевание, обусловленное патологией эндокринной системы, ассоциированное с нарушением углеводного обмена и сопровождающееся повышенным синтезом андрогенов. Заметным признаком данного заболевания является бесплодие и другие нарушение работы репродуктивной системы. Частота СПКЯ у женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 7,5%. Наиболее частые симптомы: нарушение менструального цикла, гирсутизм (повышенное оволосение), лишний вес, бесплодие (чаще всего первичное) и увеличенные, поликистозно-измененные яичники, признаки инсулинорезистентности.

В развитии этого синдрома существенную роль играют две группы генетических факторов:

Гены, отвечающие за метаболизм глюкозы (INS и PPAR-γ).
Гены, отвечающие за метаболизм стероидных гормонов и чувствительность тканей к андрогенам (CYP11α и AR).

Данное генетическое исследование поможет лечащему врачу выявить варианты генов, предрасполагающие к развитию СПКЯ и может быть полезным при выборе методов лечения и профилактики других заболеваний, в том числе инсулиннезависимого диабета II типа.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Показания к проведению анализа:

хроническая ановуляторная дисфункция яичников
признаки первичного бесплодия;
симптомы гиперандрогении (избыточное оволосение и/или алопеция (залысины)
признаки метаболического синдрома у женщин (нарушения жирового обмена), ИМТ (индекс массы тела) более 26, окружность талии более 85.
поликистозно-измененные яичники на УЗИ.

Что именно определяется в процессе анализа?

В данном исследовании выявляются полиморфизмы следующих генов:

INS – ген инсулина. Кодирует проинсулин, который превращается в A – и В – цепи инсулина и С-пептид – проферменты, необходимые для утилизации глюкозы мышцами и печенью. При экспрессии в тимусе инсулин определяет иммунную толерантность в отношении бета-клеток поджелудочной железы. При гиперинсулинемии стимулируется избыточный синтез стероидных гормонов в яичниках, преимущественно андрогенов.

PPARG2 – обеспечивает контроль экспрессии генов, участвующих в регуляции обмена жирных кислот и адипогенез. Мутации в гене PPARG2 приводят к инсулинорезистентности, дислипидемии, гипертензии. Все это приводит к нарушению действия инсулина на ткани, увеличению массы тела и нарушению гомеостаза глюкозы. Регулирует дифференцировку адипоцитов, стимулирует синтез и выброс печенью параоксоназы, связывает гиполипидемические препараты и жирные кислоты, участвует в регуляции костного метаболизма.

CYP11A1 – регулируемый геном фермент осуществляет преобразование холестерина в прегненолон в яичниках и надпочечниках. Повышение активности гена CYP11A1 лежит в основе увеличенной продукции андрогенов.

AR – рецептор андрогенов. Он связывает дигидротестостерон. Изменения его активности влияют на баланс между андрогенами и эстрогенами, а также на активацию генов, регулирующих клеточный цикл.

Что означают результаты теста?

В качестве заключения выдается генетическая карта здоровья, составленная врачом-генетиком нашей лаборатории. В ней представлены результаты анализа с расшифровкой, дано подробное описание исследуемых полиморфизмов и их влияния на развития СПКЯ и сопутствующих заболеваний, советы по проведению дополнительных исследований и подробные клинические рекомендации для лечащего врача.

Результаты анализа интерпретируются лечащим врачом. Опираясь на них, врач может скорректировать питание и образ жизни пациента, назначить лечение и дополнительные исследования.

Сроки выполнения теста.

Результат генетического исследования можно получить спустя 20 дней после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Источник

Что такое синдром поликистоз яичников?

Статья проверена врачом-репродуктологом: Крутцовой Ольгой Валерьевной Врачебный стаж более 25 лет!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — одно из самых изучаемых, но и самых загадочных состояний в гинекологии и эндокринологии.

СПКЯ — это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция. В основе этого синдрома могут лежать нарушения различных уровней репродуктивной системы: центральной нервной системы, яичников, надпочечников, а также инсулинорезистентность, т.е., снижение чувствительности организма к собственному инсулину.

Чаще всего СПКЯ — врожденное заболевание, существует генетическая предрасположенность к его появлению.

Симптомы поликистоза яичников

Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
Выпадение волос на голове.
Жирная кожа, себорея, угри.
Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
Повышенный уровень инсулина в крови.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ может быть диагностирован на основании опроса, медицинского осмотра, УЗИ яичников и матки. Обязательно назначается исследование уровня широкого спектра гормонов в крови. С учетом того, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, онкологических заболеваний, им могут быть рекомендованы консультации терапевта, эндокринолога, гематолога, маммолога.

Лечение поликистоза яичников

Несмотря на то, что причины развития СПКЯ еще не до конца изучены, в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс.

Важная составляющая успешного лечения — снижение веса, если имеется его избыток. Программа похудения должна быть комплексной. Это и низкокалорийная диета, и умеренные физические нагрузки, и рекомендованные врачом лекарственные препараты. Эндокринолог может назначить лекарства, которые повышают чувствительность тканей к инсулину (например, метформин). В качестве гормонального лечения могут быть назначены оральные контрацептивы (КОК), препараты, снижающие уровень андрогенов, иногда требуется назначение препаратов, подавляющих выработку ваших собственных гормонов, т.е., моделируется так называемый “медикаментозный климакс”. Овуляция может наступить уже на и на этом этапе лечения.

Если этого не произошло, мы приступаем к основному шагу в лечении бесплодия при СПКЯ — стимуляции овуляции. Для стимуляции овуляции в первую очередь используется кломифен цитрат. Если при приеме этого препарата у женщины есть рост фолликула и овуляция, стимуляция продолжается до 6 месяцев.

Если кломифен цитрат неэффективен, назначаются другие стимуляторы, гонадотропины в малых дозах. Возможно подключение в схемы стимуляции и других препаратов — ингибитора ароматазы (летрозол или анастрозол). При использовании кломифена и летрозола, как правило, мы избегаем избыточного ответа яичников на стимуляцию (синдром гиперстимуляции яичников). Применение гонадотропинов увеличивает этот риск.

Если и это лечение не приводит к наступлению беременности, рекомендуется проведение программы ЭКО.

Другим методом преодоления бесплодия при СПКЯ является оперативное лечение.
Во время операции, которая выполняется лапароскопическим доступом, делаются маленькие насечки или дырочки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Такая методика называется дриллинг яичников. Кроме этого при необходимости во время данной процедуры можно проверить проходимость маточных труб, разделить спайки, тем самым увеличив шансы на самостоятельную беременность.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Источник