Синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости у взрослых

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет повышенная нервная возбудимость. Вы узнаете, какие симптомы характеризуют данное состояние, ознакомитесь с его видами. Поговорим о возможных причинах возникновения недуга, лечении и мерах предосторожности.

Классификация

Реакцию организма на серьезное переутомление, перенесенный конфликт, избыточное поступление информации называют повышенной нервной возбудимостью. Данное расстройство наблюдается у двадцати процентов всего населения. Данная проблема встречается, как у представителей мужского пола, так и женщин, вне зависимости от возраста.

Всего различают семь видов.

1. Галлюцинаторно-бредовый. Результат звуковых или слуховых галлюцинаций, бреда. У пациента возникают тревожность, фобии, сильная растерянность, злобность. Больной может кидаться на придуманного преследователя, убегать, спасаясь от него.
2. Кататонический. Характерна бессмысленность, агрессивные действия, импульсивные поступки, излишнее возбуждение, переходящее в ступор, нелепое поведение.
3. Депрессивный. Отмечается у индивидов, страдающих депрессивным расстройством в период обострения, когда появляются усиленные депрессивные переживания. Человек может рыдать, кричать, наносить себе повреждения, стремиться к самоубийству.
4. Маниакальный. Характерно приподнятое настроение, смена положительных эмоций отрицательными. Человек может быть то веселым, то разгневанным. Присутствует беспрерывная речь, внезапные смены тем. Индивид переоценивает свои силы, может отмечаться мания величия.
5. Эпилептический. Отмечается у пациентов с эпилепсией. Характерно резкое начало и конец, полная дезориентировка. Пациент может бросаться на других людей, нанося им вред.
6. Психогенный — результат психической травмы, которая имела непосредственную угрозу для жизни человека, например, пережитое землетрясение, крушение. Характерно наличие вегетативных отклонений, может иметь место, как однообразное возбуждение, так и хаотическое паническое бегство, попытки совершить самоубийство.
7. Также отмечают возбуждение, сопровождаемое повышенной злобностью. Как правило, она направлена на конкретного человека, который обидел пациента. Характерно наличие угроз, выкриков, ругательств, стремление привлечь к себе внимание, вызвать одобрение или сочувствие, жалость к себе.

Причины

Повлиять на развитие повышенной нервной возбудимости могут такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• сбой гормонального фона в организме;
• проблемы с метаболизмом;
• последствие абстинентного синдрома (результат продолжительного потребления спиртного или наркомании);
• отсутствие правильного сбалансированного питания;
• регулярный недосып;
• частые стрессы;
• индивидуальная особенность организма, повышенная тревожность, излишняя мнительность;
• избыточное потребление кофеина;
• наличие дегенеративных расстройств, в частности болезни Альцгеймера;
• нехватка витаминов группы B;
• наличие инфекционной патологии в недавнем прошлом;
• постоянный невроз, депрессия также способны спровоцировать данный недуг.

Характерные проявления

Нервная возбудимость может описываться:

• трудностями с перемещением глазных яблок;
• асимметричным характером мышечной составляющей лица;
• безорганизованностью;
• рассеянностью;
• трудностями с выражением своих мыслей;
• жалобами на болезненные ощущения в голове;
• проблемами с умсвенной сферой;
• возникновением бессонницы;
• появлением излишней раздражительности;
• избыточной конфликтностью;
• острым реагированием на мелкие раздражители;
• появлением ночных кошмаров;
• жалостью к самому себе, повышенной плаксивостью, чувством одиночества;
• сложностями с засыпанием.

Диагностика

При появлении повышенной возбудимости нервной системы стоит обратиться за консультацией к врачу. Специалист соберет анамнез, назначит определенные исследования с целью точного выявления истинной причины возникшего состояния. Так могут быть назначены:

• измерение показателей температуры, частоты дыхания, давления, пульса;
• МРТ;
• анализ крови и клиника мочи;
• биохимия крови;
• обследование щитовидки с последующей консультации эндокринолога;
• пункция спинномозговой жидкости;
• рентген головы.

Лечение

1. Если у человека наблюдается нервное возбуждение, то необходимо, в первую очередь, выявить истинную причину возникновения данного состояния.
2. Важно позаботиться о появлении спокойной обстановки, достаточного отдыха, полноценного сна.
3. Можно сменить обстановку, отправившись, например, в отпуск в другой город или страну.
4. Нужно определиться с увлечением, заниматься любимым делом в свободное время.
5. Расслаблять свою нервную систему можно, прибегнув к восточным практикам, которые позволяют релаксировать.
6. Народные методы также могут применяться для противодействия данной повышенной возбудимости. Используется настой валерианы, подорожника, пустырника, которые оказывают успокаивающий эффект. Также зарекомендовали себя отвар зверобоя, цветков календулы, боярышника.
7. При определенных случаях назначается медикаментозная терапия с учетом того, что именно спровоцировало развитие данного состояния:

• седативные препараты помогут снять тревожность, воздействуют успокаивающим способом, способствуют более легкому засыпанию (например, Ново-пассит);
• ноотропные препараты — способствуют улучшению мозговой деятельности, повышению уровня серотонина (например, Пирацетам);
• нейролептики — назначаются с целью угнетения нервной системы, имеют успокаивающее действие (например, Галоперидол);
• антидепрессанты — в случае, если просматриваются депрессивные расстройства;
• транквилизаторы — в особо тяжелых случаях.

Меры предосторожности

1. Посвятите свое время занятиям спортом. Можно ежедневно делать зарядку по утрам, главное, чтоб в вашей жизни была хоть минимальная физическая активность. Идеально, если удастся, например, бегать на свежем воздухе.
2. Постарайтесь, как можно больше бывать на улице, особенно в районах с наличием растительности (в парках, в лесу).
3. Приучите себя не сидеть по долгу за компьютером, избавьтесь от интернет- или игровой зависимости, если таковая имеется.
4. Ведите здоровый образ жизни, исключите любые вредные привычки, в частности алкоголь, курение.
5. Четко распределяйте время на работу и отдых, не будьте трудоголиком.
6. Фильтруйте поступающую информацию, ограждайте себя от негатива. В частности, можно отказаться от просмотра новостных программ.
7. Определитесь с дневным распорядком. Обязательным является наличие полноценного сна (восемь часов в сутки), своевременный отход ко сну (не позже 23:00).
8. Поддерживайте общение с родственниками и друзьями, выбирайтесь с ними на прогулку, посещайте кинотеатр, музей, путешествуйте.
9. Оградите себя от общения с токсичными людьми.

Теперь вы знаете, что собой представляет повышенная возбудимость нервной системы. Ознакомившись с причинами, которые могут ее провоцировать, вам под силу совершать определенные действия, предупреждающие развитие данного состояния. Если самостоятельно справиться с нервной возбудимостью не удается, стоит обратиться за помощью к специалисту, следовать его рекомендациям.

Всегда ли повышенная возбудимость у ребенка — признак заболевания?
Каково место фитопрепаратов в коррекции повышенной эмоциональной возбудимости?
Почему «болезнь роста» иногда требует медикаментозного лечения?

Повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, быстрая утомляемость — все перечисленные симптомы знакомы врачам не понаслышке. С подобными жалобами родители, уставшие от поведения собственных детей, нередко обращаются к педиатрам, неврологам и семейным врачам. Далеко не всегда оказывается, что у детей имеются выраженные расстройства нервной системы или психоэмоциональной сферы. Тем не менее в большинстве случаев пациентам педиатрического возраста нужна медицинская помощь.

Хотя практика показывает, что зачастую вполне можно обойтись без медикаментозной коррекции, большинство родителей больше доверяют лекарствам. При этом они явно отдают предпочтение так называемым «натуральным» средствам (преимущественно растительного происхождения). Иногда родители отождествляют это понятие с гомеопатическими препаратами, которые далеко не всегда состоят исключительно из растительных компонентов. Лечебный арсенал аллопатических и гомеопатических лекарственных препаратов, представленных в России, позволяет подобрать нужное средство для детей любого возраста.

Несколько более сложным представляется оказание помощи детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ), поскольку эти пациенты требуют совместных усилий со стороны неврологов, психологов и психиатров. К сожалению, на сегодняшний день стимулирующих препаратов (риталина, метилфенидата), используемых в других странах мира при лечении СДВГ, в нашей стране нет [1, 2]. Вместо них применяются препараты ноотропного ряда (ноотропил, семакс, пантогам и т. д.) в комбинации с различными поливитаминными препаратами [3]. Средства, подобные упомянутым, должны назначаться исключительно врачами-неврологами (с контролем эффекта лечения, индивидуальным подбором дозировки и периодическим наблюдением).

Особая категория пациентов — это дети в возрасте от года до 3 лет, психоэмоциональный статус которых в период раннего детства характеризуется нестабильностью, повышенной возбудимостью, различными поведенческими реакциями. Для обозначения этого состояния в англоязычной литературе существует термин temper tantrums; в России аналогичного понятия не существует, хотя иногда пользуются выражением «истерики второго года жизни» (что не совсем верно, поскольку, как уже указывалось, описанные выше проявления могут наблюдаться в той или иной степени выраженности у детей до 3-летнего возраста) [4]. До сравнительно недавнего времени среди психоневрологов был принят вполне приемлемый термин «невропатия», но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) такого понятия больше не существует [5]. Описываемая «болезнь роста», являющаяся в равной степени педагогической и медицинской проблемой, чаще исчезает по достижении детьми указанного возраста, но иногда требует дополнительных назначений препаратов, поскольку может впоследствии трансформироваться в неврозы, неврозоподобные состояния и психопатии. Использование таких транквилизаторов (антианксиолитических средств), как атаракс, элениум, лоразепам, — это довольно серьезный метод медикаментозной коррекции, к которому большинство родителей относятся без энтузиазма.

В то же время существует ряд мягких седативных средств, которые при необходимости можно применять при описанных выше нарушениях у пациентов педиатрического возраста. В частности, детям раннего и дошкольного (а иногда и грудничкового) возраста российские медики чаще всего назначают препараты валерианы, пустырника и так называемую микстуру с цитралем. При этом цитраль, входящий в состав названной микстуры, играет второстепенную роль (он используется в качестве антисептического средства и консерванта). Рецепт этой микстуры может варьировать: валериана (экстракт корня или вытяжка) и/или пустырник, дистиллированная вода или 10%-ный раствор глюкозы, бромид натрия (с давних пор известно, что препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать в коре головного мозга процессы торможения), сульфат магнезии. Добавлять в микстуру антигистаминные средства не рекомендуется.

Валериана (лекарственная). Препараты на ее основе (изолированные настои, настойки, а также растворы в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их принято использовать в качестве седативных средств при нервном возбуждении, нарушениях сна и подобных состояниях. Уже давно доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.

Пустырник (пятилопастный). В педиатрической практике используются настои, настойки и (реже) экстракты пустырника. Состав растения настолько сложен, что его до сих пор продолжают изучать. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2-3 раза сильнее, чем настойки валерианы [6]. Поэтому препараты пустырника используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах не только у детей и подростков, но и у взрослых. В отечественной медицине кроме валерианы и пустырника широко используется ромашка.

Ромашка аптечная. Это лечебное растение применяется в виде отвара, настойки или чаев, поскольку является мягким седативным средством, эффективным при лечении нарушений сна, дисфункций желудочно-кишечного тракта и пр. Примером могут служить успокаивающий чай и чай из ромашки фирмы Хипп, которые можно рекомендовать в комплексном лечении проявлений перинатального поражения нервной системы с синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, а также здоровым детям — для улучшения сна. В числе действующих компонентов ромашки можно назвать эфирное масло, азулен, флавоноиды, полисахариды, витамины и некоторые другие биологически активные вещества. Помимо приема внутрь, отвары ромашки удобно использовать в качестве наружного средства (ванны).

Среди наиболее распространенных на сегодняшний день седативных средств на натуральной основе, выпускаемых фармакологической промышленностью, следует упомянуть такие широко используемые комплексные препараты, как ново-пассит (производство «Галена А. С./Нортон Хелскэр Лтд», Чехия/Великобритания) и персен (фирмы «ЛЕК», Словения). Ново-пассит выпускается в виде раствора для приема внутрь и таблеток, а персен в таблетках. В основе обоих препаратов лежит комбинация лечебных трав. Например, в состав ново-пассита входят экстракты боярышника, хмеля, валерианы, зверобоя, мелиссы, страстоцвета, черной бузины и гвайфенезин (последний является также отхаркивающим средством) [7]. Персен состоит из экстрактов валерианы, а также перечной и лимонной мяты [8]. Ниже рассмотрим наиболее важные растительные компоненты этих двух препаратов.

Мята перечная. Вытяжки из травы мяты перечной наряду с желчегонным, антисептическим и болеутоляющим эффектом обладают успокаивающими и спазмолитическими свойствами, а также оказывают рефлекторное коронарорасширяющее действие. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса), которая, как и мята перечная, относится к эфиромасличным растениям. Мята и мелисса входят в состав детского чая Хипп, который можно рекомендовать как общеукрепляющее средство.

Боярышник (кроваво-красный, колючий и пятипестичный). Общеизвестны кардиотонические и спазмолитические свойства препаратов боярышника (за счет содержания тритерпеновых соединений и флавоноидов), используемые в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но впоследствии было обнаружено, что настои и экстракты этого растения позволяют улучшить снабжение кислородом не только миокарда, но также и нейронов головного мозга. Седативная активность препаратов боярышника объективно доказана. Вследствие этого, а также по причине малой токсичности препаратов растения боярышник получил довольно широкое распространение в качестве успокоительного средства (настой цветков или плодов растения, настойка боярышника и т. д.).

Хмель обыкновенный. Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие галеновых препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС [6]. Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препарата валокордин («Кревел Мойзелбах», Германия). В педиатрии он может применяться по 3-15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов [7].

Зверобой (продырявленный). Трава зверобоя обладает многосторонними фармакологическими свойствами, среди которых особого внимания заслуживает спазмолитический эффект, а также капилляроукрепляющее действие, типичное для соединений, содержащих витамин Р. Поэтому зверобой является ценным компонентом седативных лекарственных сборов и довольно широко используется в этом качестве.

Среди гомеопатических средств в свете рассматриваемой проблемы интерес для врачей представляет нервохель (фирмы «Биологише Хайлмиттель Хель ГмбХ», Германия). Препарат выпускается в сублингвальных таблетках, которые рекомендуется принимать по одной 3 раза в день. Противопоказаний к применению препарата нет, а побочные эффекты на фоне приема не выявлены [8]. Другим препаратом со сходным эффектом является валерианахель. Помимо настойки валерианы в состав этого гомеопатического средства входят боярышник, мелисса, ромашка, овес посевной (содержащийся в овсе комплекс витаминов группы В играет важную роль в осуществлении трофической функции нервной системы) и другие компоненты. Валерианахель назначают детям с 2-летнего возраста (детям 2-6 лет — по 5 капель 3 раза в день, пациентам 6-12 летнего возраста — по 10 капель 3 раза в день) [8].

В ряде случаев проблему беспокойного ребенка можно решить, не прибегая к назначению каких-либо медикаментозных средств. Этому способствуют некоторые режимные мероприятия (контроль за продолжительностью дневного и ночного сна, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание), закаливание, лечебные ванны (со сборами трав или солей), правильное воспитание, адекватный психоэмоциональный климат в семье и т. д.

Иногда беспокойный ребенок является продуктом социальной депривации или гиперопеки в семье. Именно по этой причине детям дошкольного возраста рекомендуется посещать детские сады. Даже практика привлечения к воспитанию малыша нянь и гувернеров (популярная среди материально обеспеченных россиян) не в состоянии заменить общение ребенка с другими детьми, способствующее элементарному постижению норм социальной жизни.

Тем не менее врачам необходимо ориентироваться среди многочисленных медикаментозных препаратов, предлагаемых в качестве седативных средств. Лишь в этом случае можно обеспечить своевременную коррекцию возникших нарушений психоэмоциональной сферы. Концепция доказательной медицины подразумевает, что при принятии клинических решений следует руководствоваться наиболее достоверными и проверенными сведениями об эффективности назначаемого лечения [9].

Литература

1. Child Neurology (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.). 16th ed. Lippincott Williams and Wilkins. Philadelphia-Baltimore. 2000. 1280 р.
2. Nelson textbook of pediatrics (Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B., eds., Nelson W. E., Sr. Ed.). 16th ed. Philadelphia-London.-W. B. Saunders. 2000. 2414 р.
3. Лебедев Б. В., Фрейдков В. И., Шанько Г. Г. и др. Справочник по неврологии детского возраста / Под ред. Б. В. Лебедева. М.: Медицина, 1995. 448 с.
4. Zigelman D. The pocket pediatrician. Doubleday. New York – London, 1995. 432 p.
5. Булахова Л. А., Саган О. М., Зинченко С. Н. и др. Справочник детского психиатра и невропатолога / Под ред. Л. А. Булаховой. К.: Здоров’я, 1985. 288 с.
6. Cоколов С. Я., Замотаев И. П. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). 2-е изд. М.: Недра, 1987. 512 с.
7. Регистр лекарственных средств России “Энциклопедия лекарств” /Гл. ред. Г. Л. Вышковский. 9-е изд., перераб. и доп. М.: РЛС-2002, 2002. 1504 с.
8. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник / Вед. ред. Е. А. Толмачева, 8-е изд., перераб., исправл. и доп. М.: АстраФармСервис, 2002. 1488 с.
9. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 1248 с.