Синдром позвоночной артерии симптомы лечение в домашних условиях
Синдром позвоночной артерии — целый комплекс симптомов, которые появляются вследствие сжатия артерии позвоночника или симпатического сплетения, расположенного вокруг.
Для этого состояния характерно нарушение мозгового кровоснабжения.
Потому лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях является очень актуальным вопросом.
Механизм развития патологии
Данная патология также называется вертебробазилярным синдромом. Она развивается по такой схеме:
- У человека под воздействием определенных факторов пережимается артерия, которая снабжает мозг кровью.
- Как следствие, нарушается поступление кислорода и питательных веществ.
- Это приводит к появлению симптомов, которые на первый взгляд не имеют никакой связи с позвоночником. Это может быть головокружение, потемнение в глазах.
- При отсутствии терапии есть риск ишемического инсульта и других патологий, ведь от работы мозга зависят функции всех органов.
Нарушение мозгового кровоснабжения может быть следствием разных факторов. Помимо болезней позвоночника, к причинам относят атеросклероз и врожденную форму гипоплазии артерии.
Код по МКБ-10 учитывает 2 класса патологий:
- G99.2 – поражения нервной системы;
- М47.0 – патологии костно-мышечной системы.
Причины
К основным причинам появления проблемы относят следующие факторы:
- Аномалии или сколиоз в районе шейного отдела позвоночника.
- Рубцовые изменения или опухолевые образования.
- Гипоплазия артерий позвоночника и атеросклероз – эти патологии приводят к нарушению мозгового кровообращения.
- Патологии мышечной ткани и нервных волокон, расположенных в области шейного отдела.
- Высокая локализация зубовидного отростка второго шейного позвонка.
- Дистрофические изменения в позвоночнике.
- Нетипичное отхождение сосудов от подключичной артерии.
Нередко синдром позвоночной артерии становится следствием шейного остеохондроза, образования межпозвоночной грыжи и формирования остеофитов.
К провоцирующим факторам чаще всего относят резкие наклоны или повороты головы, которые приводят к сжатию артерии позвоночника и нарушении кровообращения в мозге.
Клиническая картина
Главным симптомом патологии считается мучительная головная боль. При этом у человека может возникать жгучий болевой синдром, который распространяется от затылка до виска, темени и надбровной зоны с определенной стороны.
При этом болевой синдром присутствует постоянно. В редких случаях он носит приступообразный характер и нарастает при ходьбе или во время сна в некомфортном положении.
Дискомфорт нарастает даже при незначительных движениях, однако иногда пациент находит такое положение, когда боль полностью пропадает.
Многие люди жалуются на ухудшение зрения. Иногда возникает болевой синдром, падает острота зрения, появляется пелена или песок в глаза.
Также есть риск вестибулярных и слуховых проблем. У некоторых пациентов появляется снижение слуха с определенной стороны и шум в ушах. Многие люди жалуются на головокружение и потерю координации движений.
У пациентов, которые имеют сопутствующие патологии сердца, есть риск появления кардиалгических симптомов. При этом наблюдаются давящие или сжимающие боли за грудиной, которые имеют острый характер. Также могут возникать приступы повышения давления.
По мере развития недуга есть риск появления транзиторных ишемических атак, которые представляют собой преходящее нарушение кровообращения.
В такой ситуации возникают симптомы двигательных проблем, полная или частичная утрата зрения, речевые нарушения. Нередко пациенты жалуются на проблемы с глотанием и потерю координации движений. У некоторых людей наблюдается тошнота и рвота.
Стоит учитывать, что проявления синдрома позвоночной артерии могут напоминать клиническую картину острого нарушения кровообращения в мозге.
Потому при появлении следующих признаков нужно срочно обратиться к врачу:
- интенсивное головокружение;
- нарушение зрительной функции, двоение в глазах;
- головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой;
- нарушения походки, которые появляются без заметных причин.
Методы лечения
Терапия должна начинаться сразу после подтверждения диагноза. Чтобы добиться желаемых результатов, важно подобрать комплексное лечение.
Медикаментозная терапия
Группы медикаментозных средств подбирают в зависимости от симптомов и изменений, которые происходят в организме человека. Чаще всего назначают такие лекарства:
-
Противовоспалительные препараты – помогают справиться с воспалением и болью. В этом случае показан курс применения Ибупрома или Нимесулида. Дозировку должен подбирать врач. - Препараты для нормализации венозного оттока. Чаще всего выписывают такие средства, как Троксерутин и Диосмин. В условиях стационара применяется капельное введение L-лизина.
- Средства для нормализации проходимости артерии позвоночника. Для этого показано применение Агапурина или Трентала.
- Средства для снижения мозговой гипоксии. В такой ситуации показано использование Актовегина, Мексидола.
- Лекарства для нормализации кровообращения в мозге. С этой задачей справляются такие средства, как Пирацетам, Тиоцетам.
- Лекарства с нейропротекторным действием. К ним относят Солмазин, Глиатиллин.
- Средства от головокружения. При частом появлении такого симптома показаны Бетагистин, Бетасерк.
- Курс витаминных препаратов.
Многие люди интересуются, как лечить синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
В такой ситуации врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства. Также показано длительное применение хондропротекторов.
Народные средства
Лечение народными средствами синдрома позвоночной артерии проводится в дополнение к основной терапии. Чаще всего такие рецепты помогают повысить результативность используемых лекарственных средств.
Однако применение народных методов не может заменить лекарственные препараты и физиотерапевтические методики.
Итак, к наиболее действенным народным средствам можно отнести следующее:
-
Чеснок. Благодаря применению данного овоща удается добиться разжижения крови. Для этого нужно взять 3 крупные головки чеснока, измельчить при помощи мясорубки и поместить полученную массу в банку. Готовое средство убрать в прохладное и темное место на 3 суток. Затем процедить и смешать с таким же количеством меда и сока лимона. Употреблять готовый состав по 1 столовой ложке перед сном. Смесь стоит поставить в холодильник. - Конский каштан. С помощью этого рецепта удается снизить свертываемость крови. Для этого нужно взять 500 г семян каштана и перетереть с кожурой. После чего добавить воды и оставить на неделю настаиваться. Перед использованием состав процедить и принимать по 1 небольшой ложке трижды в сутки. Делать это рекомендуется за 30 минут до еды.
- Сбор лекарственных растений. Это средство идеально подойдет для людей, страдающих гипертонией. Для его изготовления следует смешать руту, мяту, рыльца кукурузы и валериану. Поместить состав в банку. Для применения средства нужно взять 1 столовую ложку сбора и заварить в стакане кипятка. Через полчаса можно принимать. Рекомендуется пить по трети стакана напитка перед едой. Делать это следует в течение месяца.
- Сбор с соком лимона. Еще одним прекрасным решением для людей с гипертонией станет применение такого сбора: смешать 40 г рылец кукурузы, 20 г мелиссы и немного лимонного сока. Полученный состав залить 1 л кипятка и настаивать 1 час. Принимать по половине стакана трижды в день. Делать это необходимо после еды. Полный курс включает 3 применения. Затем нужно на неделю прерваться и снова повторить лечение.
-
Боярышник. С помощью ягод данного растения удастся добиться расширения сосудов. Для приготовления лечебного состава нужно взять 20 г плодов, добавить 250 мл кипятка и поставить на 5 минут на паровую баню. После чего оставить на полчаса настаиваться. Принимать трижды в сутки по 1 столовой ложке. Делать это рекомендуется за 20 минут до еды. - Сбор трав для расширения сосудов. Для его приготовления нужно взять в равных частях ромашку, зверобой, тысячелистник, почки березы, бессмертник. После чего 1 столовую ложку сбора залить 500 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Полученный настой принимать за несколько раз – утром и вечером за 30 минут до еды. Лечение должно длиться 1 месяц.
Чтобы снизить свертываемость крови и не допустить появления тромбов, следует употреблять ягоды и фрукты, которые включают много витамина С. К ним относят облепиху, апельсины, смородину, клюкву, киви, лимоны.
Лечебная гимнастика и массаж
Эффективным методом лечения синдрома позвоночных артерий считается специальная гимнастика. Выполнять упражнения нужно аккуратно, не совершая резких движений.
Заниматься ЛФК рекомендуется утром. После выполнения упражнений полезно принять душ или провести сеанс массажа.
При выполнении гимнастики нужно равномерно дышать через нос. Каждое движение рекомендуется делать по 10 раз. Наиболее эффективные упражнения при синдроме позвоночной артерии включают следующее:
-
Ноги поставить вместе, спину выпрямить. Наклонить голову вперед таким образом, чтобы дотянуться до грудной клетки. Зафиксироваться в такой позе на 5 секунд и постепенно выпрямиться. Затем наклонить голову в правую сторону, не поднимая плечи. Постараться дотянуться ухом до плеча и задержаться на несколько секунд. Принять исходное положение и сделать все движения для левой стороны. - Вращать головой в направлении часовой стрелки и обратно.
- Вытягивать макушку кверху. После чего нужно замирать на несколько секунд и снова расслабляться.
- Аккуратно вытягивать голову вперед и плавно возвращаться.
- Встать прямо, руки разместить по швам. После чего аккуратно поднимать их, соединяя вверху ладонями. Затем опускать.
- Делать повороты в правую и левую сторону. При каждом из них нужно задерживать положение.
- Поднимать одну ногу, фиксировать на 5 секунд, после чего опускать. Такие же манипуляции следует выполнять и для второй ноги.
- Отжиматься от двери в 30 см.
- Стоять на одной ноге максимально долго, после чего менять ее.
Начиная с подострого периода патологии, нужно начинать делать массаж. Его главная цель заключается в расслаблении напряженных мышц шеи. Это поможет снизить компрессию позвоночных артерий.
При неправильном выполнении процедуры есть риск опасных последствий – тромбоэмболии артерии легких, компрессии шейных сосудов и даже инсульта.
Прогноз
Многие люди интересуются, можно ли вылечить синдром позвоночной артерии. Благоприятный исход возможен лишь при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Для этого нужно регулярно принимать сосудистые препараты и соблюдать правила безопасности, которые помогут избежать приступов.
Если же вовремя не приступить к лечению, есть риск опасных осложнений. К ним относят ишемическое поражение тканей мозга вследствие нарушения поступления кислорода и энергии в нервную систему.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление данной проблемы, нужно заниматься ее профилактикой:
-
Выполнять физические упражнения для укрепления мышц шеи. К ним относят различные наклоны, повороты головы, пожимания плечами, кивание. - При выявлении остеохондроза следует носить фиксирующий воротник Шанца. Данное приспособление используют 2-2,5 часа в день.
- Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе повышенной жесткости. Если его нет, можно воспользоваться деревянным щитом.
- Во время сна стоит класть голову на плоскую подушку, стараясь не разгибать ее слишком сильно в районе шеи.
- При отсутствии острой боли под шею можно класть валик, наполненный теплым песком.
Синдром позвоночной артерии – достаточно сложная патология, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья.
Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
В домашних условиях рекомендуется принимать лекарственные препараты и народные средства. Обязательными составляющими терапии являются лечебные упражнения и массаж.
Эти материалы будут вам интересны:
Похожие статьи:
- Синдром сухого глаза — лечение в домашних условиях Синдром сухого глаза является достаточно распространенной патологией, которая чаще всего…
- Синдром грушевидной мышцы — лечение в домашних условиях Синдром грушевидной мышцы проявляется резкими болями в районе ягодиц, иногда…
- Миозит шеи — лечение в домашних условиях Дискомфортные ощущения в районе шеи могут быть симптомом миозита. Обычно…
Источник
Дата публикации 7 ноября 2019Обновлено 7 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром позвоночной артерии (синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром) — это состояние, при котором в одной из позвоночных артерий нарушается кровоток.
На текущий момент нет однозначного определения данного синдрома. Под ним подразумеваются различные проявления:
- вегетативные — нарушения вегетативной нервной системы;
- церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП);
- сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.
Эти проявления могут возникать по разным причинам:
- сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;
- деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии [1].
В связи разнообразием причин развития синдрома МКБ-10 (Международная классификация болезней) кодирует его по-разному. Например, он может рассматриваться как начальные проявления недостаточности кровоснабжения в вертебробазилярной системе — структурах головного мозга, кровоснабжаемых позвоночной и базилярной артериями. В таком случае он кодируется как G 45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы [4][5][6].
Также синдром позвоночной артерии может кодироваться как:
- М 47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии;
- G 99.2* Миелопатия — данный диагноз обязательно сочетается с другим заболеванием;
- М 53.0 Шейно-черепной синдром;
- М 53.2 Спинальная нестабильность — в рамках нестабильности шейного отдела позвоночника [7][8].
О распространённости синдрома позвоночной артерии можно судить по частоте нарушения кровотока в вертебробазилярной системе, которая достигает 25-30 % всех случаев нарушений мозгового кровообращения, а количество транзиторных ишемических атак доходит до 70 % [1][2][3][4].
За последние 30 лет синдром вертебробазилярной недостаточности стал чаще встречаться у людей трудоспособного возраста, хотя раньше данная патология в основном возникала у людей старшей возрастной группы. При этом прежней причиной недостаточности считались дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые проявлялись нистагмом (неконтролируемым движением глаз), головокружением, параличом взора, снижением слуха, нарушением чувствительности и другими симптомами. Сейчас же на первый план выходит нестабильность в шейном отделе позвоночника — подвижность позвонков при сгибании и разгибании шеи и неспособность мышечно-связочного аппарата обеспечить синхронное движение шейных позвонков [3][4][5].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома позвоночной артерии
К проявлениям синдрома позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы [1][9][10]:
- Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; скотомы — слепые участки в поле зрения; фотопсии — пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде концентрического сужения).
- Вестибулярные расстройства: шум в ухе, который может зависеть от положения головы; пароксизмальное несистемное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; системное головокружение — ощущение “вращения предметов”, “перевёрнутой комнаты”.
- Вегетативные (диэнцефальные) нарушения: чувство жара, озноба, похолодание рук и ног, гипергидроз, изменения цвета кожи, непреодолимая сонливость, резкая общая слабость, нарушения ритма сон-бодрствование, внезапное повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.
- Гортанно-глоточные нарушения: покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
- Дроп-атаки: внезапные падения без потери сознания при резком запрокидывании или повороте головы с быстрым восстановлением.
При синкопальном вертебральном синдроме (синдроме Унтерхарншайдта) — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой или долгого нахождения в вынужденном положении. Причина тому — ишемия задних отделов ствола головного мозга и мозжечка [1][10].
Патогенез синдрома позвоночной артерии
Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с механическим воздействием на ствол артерии и вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с ним. Это приводит к рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга. В результате снижается кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и мозжечке [1][7].
Воздействие на позвоночную артерию происходит при различных нарушениях:
- подвывихе суставных отростков позвонков;
- нестабильности или гипермобильности позвонков;
- травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;
- унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;
- добавочном шейном ребре;
- спазме в мышцах шеи или нижней косой мышце головы;
- врождённых аномалиях артерий — сужении просвета одной из позвоночных артерий.
Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в канал поперечных отростков (особенно при высоком вхождении) артерия сдавливается лестничными мышцами. В канале поперечных отростков на артерию воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена воздействию нижней косой мышцы головы. При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования позвоночной артерии возрастает [9].
Некоторые авторы кроме механического воздействия на позвоночную артерию выделяют рефлекторные причины синдрома — так называемый “рефлекторный ангиоспастический синдром”. Эти причины кроются в близком расположении иннервации позвоночной артерии и межпозвонковых суставов со звёздчатым (шейно-грудным) узлом [11].
Классификация и стадии развития синдрома позвоночной артерии
Основная классификация, которая используется на практике, была предложена в 2010 году [1]. Она разделяет синдром по трём признакам: механизму воздействия на позвоночную артерию, характеру нарушения кровообращения и клиническим проявлениям.
По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:
- синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;
- синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;
- синдром, возникший в результате сдавления артерии остеофитами;
- синдром, причиной которого стал спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;
- синдром, вызванный сдавлением артерии в области первого шейного позвонка (аномалии развития);
- синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;
- синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;
- синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;
- синдром, возникший при рефлекторно мышечной компрессии (сжатии).
По характеру нарушения кровотока можно выделить следующие варианты синдрома [1][9][10]:
- компрессионный — механическое сдавление артерии;
- ирритативный — раздражение вегетативных нервных волокон;
- ангиоспастический — рефлекторный ответ на раздражение позвоночно-двигательного сегмента, при этом появление симптомов в меньшей степени зависит от поворотов головы;
- смешанный — сочетание нескольких вариантов, например, компрессионного и ирритативного.
По клиническим проявлениям выделяют две стадии синдрома [1]:
- первая — функциональная;
- вторая — органическая.
Для функциональной стадии характерны:
- постоянная или приступообразная головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной;
- кохлеовестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании с шумом в ушах и снижением слуха;
- зрительные нарушения: потемнения, ощущение песка в глазах, фотопсии.
Органическая стадия начинает развиваться, если воздействие на позвоночную артерию продолжается и дальше. При хроническом травмировании артерии нарушается крово- и лимфообращение в вертебробазилярной системе. Начинают страдать задние отделы ствола головного мозга и миелобульбарная область — переход спинного мозга в продолговатый. Это приводит к преходящим и стойким нарушениям кровообращения мозга, головокружениям, нарушениям координации движений и ходьбы, тошноте, рвоте, нарушениям артикуляции, дроп-атакам — внезапным падениям без потери сознания [1][4][7][8].
Осложнения синдрома позвоночной артерии
Длительное сдавление позвоночной артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов. К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец). Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах [2][10].
Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению атеросклероза и артериальной гипертензии. Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, бассейне задней мозговой артерии [2].
Диагностика синдрома позвоночной артерии
В диагностике синдрома позвоночной артерии возможны некоторые затруднения из-за разнообразия клинических проявлений. Поэтому постановка диагноза не может основываться только на жалобах пациента. Кроме клинических проявлений необходимо инструментальное подтверждение признаков нарушения кровотока и воздействия на позвоночную артерию [1][4][7][10].
Так, для установления диагноза должны присутствовать минимум три признака [1][7]:
- Хотя бы одно клиническое проявление: кохлео-вестибулярные, зрительные или вегетативные нарушения; наличие транзиторной ишемической атаки в истории болезни; синкопальный приступ Унтерхарншайдта (потеря сознания и гипотония мышц после резкого движения головой); приступы дроп-атак; базилярная мигрень.
- Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.
- Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.
При неврологическом осмотре могут быть выявлены:
- нистагм — неконтролируемое движение глаз;
- статическая или динамическая атаксия — нарушение точности и координации движений;
- шаткость в позе Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;
- отклонения при проведении пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут (допускается отклонение вперёд не больше, чем на одни метр, или поворот более чем на 40-60 градусов);
- напряжение подзатылочных мышц при пальпации;
- ограниченная подвижность шейного отдела позвоночника.
Рентгенологическое исследование эффективно только с проведением функциональных проб (неврологических тестов), где кроме признаков артроза и аномалий развития также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи [1][4][7][8].
Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях. Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики [1][4][7][8].
Подтвердить наличие атактических нарушений позволяет постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела. Применение слуховых вызванных потенциалов покажет состояние ствола головного мозга [7].
Лечение синдрома позвоночной артерии
При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец) [12].
Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается. С этой целью в 2015 году было проведено два исследования. Метаанализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника [13]. Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее. Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной. По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль [14].
Что касается такого немедикаментозного метода лечения, как иглоукалываение, то метаанализ 2016 года показал его эффективность над фиктивной акупунктурой (иглоукалыванием неакупунктурных точек) и неактивным лечением [15].
Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. Их эффективность в устранении острого и хронического болевого синдрома подтверждает обзор 2005 года. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки. А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе [16].
К операционным методам стабилизации позвоночника относят:
- пункционный межтеловой спондилодез — объединение и фиксирование нескольких позвонков во избежание их смещения;
- фенестрация — частичное удаление дужки межпозвоночного диска;
- аутодермопластика межпозвоночных дисков — замена диска собственными тканями.
При проведении операции вживляются пористые эксплантаты из сплава титана и никеля. За счёт пористости в них быстро прорастают костные ткани. Это позволяет сделать фиксацию прочной и значительно сократить срок нетрудоспособности пациента и нахождения шеи в неподвижном положении.
Помимо стабилизирующих операций шейного отдела позвоночника также проводятся и другие виды вмешательств:
- декомпрессивно-стабилизирующие — устранение сдавления с последующей фиксацией позвоночника;
- декомпрессивно-пластические (ламинопластика) — устранение сдавления путём увеличения позвоночного канала с сохранением целостности задних элементов позвонков;
- декомпрессирующие операции — удаление межпозвоночного диска или его дужки, сдавливающих артерию, и др. [9].
Имеется значительный опыт восстановления позвоночных артерий. Применяются следующие методы:
- транспозиция — смещение позвоночной артерии в подключичную (общую сонную);
- ангиопластика — расширение сосуда с помощью расширяющегося баллона;
- стентирование — расширение сосуда с помощью установки стента.
При одновременном поражении первого и второго сегментов позвоночной артерии выполняется шунтирование — создание обходного пути на уровне третьего сегмента [17].
Прогноз. Профилактика
Прогноз синдрома зависит от его причины. Как правило, при своевременной диагностике и лечении удаётся избежать развития осложнений. Долгосрочный прогноз и профилактику следует рассматривать в контексте вертебробазилярной недостаточности и хронической цервикалгии [17].
Учитывая развитие когнитивных нарушений при недостаточности мозгового кровообращения, курс профилактики должен включать нейропротективную терапию, которая направлена на восстановление и защиту клеток нервной системы. Согласно исследованию, при хроническом нарушении мозгового кровообращения эффективно использование кавинтона. Если принимать его в течение трёх месяцев, то эффект сохраняется на протяжении последующих 180 дней [18]. Другое исследование показало, что в качестве профилактики может использоваться мексидол [19].
Долгосрочным методом профилактики болевого синдрома в шейном отделе, связанного с нестабильностью шейных позвонков, может служить пролотерапия. Она предполагает введение инъекции в болезненные связки, места прикрепления сухожилий. Возникающий воспалительный ответ способствует естественному заживлению связок и суставов, увеличивает прочность соединительной ткани. Наиболее изучена пролотерапия Hackett-Hemwall с использованием декстрозы [20].
Источник