Синдром при котором человек считает себя мертвым
Синдро́м Кота́ра — психопатологический синдром, сочетание тревожной депрессии, деперсонализации (часто в виде болезненной психической анестезии), дереализации и бреда Котара[1]. Бред Котара является нигилистически-ипохондрическим депрессивным бредом с фантастическим содержанием и идеями грандиозности и отрицания (мировые катаклизмы, всеобщая гибель и пр.), которые проявляются одновременно или отдельно[1]. Некоторые психиатры о синдроме Котара говорят как о зеркальном отражении или негативе маниакального бреда величия.
История термина[править | править код]
Французский невролог Жюль Котар (1880) описал этот вариант бреда под названием бреда отрицания. Впоследствии этот бредовый синдром был назван его именем.
Клиническая картина[править | править код]
Бредовые идеи при синдроме Котара отличаются яркими, красочными, нелепыми и гротескно преувеличенными ипохондрическими и нигилистическими утверждениями на фоне выраженного тоскливо-тревожного аффекта. Характерны жалобы больных на то, что сгнил кишечник, нет сердца, что больной — величайший, ещё небывалый в истории человечества преступник, что он заразил всех сифилисом или СПИДом, отравил своим зловонным дыханием весь мир. Иногда больные утверждают, что они уже давно умерли, что они трупы, их организм давно разложился, что их ждут тяжелейшие наказания за все зло, которое они принесли человечеству. При большой выраженности депрессии и тревоги в структуре синдрома Котара преобладают идеи отрицания внешнего мира. Такие больные утверждают, что все вокруг погибло, Земля опустела, на ней нет жизни.
Нозология[править | править код]
Синдром Котара может встречаться в рамках тяжёлых, психотических форм эндогенных больших депрессий (так называемой психотической депрессии, или депрессивного психоза), а также в рамках шизоаффективных расстройств, депрессивно-параноидной формы шизофрении, при прогрессивном параличе[1], атеросклерозе мозга[1], старческой деменции и других психических заболеваниях[1]. С особой частотой синдром Котара встречается при старческих (сенильных, инволюционных) депрессиях и психозах.
Наличие синдрома Котара у сравнительно молодого человека, к которому по возрастным критериям нельзя применить диагноз сенильного психоза, указывает на крайнюю тяжесть депрессии, на большой удельный вес тревоги в структуре депрессии и высокую суицидальную опасность.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 456. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
Ссылки[править | править код]
- Котара синдром // 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.).
- Рамачандран В.С. Синдром Котарда: доктор, я не существую // Мозг рассказывает. Что делает нас людьми (англ.) = The Tell-Tale Brain: A Neuroscientist’s Quest for What Makes Us Human / Под научной редакцией кандидата психол. н. Каринэ Шипковой. — М.: Карьера Пресс, 2017. — С. 329—333. — 422 с. — (Династия). — 3000 экз. — ISBN 978-5-00074-231-0.
Источник
Как может живой человек быть уверен в том, что он мертв? Казалось бы, абсурд… Однако это состояние прекрасно известно тем, кто страдает синдромом Котара. Таких людей во всем мире насчитывается всего несколько сотен.
Как проявляется синдром Котара?
Речь идет о психическом заболевании, которое медики рассматривают как одну из форм депрессии. Недуг назвали по имени французского невролога Жюля Котара, который в 1880 году описал первый подобный случай.
При синдроме Котара у человека нарушено восприятие собственного тела или отдельных его частей. Он может воспринимать свою физическую оболочку или, скажем, конечности как нечто чуждое, не поддающееся контролю со стороны мозга. У таких пациентов сначала возникает тревожное состояние, которое затем переходит в маниакальный бред с галлюцинациями. Им кажется, что тело существует отдельно от них самих, отсюда они делают вывод, что мертвы.
Не у всех пациентов синдром Котара проявляется одинаково. Одни люди просто не могут двигаться, хотя физических причин для этого нет. Другие не в состоянии принимать пищу. Есть и такие, кто стремится нанести себе вред или совершить самоубийство. Зафиксированы эпизоды, когда люди пытались сжечь себя при помощи кислоты, так как им казалось, что так они избавятся от «мертвой» плоти… Отдельные индивиды требуют, чтобы их похоронили, одели в саван, положили в гроб… Многие заявляют, что у них отсутствуют сердце, печень, легкие и другие внутренние органы.
«Синдром Котара является наиболее распространенным в случае аффективных расстройств: депрессии и биполярного расстройства, – комментирует медицинский эксперт А.А. Портнов. – Также существуют случаи, когда синдром Котара, выявляют, в частности, при шизофрении, деменции, эпилепсии, опухолях головного мозга, мигрени, рассеянном склерозе или черепно-мозговой травме».
«Живые мертвецы»
В большинстве случаев синдром Котара все-таки относительно излечим. В 2008 году 53-летняя жительница Нью-Йорка обратилась к родным с просьбой отвезти ее в морг, так как она умерла и от нее исходит запах гниющей рыбы. Женщина считала, что должна находиться среди покойников, а не живых людей. Несчастная была отправлена на психиатрическое лечение. Через месяц, проведенный в клинике, она пришла в норму.
Британец Грэм Харрисон решил покончить с собой, включив в ванне электроприбор. Но его спасли и отправили в больницу. Очнувшись там наутро, он был уверен, что уже скончался.
Грэму абсолютно ничего не хотелось: ни есть, ни курить, ни кого либо видеть или с кем-то разговаривать. Он даже перестал ощущать запахи. У него начали выпадать волосы, и он перестал чистить зубы. В то же время мужчина понимал, что он еще жив. Тогда он начал постоянно ходить на кладбище, так как там, среди мертвецов, чувствовал себя лучше всего.
Близкие Харрисона настояли, чтобы он обратился к врачам. В конце концов его отправили на обследование в университет Льежа. Придя на прием к профессору Стивену Лорейсу, Грэм первым делом заявил его секретарше: его проблема в том, что он мертв…
Лорейс просканировал мозг Харрисона. Выяснилось, что лобная и теменная зоны его мозга отличаются низкой активностью, как если бы он спал. После нескольких месяцев терапии состояние больного несколько улучшилось.
Причины синдрома Котара
Ученые из Кембриджа провели исследование, показавшее, что из 100 пациентов с диагностированным синдромом Котара почти все страдали психотической депрессией. При этом 86% из них нигилистически относились к своему телу, для 69% было характерно отрицание собственного существования, а 55% верили в то, что они бессмертны.
По мнению японских специалистов, возникновение синдрома Котара связано с недостаточной выработкой в организме гормонов бета-эндорфинов, ответственных за болевые ощущения и регулирование поведения.
Одна женщина с синдромом Котара утверждала, что ее левая рука ей больше не принадлежит. Эта пациентка страдала почечной недостаточностью и проходила гемодиализ. Помимо этого, у нее диагностировали еще и опоясывающий лишай, и ей был прописан препарат от герпеса – ацикловир.
Как показала статистика, в 1% случаев употребление ацикловира приводило к определенным отклонениям в психике. Так, Андерс Хеллден из Больницы Каролинского института и Тумас Линден из Сальгренской академии (Швеция) выяснили, что по крайней мере в восьми случаях у пациентов, принимавших ацикловир, развивался синдром Котара. При этом семеро из них имели проблемы с почками. При снижении дозы препарата или его выведении из организма симптомы недуга быстро ослабевали.
Исследователи обратили внимание на то, что у всех восьми пациентов наблюдался повышенный уровень CMMG – одного из продуктов распада ацикловира. По-видимому, из-за почечной недостаточности он не выводился из организма вовремя и начинал влиять на мозг. Поскольку у некоторых больных давление было сильно повышено, Хеллден предположил, что CMMG сужает мозговые артерии. А это довольно частая причина «глюков».
Ученые считают, что данное открытие позволит выявить участки мозга, ответственные за самосознание, в том числе и восприятие собственного тела. В дальнейшем это поможет разработать эффективные методы терапии для страдающих синдромом Котара и аналогичными заболеваниями.
Источник
Известные болезни (а особенно – психические расстройства) зачастую носят имена либо своих первооткрывателей (болезнь Альцгеймера, синдром Туретта), либо известных носителей или персонажей культуры, имевших определенные симптомы (синдром Мюнхгаузена, синдром Ван Гога). В интернете можно даже отыскать шутку на эту тему: жизнь нужно прожить так, чтобы в твою честь назвали синдром. Но вряд ли кто-то хотел бы стать частью названия того заболевания, о котором мы сегодня с вами поговорим.
Синдром Котара – психопатологический синдром, главными составляющими которого являются несколько расстройств: тревожная депрессия, дереализация, деперсонализация и бред Котара. Расшифровку понятий начнем с последнего.
В конце XIX века французский невролог-психиатр Жюль Котар (очередной плюс в копилку французской школы психиатрии) исследовал один очень необычный случай редкого бредового состояния. Его пациентка утверждала, что она давно умерла, и в её венах совершенно нет крови, а вместо сердца бьётся непонятный механизм. Такой галлюцинаторный бред протекал в сочетании с депрессией и суицидальными наклонностями. По мнению доктора, центральное место в данном психическом феномене занимал принцип отрицания, как своей жизни, так и всеобщего существования.
Вероятно, первый случай иллюзии Котара зафиксировал на столетие раньше один датский натуралист. Он наблюдал пожилую женщину, у которой случился инсульт. Вскоре после него она стала утверждать, что уже умерла, и обижалась на своих родственников за то, что они никак её не похоронят. Натуралист пытался лечить её опием, но не слишком результативно. В какой-то момент родня отчаялась и согласилась одеть её в погребальную одежду и уложить в гроб. Когда женщина заснула, её перенесли в обычную кровать. Через некоторое время она перестала повторять, что умерла. Однако у неё появилось новое заблуждение: она решила, что вместе с одной из своих дочерей находится в Норвегии, и всё время собиралась вернуться в Копенгаген. Позже каждые три месяца она хотела вернуться куда-нибудь — либо в Данию, либо в могилу. Этого, конечно, ей делать в реальности не надо было.
Некоторые психиатры считают, что виной синдрому Котара неприятное состояние при инсульте. Человеку внезапно становится плохо, и последняя мысль, которая проносится у него в голове, — “кажется, я умираю”. Позже мозг каким-то образом зацикливается на этой мысли, достраивает её логическое продолжение: раз я недавно умирал, значит, теперь-то я уж точно умер.
Позднее заболевание получило название «бред Котара». Почти все пациенты с бредом Котара считают, что они уже умерли, в их теле нет души, а часть органов попросту отсутствует. Отрицание своего существования является довольно редкой формой бреда, встречающегося при шизофрении, тяжёлых формах депрессии, поражениях головного мозга.
Дереализация и деперсонализация выражаются в серьезном нарушении временного восприятия, при котором больной не может оценить прошлые события и представить будущие. Пациент уверен в том, что жизнь на Земле давно уничтожена, планета опустела, а ему необходимо понести наказания за все зло, причиненное человечеству. Иногда пациент уверен в том, что именно он виноват в истреблении всего живого на Земле, так как заразил всех смертельно опасным заболеванием или нажал ту самую ядерную кнопку. В этом случае наблюдается еще и негативно выраженный бред величия.
Глубокое погружение в депрессию в старческом возрасте критически сказывается на психическом здоровье и становится катализатором возникновения целого ряда нарушений, которые в дальнейшем и складываются в нигилистический бред, отрицающий наличие жизни на планете. Появление синдрома Котара в анамнезе молодых людей будет однозначно утверждать одно: человек находится в глубочайшей депрессии, а состояние постоянной тревоги становится для него обычным делом. Нельзя не упомянуть и о том, что очень велик риск одной или нескольких суицидальных попыток – пациент решает действовать по принципу «так не доставайся же ты никому» и пытается лишить себя и так несуществующей, по его мнению, жизни.
Синдром Котара практически не поддается терапии, поскольку отсутствует критическая оценка больным своего состояния. Наиболее часто поддаются излечиванию пациенты с заболеванием, причиной которого послужила не тяжелая депрессия или соматическая патология. Первоначально следует устранять основное заболевание. Лечение включает в себя использование антипсихотических средств, устраняющих психозы, антидепрессантов и анксиолитиков, которые подавляют тревожность.
Лечение синдрома Котара проводится в стационарных условиях под наблюдением медицинского персонала. При тяжелых формах заболевания применяют электросудорожную терапию. После купирования основного заболевания назначают психотерапевтические сеансы для устранения непосредственно нигилистического бреда Котара. Болезнь не всегда успешно поддается терапии, однако есть возможность значительно уменьшить ее проявления.
Источник
Автор:
19 марта 2016 10:00
«Сидром Котара» можно назвать вывернутой наизнанку манией величия. Это психическое расстройство заставляет человека думать, что он умер и разлагается. Таким образом, абсолютно здоровый с виду человек начинает превращаться в живого мертвеца. Данную болезнь часто называют «манией принижения себя», так как страдающий от нее перестает ценить свое тело и организм, начинает ненавидеть себя, всячески пытается избавиться от ненавистного тела.
Некоторые пациенты с «синдромом Котара» думают, что они должны быть жестокими, часто становятся убийцами и маньяками, комментируя это тем, что все люди выглядят привлекательнее
Весьма странное психическое расстройство заставляет чувствовать себя мертвым
В научной медицинской терминологии это заболевание называют «нигилистически-ипохондрическим депрессивным бредом в сочетании с идеями громадности». Люди с таким недугом считают, что уже давно умерли. Также они отказываются принимать обратное, перестают верить окружающим, которые нередко пытаются доказать, что с ними все нормально. В особо тяжелых случаях больные начинают утверждать, что якобы отравляют своим присутствием или ядовитым трупным дыханием все население земного шара. К слову, некоторые обещают заразить всех СПИДом или другим подобным заболеванием. Несмотря на это, зачастую люди с подобным синдромом являются опасными только для себя. Они отрицают свое существование в мире живых, поэтому еще одно название недуга звучит как «синдром отрицания».
История и основные признаки «синдрома Котара»
Впервые о синдроме заговорил в 1880 году невролог из Франции по фамилии Котар, в честь которого недуг потом и назвали. Больные, как говорил Котар, могут утверждать, что их тело разложилось, мозг сгнил, кожа отпадает и все в этом духе. Также страдающие утверждают, что у них нет чувств, следовательно, они не имеют совести, не испытывают чувства вины, сострадания, считают себя неразумными. Иногда больные утверждают, что на земле не осталось людей или что у людей нет души. Для них все в этом мире теряет привлекательность. Следует отметить, что люди с «синдромом Котара» действительно страдают, поэтому требуют помощи. В их словах, возможно, имеется доля правды – наш мир действительно стал слишком бездушным.
Медики считают, что вышеописанный недуг является последствием глубочайшей депрессии, дошедшей до крайней стадии. Иногда он сопровождается не только психическими, но и физическими недугами. Заболеть таким синдромом могут шизофреники, а также люди с повреждениями мозга.
В современное время психиатры и психологи научились определять депрессию на ранних стадиях и бороться с ней быстро. Поэтому люди с «синдромом Котара» встречаются ныне крайне редко. К сожалению, сложно определить, сколько таких людей на сегодняшний день живет на Земле, так как они не считают свой недуг отклонением, поэтому редко попадаются докторам. Иногда врачи просто не успевают добраться до такого больного, так как он совершает суицид, надеясь избавиться от надоевшей физической оболочки. Также страдающие от синдрома могут совершать ужасные поступки против себя же: отказываться от еды и умирать в итоге от истощения, обливаться кислотой и поджигать себя, чтобы избавиться от тела.
Рассказ Грэхема – человека, которому удалось побороть «синдром Котара»
Самое интересное, что вышесказанный мужчина не просто так решил для себя, что его мозг умер, а частично поставил себе верный диагноз. Однажды Грэхем проснулся и понял, что умер. Вернее, он не умер в реальности, а ощутил себя мертвым. Перед этим его мучила депрессия, во время которой он пытался пару раз утопиться в ванной, но безуспешно. Грэхем возомнил, что убил свой мозг во время одной из суицидальных попыток. Потом он рассказывал медикам:
Внезапно я понял, что моего мозга больше нет. Я не чувствовал его, мне казалось, что я убил его в ванной, когда пытался утопиться. Поэтому я доказывал докторам, что лечить меня бесполезно. Если мозга нет, то и лекарства не подействуют.
Медики работали с Грэхемом далеко не одну неделю. Сначала они пытались доказать ему логически, что с ним все нормально и что он жив. Доктора убеждали мужчину, что если он разговаривает, дышит, ест, ходит в туалет, то его мозг не может быть мертвым. Но Грэхем отказывался понимать это. Он вспоминает:
Разговоры с врачами меня сильно раздражали. Они отказывались понимать меня, а я не верил им. Мне даже хотелось вскрыть себе черепную коробку, чтобы доказать, что я прав.
К слову, некоторые дефекты в работе мозга у Грэхема действительно наблюдались. Со временем он перестал чувствовать запахи, у него упало зрение. Некоторые специалисты считают, что эти отклонения возникли из-за самовнушения, которое, как известно, действительно срабатывает во многих случаях. Грэхем перестал интересоваться тем, что окружало его:
Раньше я обожал свой автомобиль, но после того, как мой мозг умер, я не хотел даже слышать о нем. Меня ничего не интересовало. Особенно сильно я разлюбил людей. Они казались бесполезными, неодушевленными, пустыми и тоже мертвыми.
В жизни Грэхема не осталось места даже вредным привычкам. Практически сразу же после осознания смерти мозга Грэхем бросил курить. Если быть точнее, не бросил, а просто потерял к этому интерес. Он утверждал, что больше не чувствует вкуса и запаха сигарет.
Врачи над Грэхемом разводили руками. После многочисленных попыток доказать, что больной просто внушил себе свое состояние, они решили отправить его сразу к двум «мировым светилам» медицины – неврологам А. Земану из «Университета Экстера» и С. Лорейсу из «Университета Льежа».
Вышесказанные специалисты решили подойти к проблеме Грэхема с другой стороны. Они произвели полное обследование пациента. К удивлению врачей, томография ПЭТ показала, что в некотором роде Грэхем был прав. Значительные участки теменевой и лобной областей мозга мужчины имели аномально низкую метаболическую активность. Она была настолько низкой, что больше напоминала активность мозга человека в вегетативном состоянии. Лорейс заявил:
Я произвожу анализ ПЭТ на протяжении 15-и лет и еще не видел человека, который с таким отклонением ходит, общается и живет теоретически нормальной жизнью. Мозг этого пациента в прямом смысле отказывается работать. Ныне он функционирует так, словно Грэхем находится под наркозом или спит. Оказывается, мы еще многое не знаем о человеческом сознании.
Грэхем в то время находился дома. Он часто ходил на кладбище, откуда его забирала полиция. Несколько раз его заставали за попыткой выкопать себе могилу.
Самое интересное, что вышесказанный мужчина не просто так решил для себя, что его мозг умер, а частично поставил себе верный диагноз. Однажды Грэхем проснулся и понял, что умер. Вернее, он не умер в реальности, а ощутил себя мертвым. Перед этим его мучила депрессия, во время которой он пытался пару раз утопиться в ванной, но безуспешно. Грэхем возомнил, что убил свой мозг во время одной из суицидальных попыток. Потом он рассказывал медикам:
Внезапно я понял, что моего мозга больше нет. Я не чувствовал его, мне казалось, что я убил его в ванной, когда пытался утопиться. Поэтому я доказывал докторам, что лечить меня бесполезно. Если мозга нет, то и лекарства не подействуют.
Медики работали с Грэхемом далеко не одну неделю. Сначала они пытались доказать ему логически, что с ним все нормально и что он жив. Доктора убеждали мужчину, что если он разговаривает, дышит, ест, ходит в туалет, то его мозг не может быть мертвым. Но Грэхем отказывался понимать это. Он вспоминает:
Разговоры с врачами меня сильно раздражали. Они отказывались понимать меня, а я не верил им. Мне даже хотелось вскрыть себе черепную коробку, чтобы доказать, что я прав.
К слову, некоторые дефекты в работе мозга у Грэхема действительно наблюдались. Со временем он перестал чувствовать запахи, у него упало зрение. Некоторые специалисты считают, что эти отклонения возникли из-за самовнушения, которое, как известно, действительно срабатывает во многих случаях. Грэхем перестал интересоваться тем, что окружало его:
Раньше я обожал свой автомобиль, но после того, как мой мозг умер, я не хотел даже слышать о нем. Меня ничего не интересовало. Особенно сильно я разлюбил людей. Они казались бесполезными, неодушевленными, пустыми и тоже мертвыми.
В жизни Грэхема не осталось места даже вредным привычкам. Практически сразу же после осознания смерти мозга Грэхем бросил курить. Если быть точнее, не бросил, а просто потерял к этому интерес. Он утверждал, что больше не чувствует вкуса и запаха сигарет.
Врачи над Грэхемом разводили руками. После многочисленных попыток доказать, что больной просто внушил себе свое состояние, они решили отправить его сразу к двум «мировым светилам» медицины – неврологам А. Земану из «Университета Экстера» и С. Лорейсу из «Университета Льежа».
Вышесказанные специалисты решили подойти к проблеме Грэхема с другой стороны. Они произвели полное обследование пациента. К удивлению врачей, томография ПЭТ показала, что в некотором роде Грэхем был прав. Значительные участки теменевой и лобной областей мозга мужчины имели аномально низкую метаболическую активность. Она была настолько низкой, что больше напоминала активность мозга человека в вегетативном состоянии. Лорейс заявил:
Я произвожу анализ ПЭТ на протяжении 15-и лет и еще не видел человека, который с таким отклонением ходит, общается и живет теоретически нормальной жизнью. Мозг этого пациента в прямом смысле отказывается работать. Ныне он функционирует так, словно Грэхем находится под наркозом или спит. Оказывается, мы еще многое не знаем о человеческом сознании.
Грэхем в то время находился дома. Он часто ходил на кладбище, откуда его забирала полиция. Несколько раз его заставали за попыткой выкопать себе могилу.
Авторский пост
Ссылки по теме:
Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:
Источник