Синдром профессионального выгорания у государственных служащих
Винокур В.А. (Санкт-Петербург), Агапова Е.В. (Волгоград)
 | Винокур Владимир Александрович – член научно-редакционного совета – доктор медицинских наук, профессор кафедры психологии E-mail: vavinokur@mail.ru |
| | Агапова Елена Владимировна – дипломированный психолог, г. Волгоград. E-mail: elena_eva2901@mail.ru |
Аннотация. Профессиональная деятельность сотрудников государственного
аппарата проходит в условиях высокой нервно-психической напряженности и
характеризуется воздействием широкого спектра стресс-факторов. Состояние
хронического стресса нередко способствует увеличению риска развития у
этой категории работников различных нервно-психических расстройств и
формированию синдрома профессионального «выгорания», который
в настоящее время признан проблемой, требующей медицинского вмешательства,
и внесен в «Лексиконы психиатрии Всемирной организации
здравоохранения». Проведено исследование взаимосвязей интенсивности
«выгорания», выраженности аффективных расстройств и самооценки
здоровья служащих различных государственных структур. Всего обследовано
144 сотрудника государственной службы различных регионов России. Базовым
диагностическим инструментом для оценки интенсивности «выгорания»
являлся опросник «Отношение к работе и профессиональное
«выгорание» — ОРПВ, прошедший статистическую валидизацию.
Получены данные о высокой связи депрессивных расстройств, снижения самооценки
своего здоровья и интенсивности профессионального «выгорания»
у госслужащих. Представляется, что эти взаимосвязи носят системный характер,
поскольку отмечены нами и у других представителей коммуникативных профессий.
Ключевые слова: профессиональное выгорание, депрессия, самооценка
здоровья, государственные служащие.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Профессиональная деятельность сотрудников государственного аппарата
проходит в условиях высокой нервно-психической напряженности и
характеризуется воздействием широкого спектра стресс-факторов. Это
обусловлено самой спецификой и особенностями государственной службы,
предполагающими высокую коммуникативную нагрузку, соблюдение жестких
авторитарно-бюрократических профессионально-ролевых требований,
большого числа ограничений, связанных с замещением государственной
должности, следование жестким нормам трудовой дисциплины,
необходимость принятия решений с высокой долей ответственности в
сжатые сроки и др. Это вполне соответствует представлению о том, что
«…ничто не является для человека такой сильной нагрузкой
и таким сильным испытанием, как другой человек» [6]. Состояние
хронического стресса нередко способствует увеличению риска развития
у этой категории работников различных нервно-психических расстройств,
формированию синдрома профессионального «выгорания»,
который описал Herbert Freudenberger (1974):
«…эта неприятность случается с теми, чья работа
сопровождается напряженным эмоциональным контактом с людьми. Среди
симптомов эмоционального выгорания выделяют прогрессирующее
безразличие, дегуманизацию в форме растущего негативизма, ощущение
неудовлетворенности, деперсонализации и, в конечном счете,
стремительное ухудшение качества жизни — даже на фоне
финансового и карьерного благополучия. Синдром эмоционального
выгорания, как правило, поражает людей открытых, неравнодушных,
склонных к сочувствию и идеализму. В результате передозировки
негативными эмоциями у них срабатывает механизм психологической
защиты в форме частичного либо полного исключения эмоций в ответ
на психотравмирующее действие. В крайних своих проявлениях выгорание
может сопровождаться тяжелыми невротическими расстройствами и
психосоматическими заболеваниями». Неблагоприятные
последствия развития профессионального «выгорания»
выражаются в текучести кадров, отрицательном отношении к работе
вплоть до абсентеизма, низкой продуктивности и возрастающих расходах
на лечение психосоматических расстройств и обеспечение здоровья
работников [3].
В дальнейшем этот синдром получил также определение как
«синдром эмоционального истощения» [5] и стал
рассматриваться как причина различных психосоматических
расстройств и заболеваний. Отмечено, что жесткая, построенная на
внутренних установках, тенденция постоянно сдерживать выражение
своих чувств в эмоционально напряженной коммуникации сопровождается
выраженным изменением вегетативных реакций и хронизацией их
расстройств. В настоящее время синдром «выгорания»
признан проблемой, требующей медицинского вмешательства, и внесен
в «Лексиконы психиатрии Всемирной организации здравоохранения»,
а его описание вполне соответствует диагностическим критериям рубрики
«Расстройства адаптации» МКБ–10, на что обращают
внимание многие исследователи. Эти критерии включают в себя состояния
субъективного стресса и эмоционального расстройства, обычно затрудняющие
социальное функционирование и возникающие в период адаптации к определенным
жизненным изменениям или стрессовым событиям, включая развитие
соматического заболевания или предположение его наличия. Факторы,
вызывающие стресс, связанный с профессиональной деятельностью,
могут влиять на всю систему социального окружения и социальной поддержки
человека, однако в риске возникновения и формирования адаптационных
расстройств важную роль играет индивидуальная, нередко достаточно
выраженная, предрасположенность («уязвимость») человека.
Тем не менее, подобные состояния не могли бы развиться без внешних
стрессирующих факторов. Проявления этих расстройств по критериям
МКБ–10 могут включать:
• снижение настроения, тревогу и беспокойство,
нередко — их сочетания, учитывая высокую коморбидность и общие
патогенетические механизмы формирования тревоги и депрессивных состояний;
• чувство снижения способности справляться
с трудными возникающими ситуациями или уверенно оставаться в текущей
ситуации;
• ощущение снижения успешности и
продуктивности в повседневной деятельности, нередко связанное с
чувством вины.
В ходе многолетнего наблюдения более, чем 7 000 государственных
служащих в Великобритании, особенно у сотрудников на средних и низших
уровнях служебной иерархии, получены данные о связи между ощущаемой
сотрудниками невозможностью управлять рабочим процессом, приводящей
к эмоциональному выгоранию, и риском возникновения у них коронарной
недостаточности. Показана также связь синдрома профессионального
выгорания у них с ослаблением иммунитета, нарушениями гормонального
баланса и расстройствами системы пищеварения [4]. Связь между
производственным стрессом и частотой развития ишемической болезни
сердца изучена во многих исследованиях. Самые сильные подтверждения
этой связи получены в проспективном эпидемиологическом исследовании,
проведенном в 4-х европейских странах, в ходе которого обследовались
и госслужащие. В нем убедительно показано, что производственный стресс
у них является независимым предиктором коронарных расстройств.
В 2009–2011 гг. нами было проведено исследование взаимосвязей
интенсивности «выгорания» и состояния здоровья служащих
различных государственных структур (администрации, налоговой службы,
судебного департамента), которые при существенной разнице в выполняемых
функциях имеют схожую степень коммуникативной нагрузки. Всего было
обследовано 144 сотрудника государственной службы различных регионов
России. Из них — 37 мужчин (25,69%) и 107 женщин (74,31%).
Средний возраст всей выборки — 37,06±0,91 лет (22÷62 года),
средний стаж государственной службы — 9,70±0,70 лет
(1,08÷39 лет).
Базовым диагностическим инструментом для оценки интенсивности
«выгорания» являлся опросник «Отношение к работе и
профессиональное «выгорание» — ОРПВ [2], прошедший
валидизацию и отражающий одно из ключевых представлений
о «выгорании» скорее как о процессе, чем о состоянии, и
позволяющий объективно выявить содержательные и уровневые характеристики
эмоциональных реакций профессионалов и стили их отношения к своей работе
в процессе развития «выгорания». В состав опросника входит
9 шкал, соответствующих концептуальным представлениям об основных
компонентах синдрома профессионального «выгорания»:
«эмоциональное истощение», «напряженность
в работе», «снижение удовлетворенности работой и оценка ее
значимости», «профессиональный перфекционизм»,
«самооценка качества работы», «помощь и психологическая
поддержка коллег в работе», «профессиональное развитие и
самоусовершенствование», «общая самооценка» и
«состояние здоровья и общая адаптация».
Оценка соматического здоровья осуществлялась на основании самооценок
респондентов по 10-балльной шкале авторского структурированного
интервью, а также на основе показателей шкалы «состояние здоровья
и общая адаптация» методики ОРПВ. Высокий «вес» данной
шкалы в структуре «выгорания» государственных служащих показал,
что эти работники обеспокоены состоянием своего здоровья и указывают на
высокую степень влияния на него рабочих проблем. Постоянно возникающие
профессионально сложные ситуации часто приводят к хронической усталости
и эмоциональному истощению, что непосредственно связано с повышением
субъективной оценки их влияния на состояние здоровья государственных
служащих. На это указывает значимая положительная корреляция (r=0,78)
между показателями шкал «эмоциональное истощение» и
«состояние здоровья и общая адаптация» методики ОРПВ.
Увеличение рабочей нагрузки также отрицательно сказывается на самочувствии
государственных служащих, что подтверждается значимыми положительными
корреляциями такого компонента «выгорания» как «напряженность
в работе» с показателями шкалы «состояние здоровья и общая
адаптация» (r=0,70).
Из обследованных нами государственных служащих 52,1 % отметили
ухудшение состояния своего психического и физического здоровья в
процессе работы. От них часто поступают жалобы на плохое самочувствие
(общая слабость, боли в сердце, нарушения пищеварения, склонность к
частым простудным заболеваниям и др.), нарушение сна и отсутствие
внутренней готовности и времени на восстановление хорошей физической
формы. Ухудшение самочувствия и общей адаптации в коллективе
сопровождается усилением беспокойства, связанного с осознаваемой
возможностью формирования синдрома профессионального «выгорания».
Оценка депрессии проводилась путем сопоставления количественных
значений госпитальной шкалы тревоги и депрессии [7] с клиническими
данными, полученными нами при интервьюировании обследованных лиц.
По результатам исследования у 52,8% государственных служащих
диагностирована выраженная форма депрессии, у 20,8% — риск
возникновения депрессии.
Анализ показателей самооценки здоровья, полученных на основе
структурированного интервью, показал, что государственные служащие с
выраженной депрессией более низко оценивают собственное здоровье по
10-балльной шкале по сравнению с государственными служащими, у которых
депрессия отсутствует (p<0,01) и, таким образом, по мере нарастания
депрессивной симптоматики у обследованных нами работников наблюдается
снижение показателей самооценки здоровья.
В ходе исследования установлено, что формирование синдрома
профессионального «выгорания» у государственных
служащих связано с развитием у них депрессивных расстройств.
Проведенный корреляционный анализ показал наличие значимых
положительных взаимосвязей между уровнем депрессии и большинством
рассматриваемых нами компонентов синдрома «выгорания»
(табл.)
Взаимосвязь показателей «выгорания» и уровня депрессии
у государственных служащих
(r — коэффициенты корреляции со
значимостью p<0,05)
Самые высокие коэффициенты корреляции получены между уровнем
депрессии и такими компонентами синдрома «выгорания»,
как «эмоциональное истощение», «напряженность
в работе» и «состояние здоровья и общая адаптация».
Это свидетельствует о том, что испытываемое работниками эмоциональное
истощение, высокие рабочие нагрузки и низкая субъективная оценка
состояния своего здоровья в существенной степени интенсивно связаны
с развитием у них депрессивных расстройств. При выраженной депрессии
у работников отмечаются более высокий уровень «выгорания»,
на что указывает значимая положительная корреляция интегративного
индекса профессионального «выгорания» и уровня депрессии
(r=0,55).
Следует отметить, что взаимосвязь депрессии и «выгорания»
имеет сложный характер. Скорее здесь нужно говорить о взаимовлиянии
этих двух синдромов, которые в процессе развития могут усиливать друг
друга: формирование профессионального «выгорания» способствует
развитию депрессивных расстройств, и, наоборот, по мере усиления
депрессивной симптоматики увеличивается интенсивность «выгорания».
Ухудшение состояния здоровья, в свою очередь, негативно сказывается
на эффективности деятельности государственных служащих и не позволяет
им выполнять свою работу на достаточно высоком качественном уровне, о
чем свидетельствуют значимые положительные корреляции показателя шкалы
«Самооценка качества работы» методики ОРПВ с показателем
шкалы «Состояние здоровья и общая адаптация» (r=0,68) и
уровнем депрессии (r=0,47).
Полученные в этом исследовании данные о высокой связи депрессивных
расстройств и интенсивности профессионального «выгорания»
у госслужащих вполне согласуются с результатами исследования этих
взаимосвязей в структуре синдрома «выгорания» у представителей
и других коммуникативных профессий, в частности, у врачей [1], что
позволяет предположить системный характер этих связей.
Профессиональное «выгорание» работников госслужбы
проявляется широким спектром психосоматических расстройств, что
представляет серьезную угрозу их здоровью и негативно сказывается на
эффективности и качестве работы и что в определенной мере связано с
развитием у них депрессивных расстройств. Это определяет необходимость
активных усилий, направленных на современную диагностику депрессии и
синдрома «выгорания», а также разработку методов
его профилактики и антистрессовой коррекции с учетом личностных
особенностей и адаптационных ресурсов работников государственного
аппарата. Внимание к своему собственному здоровью должно становиться
частью их профессиональной культуры и даже, в определенной мере
— показателем их профессиональной компетентности. Один из
очевидных выводов, которые вытекают из многочисленных исследований
профессионального «выгорания», заключается в
принципиальной возможности сделать работу людей, работающих в
коммуникативно напряженных профессиях, менее стрессовой без снижения
требований к ней, но при этом более эффективной.
Литература
1. Винокур В.А. Синдром профессионального выгорания
у медицинских работников: психологические характеристики и методические
аспекты диагностики // Психодиагностика и психокоррекция: руководство
для врачей и психологов. – СПб.: Питер, 2008. –
Гл. 7. – С. 205-235.
2. Винокур В.А. Методика психологической диагностики
профессионального «выгорания» в «помогающих
профессиях»: опросник ОРПВ. – СПб.: Изд-во СЗГМУ
им. И.И. Мечникова, 2012. – 44 с.
3. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания:
диагностика и профилактика. – 2-е изд. – СПб.: Питер, 2008.
– 336 с.
4. Никифоров Г.С. Психологическое обеспечение
профессиональной деятельности: теория и практика. – СПб: Речь, 2010.
– 816 с.
5. Maslach C., Jackson S.E. The measurement of experienced
burnout / C. Maslach, S.E. Jackson // J. Occup. Beh., 1981. –
№ 2. – P. 99-113.
6. Schmidbauer W. Die hilflosen Helfer / W. Schmidbauer.
– Reinbeck: Rowolt, 1977. – 170 p.
7. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and
depression scale. Acta Psychiatr Scandinavia. 1983. – Vol. 67 (6).
– P. 361-370.
Ссылка для цитирования
УДК 159.9:35-009
Винокур В.А., Агапова Е.В. Аффективные расстройства и самооценка здоровья
у государственных служащих в процессе профессионального «выгорания»
[Электронный ресурс] //
Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2013. – N 1 (18).
– URL: https://medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008
“Библиографическая ссылка” (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате
число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
Источник
Понятие «профессиональное выгорание» появилось в 1970-х гг. Изначально так обозначали психологическое состояние работников, которые испытывали эмоциональное перенапряжение после плотного общения с клиентами. Сейчас под профессиональным выгоранием понимают защитную реакцию организма.
Если человек усердно трудится, забывая про полноценный отдых, какое-то время организм не сопротивляется этому. Когда отдача на работе становится чрезмерной, возникает стресс, который постепенно становится хроническим. На этом этапе организм и начинает сопротивляться работе, показывая, что так трудиться нельзя. В результате человек постоянно чувствует усталость, теряет интерес ко всему, что раньше доставляло удовольствие, и не видит для себя никаких перспектив.
Кто подвержен синдрому выгорания на работе
Профессиональному выгоранию подвержены те, кому по долгу службы приходится много общаться с людьми. В группе риска – учителя, врачи, продавцы, менеджеры по рекламе, журналисты, бизнесмены, политики и даже психологи.
Синдром выгорания провоцируют также определенные особенности личности и среды. Есть несколько категорий людей, у которых он развивается чаще всего:
- Жители крупных городов. Они часто ведут деятельность в компаниях с большим штатом. Во внерабочее время также не удается избежать общения с огромным количеством малознакомых и незнакомых людей – в транспорте, магазинах, на улице.
- Интроверты. Из-за психологических особенностей им сложно работать в тех отраслях, где предполагается постоянное общение с разными людьми. От природы застенчивые, замкнутые и скромные, интроверты не в силах справляться с эмоциональным напряжением.
- Новые сотрудники во время испытательного срока. Незнакомая среда, необходимость быстро обучаться и показывать высокую эффективность – факторы, которые провоцируют стрессовую ситуацию.
- Люди, добившиеся карьерных высот. Достигнув цели, человек оказывается растерянным и не понимает, к чему стремиться дальше. Он ощущает отсутствие перспектив, начинает сомневаться в личной и профессиональной состоятельности, все это понижает самооценку.
- Работники старше 45 лет. Найти новую работу становится сложнее из-за возрастных ограничений. Страх увольнения на фоне экономического кризиса вгоняет в хронический стресс.
- Те, кому приходится разрываться между семьей и работой. Эти люди постоянно испытывают эмоциональное напряжение, которое усиливается из-за жесткой конкуренции в профессиональной сфере.
Сильнее всех рискуют трудоголики, полностью отдающиеся работе, лишающие себя выходных и отпуска. Они сосредотачивают весь смысл своей жизни на профессии и карьере, не реализуясь в других областях – в семье, хобби, общении с друзьями. Работа становится единственным способом самореализации и повышения самооценки. Нередки случаи, когда у успешных педагогов, пользующихся уважением у учеников и коллег, собственные дети не успевают в школе.
Симптомы профессионального выгорания
Все признаки профессионального выгорания делятся на 3 группы – психофизические, социально-психологические и поведенческие.
Психофизические симптомы:
- Постоянная усталость и заторможенность.
- Эмоциональное и физическое истощение.
- Отсутствие страха при реальной угрозе жизни или здоровью.
- Дневная сонливость и ночная бессонница.
- Частые головные боли и расстройства ЖКТ.
- Резкое похудение или набор веса.
- Ухудшение зрения, вкуса, слуха, обоняния и осязания.
- Одышка.
Социально-психологические симптомы:
- Апатия.
- Депрессия.
- Раздражительность.
- Нервные срывы.
- Тревожность и подозрительность.
- Постоянные обиды и чувство вины.
- Гиперответственность и страх не справиться с поставленной задачей.
- Негативная оценка будущего.
Поведенческие симптомы:
- Человеку кажется, что работа становится все более трудной, и вскоре он не сможет ее выполнять.
- Он скучает на работе.
- Начинает самостоятельно изменять свой график – приходить позже, уходить раньше.
- Постоянно берет работу на дом, даже если это не требуется, но не выполняет ее.
- Чувствует себя бесполезным.
- Ищет причины, чтобы не принимать ответственных решений по работе.
- Безразличен к результатам своего труда.
- Не выполняет важные задачи из-за того, что зацикливается на мелких деталях.
При профессиональном выгорании люди практически полностью отказываются от физических нагрузок, перестают общаться с близкими, забрасывают свои увлечения. Нередко у них появляются вредные привычки – например, пытаются избавиться от стресса с помощью алкоголя. Часто человек винит в своем внутреннем состоянии «плохую» работу, но попытки смены сферы деятельности не помогают. Через какое-то время все симптомы возвращаются и даже дополняются новыми.
Этапы выгорания и его последствия
Профессиональное выгорание развивается постепенно. Этот процесс включает несколько стадий, на каждой из которых происходят изменения в эмоциональном и психологическом состоянии человека.
Стадия предупреждения (начальная)
На этом этапе закладывается фундамент надвигающейся проблемы. Человек с головой окунается в работу, отодвигая семью, друзей, отдых и хобби на задний план. Он стремится стать лучшим в своей профессиональной сфере, построить карьеру. Это изматывает организм, поэтому накатывает усталость, возникают проблемы со сном и чувство тревоги.
Первая стадия
Постепенно приглушаются эмоции, притупляется острота чувств и свежесть переживаний. Человек утрачивает интерес к работе, он не испытывает удовлетворения от выполненных задач, все чаще опаздывает, берет больничные, завидует коллегам, которые делают успехи. Ощущается внутренняя пустота, хотя внешне пока все нормально.
Постепенно совсем пропадают положительные эмоции, на работе и дома человек начинает держаться отстраненно, старается ни с кем лишний раз не контактировать. Развивается тревожность, неудовлетворенность своей жизнью. При возвращении домой хочется, чтобы все оставили в покое. Этот этап длится в течение 2-4 лет.
Вторая стадия
Человек все сильнее отстраняется от общения с близкими, коллегами и особенно с клиентами. Появляется пренебрежение к сослуживцам, которое он даже не скрывает. Поначалу это с трудом сдерживаемая антипатия, но позже перерастает в открытое раздражение. Человек начинает срываться на других сотрудников и на клиентов, хотя раньше мог приветливо с ними общаться.
Рабочая неделя кажется вечностью, по приходу домой человек падает на кровать от усталости. Появляются признаки депрессии – апатия, ощущение собственной неполноценности. Сам человек этого не осознает, но таким образом проявляется инстинкт самосохранения. Организм пытается снизить общение до безопасного уровня.
Третья стадия
На этом этапе появляется обида на всех, человек становится безразличным к работе и близким, все глубже впадает в депрессию. Кроме психических нарушений, возникают соматические болезни – беспричинная головная боль, тошнота, бессонница, апноэ, аритмия. Слабые личности начинают искать облегчение в алкоголе, компьютерных играх, препаратах и других зависимостях.
Разочарование
Эмоции практически исчезают, притупляются представления о жизненных ценностях. Человек становится равнодушным абсолютно ко всему, включая свою жизнь, полностью пропадает мотивация. Он может пытаться по привычке сохранять внешнюю респектабельность, хотя его взгляд становится пустым, а движения – монотонными. На этом этапе для восстановления личности уже требуется серьезное лечение у врача.
Постоянное пребывание в состоянии повышенной тревоги негативно влияет на здоровье. Человек ощущает себя истощенным морально и физически. Развиваются предневротические состояния, нарушается восприятие мира – он начинает казаться опасным. Это снижает работоспособность и может спровоцировать психические расстройства.
Как избежать выгорания? Повышаем удовлетворение от работы
Чтобы предотвратить профессиональное выгорание и работать продуктивно, получая удовлетворение от процесса, возьмите на вооружение рекомендации психологов:
- Создайте ритуалы на каждый день – медитируйте по утрам или перед сном, читайте или играйте 1-2 ч. в онлайн-игры, делайте то, что вам доставляет удовольствие. Посвящайте время себе. Так вы сможете избавляться от негатива и подпитываться позитивной энергией.
- Слушайте музыку. Например, во время перерывов на работе, дома по вечерам или выбирайтесь на концерты. Музыка поднимает настроение, позволяет избавиться от стресса и достичь душевной гармонии.
- Избегайте чрезмерной активности. Вначале завершите свои неотложные дела, а потом, если останутся силы и время, помогите другому человеку. Не идите на поводу у коллег и даже у начальства, требующих выполнить работу, которая не входит в ваши прямые обязанности.
- Планируйте свой рабочий день.
- Делайте короткие перерывы, чтобы выпить кофе или пообщаться с коллегами.
- Решайте проблемы по мере поступления, не откладывая на потом.
- Обзаведитесь хобби. Фотографируйте, танцуйте, ходите в театры – это поможет отвлечься и зарядиться положительными эмоциями.
- Правильно питайтесь и занимайтесь спортом хотя бы полчаса в день. Так вы сможете поддерживать хорошее настроение и энергичность в течение всего дня.
Если ваша работа не приносит вам удовлетворения, попробуйте изменить отношение к ней. Выполняя даже рутинные задачи, вы приносите пользу другим – обеспечиваете их продуктами или услугами. Заведите друзей среди коллег – даже короткие разговоры с ними помогут преодолеть монотонность. Берите отпуск, когда чувствуете, что он вам нужен. Эти советы помогут вам сохранить психологическое здоровье и жить в гармонии с собой и окружающими.
Источник