Синдром пронзительного крика от акдс

Читать

все

93
комментария

Здоровье детей уязвимо в любом возрасте. Родители регулярно предпринимают различные меры по защите организма малышей. Одной из таких является вакцинация. Большинство мам и пап с осторожностью относятся к прививкам от разных заболеваний.

Одной из наиболее противоречивых является АКДС. Это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Она состоит из большого количества убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Педиатры всегда предупреждают родителей о том, что после введения данного препарата нужно внимательно следить за состоянием малыша. Это нужно для того, чтобы не пропустить момент, когда может потребоваться неотложная медицинская помощь. Так какое поведение ребенка после АКДС?

Какое поведение ребенка после вакцинации считается нормальным?

Согласно календарю прививок, вакцина АКДС вводится ребенку ровно четыре раза. В первый раз ее вводят в три месяца. После этого нужно следить за состоянием малыша. Если не возникло никаких осложнений, и ребенок чувствует себя хорошо, то нужно сделать еще две прививки.

Они допускаются только при отсутствии противопоказаний. Их следует сделать с временным промежутком в сорок пять дней. А вот последнюю прививку АКДС, которая называется ревакцинацией, надо сделать в полтора года.

Что касается самой вакцины, то в организм ребенка вводится сразу три препарата. Все они объединяются для выполнения общей задачи – создания сильного иммунитета, который будет противостоять опасным заболеваниям.

Наиболее агрессивной из этих трех вакцин является коклюшная. Все дело состоит в том, что в ней нередко обнаруживаются следы коклюшного токсина и липополисахарида. Эта прививка является одной из наиболее опасных, так как присутствует угроза жизни ребенка.

Нужно помнить о том, что поведение ребенка после проведения прививки может быть разным. После введения вакцины нужно наблюдать за его состоянием. Нередко, из-за некоторых причин, реакция на нее может быть тяжелой.

По статистике, приблизительно 95% всех токсических реакций на введение препарата возникает в первые двадцать четыре часа. Справедливости ради нужно отметить, что это достаточно болезненная реакция на прививку, которая встречается крайне редко.

Когда речь идет о собственном ребенке, то даже один случай на миллион – это уже очень много. После проведения процедуры у малыша может подняться температура тела. Вероятнее всего, педиатр предупредит мать о таком симптоме.

Температура повышается уже через несколько часов после попадания вакцины в организм ребенка. Такая реакция тела считается абсолютно нормальной и допустимой. Конечно, речь идет о тех случаях, когда температура не выше 37,5 градусов по Цельсию.

Если ее уровень повышается до 38, то нужно дать малышу жаропонижающий препарат. Перед введением вакцины нужно спросить у педиатра, что делать в случае, когда температура повысилась.

Он порекомендует наиболее подходящий препарат в данной ситуации. Нужно помнить о том, что вакцина АКДС может спровоцировать поднятие температуры до 39 градусов по Цельсию.

Именно поэтому нужно тщательно наблюдать за состоянием ребенка. При дальнейшем повышении температуры тела после приема жаропонижающего нужно немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае речь идет о появлении осложнений на фоне введения вакцины. Это очень серьезно и не нужно тянуть с обращением к докторам.

Следует обратить внимание, что повышение температуры тела также может сопровождаться нарушением сна, вялостью малыша. В случае если эти симптомы держатся на протяжении нескольких суток после прививки, то это является нормой. Допустимо сохранение симптоматики в течение трех дней, но не более этого. Если симптомы не исчезают, то нужно срочно посетить педиатра.

Вакцина часто провоцирует появление уплотнений в месте инъекции. Ни в коем случае нельзя растирать этот участок. Нужно следить за ребенком, чтобы он не делал это.

Еще место укола нельзя греть. Такое уплотнение может сохраняться на протяжении одного месяца. В норме оно проходит само по себе. Еще оно не представляет никакой опасности жизни чада.

При этом нужно следить за ощущениями ребенка. Если прикосновения к месту укола доставляют ему боль или дискомфорт, то нужно посетить специалиста.

Не стоит откладывать визит к доктору. Особенно в случаях, если объемы уплотнения становятся больше и превышают размеры небольшой горошинки.

После введения препарата АКДС часто появляется кашель. Невзирая на то, что одним из компонентов вакцины являются коклюшные микробы, кашель после введения лекарственного средства не является нормой. При выявлении этого симптома нужно срочно обратиться к доктору.

В этот период защитные функции организма ребенка не могут справляться с введенной вакциной. Это делает проникновение других инфекций в организм малыша более легким. Тяжелое течение и даже возникновение опасных осложнений становится более вероятным.

Влияние вакцины на детскую нервную систему

Часто после прививки у малыша появляется синдром пронзительного крика. Это осложнение диагностируется у детей в возрастной категории до полугода.

Главный симптом такого нежелательного состояния является очевидным: чадо кричит на высоких тонах, и это продолжается достаточно долго.

Это обусловлено сложными и болезненными процессами, которые протекают в головном мозге.

В этом случае посещение специалиста является обязательным.

Стоит ли волноваться, если после прививки АКДС ребенок стал очень беспокойный?

Скорее всего, в этом случае ребенку не хватает заботы и ощущения защищенности. Нужно попытаться успокоить чадо, обнять его. Обязательно следует проконсультироваться с педиатром. Вероятнее всего, доктор назначит успокоительные лекарственные средства.

В ситуации, когда ребенок стал беспокойным, предпочтительнее отвары трав, которые оказывают седативный эффект на нервную систему человека.

Что делать, если ребенок капризничает после прививки АКДС и сильно плачет весь день?

После прививки у ребенка может измениться настроение. Он становится раздражительным, постоянно капризничает, плачет. Как правило, слезы и крик у малышей появляются сразу после введения рассматриваемой вакцины.

Обычно они моментально успокаиваются после контакта с мамой, но часто плач затягивается на несколько долгих часов. Это может быть в одном случае на тысячу детей. Во время такой истерики чадо делает частые и глубокие вдохи. Из-за этого может развиться гипоксия головного мозга. Это и становится основной причиной нестерпимой головной боли.

Родителей должен насторожить непрекращающийся плач чада. Особенно, если он продолжается на протяжении трех и более часов. В таком состоянии организм малыша быстро испаряет влагу, что чревато обезвоживанием. В этой ситуации необходимо делать все возможное, чтобы чадо успокоилось как можно скорее.

Чтобы ребенок перестал плакать, нужно дать ему теплую воду.Малыши могут плакать понемногу, но очень часто. Это является распространенной реакцией после осложнения и возникновения болезненного уплотнения в месте инъекции.

Как правило, слезы появляются на глазах ребенка каждый раз, когда он ощущает сильную боль в шишке. Это вполне объяснимая реакция, при помощи которой малыш показывает окружающим свое состояние.

В случае если плач не прекращается ни на секунду, то это считается серьезным поводом для беспокойства.

Если ребенок после вакцинации вялый и крутит головой

После осуществления прививки у ребенка часто появляется вялость. Это нормальная реакция на вакцину, которая пройдет сама по себе.

Малыш может крутить головой, что также является одной из реакций организма на введение рассматриваемого препарата. Все тревожные симптомы должны исчезнуть через пять дней.

Если этого не происходит, то нужно посетить педиатра. Еще нужно следить за тем, чтобы не возникало осложнений после введения вакцины.

Зачастую они носят тяжелый характер, а также являются совершенно непредсказуемыми.

Какой бы ни была реакция ребенка на прививку, это вовсе не повод отменять следующее введение вакцины. В большинстве случаев описанные реакции организма являются нормой и носят исключительно временный характер.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, что делать после вакцинации:

Для каждой матери здоровье собственного ребенка является самым важным на свете. Поэтому делать прививку, или нет – дело каждого родителя. Ему нужно помнить о том, что введение вакцин необходимо для того, чтобы организм малыша научился справляться с серьезными инфекционными заболеваниями.

Если через четыре или пять дней после введения инъекции состояние ребенка не улучшается – нужно срочно посетить кабинет педиатра. В случае повышения температуры и бездействия жаропонижающих средств нужно срочно вызвать скорую помощь. В противном случае присутствует угроза жизни ребенка.

Нет ни одной вакцины, которая не могла бы вызвать поствакцинальных осложнений (ПВО). Патологические процессы, возникающие после прививки (по терминологии ВОЗ – «неблагоприятные события» или «побочные эффекты»), не следует считать ПВО до тех пор, пока не будет установлена их возможная причинно-следственная, а не только временная связь с вакцинацией.

Поствакцинальные поражения нервной системы

Наиболее частым проявлением поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы являются судорожные (энцефалические) реакции в виде фебрильных (при температуре тела больше 38,0 С) или афебрильных приступов (при температуре менее 38,0 С).

Судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги). Судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги) протекает в виде генерализованных тонических, клонико-тонических, клонических приступов, однократных или повторных, обычно кратковременных. Фебрильные судороги могут развиваться после применения всех вакцин, чаще при введении АКДС, на втором месте – коревая вакцина в виде моно- или в составе комбинированного трехвалентного препарата.

Срок возникновения при использовании неживых вакцин – первый, реже – второй или третий дни после прививки, при вакцинации живыми вакцинами – в разгаре вакцинальной реакции – 5–12-й дни поствакцинального периода.

!!! в настоящее время некоторые авторы не считают фебрильные судороги поствакцинальным осложнением; поскольку у детей первых трех лет жизни существует предрасположенность к судорожным состояниям при лихорадке, вызванной различными причинами, эти исследователи рассматривают фебрильные судороги после вакцинации как реакцию таких детей на подъем температуры

У детей старшего возраста эквивалентом судорожной реакции является галлюцинаторный синдром, развивающийся на фоне высокой температуры.

Судорожный синдром на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела, с нарушением сознания и поведения. Афебрильные судорожные приступы отличаются полиморфностью проявлений – от генерализованных до малых припадков(«абсансов», «кивков», «клевков», «замираний», подергиваний отдельных мышечных групп). Малые припадки обычно повторные, серийные чаще развиваются при засыпании и пробуждении ребенка. Афебрильные судороги наблюдают преимущественно после введения коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) и, в отличие от фебрильных, они могут появляться в более отдаленный от проведенной прививки срок – через одну-две недели. После коревой вакцинации афебрильные судороги отмечают крайне редко.

!!! развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было своевременно выявлено до прививки, а вакцинация в этих случаях служит провоцирующим фактором (триггером) уже имевшегося латентно протекавшего заболевания центральной нервной системы

Пронзительный крик. Упорный монотонный крик у детей первого полугодия жизни, возникающий через несколько часов после вакцинации, длится от трех до пяти часов. Регистрируется преимущественно при введении вакцин, содержащих убитую цельноклеточную коклюшную вакцину (АКДС, Тетракок). Считают, что развитие пронзительного крика связано с возможным воздействием коклюшной вакцины на изменение микроциркуляции в головном мозге. Это приводит к повышению внутричерепного давления и появлению головной боли.

Вакциноассоциированные заболевания, протекающие с поражением нервной системы

Наиболее тяжелыми из группы патологических процессов с поражением нервной системы являются вакциноассоциированный полиомиелит, энцефалиты и менингиты. Эта группа поствакцинальных осложнений наблюдается достаточно редко и только при использовании живых вакцин.

Вакциноассоциированный полиомиелит. Вакциноассоциированный полиомиелит, или острый вялый паралич, вызван вирусом вакцины. Заболевание вызвано поражением передних рогов спинного мозга, протекает, как правило, в виде поражения одной конечности, с типичными неврологическими нарушениями: снижением мышечного тонуса, рефлексов, трофики (атония, арефлексия, атрофия), но с сохранением чувствительности, продолжается не менее двух месяцев, оставляет после себя выраженные последствия. Развивается у привитых на 4–30-й дни после иммунизации ОПВ и у контактных с привитыми людьми в срок до 60 суток. Возникает преимущественно после первых введений вакцины, в среднем с частотой 1 на 2,5 млн доз. Риск заболевания у иммунодефицитных лиц во много раз превышает таковой у здоровых, поэтому у таких пациентов предпочтительно использование при первом введении инактивированной полиомиелитной вакцины.

Вакциноассоциированные энцефалиты. Вакциноассоциированные энцефалиты вызваны вирусами живых вакцин, тропных к нервной ткани (противооспенной, противокоревой, противокраснушной). В подавляющем большинстве случаев удается доказать интеркуррентный характер заболевания нервной системы, имеющий связь с прививкой лишь во времени. Причинно-следственная связь с вакцинацией была доказана в прежние годы для энцефалита после прививки против оспы выделением вируса вакцины из головного мозга. Теоретически такая возможность существует и для других живых вакцин. Особенно это касается лиц с иммунодефицитами, когда вирус живой вакцины может вследствие диссеминации в иммунонекомпетентном организме поражать все органы, в т. ч. мозг. Возможность заболевания вакциноассоциированным менингитом после прививки против эпидемического паротита в ряде случаев доказана выделением вакцинного вируса из спинномозговой жидкости. Однако ясно, что не все энцефалиты и менингиты, возникающие в поствакцинальном периоде, являются вакциноассоциированными. Они могут быть вызваны другими не вакцинными возбудителями. Поэтому каждый случай поствакцинального энцефалита и менингита должен быть тщательно исследован.

Энцефалиты после коревой прививки. Поствакцинальный энцефалит является очень редким осложнением коревой вакцинации. Его частота, по данным разных авторов, составляет один случай на миллион привитых, тогда как при заболевании корью энцефалит возникает у одного из тысячи заболевших. Возможный срок начала заболевания – с 5-го до 30-го дня после вакцинации. Клинические проявления не специфичны и не отличаются от таковых при вирусной инфекции. Описанная морфологическая картина в случаях летальных исходов подобна морфологическим данным при соответсвующих заболеваниях. В литературе последних лет поствакцинальный коревой энцефалит в числе ПВО упоминается очень редко.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Случаи возникновения ПСПЭ после перенесенной кори хорошо известны. В предшествующие годы в литературе высказывались предположения о том, что коревая вакцина и MMР II могут явиться причиной ПСПЭ. Описывали случаи заболевания со сроком начала клинических проявлений после вакцинации от трех недель до пяти лет. Однако, по данным Комитета по безопасности вакцин (США, 1997), ни в одном из сообщений не доказана прямая взаимосвязь между ПСПЭ и вакцинным штаммом вируса. Напротив, экспертами Комитета приводятся данные, что частота ПСПЭ у детей, привитых против кори, намного ниже, чем переболевших корью. Высказывается предположение, что ПСПЭ развивается у привитых ранее против кори детей только при неэффективности иммунизации, когда они в последующем заболевали корью.

АКДС-вакцинация и возможность развития энцефалита. В литературе предшествующих лет описаны редкие случаи энцефалита после введения АКДС-вакцины. В настоящее время большинство отечественных и зарубежных специалистов считает, что достоверной связи энцефалита с АКДС-прививкой нет. По данным Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии РАМН, за последние годы все заболевания, подозрительные на поствакцинальный энцефалит, не находили подтверждения этому диагнозу. Практически во всех случаях, подозреваемых как поствакцинальный энцефалит после АКДС-прививки, тщательные клинические и лабораторные исследования позволили установить различную вирусную этиологию энцефалита, не имевшую отношения к вакцинации, а также другие заболевания с общемозговыми проявлениями (опухоль мозга, травмы черепа, менингококковая инфекция, бактериальные менингиты, токсическая дифтерия и др.). Таким образом, появление симптомов энцефалита после введения АКДС и других неживых вакцин требует проведения тщательного клинического и лабораторного обследования для выявления этиологии энцефалита, дифференциального диагноза с поражением нервной системы инфекционного и неинфекционного генеза, а также с другими заболеваниями, симулирующими энцефалит, чтобы начать своевременную этиотропную терапию.

Вакциноассоциированный серозный менингит, вызванный вирусом вакцины против эпидемического паротита. По данным литературы, частота серозных менингитов после паротитных моновакцин или комбинированных препаратов, содержащих паротитный компонент, зависит от использованного штамма вируса в вакцине. Так, для штамма Ураба частота поствакцинальных менингитов колеблется от одного случая на 2–20 тыс., для штамма Джерилл–Линн – от одного случая на 150–800 тыс. В связи с полученными данными штамм Ураба во многих странах был заменен на Джерилл–Линн. После этой замены сообщения о вакциноассоциированных менингитах стали существенно реже. Заболевание возникает обычно в срок с 11-го по 25-й дни после вакцинации, но описано появление симптомов и до 36-го дня поствакцинального периода [Комитет по безопасности вакцин, 1994, США]. Отмечено, что у 6–8-летних детей серозный менингит встречается после вакцинации в три с половиной раза чаще, чем у детей в возрасте от одного до трех лет. Клиническая картина подобна таковой при заболевании серозным менингитом при эпидемическом паротите. При спинномозговой пункции вытекает прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, содержащая нормальное либо слегка повышенное количество белка и лимфоцитарный плеоцитоз, концентрация сахара в спинномозговой жидкости нормальная. В наших наблюдениях также в трех случаях имели место серозные менингиты, вызванные вакциной Л-3, что было подтверждено генетическим типированием вируса, выделенного из спинномозговой жидкости больных (один случай в 2001 г. на 97 187 доз использованной в Санкт-Петербурге паротитной вакцины и два случая на 114 391 дозу – в 2002 г.).

Редкие поствакцинальные осложнения

Синдром Гийена–Баре – острый, быстро прогрессирующий восходящий симметричный вялый паралич с потерей чувствительности, как правило, без повышения температуры в начале заболевания. Развитие синдрома Гийена–Баре после прививок скорее всего связано с предшествующим прививке заболеванием.

Поражение нервной системы при антирабических прививках

Бывает очень редко и расценивается как аллергическое. Патологоанатомически отмечаются многоочаговый демиелинизирующий процесс и сосудистые нарушения.

Инкубационный период после первого введения вакцины составляет 5-40 дней. Начинается заболевание остро или подостро. Часто на фоне нормальной температуры тела появляется радикулоневритический болевой синдром, предшествующий симптомам поражения спинного или головного мозга. В течение нескольких часов развиваются миелит и энцефаломиелит.

Антирабическая вакцинация вызывает нейропаралитичеекие заболевания (менингоэнцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, периферические невропатии). Частота параличей при антирабичееких прививках варьирует от 1 на 28 000 до 1 на 600 получавших вакцину.

Различают 2 типа нейропаралитических заболеваний, связанных с введением антирабической вакцины:
•случаи прививочного или лабораторного бешенства, вызванного фиксированным вирусом бешенства
•аллергические заболевания, представляющие собой иммунологические реакции замедленного типа

Прививочное (или лабораторное) бешенство протекает остро. В настоящее время при использовании инактивированных, ослабленных вакцин эти осложнения почти не встречаются. Заболевание разбивается на фоне антирабическйх прививок (после 10-12 прививок). Появляется резкая головная боль, общее недомогание, высокая температура, боли в суставах. Неврологическая симптоматика характеризуется распространенным поражением головного и спинного мозга. На фоне менингеальных симптомов появляются нарушения сознания, зрачковые расстройства, парезы глазодвигательных мышц, мимической мускулатуры, спастические парезы и параличи. Сухожильные рефлексы повышаются, появляются патологические рефлексы, эпилептиформные припадки, задержка мочеиспускания. В спинномозговой жидкости – повышение содержания белка и плеоцитоз, с преобладанием лимфоцитов. Заболевание протекает бурно, в течение 3-12 дней. Летальность высокая. При морфологическом исследовании обнаруживается диффузный менингоэнцефаломиелит. Из мозга выделяется вирус фиксированного бешенства. Во внутренних органах наблюдаются изменения, характерные для инфекционного процесса (белковая, жировая дистрофия органов, фрагментация волокон миокарда, некротический нефроз, пневмонии, обеднение клеток коры надпочечников липоидами).

Аллергический послепрививочный менингоэнцефаломиелит протекает под видом очагового, подострого (в течение недель) энцефаломиелита. Заболеванию предшествует недомогание во время прививок, иногда на 7-10-й прививке. Очаговая неврологическая симптоматика появляется спустя несколько недель и месяцев после проведения антирабических прививок. В неврологическом статусе на фоне ясного сознания развиваются пирамидные гемипарезы, нарушения чувствительности, высокие сухожильные и надкостничные рефлексы, патологические рефлексы. Генерализация процесса характеризуется присоединением признаков очагового миелита. Последние могут быть единственным проявлением послепрививочного менингомиелита. Гистопатология аллергических послепрививочных менингоэнцефаломиелитов, миелитов, периферических невропатий характеризуется множественными очагами демиелинизации вокруг сосудов (пе-ривенозная локализация) и рассеянных по всему длиинику центральной нервной системы.