Синдром психического выгорания в психологии

Всем известное выражение «сгорел на работе» – не вымысел, а вполне реальный феномен, который в психологии так и называют – эмоциональное выгорание (синдром психического выгорания, сгорание, профессиональное выгорание). Это самостоятельное состояние (не симптом какого-то расстройства), характеризующееся хронической усталостью, безразличием к работе, себе и другим людям, чувством опустошенности, возникшим на фоне устойчивого стрессового влияния труда.

Суть феномена

Первые исследования и заметки о снижении психоустойчивости и работоспособности, отказе выполнять действия в ситуациях требовательности, вызванных продолжительным влиянием стресса, принадлежат американскому психологу Ричарду Лазарусу и канадскому врачу Гансу Селье.

Термины «сгорание» и «психическое выгорание» ввел американский психиатр Герберт Фрейденбергер в 1974 году. Тогда автор так характеризовал всех работников, испытывающих хронический стресс, спровоцированный обильным и высоко эмоциональным общением с клиентами, либо в сферах с повышенной эмоциональной нагрузкой и ответственностью.

В то же время к таким профессиям относили только врачей и социальных работников, но уже скоро этот список стал гораздо шире:

• полицейские,
• стражи тюрем,
• охранники,
• военные,
• врачи,
• социальные работники,
• политики,
• юристы,
• менеджеры,
• продавцы.

Таким образом, под эмоциональным выгоранием понимается истощение физических, психологических (эмоциональных) и интеллектуальных сил. А в современном представлении к группе риска относятся все профессии, где приходится ежедневно контактировать с множеством других людей:

• педагоги всех сфер и уровней образования;
• врачи и медперсонал;
• психологи и психиатры;
• социальные работники;
• ветеринары;
• сотрудники правоохранительных органов и уголовно-исполнительной системы;
• тренеры;
• судьи;
• сотрудники МЧС;
• охранники;
• таможенники;
• менеджеры и агенты;
• спортсмены;
• операторы;
• водители;
• провизоры;
• артисты;
• другие профессии типа «человек-человек».

Структура эмоционального выгорания

Эмоциональное выгорание включает в себя 3 компонента: эмоциональная истощенность, цинизм и упрощение достижений (личных и профессиональных). Рассмотрим каждый элемент подробнее.

Эмоциональная истощенность

Это чувство:

• вечной усталости;
• неудовлетворенности;
• опустошенности по отношению к работе и, как правило, другим сферам жизни.

Если работа у взрослого человека занимает основную долю времени, то логично, что она и является первоосновой отношения человека ко всему миру. Если в работе не видно смысла, то пропадает он и в остальных сферах. Со временем развивается полная апатия и, конечно, цинизм.

Цинизм

Деперсонализация, или циничное отношение ко всему происходящему – еще один характерный элемент эмоционального выгорания. Если мы говорим о том, что чаще выгорание встречается в социальных профессиях, то в данном контексте цинизм подразумевает:

• аморальное, негуманное, равнодушное отношение к клиентам;
• перевод отношений из субъект-субъектных в субъект-объектные.

Достаточно вспомнить злых женщин, сидящих в окошках учреждений госуслуг, врачей, которым все время некогда и «они же дали рецепт, что еще нужно». Все это признаки эмоционального выгорания и, можно сказать, ненависти к работе.

Редукция достижений

Редукция – упрощение (от сложного к простому). Но речь не столько о снижение продуктивности, сколько о личностно-профессиональном обесценивании. Специалист не чувствует свою компетентность, но чувствует неуспех в профессиональной сфере. От этого снижается самооценка.

Современное рассмотрение проблемы

Хотя и принято по-прежнему в первую очередь рассматривать выгорание в социальной сфере, но наукой доказано, что случиться это может в любой профессии, хотя труд «человек-человек» и остается главной группой риска.

В современном представлении эмоциональное выгорание трактуется как профессиональный кризис в любой трудовой деятельности. Связан он с самой деятельностью и самосознанием человека, а не межличностными взаимоотношениями в рамках труда.

Тогда меняются и компоненты структуры выгорания:

• истощенность таковой и остается, но больше риск внутриличностного конфликта и кризиса смысла жизни;
• цинизм распространяется на отношение к самой деятельности, ее продукту (страдает качество);
• редукция заменяется профессиональной эффективностью (упрощается исполнение труда).

Признаки эмоционального выгорания

Профессиональное психическое выгорание дает о себе знать посредством:

• нарастающих негативных установок человека в отношении труда, самого себя и коллег (клиентов);
• снижения самооценки (личностной и профессиональной);
• чувства несостоятельности;
• утраты ценностей;
• формальности в отношениях с клиентами и коллегами;
• жестокости в отношении клиентов (коллег), которая сначала проявляется во внутреннем раздражении, неприязни, скрытой агрессии, но постепенно выходит наружу аморальными поступками и открытой агрессией.

Ведущим симптомом является чувство истощения, которое сначала дает о себе знать усталостью, ухудшением здоровья (возможны частые болезни или подъемы температуры), но постепенно истощение вызывает переживание и напряжение во всем организме и дает о себе знать в нескольких направлениях:

• соматика (слабость, падение иммунитета, нарушения сна, расстройства стула, головные боли, другие индивидуальные реакции);
• психика (раздражительность и апатия, утрата желаний, интересов и потребностей, невозможность радоваться);
• высший уровень, или ноэтический (обесценивание себя и мира, уход от общения, труда, реальности).

Длительное влияние этих эмоций вызывает общий подавленный эмоциональный фон. Тогда уже он начинает диктовать правила жизни (восприятие мира и себя). Человека настигает экзистенциональный (душевный) кризис и пустота (фрустрация). Как сорняк разрастается чувство бессмысленности: с работы оно переползает на быт, досуг, семью, личную жизнь.

В итоге, если не скорректировать состояние, человек окажется потерян и выброшен за борт жизни. Он будет существовать, комплексы, синдромы и неврозы нарастать. Нередко присоединяются девиации. Чтобы не доводить ситуацию до такого пика, важно вовремя выявить синдром сгорания и заняться его корректировкой и дальнейшей профилактикой.

Джозеф Гринберг разработал теорию развития выгорания по выраженности симптомов. Всего 5 стадий:

1. «Медовый месяц». Сколь бы стрессовой ни была работа, человеком движет энтузиазм. Но чем дольше в таких условиях работает человек, тем ниже становится его энергетический запас. Постепенно интерес и запал пропадают.
2. «Недостаток топлива». Возникают первые признаки истощения: апатия, усталость, нарушения сна. Если отсутствуют дополнительные стимулы и мотивы, то человек очень скоро полностью утрачивает интерес к работе. Снижается работоспособность и продуктивность, отмечаются нарушения в дисциплине или невыполнение обязанностей. Если присутствуют дополнительные стимулы, то человек продолжит работу с прежней продуктивностью, но внутренне это будет бить по его самочувствию и здоровью.
3. «Хронические симптомы». Раздражительность, озлобленность, подавленность, усталость, болезненность – последствия трудоголизма и стрессовой работы. Нередко человек на этом этапе чувствует себя будто «в клетке» и страдает от нехватки времени и сил.
4. «Кризис». Неудовлетворенность собой и жизнью усиливается (как и остальные симптомы), здоровье заметно слабеет, возникают заболевания, ограничивающие работоспособность.
5. «Пробивание стены». В жизни сгорающего накапливается множество проблем в различных сферах, нередко возникают заболевания, опасные для жизни. Если человек сознательно не может покинуть убивающую его работу, то подсознание сделает так, чтобы он не мог там работать физически.

Т. И. Ронгинская, посвятившая много исследований вопросу выгорания, выделила 6 фаз развития симптомов:

1. Чувство усталости и бессонница с предшествующей им чрезмерной активностью и чувством незаменимости на работе.
2. Снижение собственного участия в отношениях с коллегами и клиентами при повышенных требованиях к окружающим.
3. Возникновение признаков депрессии или агрессии.
4. Деструктивные и заметные изменения мышления (снижение концентрации внимания и памяти, ригидность мышления, слабость воображения), мотивации (безынициативность), эмоций (избегание и пассивность).
5. Любые психосоматические проявления и аддикции (зависимости).
6. Отчаяние и разочарование в жизни, чувство беспомощности.

Психолог Виктор Бойко рассматривал симптомы по 3 стадиям: напряжение, сопротивление, истощение.

1. На стадии нервного напряжения отмечается переживание травмирующих ситуаций, неудовлетворенность собой, ощущение «клетки», тревога и депрессия.
2. На стадии сопротивления наблюдается неадекватное избирательное эмоциональное реагирование (со стороны воспринимается как неуважение), эмоциональная и нравственная растерянность, расширение зоны эмоциональной экономии (человек сдержан в эмоциях не только на работе, но и дома), редукция (избегание обязанностей, требующих высокой эмоциональной самоотдачи).
3. Истощение проявляется ощущением эмоционального дефицита (человек сам не чувствует себя способным сопереживать, входить в чье-то положение), полным эмоциональным равнодушием (не задевают ни положительные, ни отрицательные события), ослаблением психического и физического здоровья, психосоматикой и деперсонализацией.

Превращение в «робота» – самый опасный и яркий симптом выгорания, он же – признак профессиональных деформаций личности. И это даже не нарушение, а доведенный до абсурда защитный механизм психики.

В. В. Бойко также разработал методику для диагностики эмоционального выгорания, подобную данной классификации процесса. Но об этом подробнее читайте в статье «Профессиональное эмоциональное выгорание – рекомендации психолога».

Виды выгорания

Выделяют по структуре 4 вида выгорания: однофакторное, двухфакторное, трехфакторное, четырехфакторное.

Однофакторное выгорание

Главный фактор – истощение (эмоциональное, когнитивное, физическое). Остальные компоненты (деперсонализация и редукция) – следствие. Такому типу выгорания подвержены все профессии, а не только социальные.

Двухфакторное выгорание

Влияние оказывает истощение (аффективный фактор) и деперсонализация (установочный фактор). Такой тип свойственен скорее социальным профессиям, но не обязательно (в случае если деперсонализация происходит в отношении самого человека, а не других).

Трехфакторное выгорание

Влияние оказывают все три фактора (истощение, деперсонализация, обесценивание). Истощение проявляется сниженным эмоциональным фоном, перенасыщением контактами или равнодушием. Деперсонализация может проявляться двумя вариантами: зависимость в отношениях или негативизм и цинизм. Обесценивание отражается либо на профессиональной самооценке, либо на личностном чувстве собственного достоинства. Такой тип выгорания свойственен социальным профессиям.

Четырехфакторное выгорание

При таком типе какой-либо фактор (истощение, деперсонализация, редукция) делится еще на два. Например, происходит сразу обесценивание предмета труда и клиентов.

Послесловие

Психическое выгорание – длительный процесс, в начале которого человек стремится «выжать из себя все соки», найти новые ресурсы. Но по факту только нарастает раздражение, неудовлетворенность, тревожность, фрустрация, депрессия, а потом приходит истощение, деперсонализация и редукция.

Что интересно, не только особенности личности влияют на развитие выгорания, но и выгорание вызывает изменения в личности. Из-за адаптивного, но отличающегося от социальных норм поведения выгорающего человека возникают профессиональные деформации. Это вариант самооправдания личности, разрешения сложившегося противоречия. Профессиональные деформации – результат перестройки внутреннего мира личности и появления новообразований.

Подробнее о деформациях читайте в статье «Профессиональные деформации личности: что это, факторы, признаки и профилактика».  А о причинах эмоционального выгорания в статье «Профессиональное эмоциональное выгорание: причины и факторы».