Синдром ранней реполяризации на экг у подростка

Если во время прохождения электрокардиограммы аппарат зафиксировал определенные изменения в работе сердца, то ставится диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков». Такое состояние не всегда является патологией или заболеванием, но дальнейшее обследование у врача пройти все-таки будет нужно.
Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – что это?
В последнее время синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) встречается очень часто – 8% полностью здоровых мужчин, женщин и детей во время плановых обследований узнают о подобном ЭКГ-феномене. В группу риска попадают:
- пациенты, имеющие патологии с сердцем, которые сопровождаются перебоями в работе;
- люди, активно занимающиеся спортом;
- темнокожие мужчины;
- больные диспластическим коллагенозом.
Большинство пациентов задают вопрос о том, что значит синдром ранней реполяризации желудочков. Он представляет собой нехарактерное изменение на кривой электрокардиограммы и может быть постоянным или переходящим. Очень часто ЭКГ-феномен встречается у подростков и детей. Выделяют 3 вида, которые имеют общие признаки, но различаются между собой по степени выраженности:
- максимальный – имеет более 6 отведений;
- умеренный – состоит из 4-5 отведений;
- минимальный – характеризуется 2-3-мя отведениями.
Синдром ранней реполяризации желудочков возникает не только у пациентов, имеющих приобретенные или врожденные патологии с сердцем, но и у тех, кто обладает:
- гипертрофической кардиомиопатией;
- дисплазией соединительных тканей (паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, пролапс в митральном канале);
- семейной гиперлипидемией;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- нейроциркулярной дистонией;
- генетической предрасположенностью.
Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?
Во время проведения ряда исследований ученые доказали, что ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков может приводить к внезапной коронарной смерти, если сопровождается эпизодическими обмороками сердечного происхождения. Синдром часто способствует развитию таких заболеваний, как:
- сердечная недостаточность;
- наджелудочковая аритмия;
- синусовые тахикардии и брадикардии;
- ишемия сердца;
- мерцательная аритмия;
- пароксизмальная тахикардия;
- ухудшение гемодинамики;
- поражение сосудов сердца и т.д.
Синдром ранней реполяризации желудочков у детей
Если после электрокардиограммы вы столкнулись с такой проблемой, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей, то вам необходимо знать, что для подтверждения диагноза ребенка нужно будет полностью обследовать. Для этого врачи предлагают сдать развернутые анализы крови (из пальца и вены) и мочи, а также сделать несколько раз УЗИ сердца. Периодичность зависит от состояния здоровья пациента.
Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме. Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог. Он назначает регулярное обследование ребенка с промежутком в несколько месяцев. Возникает синдром у тех ребят, которые имели проблемы с кровообращением еще в утробе матери.
Если у вашего ребенка диагностируют синдром ранней реполяризации желудочков, то в будущем вам нужно будет:
- Уменьшить физические нагрузки и сократить их интенсивность.
- Оградить ребенка от всевозможных стрессов.
- Соблюдать режим питания.
- Следить, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни.
Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков
Больше всех данному состоянию подвержены подростки. Особенно это проявляется в период полового созревания. Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков представляют собой небольшие изменения в работе сердца. Дети должны пройти всесторонне обследование, в которое, кроме анализов, входит ЭХО-КГ и ЭКГ. Если патологии не выявлены, то лечения не назначают. Родителям врачи рекомендуют:
- Проверять ребенка раз в полгода.
- Давать детям витамины.
- Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
- Кормить детей полезной и разнообразной пищей.
Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов
Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:
- Уменьшать нагрузки.
- Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
- Наблюдаться у врача.
Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности
Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).
Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы
Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).
У большинства пациентов наблюдаются:
- дисфункция сердца, приводящая к гемодинамическим нарушениям;
- отек легких;
- одышка;
- кардиогенный шок;
- гипертонический криз.
Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:
- мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
- введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
- проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
- биохимический анализ крови;
- липидограмма.
Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ
При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:
- возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
- изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
- смещения электрической оси в левую сторону;
- изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
- элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).
Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.
Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО
Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.
Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение
Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:
- Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
- Умеренно заниматься сортом.
- Проводить время на свежем воздухе.
- Полноценно питаться.
- Исключить все вредные привычки.
Источник

Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматривался кардиологами только как ЭКГ-феномен, который не оказывает никакого влияния на работу сердца. Но в последние годы этот синдром начал все чаще обнаруживаться у молодых людей, подростков и детей.
По данным мировой статистики, он наблюдается у 1-8,2% населения, и в группу риска попадают пациенты с патологиями сердца, которая сопровождается расстройствами сердечной деятельности, больные с диспластическими коллагенозами и темнокожие мужчины до 35 лет. Выявлен и тот факт, что этот ЭКГ-феномен в большинстве случаев выявляется у лиц, которые активно занимаются спортом.
Рядом исследований был подтвержден факт, что синдром ранней реполяризации желудочков, особенно если он сопровождается эпизодами обмороков сердечного происхождения, увеличивает риск наступления внезапной коронарной смерти. Также этот феномен часто сочетается с развитием наджелудочковых аритмий, ухудшением гемодинамики и при прогрессировании приводит к сердечной недостаточности. Именно поэтому синдром ранней реполяризации желудочков привлек внимание кардиологов.
В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти знания помогут вам адекватно отнестись к его выявлению и принять необходимые меры по предупреждению осложнений.
Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?
Этот ЭКГ-феномен сопровождается появлением таких нехарактерных изменений на ЭКГ кривой:
- псевдокоронарное поднятие (элевация) сегмента ST над изолинией в грудных отведениях;
- дополнительные волны J в конце комплекса QRS;
- смещение влево электрической оси.
По наличию сопутствующих патологий синдром ранней реполяризации может быть:
- с поражениями сердца, сосудов и других систем;
- без поражений сердца, сосудов и других систем.
По своей выраженности ЭКГ-феномен может быть:
- минимальным – 2-3 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
- умеренным – 4-5 ЭКГ-отведения с признаками синдрома;
- максимальным – 6 и более ЭКГ-отведений с признаками синдрома.
По своему постоянству синдром ранней реполяризации желудочков может быть:
- постоянным;
- преходящим.
Причины
Пока кардиологи не знают точной причины развития синдрома ранней реполяризации желудочков. Он выявляется и у абсолютно здоровых людей, и у лиц с различными патологиями. Но многие врачи выделяют некоторые неспецифические факторы, которые могут способствовать появлению этого ЭКГ-феномена:
- передозировка или длительный прием адреномиметиков;
- диспластические коллагенозы, сопровождающиеся появлением добавочных хорд в желудочках;
- врожденная (семейная) гиперлипидемия, приводящая к атеросклерозу сердца;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- врожденные или приобретенные пороки сердца;
- переохлаждения.
Сейчас ведутся исследования о возможной наследственной природе этого ЭКГ-феномена, но пока данных о возможной генетической причине не выявлено.
Патогенез ранней реполяризации желудочков заключается в активации дополнительных аномальных путей, передающих электроимпульс, и нарушении проведения импульсов по проводящим путям, которые направляются от предсердий к желудочкам. Зазубрина в конце комплекса QRS является отсроченной дельта-волной, а сокращение интервала P-Q, наблюдающееся у большинства пациентов, указывает на активацию аномальных путей передачи нервного импульса.
Кроме этого, ранняя реполяризация желудочков развивается вследствие дисбаланса между деполяризацией и реполяризацией в миокардиальных структурах базальных отделов и верхушки сердца. При этом ЭКГ-феномене реполяризация становится значительно ускоренной.
Кардиологами была выявлена четкая взаимосвязь синдрома ранней реполяризации желудочков с дисфункциями нервной системы. При проведении дозированной физической нагрузки и лекарственной пробы с Изопротеренолом у пациента наблюдается нормализация кривой ЭКГ, а во время ночного сна ЭКГ-показатели ухудшаются.
Также во время испытаний было выявлено, что синдром ранней реполяризации прогрессирует при гиперкальциемии и гиперкалиемии. Этот факт указывает на то, что электролитный дисбаланс в организме может провоцировать данный ЭКГ-феномен.
Симптомы
Данный ЭКГ-феномен может существовать длительное время и не вызывать никаких симптомов. Однако нередко такой фон способствует возникновению угрожающих жизни аритмий.
Для выявления специфических симптомов ранней реполяризации желудочков проводилось множество масштабных исследований, но все они не принесли результатов. Характерные для феномена нарушения ЭКГ выявляются и у абсолютно здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, и среди больных с кардиальными и другими патологиями, предъявляющих жалобы только на основное заболевание.
У многих пациентов с ранней реполяризацией желудочков изменения в проводящей системе провоцируют различные аритмии:
- фибрилляцию желудочков;
- желудочковую экстрасистолию;
- наджелудочковую тахиаритмию;
- другие формы тахиаритмий.
Такие аритмогенные осложнения этого ЭКГ-феномена представляют весомую угрозу здоровью и жизни больного и часто провоцируют летальный исход. По данным мировой статистики большое количество смертей, вызванных асистолией при фибрилляции желудочков, возникало именно на фоне ранней реполяризации желудочков.
У половины пациентов с этим синдромом наблюдается систолическая и диастолическая дисфункция сердца, которая приводит к появлению центральных гемодинамических нарушений. У больного может развиваться одышка, отек легких, гипертонический криз или кардиогенный шок.
Синдром ранней реполяризации желудочков, особенно у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией, часто сочетается с синдромами (тахикардиальным, ваготоническим, дистрофическим или гиперамфотоническим), вызванными влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему гуморальных факторов.
ЭКГ-феномен у детей и подростков
В последние годы количество детей и подростков с синдромом ранней реполяризации желудочков увеличивается. Несмотря на то, что сам синдром не вызывает выраженных нарушений со стороны сердца, таким детям обязательно необходимо пройти всестороннее обследование, которое позволит выявить причину ЭКГ-феномена и возможные сопутствующие заболевания. Для диагностики ребенку назначают:
- анализы мочи и крови;
- ЭКГ;
- ЭХО-КГ.
При отсутствии патологий сердца медикаментозная терапия не назначается. Родителям ребенка рекомендуют:
- диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ и ЭХО-КГ один раз в полгода;
- исключить стрессовые ситуации;
- ограничить чрезмерную физическую активность;
- обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми полезными для сердца витаминами и минералами.
При выявлении аритмий ребенку, помимо вышеперечисленных рекомендаций, назначаются антиаритмические, энерготропные и магнийсодержащие препараты.
Диагностика
Электрокардиография — это основной метод диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков.
Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» может быть поставлен на основании ЭКГ-исследования. Основными признаками этого феномена являются такие отклонения:
- смещение выше изолинии более, чем на 3 мм сегмента ST;
- удлинение комплекса QRS;
- в грудных отведениях одновременное нивелирование S и увеличение R зубца;
- асимметричные высокие волны T;
- смещение влево электрической оси.
Для более детального обследования пациентам назначают:
- ЭКГ с физической и медикаментозной нагрузкой;
- суточный мониторинг по Холтеру;
- ЭХО-КГ;
- анализы мочи и крови.
После выявления синдрома ранней реполяризации больным рекомендуется постоянно предоставлять врачу прошлые результаты ЭКГ, т. к. изменения ЭКГ могут ошибочно приниматься за эпизод коронарной недостаточности. Отличить этот феномен от инфаркта миокарда можно по постоянству характерных изменений на электрокардиограмме и по отсутствию типичной иррадиирущей боли за грудиной.
Лечение
При выявлении синдрома ранней реполяризации, который не сопровождается патологиями сердца, пациенту не назначается медикаментозная терапия. Таким людям рекомендуется:
- Исключение интенсивных физических нагрузок.
- Предупреждение стрессовых ситуаций.
- Введение в ежедневное меню продуктов, богатых калием, магнием и витаминами группы В (орехи, сырые овощи и фрукты, соя и морская рыба).
Если у больного с этим ЭКГ-феноменом выявляются сердечные патологии (коронарный синдром, аритмии), то назначаются такие лекарственные препараты:
- энерготропные средства: Карнитин, Кудесан, Нейровитан;
- антиаритмические средства: Этмозин, Хинидина сульфат, Новокаинамид.
При неэффективности медикаментозной терапии больному может рекомендоваться выполнение малоинвазивной операции при помощи катетерной радиочастотной аблации. Эта хирургическая методика позволяет устранить пучок аномальных проводящих путей, которые вызывают аритмию при синдроме ранней реполяризации желудочков. Такая операция должна назначаться с осторожностью и после исключения всех рисков, т. к. она может сопровождаться тяжелыми осложнениями (ТЭЛА, повреждение коронарных сосудов, тампонада сердца).
В некоторых случаях ранняя реполяризация желудочков сопровождается неоднократными эпизодами фибрилляции желудочков. Такие жизнеугрожающие осложнения становятся поводом для проведения операции по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Благодаря прогрессу в кардиохирургии, операция может выполняться по малоинвазивной методике, а имплантация кардиовертера-дефибриллятора III поколения не вызывает никаких побочных реакций и хорошо переносится всеми пациентами.
Выявление синдрома ранней реполяризации желудочков всегда нуждается в проведении комплексной диагностики и диспансерном наблюдении у врача-кардиолога. Соблюдение ряда ограничений в физической активности, коррекция ежедневного меню и исключение психоэмоциональных нагрузок показано всем пациентам с этим ЭКГ-феноменом. При выявлении сопутствующих патологий и жизнеугрожающих аритмий больным назначается медикаментозная терапия, позволяющая предотвратить развитие тяжелых осложнений. В ряде случаев больному может быть показано хирургическое лечение.
Источник
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.
Заболевание диагностируется у людей всех возрастов. Оно не зависит от наличия или отсутствия других кардиологических патологий.
Что это за диагноз?
Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).
Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.
Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение. Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ. В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.
Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.
Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.
Факторы развития болезни
Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.
На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:
- Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
- Повышенная подвижность суставов.
- Пролапс митрального клапана.
- Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
- Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
- Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
- Электролитный дисбаланс.
- Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
- Периодическое переохлаждение организма.
- Физические нагрузки повышенной интенсивности.
- Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.
Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.
Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.
Симптомы и признаки
Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.
Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.
Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.
Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:
- резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
- нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
- нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
- дисфункция желудочков сердца.
Как заболевание выглядит на ЭКГ?
Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.
Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:
- Р — деполяризация предсердий;
- сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
- cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
- направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.
На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.
Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:
- сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
- на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
- зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
- весь комплекс QRS становится длиннее.
На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:
- Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
- Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
- Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.
Особенности протекания у детей и подростков
Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.
Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.
Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых — отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.
При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.
Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.
В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.
Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.
Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.
Чем опасна патология?
Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:
- Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
- Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
- Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
- Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
- Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.
Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.
Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.
Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.
Методы проведения лечения
Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.
В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.
Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:
- Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
- Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
- Контролировать эмоциональное состояние.
- Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.
При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.
В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:
Группа препаратов | Названия |
Энерготропные | Кудесан, Карнитин, Нейровитан, Карнитон. |
Препараты с повышенным содержанием калия и магния | Панангин, Аспаркам. |
Антиаритмические | Новокаинамид, Этмозин. |
Антигипоксантные | Предуктал, Триметазидин. |
Для оценки результативности лечения препаратами выполняют контрольную электрокардиографию. При отсутствии видимых изменений от приема лекарственных средств переходят к малоинвазивным методам.
Для ликвидации аритмических отклонений прибегают к радиочастотной абляции. Эта процедура заключается в прижигании неправильных путей проведения электрического импульса. В результате участок ткани сердечной мышцы, подвергшийся воздействию, больше не может играть роль проводника. Таким способом ритм сердца приходит в норму.
При высоком риске развития у больного желудочковой фибрилляции проводят операцию по имплантации специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора. Устройство, вживленное в область грудной клетки, способно спасти жизнь при остром сердечном приступе. Электроды, которые находятся в полости сердечной мышцы, моментально генерируют электрический разряд при возникновении отклонений сердечного ритма от нормы.
Часто задаваемые вопросы
Берут ли в армию с этим диагнозом? Если рассматривать СРРЖ как самостоятельное заболевание, то оно не является основанием для отказа новобранцу со стороны военкомата. Лица с подтвержденным заболеванием годны к службе в армии.
Почему это состояние бывает у спортсменов? Частое развитие СРРЖ у профессиональных спортсменов объясняется их тренированностью и выносливостью. Изменения в функционировании сердечной мышцы вызваны процессом адаптации к высокоинтенсивным физическим нагрузкам.
Прогноз
Большинство людей с данным синдромом при отсутствии прочих сердечных патологий имеют положительный прогноз.
В некоторых случаях для устранения синдрома достаточно выполнения профилактических рекомендаций врача-кардиолога. Важно наблюдать динамические изменения характеристик сердечной деятельности с течением времени, проходить повторные процедуры ЭКГ.
Периодический контроль позволит предупредить развитие возможных осложнений.
При наличии сопутствующих сердечных недугов прогноз менее благоприятный.
Важно заранее обсудить с лечащим врачом необходимость оперативного вмешательства. На дооперационном этапе необходимо проведение полноценного обследования, чтобы не допустить появления смертельно опасных последствий.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник