Синдром ранней реполяризации желудочков на экг форум

Прошу прощение за избыточное цитирование. У меня почему-то не вставился Ворд-файл. Если это запрещено, я попробую вставить через какой-нибудь внешний сервер.

Новости медицины
Синдром ранней реполяризации и внезапная остановка сердца*.
Sudden Cardiac Arrest Associated with Early Repolarization.
__________________________________________________ ___________________________
Обоснование и цель исследования. В США каждый год регистрируется около 350000 случаев внезапной остановки сердца. При этом только 3-10% больных, у которых остановка сердца случилась вне госпиталя, подвергаются успешной реанимации. Большинство таких случаев связано с желудочковыми тахиаритмиями, которые в 6-14% могут развиваться у лиц без структурных изменений сердца [1, 2]. В некоторых случаях удается по ЭКГ распознать нарушения процесса реполяризации желудочков (например, длинный или короткий интервал Q-T, синдром Бругада), но чаще всего ставится диагноз идиопатической фибрилляции желудочков [3, 4]. Электрокардиографический синдром ранней реполяризации встречается в общей популяции с частотой 1-5% и обычно рассматривается как вариант нормы, доброкачественная особенность ЭКГ [5, 6]. Однако в последние годы получены экспериментальные данные, позволяющие предполагать потенциальную аритмогенность этого синдрома [7]. В настоящем исследовании, проведенном по дизайну случай-контроль, представлены результаты обследования и длительного наблюдения больных с идиопатической фибрилляцией желудочков [8, 9].
Методы. В многоцентровое исследование включали лиц моложе 60 лет (средний возраст 35±13 лет) из 22 аритмологических центров Европы, Японии и Канады, перенесших успешную реанимацию по поводу внезапной остановке сердца. Все больные обследованы в специализированном стационаре, где был поставлен диагноз идиопатической фибрилляции желудочков и имплантирован дефибриллятор, с помощью которого получали точную информацию о рецидивах фибрилляции желудочков. Исходные ЭКГ были изучены на предмет наличия синдрома ранней реполяризации, определяемого как подъем точки J (соединение QRS-ST) по меньшей мере в двух отведениях. Амплитуда подъема точки J должна быть >1 мм (0,1 мВ) выше изолинии. При этом комплекс QRS либо плавно переходит в сегмент ST, либо имеется зазубрина в виде позитивного отклонения зубца J на зубце S в нижних (II, III, aVF) или боковых отведениях ЭКГ (I, aVL, V4-V6). Передние прекордиальные отведения V1-V3 исключались из анализа во избежание включения в исследование больных с дисплазией правого желудочка или синдромом Бругада. Исключались также больные с коррегированным интервалом QTc <340 мс или QTc >440 мс. Всем больным проведено эндокардиальное электрофизиологическое исследование с программной желудочковой стимуляцией. Не выявлено случаев индуцируемой мономорфной желудочковой тахикардии. Фибрилляция желудочков считалась индуцируемой, если она длилась более 30 с или требовала электрической кардиоверсии. Если фибрилляция желудочков рецидивировала, несмотря на назначение антиаритмических препаратов, выполняли катетерную радиочастотную аблацию, направленную на изоляцию желудочковой эктопии [10]. Осмотр больных и контроль функций дефибриллятора проводили через 6-12 мес. В случаях рецидивирующих нарушений сердечного ритма выбор антиартмических препаратов предоставлялся лечащему врачу пациента. Контрольную группу для оценки частоты и амплитуды ранней реполяризации составили 412 здоровых лиц, сопоставимых с группой больных по полу, возрасту, расовой принадлежности и физической активности.
Результаты. Группа больных с идиопатической фибрилляцией желудочков состояла их 123 мужчин и 83 женщин, средний возраст составил 36±11 лет (M±SD). Синдром ранней реполяризации выявлен у 64 больных (31%) и у 21 человек контрольной группы (5%, p<0,001). Амплитуда подъема точки J была значительно больше у больных, чем в контроле (2,0±0,9 мм против 1,2±0,4 mm, p<0,001). После коррекции с учетом пола, возраста, расы и физической активности отношение шансов наличия синдрома ранней реполяризации составило у больных 10,9 в сравнении с контролем (95% доверительный интервал [ДИ] 6,3-18,9). Среди больных с идиопатической фибрилляцией желудочков и синдромом ранней реполяризации чаще встречались мужчины (72% против 54%, p=0,007), остановка сердца во время сна (19% против 4%, p=0,03), необъяснимые обмороки (38% против 25%, p=0,06), более короткий интервал QTc (в среднем 392±22 мс против 401±13 мс, p=0,01), чем среди больных без синдрома ранней реполяризации. У 18 больных ЭКГ зарегистрирована в периоды возросшей аритмогенной активности (частая желудочковая экстрасистолия и эпизоды фибрилляции желудочков). При этом отмечено увеличение амплитуды подъема точки J от 2,6±1 мм до 4,1±2 мм (p<0,001).
Во время теста с физической нагрузкой или внутривенном введении изопротеренола электрокардиографические признаки синдрома ранней реполяризации уменьшаются или полностью исчезают. У 2 больных инфузия изопротеренола во время повторяющихся эпизодов фибрилляции желудочков устраняла все нарушения ритма, когда частота синусового ритма превышала 120 ударов в минуту. С другой стороны, на фоне назначения блокаторов бета-адренергических рецепторов признаки ранней реполяризации на ЭКГ усиливаются.
При эндокардиальном картировании у 8 больных было обнаружено, что эктопическая активность, которая инициировала желудочковые аритмии, возникала в зонах нарушения реполяризации. За весь период наблюдения за больными в течение 61±50 (M±SD) месяцев частота рецидивирования фибрилляции желудочков у больных с синдромом ранней реполяризации была значительно выше, чем у больных без нарушений реполяризации (относительный риск 2,1; 95% ДИ 1,2-3.5; p=0,008).
Выводы. Среди больных с идиопатической фибрилляцией желудочков повышена частота синдрома ранней реполяризации.
Литература
1. Zipes D.P., Wellens H.J.J. Sudden cardiac death. Circulation 1998;98:2334-2351.
2. Consensus statement of the Joint Steering Committees of the Unexplained Cardiac Registry of Europe and of the Idiopathic Ventricular Fibrillation Registry of the United States. Survivors of out-of-hospital cardiac arrest with apparently normal heart: need for definition and standardized clinical evaluation. Circulation 1997;95:265-272.
3. Corrado D., Basso C., Thiene G. Sudden cardiac death in young people with apparently normal heart. Cardiovasc Res 2001;50:399-408.
4. Viskin S., Belhassen B. Idiopathic ventricular fibrillation. Am Heart J 1990;120:661-671.
5. Klatsky A.L., Oehm R., Cooper R.A. et al. The early repolarization normal variant electrocardiogram: correlates and consequences. Am J Med 2003;115:171-177.
6. Mehta M., Jain A.C., Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol 1999;22:59-65.
7. Gussak I, Antzelevitch C. Early repolarization syndrome: clinical characteristics and possible cellular and ionic mechanisms. J Electrocardiol 2000;33:299-309.
8. Haïssaguerre M., Derval N., Sacher F. et al. Sudden Cardiac Arrest Associated with Early Repolarization. N Engl J Med 2008;358:2016-2022.
9. Wellens H.J. Early Repolarization Revisited. N Engl J Med 2008;358:2063-2065.
10. Haïssaguerre M, Shoda M, Jaïs P, et al. Mapping and ablation of idiopathic ventricular fibrillation. Circulation 2002;106:962-967.
_______________________________________
Из журнала Кардиология. Материал подготовил А.А.Лякишев (Москва)

Добрый день, Эдуард Романович!
При обследовании перед операцией на поджелудочной железе по результатам ЭКГ мне зафиксировали:
XCC-57-69, миграция водителя ритма по правому предсердию. Нормальное положение ЭОС. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.
Скажите пожалуйста, на что мне нужно обратить внимание, нужно ли сделать дополнительное обследование, лечение? Что нужно для профилактики и возможного возникновения сердечных заболеваний? Чему это угрожает и что означает данный результат ЭКГ? в данный момент сердце меня не беспокоит.
Заранее спасибо Вам большое!

Здравствуйте Эдуард Романович Мне 13 лет поболел синуситом(гайморитом) в больнице лежал сделали экг и написали: Ритм синусовый 89 ударов в минуту, нарушение праводимости на правой ножке пучка Гиса.Признаки синдрома РРЖ, вчем опасность нарушения праводимости на правой ножке п.Гиса и что такое РРЖ и как его избежать. мой рост 165 вес 74

Здравствуйте Эдуард Романович еще у меня бронхиальная астма это может из за нее астма(атопическая,легкой степени)

На последнем сеансе ЭКГ аппарат выдал результат «Феномен ранней реполяризации желудочков сердца»! Операций небыло! Боли в груди нет! повторную ЭКГ не проводили! Что это может быть и по какой причине!? Мне 22 года.

Добрый день!Помогите!Ходила на ЭКГ.Поставили диагноз «Синдром ранней реполяризации желудочков» Что делать?И каковы причины возникновения?

Здравствуйте, скажите, насколько опасна ранняя реполяризация сердца? Как от нее избавиться?

Здравствуйте Эдуард Романович.Мне 36лет,рост 175,вес 75кг болею 4 года.Началось всё с подъёма АД до 170/110,страх смерти преследует с того времени.2 года продолжалось это состояние тахикардия сердцебиение,ужасные боли в сердце,скачки АД,головокружение,головные боли,слабость,не могла никуда ходить,особенно в жару.В заключениях ЭКГ нарушенние процесса реполяризации высоких боковых отделов по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.УЗИ пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией гемодинамически не значимый.Врачи ставили только ВСД,пролапс митральног клапана 1 степени,спустя 2 года состояние улучшилось АД нормализовалось 110/70 тахикардия прошла,но теперь возникла новая проблема экстрасистолы сначала были наджелудочковые с пробежками тахикардии это выявилось на холтеровском монитарировании поставили диагноз НЦД по кардиальному и гипертоническому типу редкая с/в экстрасистолия.Уже 2 недели перебои стали чаще, чувствую,что добавилась желудочковая экстросистолия,очень мешают жить,не могу даже уснуть,при ходьбе,после еды усиливаются.Пила кордарон по схеме,было не много лучше но всё равно не проходят экстросистолы.Кардиолога у нас нет,скажите пожалуйста какие мне обследования пройти,очень боюсь,что будет фибриляция желудочков.Прочитала на сайте,что синдром ранней реполяризации желудочков и нарушение ритма может привести к фибриляции желудочков.Заранее спасибо за ответ!

здраствуйте,был синдром впв – 2 лишних пучка удолили рча, после рча бывали физ.нагрузки хотя мне говорили побереч себя, прошел месяц не могу лежать на левом богу сердце стучит не в ритм и буд-то слабое, приходятся засыпать сидя ,мне 23, чть делать?

Здраствуйте моему сыну 3 года ставят диагноз синдром раней реполяризации желудочков.Что мне делать?

Могу сказать, что сердце здорово. Нет ничего опасного или серьезного. На будущую жизнь повлияет благотворно. Ограничивать занятия спортом не обязательно. Укреплять сердце можно только регулярной физкультурой.

Нарушения процессов реполяризации – это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.

(Гость) Юлия 11.02.2016 14:05

АФОБАЗОЛ может помочь. МАГНЕ в6 и МИЛДРОНАТ- пустышки. И КОНКОР, по-моему, Вам не нуженю

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, что это со мной было:
Ночью встала к ребенку, точнее когда ребенок плачет-я автоматически подпрыгиваю с кровати и бегу к нему. Пока укладывала-легла рядом и попыталась уснуть! На фоне сильного сердцебиения меня пару раз «встряхнуло» (знаете, бывает такое от перенапряжение мышц перед сном! А тут уже вроде середина сна) и то уходила в сон, то от ощущения «замирания сердца» – просыпалась! И такие качели в течение часа! Ужас! В итоге заставила себя проснуться! Очень страшное состояние; описываю сумбурно т.к. четкого представления о состояние не составила.

По-моему все это чисто невротические проблемы.