Синдром разбитого сердца как лечить

Синдром разбитого сердца.

Синдрому разбитого сердца подвержены люди раздражительные, гневливые. А еще те, кто постоянно беспокоится: как бы чего не вышло.

Это крайне опасное заболевание было описано очень давно японскими врачами и носит поэтическое название — такоцубо, по-японски — ловушка для осьминога.
Когда крупный осьминог попадает в кожаный мешок с приманкой, ловушка прямо на глазах разбухает, вот-вот порвется.

Примерно то же самое происходит с миокардом при кардиомиопатии такоцубо — синдроме разбитого сердца. Между прочим, по иронии судьбы, как раз японцы-то меньше всего страдают открытой ими болезнью. Ведь жители этих островов, как правило, люди сдержанные, скупые на эмоции, уважительные к окружающим.

Синдром разбитого сердца куда больше распространен среди народов с традиционно экспансивным характером, людей раздражительных, гневливых. И еще — среди тех, кто постоянно переживает: как бы чего не вышло. Синдром такоцубо обычно является последствием затяжного стресса, переживаемого человеком, либо внезапного потрясения, бьющего по нервам и внутренним органам, главным образом, — сердцу и сосудам.

Каковы симптомы кардиомиопатии?

Почти те же самые, что при инфаркте миокарда, поэтому в первые минуты врачебного вмешательства эти заболевания часто путают. Тахикардия (частое нитевидное сердцебиение), затрудненность дыхания, побледнение кожи лица и холодный пот – вот зримая внешняя картина при кардиомиопатии такоцубо. Обычно врач скорой помощи, прибывший по экстренному вызову, начинает принимать те же меры, что и при инфаркте миокарда.
И это правильно — синдром разбитого сердца купируется теми же нейролептиками и прочими препаратами, что и инфаркт.

Врач скорой помощи Николай Улитин вспоминает: «У меня был случай: родители вызвали «скорую» к своей 19-летней дочери. Я осмотрел ее и диагностировал инфаркт, хотя и сомневался: мать сказала, что у девушки с сердцем раньше проблем не было, в их семье вообще никогда до этого не наблюдались у кардиолога. После того, как юная пациентка пришла в себя, я попытался выяснить: что произошло? И узнал, что ее внезапно бросил парень, там сложная ситуация была… Потом обследование в стационаре подтвердило: инфаркта, слава Богу, не было. Дальнейшее лечение девушка проходила у психотерапевта.»

А летальный исход был возможен?

Вполне возможен. В народе это называют «разрывом сердца». Причиной смерти при кардиомиопатии может стать последующий обширный инфаркт, сопровождающийся повреждением стенки миокарда.

Каков же механизм возникновения этих опасных процессов в сердечной мышце?

К примеру, женщине позвонили по телефону и без подготовки сообщили о гибели близкого человека. Информация поступает в мозг, он дает команду надпочечникам, щитовидной и поджелудочной железам на интенсивную выработку гормонов стресса: кортизола, адреналина, норадреналина. Сочетание больших доз этих гормонов вызывает резкий спазм коронарных сосудов, скачок кровяного давления, нарушение сердечного ритма и некроз сердечной мышцы (инфаркт).

Что же делать, чтобы этого не произошло?

Менять мировоззрение, отношение к другим людям, событиям, самому себе. Нельзя быть максималистом, брать на себя слишком много, стараться везде успеть и во что бы то ни стало добиться своего. Надо быть спокойным, рассудительным.

А чисто практические действия?

Для достижения внутреннего спокойствия неплохо гулять перед сном, утром и вечером принимать теплый душ.

И жить по древнему принципу: «Делай, что должно, и будь, что будет».

НАШ СОВЕТ

От человека, по большому счету, зависит только одно: его отношение к событиям. Все попытки изменить окружающий мир, совершить внешнюю революцию – губительны для здоровья. Внутренняя эволюция, изменение самого себя в лучшую сторону — только это и является плодотворным. Измени себя, и мир вокруг изменится.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник

Кардиомиопатия такоцубо представляет собой патологическое расширение верхней доли левого желудочка сердца. Вследствие такого изменения снижается сократимость сердечной мышцы. В большинстве случаев синдром такоцубо развивается на фоне стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний. Из-за этого болезнь называется синдромом разбитого сердца.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от формы и стадии. В медицине выделяют множество подвидов синдрома такоцубо, отличительной характеристикой которых является локализация. В зависимости от степени поражения выделяют локальный и диффузный синдром. Локальная форма считается более опасной, так как приводит к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Вторичный синдром возникает на фоне сопутствующих заболеваний, причем не только сердечно-сосудистой системы. Первичная форма встречается реже.

При развитии патологии выраженные симптомы отсутствуют. В дальнейшем по мере отягощения состояния больного возникают клинические проявления, характерные для болезни. Нужно отметить, что синдром разбитого сердца протекает в виде приступов, которые часто ошибочно принимают за стенокардию или раннюю стадию инфаркта.

Такоцубо

Основные признаки:

Боли. У большей части пациентов локализуются в загрудинной области. Возникают периодически, иногда несколько раз в сутки. Боли усиливаются при совершении физических нагрузок или во время стрессовых ситуаций. Средняя длительность болевых приступов – 15–20 минут. При приеме Нитроглицерина реакция не выражена.
Изменение давления. Синдром такоцубо часто сопровождается гипотонией. У пациента происходит падение давления. Как правило, этот симптом выражен слабо, однако у людей, склонных к гипотонии, он может сопровождаться характерными проявлениями в виде головокружения, слабости, побледнения кожи. Развитие гипертонии на фоне синдрома такоцубо встречается редко.
Одышка. Из-за нарушения кровоснабжения, возникающего на фоне синдрома, у пациента появляется ощущения нехватки кислорода. Чтобы компенсировать недостаток, ускоряется работа легких. Больного беспокоит выраженная отдышка. Симптом проявляется при выполнении физической работы, в то время как при состоянии покоя отмечается редко.
Аритмии. На фоне нарушения сократительной активности миокарда развиваются аритмии желудочкового типа. Как правило, патологический признак проявляется одновременно с тахикардией.

Помимо основных симптомов, синдром такоцубо сопровождается слабостью, ухудшением общего самочувствия, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита.

Причины патологии

Точный механизм развития синдрома такоцубо медицине неизвестен. Спровоцировать болезнь могут различные причины и патогенные факторы. Учитывая, что заболевание часто носит вторичный характер, его вызывают многие другие патологические состояния, которые определенным образом связаны с работой сердца.

К основным причинам относятся:

психологические нагрузки;
кризисные ситуации;
стрессы;
физическое перенапряжение;
патологии головного мозга.

На фоне таких нарушений происходит выброс в кровь большого количества адреналина. Избыток этого вещества приводит к ухудшению микроциркуляции в сосудах сердца и, как следствие, к негативному воздействию на миокард.

В число провоцирующих факторов входят следующие:

курение и прием алкоголя на фоне стрессов;
тревожные расстройства;
эндокринные расстройства;
беспокойство перед хирургическими операциями;
наличие постоянного стрессового источника;
сопутствующие патологии ССС;
аллергия, сопровождающаяся астматическими приступами.

Таким образом, точные причины синдрома разбитого сердца или кардиомиопатии неизвестны, однако определен ряд факторов, способных спровоцировать патологию.

Диагностические процедуры

Как правило, исследования, направленные на выявление патологий сердца, производятся при появлении у пациента определенных жалоб. Также заболевание может обнаруживаться случайно, при бессимптомном течении, во время профилактических осмотров.

Для диагностики синдрома такоцубо применяются такие методы:

Аускультация. Выполняется с целью выявления шумов в сердце. Для синдрома такоцубо характерен выраженный систолический шум, сопровождающий выброс крови.
Коронарография. Считается наиболее информативным способом. Процедура направлена на обследование коронарных сосудов. За счет этого метода выявляются стенозные образования, провоцирующие нарушения кровоснабжения желудочка и расстройство сократительной деятельности.
Ангиография. Представляет собой контрастное обследование сосудов. Пациенту вводится контрастное вещество, движение которого в дальнейшем отражает состояние питающих сердце артерий. Ангиография используется при выполнении рентгенографического обследования, а также во время УЗИ или томографии.
УЗИ. Представляет собой эффективный диагностический метод. При синдроме такоцубо УЗИ выявляет увеличение верхушечной доли сердца. Как правило, процедура осуществляется с применением контрастного пигмента для выявления сосудистых нарушений.
Кардиограмма. Процедура выполняется с целью оценки функций сердца, определения ритмичности его работы, скорости сокращения желудочков. Метод недостаточно информативен, так как аналогичные результаты ЭКГ показываются и при других патологиях, например, при сердечной недостаточности или инфаркте.
МРТ. Применяется с целью подтверждения диагноза. Процедура позволяет с точностью оценить работу сердечных желудочков, выявить отклонения, характерные для кардиомиопатии такоцубо. На фоне представленной патологии возможно обнаружение отеков и других местных нарушений.

В целом диагностика синдрома такоцубо предполагает проведение различных аппаратных процедур.

Методы лечения

Специального метода, направленного непосредственно на лечение синдрома такоцубо, не существует. Терапевтический процесс нацеливается на устранение выраженности симптомов за счет нормализации сократительной активности.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основным способом терапии синдрома такоцубо. Препараты назначают преимущественно в острый период, чтобы лечить симптомы в виде сильной боли. Для этого часто применяются транквилизаторы, однако их назначение возможно только после предварительного вспомогательного обследования. Наибольшей эффективностью этот метод характеризуется в случаях, если приступ вызван стрессовым фактором.

В терапевтический курс часто включают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Вещество разжижает кровь, за счет этого улучшается кровоснабжение сердца. Медикаментозная терапия при синдроме такоцубо предполагает прием мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, веществ, блокирующих действие адреналина и других стрессовых гормонов.

В целом прием препаратов направлен на нормализацию сократительной функции сердца, восстановление артериального давления до показателей нормы, снижения ЧСС.

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяются для устранения признаков болезни, а также для предотвращения осложнений. При лечении важно придерживаться рекомендаций врача.

Способы терапии:

Спиртовые настойки. Для устранения неприятных симптомов подходят настойки на основе валерианы, пустырника, боярышника. Их нужно смешать в одинаковых пропорциях. Принимать по 20 капель, разведенных в воде 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Отвар цикория. Чтобы приготовить лекарство, используется корневая часть растения. Нужно залить 1 ложку измельченного цикория стаканом кипятка, после чего поварить 10 минут на слабом огне. Готовое лекарство настаивают и пьют по 50 мл трижды в день.
Отвар льна. Для приготовления 1 ложку льняных семян заливают 1 л воды, кипятят и варят 1 час на паровой бане. Когда отвар готов, его нужно процедить. Необходимо принимать ежедневно по несколько ложек за прием.
Травяной настой. Чтобы избавиться от болей в сердце, принимают лекарство из калиновых плодов, пустырника и цветков календулы. Для приготовления смешивают описанные компоненты в одинаковом соотношении. Смесь заливается 600 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовое средство пьют 3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случаях тяжелого течения болезни. Также хирургическая терапия возможна при наличии осложнений.

Основным методом является баллонная внутриаортальная контрпульсация. Данная процедура предусматривает искусственное увеличение объема крови, проникающей в аорту. За счет этого улучшается кровоток коронарных сосудов, что способствует временному восстановлению функций пораженного желудочка.

Несмотря на эффективность, операция может стать причиной осложнений, в числе которых разрыв сосуда, занесение инфекции или развитие тромбоза.

Таким образом, лечение кардиомиопатии такоцубо представляет собой комплекс процедур, направленных на улучшение работы сердца и устранение симптомов.

Профилактика

В период лечения, а также после выполнения терапевтических процедур необходимо осуществлять комплекс профилактических мероприятий. Это позволяет снизить риск повторного развития приступов, исключить возможность осложнений.

Профилактические мероприятия:

снижение стрессовых нагрузок;
прием седативных средств;
исключение тяжелой физической нагрузки;
коррекция питания;
систематический прием профилактических препаратов;
регулярный осмотр у кардиолога;
отказ от курения;
полноценный отдых.

Необходимо отметить, что вероятность рецидивов сохраняется даже при соблюдении всех правил профилактики. Однако частота повторного развития болезни значительно снижается, а рецидивы протекают легче.

Возможные осложнения

Синдром такоцубо чреват развитием серьезных осложнений. Характер отягощающих процессов напрямую зависит от области локализации поражения.

Наиболее тяжелыми считаются:

дисфункция правого желудочка;
сердечная недостаточность в острой форме;
шок кардиогенной этиологии;
тромбоз сосудов;
тяжелые формы аритмии;
разрыв тканей желудочной стенки.

Вероятность летального исхода при развитии осложнений варьируется от 1% до 4,5%, в зависимости от тяжести патологического процесса. Возникновение рецидивов отмечается в 22% случаев. Риск внезапной смерти из-за сердечной недостаточности повышается в течение 5 лет после развития приступа. Вероятность летального исхода – до 17%.

Синдром такоцубо – патологическое явление, при котором поражается верхняя часть правого желудочка, из-за чего ухудшается сократительная деятельность. Патология протекает в виде приступов, которые устраняются при помощи медикаментозных средств, реже путем хирургического вмешательства.

Загрузка…

Источник

Синдром разбитого сердца – это временное состояние сердца, вызываемое сильными стрессовыми ситуациями, такими как смерть любимого человека.

Люди с синдромом разбитого сердца могут испытывать боли, напоминающие инфаркт миокарда. Такое состояние связано, предположительно, с волной так называемых «гормонов стресса», которые выбрасываются организмом при сильных переживаниях.

При синдроме разбитого сердца сердечная мышца увеличивается и недостаточно хорошо качает кровь, в то время как другие показатели остаются относительно нормальными.

Синдром разбитого сердца в западной литературе известен также под названием стрессовой или стресс-индуцированной кардиомиопатии, а также синдрома тако-цубо. Симптомы этого заболевания легко контролировать, а сама болезнь обычно проходит в течение нескольких недель.

Причины болезни

Точные причины синдрома разбитого сердца не совсем ясны. Ученые считают, что стресс запускает выработку особых стрессовых гормонов, которые временно нарушают работу сердца у некоторых людей. Но непонятно, как эти гормоны повреждают сердце, а также, почему одни люди склонны к этому состоянию, а другие нет. Возможно, важную роль в этом процессе играет временное сужение коронарных артерий.

Синдрому разбитого сердца всегда предшествует интенсивный физический или эмоциональный стресс.

Вот некоторые возможные триггеры:

• Внезапная смерть родного человека.
• Насилие в семье или коллективе.
• Потеря большого количества денег.
• Перенесенная авария, теракт и др.
• Страх большой ответственности.
• Приступ бронхиальной астмы.
• Тяжелая инфекция.
• Хирургическая операция.
• Шокирующий медицинский диагноз.

Большая часть сердечных приступов вызвана полной или частичной непроходимостью сердечных (коронарных) артерий, которые снабжают кровью миокард. Эта непроходимость обычно является результатом жировых отложений на стенках сосудов – атеросклероза. При синдроме разбитого сердца коронарные артерии не блокируются, а резко сужаются, что нарушает кровоток.

Факторы риска

Синдром разбитого сердца гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. Большая часть больных – это женщины в возрасте старше 50 лет.

Симптомы болезни

Синдром разбитого сердца может маскироваться под сердечный приступ.

Обычные признаки включают:

• Боль за грудиной.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Общая слабость.
• Одышка.

Если боль за грудиной долгое время не проходит, это может говорить об инфаркте миокарда. Очень важно относиться к таким вещам серьезно. Если у вас возникла сильная боль в груди, отдающая в область лопатки, плечо, шею, челюсть, срочно вызовите скорую помощь.

Диагностика болезни

Если врач подозревает стресс-индуцированную кардиомиопатию, он может использовать такие методы для выявления причины:

• Сбор анамнеза и физический осмотр больного. Очень важно выяснить, страдал ли человек ранее сердечными заболеваниями, после какого события возникли симптомы и др. Интересно, что люди с синдромом разбитого сердца обычно не испытывали проблем с сердцем до стрессовой ситуации, которая послужила толчком.
• Электрокардиография. ЭКГ – это неинвазивный тест, во время которого врач помещает на груди больного электроды и записывает электрическую активность сердца. ЭКГ помогает опытному врачу выявить многие, даже незначительные аномалии в сердце.
• Рентген грудной клетки. Врач наверняка назначит рентген грудной клетки, что поможет обнаружить увеличение сердца или изменение его формы, а также найти проблемы в легких, которые могли вызвать ваши симптомы.
• Эхокардиография. ЭхоКГ назначают, если рентген показал отклонение размеров или формы, что может быть при синдроме разбитого сердца. ЭхоКГ – это неинвазивная процедура, при которой ультразвук показывает нарушения в структуре и функциях сердца. Ультразвуковые волны излучаются и улавливаются при помощи особого прибора, а изображение тканей появляется на мониторе.
• Анализы крови. У большинства больных с синдромом разбитого сердца в крови повышается уровень некоторых ферментов. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления этих ферментов и подтверждения диагноза.

Лечение синдрома разбитого сердца

Западная медицина не предлагает четких стандартов для лечения этого синдрома. Лечение похоже на то, которое назначается при сердечном приступе, пока точный диагноз не установлен. Больным рекомендуют оставаться в стационаре, пока они полностью не поправятся.

Когда врач выяснит, что причиной симптомов был синдром разбитого сердца, он назначит препараты трех основных групп: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и мочегонные. Эти медикаменты помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и предотвратить сердечные приступы в дальнейшем.

Многие больные должны принимать лекарства в течение недель, и даже месяцев, до полного выздоровления. Обязательно спросите своего врача, когда можно прекратить прием препаратов в вашем случае. Не прекращайте их прием самостоятельно!

Процедуры для лечения сердечных приступов включают баллонную ангиопластику и шунтирование. Это поможет восстановить нормальный кровоток и предотвратить отмирание клеток. Эти же процедуры используют и для лечения болезней коронарных сосудов, вызванных атеросклерозом.

Осложнения болезни

В редких случаях синдром разбитого сердца приводит к летальному исходу. Но у большинства больных симптомы легкие и преходящие, а долговременных последствий не возникает.

Возможные осложнения синдрома разбитого сердца включают:

• Сердечные приступы, связанные со спазмом сосудов.
• Ускорение или замедление сердцебиения.
• Застой жидкости в легких (отек легких).

Также вполне возможно, что синдром разбитого сердца повторится у вас в случае какого-нибудь нового потрясения в будущем.

Профилактика болезни

Для профилактики новых эпизодов болезни нет никаких надежных методов. Тем не менее, многие американские врачи рекомендуют длительный прием бета-блокаторов (метопролол, атенолол) или аналогичных препаратов, которые блокируют повреждающее влияние стресса на сердечную мышцу. Профилактика стрессов и помощь психолога также важна.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник