Синдром раздраженного кишечника боли внизу живота слева
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Боли в животе при СРК — частое явление. В статье рассмотрим, по каким причинам наступает хронический болевой симптом, и что делать, если болит живот.
Содержание:
- Причины болей при синдроме раздраженного кишечника
- Результаты исследования
- Актуальность проблемы
- Основные понятия
- Причины синдрома раздраженного кишечника
- Как лечить боли в животе при СРК
Причины болей при синдроме раздраженного кишечника
Пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают хронические боли в животе. По мнению исследователей, такой симптом — следствие перестройки нервной системы. Такие выводы сделали ученые из Университета Флиндерс.
В рамках исследований учеными было установлено, что в кишечнике человека присутствуют те же рецепторы, которые вызывают кожный зуд. Болевой синдром и хронический болезненный зуд при раздражениях в кишечнике появляются из-за того, что эти рецепторы активируют нейроны.
Результаты исследования
Научным путем удалось установить, что пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают боли внизу живота, когда рецепторы зуда передают сигналы нейронам нервной системы и взаимодействуют таким образом с «рецептором васаби» — с тем, который позволяет человеку реагировать на острые приправы, такие как, например, восточный васаби.
При употреблении острой пищи рецептор, активировавшись, посылает сигнал «бедствия», отголоском которого становится боль. Аналогичные ощущения испытывают пациенты с СРК, когда чувствуют зуд в кишечнике.
По мнению ученых, именно эти механизмы приводят к болевым ощущениям в районе живота. Выяснив взаимосвязь, исследователи намерены в перспективе разобраться, как можно заблокировать рецепторы, чтобы пресечь поступление сигнала в мозг. Такое решение в будущем поможет пациентам с СРК отказаться от приема болеутоляющих препаратов группы опиоидных.
Актуальность проблемы
СРК в мире страдает более 11 процентов населения. Борьба с главным симптомом — болью в животе — важный шаг.
Ученые выяснили главную причину испытываемого больными дискомфорта — это рецепторы нервной системы. Было установлено, что таких передатчиков информации из кишечника в головной мозг у пациентов с диагнозом СРК гораздо больше, чем у здоровых людей. Активация большого количества нейронов приводит к болезненным ощущениям и необходимости регулярно купировать болевой синдром.
Основные понятия
От синдрома раздраженного кишечника страдает каждый 8 человек (такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения). Наиболее подвержены патологии молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от заболевания в два раза чаще мужчин. Примерно 2/3 больных не обращаются за медпомощью при СРК по причине неярко выраженной симптоматики.
СРК — это выраженное нарушение в работе пищеварительной системы. В связи со сбоями в ЖКТ могут возникать боли в животе, вздутие, запоры и диарея.
Вылечить синдром раздраженного кишечника полностью на сегодняшний день не представляется возможным. Эта патология при диагностике автоматически причисляется к ряду хронических заболеваний, не несущих серьезную угрозу жизни и деятельности человека. Однако частый дискомфорт в кишечнике не должен оставаться без внимания, поскольку от работоспособности ЖКТ напрямую зависят другие показатели дееспособности органов и систем. Хронические нарушения функций желудочно-кишечного тракта могут привести к осложнениям в будущем, но появление серьезных патологий из-за запущенного СРК, таких как рак, исключено.
Причины СРК
Этиология заболевания находится в стадии изучения. Исследователи, занятые рассмотрением причин синдрома раздраженного кишечника, склоняются к теории, что функции ЖКТ нарушаются из-за ухудшения общего физического и психического здоровья.
Основополагающими факторами называют:
- Нарушение нервных связей между отделами кишечника и головным мозгом человека.
Известно, что головной мозг отвечает за работу всех систем и органов, в том числе тонкого и толстого кишечника. Процесс нарушения обмена информацией с помощью нейронов приводит к сбоям в пищеварении и влияет на стул.
- Нарушение моторики кишечника.
Если кишечник работает в режиме повышенной активности, то расстройства могут проявляться в виде диареи. Чересчур медленная моторика соответственно приводит к констипации, или запору. Боли в животе провоцируют сокращения мышц и спазмы.
- Психологические нарушения.
Беспокойные состояния, панические атаки, длительные депрессии у людей с СРК встречаются довольно часто. В этой связи исследователи причисляют психологический фактор к перечню возможных причин появления синдрома раздраженного кишечника.
- Повышенная чувствительность.
Болевой порог у людей с СРК ниже, чем у здоровых людей. Это может объяснить частые боли в животе, которые беспокоят даже при незначительных растяжениях в кишечнике.
- Наследственность и питание.
Наследственный фактор присутствует в этиологии СРК. Нарушения работы кишечника могут стать следствием употребления провоцирующих продуктов (алкоголь, газированная вода, кофеиносодержащие напитки, шоколад, жирная пища).
Помимо описанных, выделяют другие риски, присутствие которых может стать причиной синдрома раздраженного кишечника: избыточная активность и гастроэнтерит.
Как лечить боли в животе при СРК
Главная задача в терапии любого заболевания — выявление первопричины его возникновения. Поскольку довольно трудно диагностировать, почему развивается синдром раздраженного кишечника, полностью избавиться от патологии не представляется возможным.
Однако существуют методы продления состояния ремиссии при СРК, достойно зарекомендовавшие себя на практике. К ним относят:
- Диетическое питание;
- Отказ от вредных привычек;
- Употребление пробиотиков;
- Медикаментозная терапия;
- Психологические методы лечения.
Диета и отказ от вредных привычек помогают снизить выраженность симптоматики при СРК и частоту появления признаков синдрома раздраженного кишечника. Универсальной диеты не существует, но медики рекомендуют больным вести дневник для записей употребленных продуктов и оценок их переносимости.
Пищевые добавки, в которых содержатся полезные бактерии, помогают наладить работу кишечника и восстановить микрофлору.
К медикаментозной терапии следует прибегать в случаях, если симптомы СРК доставляют большой дискомфорт и причиняют неудобства. Лечить боль в животе можно спазмолитиками. При запорах эффективны слабительные препараты. Жидкий стул нормализуют противодиарейные медикаменты.
Если в качестве предполагаемой причины СРК служит психологический фактор, больным рекомендована разговорная терапия для снижения уровня стресса, а в некоторых ситуациях — гипнотерапия. При отсутствии явных улучшений пациентам назначают антидепрессанты.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник
- 23 Ноября, 2018
- Другие состояния
- Матела Виктория
Что делать в том случае, если беспокоит сильная боль в кишечнике слева, сбоку? При возникновении боли в кишечнике важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, поскольку такой симптом может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание. После тщательной диагностики больного доктор сможет выявить тот фактор, который спровоцировал возникновение неприятного ощущения. На основе полученных результатов диагностики специалист поставит диагноз и назначит комплексное лечение. Болезненные ощущения в животе могут возникнуть в любом возрасте и в любое время. Чтобы знать, как правильно поступить в такой ситуации, важно ознакомиться с главными особенностями такого болевого синдрома.
Определяем наличие или отсутствие болезни
В процессе развития какой болезни возникает боль в кишечнике слева, сбоку? Для того чтобы определить заболевание, которое провоцирует возникновение болезненных ощущений, необходимо прислушаться к своему организму и проанализировать основные симптомы, которые доставляют дискомфорт:
- При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологическом образовании, непроходимости или завороте кишок, панкреатите сильно болит кишечник.
- По причине возникновения спазма, интоксикации, внедрения в организм патологических микроорганизмов или вследствие механического повреждения кишечника возникают колики.
- При язвенном колите, аппендиците, инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта развивается острая, повторяющаяся боль в кишечнике слева, сбоку.
- Вследствие раздражения кишечника развивается длительная режущая боль внизу живота.
- При гастрите или воспалительном процессе слизистой пищевода пациента беспокоит давящая или распирающая боль в кишечнике.
Если возникают сильные болезненные ощущения в кишечнике, важно определить локализацию неприятного симптома. Боль может ощущаться справа и слева, рядом с повздошной костью, ближе к пупку или отдавать на весь живот:
- Колики – частая причина боли кишечника слева. В том случае, если боль локализуется внизу живота или в области пупка, то можно говорить о том, что у пациента энтерит, колики или глисты.
- При аппендиците и заболеваниях толстой кишки дискомфорт возникает в правой подвздошной области.
- При дизентерии и болезни сигмовидной кишки боль локализуется с левой стороны подвздошной области.
Если болит кишечник справа и слева, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс затрагивает несколько сегментов кишечника или развивается язва двенадцатиперстной кишки. При таких условиях запрещено заниматься самолечением. Только врач должен назначать лекарственные препараты. Дозу и длительность лечения определяет доктор.
Как выявить наличие патологического процесса?
В том случае, если значительно ухудшилось общее самочувствие пациента и систематически возникают боли в кишечнике слева, сбоку, следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о том, что развивается серьезная патология. Немедленно нужно обратиться к специалисту в том случае, если:
- У пациента поднялась температура тела.
- Возникли проблемы с опорожнением кишечника.
- Сильно тошнит.
- Появилась обильная рвота.
- Чрезмерное образование газов и метеоризм.
- Наличие кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
- Сильные боли в животе, слева.
- Появилась сильная изжога.
При появлении одного из симптомов важно немедленно обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Не рекомендовано заниматься самолечением. Применение лекарственных и народных средств не по назначению врача часто провоцирует развитие болезни.
По каким причинам возникает дискомфорт?
Чаще всего сильные боли в животе, слева свидетельствуют о недугах желудочно-кишечного тракта, причем каждое заболевание обладает своей симптоматикой. Болевой синдром может быть вызван и другими причинами, а именно:
- урологический недуг;
- нервный;
- заболевание крови.
При возникновении дискомфорта в животе человек может подумать, что у него больной кишечник, но только врач сможет выяснить причину возникновения неприятных ощущений.
Признаки
Кроме болезненных ощущений в желудке могут возникнуть и другие симптомы, которые помогут определить болезнь:
- При гастрите у пациента возникает тошнота, изжога, чувство жжения, сонливость и повышенная утомляемость.
- При аппендиците и перитоните значительно повышается температура тела, ухудшается аппетит, возникает диарея и проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
- Если у пациента появились кишечные колики, то может возникнуть запор или побледнение десен.
- Непроходимость кишечника сопровождается вздутием живота, тошнотой, нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и пересыханием во рту.
- При панкреатите возникает рвота, тошнота, запоры, метеоризм.
- В процессе развития энтерита возникает диарея и появляются спазмы. Может появиться светлый налет на языке.
- При гельминтозе у больного возникают следующие симптомы: тошнота, бледность, отсутствие аппетита, метеоризм, зуд в промежности.
При появлении одного из симптомов важно обратиться к врачу, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Только после лабораторного и инструментального исследования можно точно выявить причины боли кишечника слева.
Какие методы исследования применяет врач для того, чтобы выявить ту болезнь, которая провоцирует возникновение болей в кишечнике? Врач оценивает симптомы, которые проявились у пациента, осуществляет опрос больного, выясняет характер дискомфорта в кишечнике, определяет наличие сопутствующих симптомов и хронических болезней. В процессе осмотра доктор ощупывает живот и осматривает лимфоузлы, дает направление на исследование. После полученных результатов копрограммы, бакпосева кала, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии и ирригоскопии, оценивает полученные показатели и ставит диагноз.
Что делать в том случае, если появилась сильная боль в кишечнике?
Болит кишечник слева. Что делать? При таких условиях важно не заниматься самолечением. Следует вызвать скорую помощь в том случае, если:
- болезненность в кишечнике сопровождается жаром и обильной рвотой;
- значительно потемнела моча;
- изменился цвет кожного покрова;
- возникла острая боль в животе, которая отдает в нижние конечности и таз;
- сильная боль в животе после получение травмы;
- возникло кровотечение из заднего прохода;
- рвота с кровью;
- возникло головокружение;
- болит кишечник слева под ребрами.
Не рекомендовано принимать лекарственные препараты без назначений врача, поскольку самолечение может усугубить течение заболевания.
Как помочь себе в домашних условиях?
В том случае, если у больного возникли сильные болевые ощущения, которые невозможно терпеть, можно принять следующие препараты (но после консультации врача, чтобы не смазать симптомы):
- С помощью “Но-шпы” можно устранить спазмы и расширить сосуды. Благодаря таблеткам устранятся спазмы и колики.
- “Спазмалгон” устранит боли в толстом кишечнике, слева и воспалительный процесс.
- При запоре можно принять слабительный препарат.
- Благодаря активированному углю, “Энтеросгелю” и “Смекте” можно улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта и устранить понос.
При болях инфекционного характера необходимо осуществить лечение антибиотиками. Пребиотики врачи назначают том случае, если нарушилась микрофлора и появились боли в области кишечника, слева.
Рекомендации врачей
Чтобы не допустить развития болезненных ощущений, важно правильно питаться и не употреблять жареную, копченую, маринованную, соленую пищу. Кушать часто и небольшими порциями, пить достаточное количество воды в день. Не злоупотреблять напитками, в составе которых присутствует большое количество кофеина. Включить в рацион овощи, богатые клетчаткой. Если болезненность в кишечнике возникла по причине неправильного питания, атонии, малоподвижного образа жизни – рекомендовано выполнять ежедневную гимнастику. Благодаря систематическому выполнению комплекса можно нормализовать перистальтику кишечника. Упражнения рекомендовано выполнять в первой половине дня.
Лечебная гимнастика
Лежа на спине, имитируем езду на велосипеде – около 3 минут. Лечь на спину, поднять выпрямленные ноги и завести их за голову – выполняем по 5 подходов. Лежа на спине, сгибать и разгибать ноги – 10 подходов. Заканчивая комплекс, необходимо ходить на одном месте, высоко поднимая колени, – на протяжении 2 минут.
Только после тщательного медицинского осмотра можно выполнять гимнастику, поскольку врач должен определить, имеются ли противопоказания к проведению упражнений.
Народные методы терапии
Важно не заниматься самолечением, если болит кишечник слева. Лечение должен назначить строго специалист. Перед тем как осуществить терапию народными средствами, необходимо проконсультироваться с доктором. Весь процесс лечения должен контролировать строго специалист. Чтобы устранить повышенное газообразование, нужно приготовить следующее лекарство:
- Соединить ромашку, фенхель, листья мяты, валериану в равных пропорциях. Залить кипятком (2 ст. на 4 ст. л.) и оставить настаиваться в течение часа. Употреблять несколько раз в день, после приема пищи.
- С помощью прополиса можно побороть дисбактериоз. Необходимо пить по 12 капель 19 % настойки до приема пищи.
- Чтобы нормализовать работу желудка и вылечить язву двенадцатиперстной кишки, можно использовать отвар на основе прополиса. В настойку прополиса (120 г) необходимо налить облепиховое масло (80 г), немножко нагреть на водяной бане и процедить. Пить по 1,5 ч. л. пять раз в день. В раствор можно добавить витамин Е.
Длительность курса лечения определяет строго лечащий врач.
Лечение лекарственными препаратами
Только после того, как больной выяснит, почему болит кишечник слева, следует приступить к лечению. Если неприятные ощущения возникли по причине развития гастрита или язвы, то терапия осуществляется с помощью “Амоксициллина”, “Де-нола”, “Клацида”, “Сумамеда”.
Благодаря “Ципрофлоксацину” можно устранить диарею, которая длится длительное время. Длительность терапии не должна превышать 4 дня. Если кишечное расстройство возникло по причине развития патогенных микроорганизмов, необходимо осуществить лечение с помощью “Флуконазола”, “Пимафуцина”, “Нистатина”. Для каких целей назначают пробиотики? С их помощью можно восстановить кишечную микрофлору. Для того чтобы устранить дисбактериоз, терапию осуществляют с применением “Линекса”, “Бифиформа”, “Ацилакта”. Благодаря “Антациду” можно устранить признаки гастрита и язвы желудка. Чтобы улучшить самочувствие больного, лечение осуществляется с помощью “Алмагеля”, “Малукса”, “Фосфалюгеля”, “Рутацида”. Для того чтобы снизить выработку пищеварительного сока, назначают препараты антисекреторного воздействия. В процессе лечения язвы врачи часто назначают “Омез” и “Нексиум”. Но в любом случае самолечение недопустимо!
Как улучшить состояние слизистой оболочки желудка?
По причине сильного выделения соляной кислоты и воздействия вредоносных микроорганизмов раздражается стенка желудка, вследствие чего пленка может истончиться. Из-за систематического воздействия негативных факторов повреждается более глубокий слой органа. Чтобы не возникло серьезных осложнений, врачи часто назначают лекарственные препараты, которые защищают слизистую оболочку внутреннего органа. С помощью “Гастро-норма” осуществляется терапия патологии. Препарат улучшает функционирование кишечника.
Если болезненные ощущения возникли по причине неправильного питания, малоподвижного образа жизни и длительного стресса, то необходимо осуществить лечение с помощью “Линаклотида”, “Мукофалька”, касторового масла, “Мотилиума”, “Лоперамида”. Такие препараты являются самыми эффективными. Они помогают нормализовать полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта. Устраняют болезненные ощущения и спазмы в желудке с помощью “Но-шпы”, “Одестона”, “Дротаверина”, “Папаверина”, “Иберогаста”, “Плантекса”. “Но-шпа” – один из самых эффективных и безопасных препаратов, который не вызывает побочных действий и эффективно снимает спазмы. Достаточно выпить 2 таблетки для того, чтобы устранить временно неприятные ощущения. Лекарственные препараты желательно принимать по рекомендациям лечащего врача.
На заметку пациенту
Только после тщательной диагностики врач сможет определить, почему болит кишечник слева. Симптомы болезни не всегда указывают на конкретную патологию. На основе полученных результатов исследования доктор назначит комплексную терапию. Длительность курса лечения и дозировку препарата определяет медицинский работник, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных, физиологических особенностей организма больного. В процессе терапии важно вести здоровый образ жизни:
- не курить;
- не употреблять алкоголь;
- правильно питаться.
Следует исключить из рациона те продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Если своевременно осуществить лечение и ответственно подойти к процессу терапии, то можно в кратчайшие сроки побороть недуг. Применять народные методы лечения необходимо только по рекомендациям специалиста, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем. При тяжелом течении недуга терапия осуществляется в условиях стационара, под строгим контролем врача. Чтобы не допустить хирургического вмешательства, важно своевременно обратиться в больницу.
Отзывы пациентов
Только после сдачи лабораторных анализов и рентгена органа пациенты смогли узнать ту причину, которая провоцировала появление боли. Если в течение нескольких дней, по мнению больных, не улучшится самочувствие – это явный признак начинающего заболевания. Важно срочно обращаться в больницу!
Источник