Синдром раздраженного кишечника форум по лечению

У кого такой диагноз, можете рассказать свои симптомы?
Уже не знаю, что думать. Читала, что СРК сопровождается диареей, а у меня просто болит. Причем изначально я грешила на гинекологию – похожие боли. Исключила. Тянет спину, то тут кольнет, то там, то на уровне мочевого пузыря как спазм. Поход в туалет спасает.
Гастроэнтеролог ставит СРК. Месяц пропила тримедат, успокоительные, дюспаталин. Легче, но все равно беспокоит.
Как у вас СРК себя проявляет, чем лечитесь, что помогает?
Спасибо!
Аноним 856:
Как у вас СРК себя проявляет, чем лечитесь, что помогает?
Аноним 856:
сопровождается диареей
периодически. болит очень редко, но очень неприятно
ничего толком не помогает, голову надо лечить
может быть попробовать безглютеновую диету
KateS:
болит очень редко, но очень неприятно
а у меня пркатически постоянно. вот я и переживаю, может ли так быть при СРК
Болеть может. Хотя СРК это такой диагноз, как дисбактериоз….
Диагноз ни о чем, ставят, когда не знают, что это. Почитайте информацию, его ставят только в России.
Вы колоноскопию делали? Это в первую очередь. У меня тоже болел, когда сделали колоно, полечили, все прошло, но я думаю, прошло не из-за таблеток, а от того, что я успокоилась после колоно, когда узнала, что я меня все чисто, а до этого мысли плохие были
KateS:
ничего толком не помогает, голову надо лечить
скорее да
….
ПрипевочкаХ:
Вы колоноскопию делали?
в планах. очень боюсь. и процедуру, и результат.
пока сделала все узи, кровь сдала и тд
EauDeSoir:
может быть попробовать безглютеновую диету
зачем?
Аноним 856:
в планах. очень боюсь. и процедуру, и результат.
да чего бояться? Делайте быстрее! Скорее всего, ничего там не найдут и успокоитесь и сразу все пройдет, вот увидите.
Я делала с наркозом, прекрасно все прошло. Дали фотки красивого розового кишечника :gy:
Аноним 856
,
тоже так было -исключила весь хлеб, всю молочку-кроме творога, сладости, копчености
“Безумству смелых -гробы со скидкой…”
Аноним 856,
Выясните, не появилась ли у вас с возрастом лактозная недостаточность. По некоторым причинам количество фермента, расщепляющего молочный сахар, либо сильно снижается, либо вообще перестаёт вырабатываться. В виду этого при приёме любых продуктов, содержащих даже минимальные количества лактозы, начинаются боли в кишечнике (разной степени интенсивности), затем следует поход в туалет и всё постепенно проходит.
Учитывая то, что сухое молоко добавляют в очень многие продукты, такое происходит очень часто. Мало того, в оболочках некоторых таблеток, есть лактоза. В нош-пе, например.
Аноним 856:
в планах. очень боюсь. и процедуру, и результат.
Делайте с седацией. Результата не надо бояться. У вас всего лишь может быть небольшое воспаление в кишечнике аллергической природы. В любом случае лучше разобраться, чем жить в неведении.
диета! каша утром, суп днем. меньше булок и сладкого, молочное по минимуму, лучше исключить.
и не нервничать
Я обещала быть хорошей… Но, если услышите стрельбу — значит, у меня не получилось!
так и так на диете
Scarlett O’Hara:
не нервничать
вот этого никак не получается
анонИм,
спасибо!
ПрипевочкаХ:
Я делала с наркозом, прекрасно все прошло.
спасибо! решусь. Где делали, если не секрет? совсем наркоз или седация? что0то чувствовали, слышали? плохо пресдтавляю, что такое эта седация
у меня также. на ночь пью трифалу, псилиум- по необходимости.
таблеток кучу перепила.
тоже думала гинекология.
счас питание мониторю- на что реакция.
утром поела овсяное печение- заныл кишечник.
сладкое не ем.
от молочки трудно пока отказаться (сметана, йогурт, творог),
стараюсь меньше есть и не утром.
глютен- это что?
Аноним 856:
в планах. очень боюсь. и процедуру, и результат.
С седацией делают в 33 Копытов и в УГМК, при чем можно сразу и фгс туда. Тоже предстоит, тоже боюсь(((
Позвольте себе быть собой, а другим быть другими
Аноним 856:
Синдром раздраженного кишечника
Это психиатрический диагноз. Вам нужен психотерапевт обязательно.
РеФреш:
вот этого никак не получается
А вот от этого и синдром.
Психотерапевт, психолог, седативные препараты и прямо беречь себя. Иначе все бесполезно.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
спасибо большое!
Налаживайте питание по часам, делайте лёгкие упражнения на пресс, включите в рацион кукурузные отруби. Чаще всего проблема не в кишечнике толстом, а тонком и желчном, когда идёт заброс или застой желчи и неправильное расщепление элементов. Посмотрите на эту тему ролик Малышевой, как бы над ней не смеялись, но именно ее советы мне помогли после многолетних обследований и лечение. Именно питание по часам, отруби. А про пресс на канале доктора Евдокимова узнала. Все прошло за месяц, но желчный, конечно, работает уже тяжело, так как многолетний стресс был. Нервы – причина всего.
йога еще!
Я обещала быть хорошей… Но, если услышите стрельбу — значит, у меня не получилось!
Аноним 856:
Синдром раздраженного кишечника
Сдайте ещё анализы на стафилококк золотистый. Причиной СРК может быть и он.
Когда наладите питание по часам, то симптомы начнут уходить и настроение изменится сильно, порочный круг постепенно разорвется. Особо даже диету соблюдать не нужно. Но утром обязательно овсянка на воде или греча, к ним и бутерброды, и салаты. Но каша на воде утром – это как отче наш должно быть. В остальное время можно даже фаст-фуд иногда.
перестать нервничать на работе, в моем случае, отпуск!
Аноним 856:
а у меня пркатически постоянно. вот я и переживаю, может ли так быть при СРК
может, а по обследованиям и диете идете в правильном направлении и еще вам тут уже пару интересных советов дали
Мастерс:
Сдайте ещё анализы на стафилококк золотистый.
анонИм:
Выясните, не появилась ли у вас с возрастом лактозная недостаточность.
по моему мнению, хотя сама пока я этого не делала. Обострения СРК у меня весна/осень
Каждый мнит себя стратегом видя бой со стороны! (cit)
Kirisha,
спасибо!
Всем спасибо! Все советы взяла на вооружение!
Мне помогает дюспаталин и диета. Совсем в любом виде убрала яблоки. Молочку тоже ем редко сейчас. Если салат, суп то с хлебом.
Еще помогает ходьба. Главное в себе газы не копить. Колоно делала в Гармонии, все прошло нормально. Врач сразу проконсультировал.
Аноним 46,
вы с седацией? это вообще как? спали? что-то чувствовали?
с другой стороны, как спать, надо же врача слушать, наверное?
Аноним 708:
глютен- это что?
клейковина – белок злаковых растений
есть в пшенице, ржи, овсе, рисе и ещё нескольких
Источник
Всем добрый день,
Меня зовут Александр, мне 33 года. Я хотел бы поделиться своим опытом лечения СРК. Я надеюсь, что может быть полезно для тех у кого-то синдром СРК может быть схожей природы с моей.
Кому лень читать длинную историю, скажу, что сейчас чувствую себя очень хорошо, а почему и как? – сможете найти в последнем абзаце этого длинного текста.
Начну издалека, в детстве я переболел дизентерией и в целом довольно-таки часто отравлялся и болел. И по этой причиной, был всегда активно накормлен антибиотиками. Мое пищеварение всегда было довольно-таки нестабильным. Периодически появлялся расстройство или жидкий стул. Это могло быть связано с обжорством, которым я не брезговал или стрессом. Но в принципе, все это всегда довольно-таки быстро проходили, спасибо молодому организму!
Однако, где то в лет 25-26 после перенесенной операции на колено, мое пищеварение значительно ухудшилось. И стандартный подход, с диетой на короткое время не возвращал меня в норму.
Примерно в это время я перешел на более стрессовую работу и пищеварение стало совсем не очень (жидкий стул по утрам и перед стрессовой встречей). Наконец я решил заняться этой проблемой всерьез и отправился к гастроэнтерологу. Мне сделали сделали анализы кала и других систем, отправили на диспансеризацию к другим врачам, также сделали гастроскопию и колоноскопию. В итоге нашли хеликобактер и диагностировали гастрит.
Назначенное лечение было следующие: Нексиум, Де-нол и большие дозы антибиотиков (уже не помню каких). Я ответственно пролечился, но после этого стал чувствовать себя еще хуже. Хеликобактер был успешно излечен, но пищеварительный тракт был очень раздражен. Появились изжоги, пищеварение не наладилось и, еще в дополнение ко всему, расстроился сон и повысилась тревожность.
Я продолжал дальше ходить ко врачу, ничего не помогало и, в итоге, меня направили в НИИ гастроэнтерологии с подозрением на болезнь крона и всевозможные колиты. У них я так и не успел обследоваться толком, потому что в то время я поступил в бизнес школу в Сингапуре и мне нужно было уезжать. В итоге я обследовался уже в Сингапуре, в душе надеясь, что там медицина хорошая и должны разобраться, что со мной не так. Колоноскопия и гастроскопия в Сингапуре не выявила каких-то артефактов свидетельствующих об острых воспалительных заболеваниях. Мне выписали пробиотики и отправили домой. В общем я продолжал мучаться плохим пищеварением и самочувствием на протяжение следующего года.
По приезду в Москву, я по совету знакомых поехал обследоваться в Литву на несколько дней с госпитализацией. Опять исключили такие болезни как Крона, целиакия, атрофический гастрит и другие. В итоге, сказали что СРК, выписали Эглонил и отправили домой и рекомендовали встретиться с психиатром, имея в виду, что проблему могут быть в психо-эмоциональной сфере. После приема окончания курса эглонило, немножко было лучше, но потому вернулось на круги своя: плохое пищеварение, жидкий или полужидкий стул, бессонница и тревожность.
Я откладывал поход к психиатру, но все через где-то полгода, я опять взялся за свое лечение. Пошел на обследование к гастроэнетрологу к ЕМС в Москве, мне провели еще множество анализов. Также сделал анализ на чувствительность продуктов к IgA, предполагая, что может быть плохое пищеварение связано с ними. Но явного результата не было получено и в итоге опять же с диагнозом СРК был направлен к психиатру.
Психиатр прописал Симбалта и Эглонил оч длительным курсом. Это помогло с пищеварением, оно стало значительно лучше, но были такие симптомы: покраснения и шелушение на волосистой части головы, повышенная сонливость. После сна 7-8 часов я просыпался разбитый, спать дальше не мог, несмотря на то что очень хотелось. Оч сильно было понижено внимание и тяжело было концентрироваться. У меня все еще были срывы пищеварения, даже при наличие таблеток и психиатр после полугода лечения снова направил меня к гастроэнтерологу.
В это время, я совершенно случай, решил обследовать на аллергию, так как у меня последнее время она обострилась в период цветения. У меня нашли оч сильную аллергию на полынь и среднюю аллергию на кошек, полынь, злаки и слабую на яблоки и цитрусовые. Аллерголог выписала лечение и сказала, что не дополнительно нужно исключить продукты, которые могут вызывать перекрестные реакции к аллергенным белкам. Я исключил, собственно особенно не на что не надеясь и невероятно, но мне стало значительно лучше!!! Пищеварение наладилось, пропали покраснения на коже и наладился сон. Оказалось, что мне нельзя ромашку и прочие травы, которые я как раз часто и использовал для того, чтобы наладить свое пищеварение
В общем сейчас уже полгода после этого и я очень хорошо себя чувствую. Возьму на себя смелость и попробую поставить себе диагноз. Мне представляется, что у меня был есть Leaky Gut синдром, который говорит о нарушение микробиотического барьера кишечной оболочки (я прошу прощенья, если мои медицинские формулировка не до конца верны). Симптомами этого синдрома, могут быть повышенная чувствительность к аллергии, повышенные аутоимунные реакции ( в моем случае покраснения) и СРК. И исключение продуктов которые раздражают и не усваиваются кишечником, было основным инструментарием для хорошего самочувствия.
Дополнительно, я добавил пробиотики, инулин, Л-глутамин.
Сейчас я чувствую себя очень хорошо. Могу есть чищенные огурци, вареные яблоки без кожуры и косточек, отварную картошку, батат, голубику и прочее. От приему нейролептиков и анти-депрессантов полностью отказался. Надеюсь, что в будущем получится расширить диету.
Приложение 1. Продукты, которые мне нужно было исключить
Аллергия к пыльце деревьев (береза, ольха, дуб, лещина, яблоня, тополь, бук)
· Орехи: фундук(лесной орех), грецкий орех, миндаль, арахис (земляной орех), фисташки, кедровый орех.
· Семечки подсолнечника, подсолнечное масло, халва.
· Бобовые: горох, соя, фасоль, чечевица.
· Фрукты, растущие на деревьях и кустарниках: яблоки, абрикосы, персики, сливы,груши
· Виноград и напитки из него.
· Корнеплоды: морковь, сельдерей, анис, фенхель.
· Овощи семейства пасленовых: баклажан, сладкий и острый перец, картофель, томаты.
· Лекарственные сборы на основе семян и цветов деревьев и кустарников (шишки ольхи, соцветия березы, липы, кора дуба, анис, и т.д.)
Аллергия к пыльце злаковых трав (рожь, овес, пшеница, ячмень)
· Хлебобулочные изделия.
· Квас, пиво.
· Алкогольные напитки крепкие, приготовленные на основе пшеницы, ячменя.
· Каши из овсяной, ячневой, пшеничной, ячменной круп
· Кофе.
· Шоколад, какао.
· Специи на основе трав (карри петрушка, кинза и прочее).
Аллергия к пыльце сорных трав (тимофеевка, райграс, мятлик, полынь, подорожник)
· Подсолнечник и изделия из него (семечки, масло, халва)
· Овощи пасленовые: кабачки, баклажаны, томаты и прочее
· Бахчевые культуры: дыня, арбуз, тыква
· Горчица, майонез
Приложение 2. Директор Cleveland Clinic о leaky Gut синдром
&t=1475s
Приложение 3. Таблице аллергии и перекрестных продуктов
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Источник
Психиатрия Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина – Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки”’
Автор:Л.В. Ромасенко, В.М. Махов, О.В. Гатаулина ==
Введите текст заголовка
Функциональная патология кишечника в последние десятилетия считается наиболее распространенной в гастроэнтерологической клинике – по данным разных авторов, она встречается здесь от 30 до 70% (M.Zuckerman, 1995; R.Sones, 1998, и др.). Своего рода эталоном психосоматического расстройства принято считать синдром раздраженной кишки (СРК), этиология и патогенез которого недостаточно ясны, а терапия сопряжена со значительными трудностями.
В соответствии с современными представлениями СРК преимущественно представляет собой психосоматическое расстройство; в МКБ-10 (1992) как самостоятельное психическое расстройство оно отнесено к категории соматоформной вегетативной дисфункции (F45.3), соматизированного расстройства (F45.0). Практика же показывает, что пациенты обращаются за медицинской помощью, как правило, к врачам-интернистам. Это объясняется тем, что основные их жалобы связаны с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а функциональный характер телесного расстройства в представлении больных не является альтернативой соматического заболевания.
С целью уточнения соматопсихических соотношений у больных с СРК было проведено комплексное обследование 109 пациентов в возрасте от 20 до 80 лет, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении клиники факультетской терапии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, с жалобами на поносы/запоры либо неустойчивый стул, боли в кишечнике, преимущественно ноющего, реже спастического характера, вздутие живота, урчание, непереносимость ряда пищевых продуктов, нарушение аппетита, уменьшение массы тела. Все больные до этого длительно наблюдались врачом-гастроэнтерологом с диагнозами: дискинезия кишечника, хронический колит, хронический холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
В рамках настоящего исследования проводили последовательное обследование соматического состояния, психологическое и психопатологическое обследование, обобщение результатов исследований с обоснованием психосоматического диагноза. Особое внимание уделяли состоянию ЖКТ – ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, общий и биохимический анализ крови, анализ иммуноглобулинов крови, ферментов печени, анализ тиреоидных гормонов. Особое внимание уделяли изучению тех функций, которые определяют деятельность кишечника: анализ секреторной деятельности желудка, микрофлоры кишечника, особенностей желчевыведения. Пациентам предлагали ответить на 18 вопросов анкеты, составленных с учетом Римских диагностических критериев СРК. Психиатрическая диагностика предполагала квалификацию состояния в соответствии с критериями МКБ-10, выявление типа акцентуации личности по опроснику К.Леонгарда, выявление клинических симптомов по стандартизированному опроснику.
Тщательный анализ соматического состояния прежде всего свидетельствовал, что актуальное состояние больного с интенсивными расстройствами, болевыми ощущениями не соответствовало тяжести выявляемой соматической патологии, что при клиническом анализе можно было увязать с особенностями личностного склада больных.
Наиболее часто у пациентов отмечалась акцентуация характера в форме эмотивных, циклоидных, демонстративных и ригидных девиаций (по К.Леонгарду). Для эмотивных личностей была характерна особая чувствительность и глубина тонких эмоций, впечатлительность, что способствовало легкому возникновению у них психогенных расстройств. Синтонные, общительные и энергичные личности с циклоидным складом отличались неустойчивым настроением, склонностью к депрессивным реакциям. У демонстративных личностей в силу склонности к преувеличениям, драматизации имеющихся проблем, повышенной внушаемости имела место фиксация на болезненных ощущениях, демонстративное поведение, ипохондричность, тенденции “бегства в болезнь”. Личностные особенности пациентов с ригидным складом проявлялись бескомпромиссностью, упрямством, настойчивостью наряду с особой сензитивностью, склонностью к ретенции отрицательно окрашенных переживаний. Тревожные, тревожно-фобические, депрессивные и соматизированные синдромы регистрировались у больных с СРК и по результатам их обследования с помощью шкалы симптомов SCL-90.
Показательно, что лишь у 5% пациентов при психиатрическом обследовании не было выявлено каких-либо психических расстройств. У пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки (СРТК) без психической патологии функциональные расстройства кишечника носили симптоматический характер, были связаны с обострением хронического холецистита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; они купировались традиционными методами терапии.
У подавляющего же числа пациентов при психиатрическом обследовании выявлена психическая патология: аффективные расстройства у 40% (34% – циклотимия, 6% – дистимия), личностные расстройства различной структуры у 38%, ипохондрические – у 17% больных.
Результаты соматического обследования этой категории больных показали, что какие-либо органические изменения со стороны ЖКТ у них отсутствовали. У пациентов были установлены следующие соматические дисфункции, не достигающие тем не менее уровня болезни: легкий дисбиоз, особенности желчевыведения и моторики верхних отделов ЖКТ, гиперсекреция, по данным суточной рН-метрии. Какие-либо патологические изменения не были выявлены и по данным УЗДГ.
Исследование показало, что клинико-динамические закономерности СРК у больных в значительной мере определялись характером имеющегося у них актуального психического расстройства.
Больные с аффективными расстройствами страдали СРК на протяжении 2–10 лет. У них диагностировали дискинезии желчевыводящих путей и дисформию желчного пузыря (55%), дисбактериоз первой степени (70%). В группе больных циклотимией СРК был спровоцирован преимущественно психогенно (смерть близких родственников, смена места жительства), в единичных случаях – соматогенно (операции, соматические заболевания, в процессе лечения которых ан-тибиотиками выявлялся легкий дисбактериоз).
Лишь 3 больных с циклотимией в прошлом лечились у психиатра (амбулаторно по поводу депрессии), у 2 депрессия носила сезонный характер. При диагностике депрессии основное значение имели активно выявляемые жалобы на чув-ство усталости, слабости, нарушения сна, головные боли, ощущения нехватки воздуха, заложенности в груди, отсутствие побуждений, инициативности, трудности сосредоточения, страх онкологического заболевания. Анализ гастроинтестинальных и экстраабдоминальных жалоб позволял составить целостное представление о маскированном депрессивном синдроме с соматовегетативными расстройствами в виде СРК.
В группе пациентов с дистимиями заболевание было спровоцировано острыми тяжелыми психогениями (трагическая гибель родителей, уход супруга после длительной совместной жизни и др.), характеризовалось специфической динамикой. Как правило, нарушения функций кишечника возникали остро. Больные расценивали их как соматическое заболевание, начинали лечение традиционными средствами. Постепенно состояние усугублялось за счет присоединения тревожных, тревожно-фобических расстройств, социофобий, ипохондрических фобий, нередко – панических расстройств, в структуре которых в качестве соматовегетативного симптомокомплекса отмечались поносы. Нарастали, принимали затяжной характер аффективные расстройства. На следующем этапе болезни выявлялись иные соматовегетативные расстройства – головные боли, субфебрилитет, фобические кризы, истерические реакции. Больные отказывались от работы, им оформляли группу инвалидности в связи с хроническим заболеванием ЖКТ. Они становились пассивными, теряли надежду на выздоровление.
Среди больных с личностными расстройствами (достаточно компенсированными) преобладали пациенты в возрасте до 50 лет, не обращавшиеся ранее за психиатрической помощью. Основные жалобы, в связи с которыми они поступали в клинику, были такие, как понос, уменьшение массы тела, боли по ходу кишечника. При соматическом обследовании у всех больных диагностированы также дискинезия и дисформия желчного пузыря (60%), незначительно выраженный дисбактериоз (32%). Выявляемые расстройства оценивались как функциональные. Анамнестические данные свидетельствовали, что жалобы со стороны ЖКТ отмечались у больных с детства, выражались в неустойчивости аппетита, частых диспепсиях, непереносимости ряда продуктов, тошноты, рвоты. В ситуациях эмоционального напряжения у них возникали позывы на дефекацию, понос. При этом, если соматогения способствовала непосредственному выявлению кишечных расстройств, то психогении часто провоцировали у больных вначале приступы сердцебиений, головных болей, лишь затем – нарушения функций кишечника. Кишечные дисфункции не удавалось купировать традиционными диетическими и медикаментозными средствами. Внимание больных фиксировалось на болевых ощущениях, на мучительных позывах на дефекацию. Постепенно у больных формировался страх таких позывов в общественных местах. Больные начинали соблюдать особую диету, меняли свои маршруты в зависимости от расположения общественных туалетов, в присутственных местах старались сидеть ближе к выходу. Одновременно у них возникал страх онкологического заболевания, по поводу чего они начинали обследование. У части больных этой группы основные жалобы касались непонятных болей по ходу кишечника, которые не были связаны с приемом пищи, нередко носили необычный характер – “перекатывание жидкости” и т.п.; они усиливались при эмоциональном напряжении. Больные отмечали у себя и слабость, снижение работоспособности, эмоциональное напряжение, упадок сил.
Результаты сопоставления общего состояния больных с особенностями их личности, типом реагирования дают основание диагностировать в этих случаях декомпенсации психопатий с выявлением соматоформных, тревожно-фобических, истерических и депрессивных расстройств. Эффективность терапии повышалась при парентеральном введении транквилизаторов, малых нейролептиков (эглонил, сонапакс, терален) в малых и средних терапевтических дозах, малых доз антидепрессантов. Больные адекватно реагировали на расширение терапии. В ряде случаев состояние полностью купировалось уже в стационаре, в дальнейшем больным была рекомендована амбулаторная терапия в течение 2–3 мес.
Особую группу составили пациенты с преобладанием в клинической картине ипохондрических расстройств. Эти состояния могли быть расценены как случаи неврозо- и психопатоподобной шизофрении. Тем не менее, лишь один из этих больных в прошлом лечился в специализированном стационаре. Начало заболевания больные обычно связывали с конкретными фактами пищевого отравления, после лечения которого антибиотиками у них возникали боли по ходу кишечника, поносы. Они начинали обследование, лечение. К традиционным методам терапии присоединяли нужную, по их мнению, диету, употребляли только малокалорийную пищу, вываривали продукты либо, напротив, переходили на сыроедение, проводили “очищение” организма. Крайне настороженно относились к проводимой терапии, однако требовали повторных обследований, предъявляли все новые и новые жалобы, настаивали на обследовании с участием аллерголов, хирургов. Предлагаемую седативную терапию они отвергали или быстро прекращали. Анализ истории болезни у этих пациентов свидетельствовал, что и до появления кишечных дисфункций у них имели место определенные психические расстройства – эпизоды нервной анорексии, “невроз сердца”, очерченные депрессивные состояния. Заболевание в этой группе отличалось худшим прогнозом, так как больные отвергали адекватные методы терапии, предпочитая повторные длительные обследования.
Таким образом, результаты комплексного исследования дают основание считать СРК не самостоятельным заболеванием, а неспецифическим синдромом функционального уровня как при соматических, так и при психических расстрой-ствах. При этом, в зависимости от особенностей заболевания, в структуру которого входит СРТК, формируются особые соматопсихические и психосоматические отношения. Если при соматических заболеваниях (хронический холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) это расстройство быстро купируется традиционными для гастроэнтерологической практики средствами и не сопровождается выраженными психическими расстройствами, то в рамках различных психических заболеваний динамика синдрома представляется иной. В этих случаях СРТК выступает как облигатный псевдосоматический синдром, яркий фасадный характер которого значительно затрудняет диагностику соб-ственно психических расстройств (конверсионных, тревожных, тревожно-фобических, ипохондрических расстройств, а также депрессий и дистимий). Появление СРТК в структуре столь многочисленных психических расстройств, возможно, связано с наличием определенной “вегетативной стигматизации” организма (L.Adler, 1986), структурно-функциональной недостаточности желчевыводящих путей.
Эти две предпосылки могут иметь значение в патогенезе СРК по механизму психосоматической синтропии симптомов психического расстройства и аномалий желчевыводящих путей.
Подобная тесная связь соматической (СРК) с психической патологией, более того, ее по существу обусловленность психическим расстройством дают основание считать также, что СРК следует рассматривать как составляющую определенныхпсихопатологических (психосоматических) синдромов. В силу фасадного характера расстройства его истинная клиническая суть, как правило, маскируется, что создает проблемы как диагностики, так и терапии. В связи с изложенным представляется целесообразным дополнить существующие Римские критерии диагностики СРК за счет включения критериев диагностики психических расстройств невротического, аффективного, неврозоподобного регистров.
Для правильной оценки состояния пациента необходимо проведение “реконструкции” целостного синдрома путем сопоставления гастроэнтестинальных и экстроабдоминальных жалоб пациентов с результатами соматического обследования, интегральной оценкой личностных особенностей пациента и состояния его психического здоровья. Внедре-ние в гастроэнтерологическую практику доступных психометрических методик, организация психиатрического консультирования больных с СРТК позволит точно сформулировать психосоматический диагноз и организовать проведение адекватной терапии
Источник