Синдром раздраженного кишечника и паксил

Антидепрессанты

В большинстве случаев проблему тревожного расстройства можно решить через работу с психологом, без применения антидепрессантов, если по каким то причинам вы не хотите работать с психологом, то остается вариант – антидепрессанты. Антидепрессанты это долгая история. Минимальный курс составляет полгода. Где то 2-4 недели занимает выход на рабочую дозу, в это время у вас будут идти побочки, поэтому антидепрессант нужно чем то “прикрывать”, обычно для этого используют транквилизаторы или нейролептики. Выходить на рабочую дозу лучше постепенно, плавно наращивая дозировку, это делается опять же для уменьшения побочки. После отмены антидепрессанта, появляется так называемый “синдром отмены”, в котором вы будете опять же испытывать неприятные ощущения. Для уменьшения синдрома отмены, опять же желательно плавно, постепенно уменьшать дозу антидепрессанта и прикрываться при этом транквилизаторами. Важно понимать, что курс антидепрессанта не решает проблему, а переводит ее в ремиссию. По статистике проблема возвращается в течении 5 лет в 80% случаях. В моей практике я встречал 15 летнюю ремиссию, но даже в этом идеальном случае, человека через 15 лет накрыло так сильно, что он долго лежал в клинике неврозов.

Антидепрессанты бывают разных групп, на сегодняшний день для лечения тревожных расстройств в основном используют группу СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения – эсциталопрам, сертралин и пароксетин. Это названия действующих веществ, торговые названия самих препаратов будут даны ниже.
Общая побочка для всех СИОЗС: 61-67% мужчин отмечают негативные последствия в сексуальной жизни (ухудшается возбуждение, сложно достигнуть оргазма). У 41% женщин отмечается трудности в достижении оргазма и у 12% женщин проявляются проблемы с физиологическим компонентом сексуального возбуждения (отсутствие или недостаточность увлажнения при возбуждении).

Эсциталопрам 2001 г.р.Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан. На сегодняшний момент это самый выписываемый АД на западе. При сходной эффективности, наименьшие среди СИОЗС побочные эффекты. Относительно плацебо (вторая цифра) – бессонница 14 и 4%, сухость во рту 9 и 3%, сонливость 9 и 1%, головокружение 7 и 2%, потливость 8 и 1%, запор 6 и 1%, слабость и усталость 6 и 2%, желудочные расстройства 6 и 1%. Наиболее комфортный синдром отмены. В общем рекомендую в первую очередь попробовать этот препарат.

Сертралин 1991 г. р. Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.
Второй после эсциталопрама по степени переносимости. Побочки относительно плацебо (вторая цифра)- тошнота 24% и 11%, бессонница 24% и 11%, диарея 20 и 10%, сухость во рту 14 и 8%, сонливость 13 и 7%, головокружение 12 и 7 %, тремор 8 и 2%.

Пароксетин 1992г.р. Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.
Самый мощный из СИОЗС. Самый тяжелый синдром отмены и самые сильные побочки. Побочные эффекты (сравнимо с плацебо), – тошнота 26 и 9%, сонливость 23 и 8%, трудности с достижением эякуляции 13 и 0%, астения 15 и 6%, потливость 11 и 2%, головокружение 13 и 6%, бессонница 13 и 6%, сухость во рту 16 и 12%, запор 14 и 9%, тремор 8 и 2%. Есть смысл выбирать пароксетин в тяжелых случаях, когда эсциталопрам не справляется.

Иными словами, СРК не представляет серьезную угрозу здоровью: от него не умирают, им нельзя заразиться, он не приводит к преждевременной смерти.

То есть это не болезнь в чистом виде, а некоторые симптомы, которые сильно портят качество жизни.

У одного больше развивается болевой синдром, у другого — запоры. Третий невыносимо страдает от приступов диареи.

Увы, СРК лечится долго и имеет привычку время от времени возвращаться и напоминать о себе.

Последние масштабные исследования по проблеме синдрома раздраженного выделяют несколько типов лечения:

1. Налаживание правильного питания больного — основная рекомендация врачей при СРК. Ключевые принципы: сбалансированное правильное питание, которое предполагает получение 2500–2800 ккал в сутки. Исключаются сырые фрукты и овощи, специи, жареное, сладкое и мучное. Конечно, уже само по себе есть кашу пять раз в день — удовольствие то еще, но к нему добавляется также необходимость делать это регулярно: 4–6 раз в день равными порциями.
2. Психотерапия. Поскольку связь СРК с эмоциональным фоном очевидна, стоит обратить на него особое внимание. Психотерапевт поможет выбраться из эмоционального тупика, посоветует методы релаксации и проработает травмирующие ситуации.
3. Умеренные физические нагрузки. Занятия спортом (без фанатизма на тему наращивания мышечной массы) влияют на организм оздоравливающим образом: гоняют кровь, тренируют сердце, повышают настроение. Прогулки по парку в выходные дни, чтобы подышать свежим воздухом, также можно записать в этот пункт.

1. Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства, которые регулируют настроение в сочетании с психотерапией, пока считаются наиболее эффективным методом лечения СРК. Они назначаются психотерапевтом или психиатром в зависимости от выраженности и характера преобладания тех или иных нарушений нервной системы, а также требуют обязательного соблюдения рекомендаций употребления
2. Спазмолитики. Лекарства, которые купируют болевые ощущения, но имеют временный эффект. Обычно используются в сочетании с какими-либо другими методами для снятия болевого синдрома в периоды обострений.
3. Лекарственные сборы. Травяные сборы являются довольно распространенным методом лечения СРК, так как практически не дают побочных эффектов и имеют относительно невысокую стоимость.
4. Пробиотики. Препараты, содержащие живые микроорганизмы, в норме обитающие и помогающие нормальной работе нашего кишечника.
5. Лекарственные средства для нормализации стула. Их назначают в первую очередь тем, у кого синдром СРК проходит с ярко выраженной диареей или запорами.

Во время загрузки произошла ошибка.

Здравствуйте! 2 года мучаюсь СРК с дисбактериозом! Похудела на 15кг, вес не набирается, стул 1-2 раза в день мягкий по утрам после спазмов и метеоризма, аппетит переменчивый, от молочки, клетчатки гниль во рту. Язык белый и с отпечатками зубов! Мучают приступы: стоит съесть что-то пожирнее + молочку или пожирнее+клетчатку на следующий день адская тошнота, гниль и никакого аппетита, лихорадит, тахикардия и горят щеки. Чем только меня ни лечили! И альфа-Нормикс, и всякие бактерии, и желчегонные, и ферменты, никакого толку. От всех кишечных антибиотиков становится только хуже! Лихорадит постоянно! Сдала всё, что только можно и прошла кучу обследований! Лёгкий поверхностный гастрит, ужи брюшной полости без патологий, по колоноскопии всё Ок, лишь при биопсии микроскопический колит и илеит, копрограмма ужасная всегда (йодофильная флора скудно, форма либо мягкая, либо кашицеобразная, мышецеобразные волокна без исчерченности скудно, жирные кислоты и мыла скудное количество, растительная клетчатка неперевариваемая умеренно, крахмал внеклеточно, эпителий единично). Эластаза А1 в норме, целиакии нет. Анализ на дисбактериоз иногда даёт какую-то низкую патогенку, бифидобактерий тоже минимум 10*3, лакто 10*6. Остальное в норме, вроде. Начались подобные приступы во время тяжелой болезни мамы, а совсем кошмар начался после недельного эксперимента с вегетарианской диетой. Все 2 года я на нервах от того, что ничего не лечится. Сейчас врачи говорят, что это невроз, т.к. У меня началась тахикардия, ПМС и т.п. Помогите!

Хронические болезни: Нет.

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!