Синдром раздраженного кишечника и поджелудочная железа
Под понятием синдрома раздраженного кишечника, или СРК, понимаются различные патологические нарушения в процессах сокращения мускулатуры на отдельных зонах кишечника, обеспечивающих продвижение пищевых продуктов по пищеводу, которые сопровождаются всасыванием и секреторной функциональностью кишечника. Панкреатит и синдром раздраженного кишечника обладают множеством схожих симптоматических признаков, выражающихся образованием боли в области живота, а также характерными патологическими изменениями стула. Развивается СРК на фоне следующих патологических факторов:
- патогенного изменения взаимодействий 2-х систем: ЦНС и системы, обеспечивающей регуляцию деятельности внутренних органов,
- развитие дисбактериоза,
- нарушение процессов всасывания,
- патологическое изменение психики пациента,
- социальные и эмоциональные факторы.
Также стоит отметить, что СРК зачастую сопровождается головными болями, непроизвольным выходом газов, вздутым животом, увеличенным напряжением в моменты опорожнения кишечника, появлением комка в полости горла, и озябшими пальцами рук. Болезненность может иметь различный характер проявления, усиливаясь после еды и уменьшаясь после опорожнения кишечника. Повышенный уровень газообразования провоцирует появление ложных позывов к опорожнению.
Хронический панкреатит, как причина СРК
Многие пациенты задаются вопросом: «Может ли при развитии панкреатита болеть кишечник, а также может ли панкреатит стать причиной СРК?».
Важно отметить, что развитие панкреатического заболевания не может являться причиной, или провоцирующим фактором, вызывающим СРК. Хронический панкреатит, или же его острая форма развития является патологической болезнью органического типа, а СРК относится к нарушениям функционального характера. Но, несмотря на столь существенные различия, эти два заболевания могут сопровождать друг друга.
Острая форма панкреатического заболевания обладает высоким процентом вероятности летального исхода и никак не связана с течением, или образованием СРК. В большинстве случаев, раздраженная кишка зачастую оказывается взаимосвязанной с хроническим типом панкреатического заболевания поражающего поджелудочную железу, который может быть реактивным и первичным. Реактивный панкреатит, возникающий на фоне других патологий жкт, таких как холецистит, жкб, язвенные поражения 12-ти перстной кишки, а также поражающие желудок, характеризуется недостаточной концентрацией панкреатических ферментов, которая способствует образованию дисбактериоза, который в свою очередь может раздражать слизистые поверхности кишечника и являться провоцирующим фактором возникновения СРК.
Важно помнить, что гипосекреторная функциональность паренхиматозной железы с дальнейшим течением и прогрессированием такой патологии, как дисбактериоз не имеет ничего общего и не провоцирует развитие патологического изменения в полости кишечника.
Одна из первоочередных причин заключается в образовании хронической боли. Ведь при развитии хронической формы панкреатического заболевания всегда начинает болеть в области живота, вне зависимости от провоцирующих данное заболевание факторов. Болевой синдром при этом может иметь либо слабовыраженный характер проявления, либо сильновыраженный, но он присутствует на постоянной основе. Повторяющиеся приступы обострения панкреатической болезни и увеличение интенсивности проявления болей может спровоцировать патологическое нарушение уровня чувствительности в полости кишечника с развитием последующих нарушений в сфере его моторики и образовании синдрома раздраженного кишечника.
Также стоит отметить, что панкреатическое заболевание в большинстве случаев просто оказывает имитирующий эффект проявления синдрома РК, так как характеризуется появлением практических всех тех же симптоматических признаков, поэтому и говорят, что при развитии данной патологии может болеть и кишечник.
Симптомы и признаки
Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится при наличии хотя бы двух факторов из следующего списка критерий:
- возникающая боль имеет связь с дефекацией,
- при образовании болей происходит изменение формы и консистенции испражнений,
- прекращение и утихание болевого синдрома после успешного опорожнения кишечника.
Также при развитии СРК отмечается следующая клиническая картина:
- появляется запор либо понос,
- каловые массы могут иметь форму катышек, либо карандаша, а также могут быть не оформленными с жидкой консистенцией,
- вздутый живот,
- развитие метеоризма,
- а также чувство усталости,
- депрессивное состояние,
- патологическое изменение сердечной ритмичности,
- нарушения в процессах мочеиспускания,
- снижение либидо,
- образование болей при сексуальном контакте с половым партнером.
Другими словами, синдром раздраженного кишечника можно характеризовать как чрезмерно чувствительную кишку, импульсивно реагирующую на обычные процессы жизнедеятельности человека.
Способы лечения синдрома
Синдром раздраженного кишечника может протекать в трех формах, в зависимости от преобладающего симптоматического признака:
- наличия абдоминальных болей,
- развития диареи,
- формирования запоров.
От преобладающего фактора подбирается и терапевтическое лечение СРК. Устранение патологии при развитии диареи заключается в применении следующих лекарственных препаратов:
- до приема пищи могут назначаться такие препараты, как: Лоперамид, Имодиум, или Дифеноксилат,
- для оказания успокаивающего эффекта назначается раствор со смектой,
- также рекомендовано употреблять целебные отвары на основе таких лекарственных ягод, как черемуха, ольха и черешня,
- понизить интенсивность развития метеоризма помогут препараты сорбентного типа, в виде Энтеросгеля, Полифепана, Полисорба, или Фильтрума,
- одним из самых современных препаратов от СРК является Алосетрон.
При развитии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, лечение заключается в назначении препаратов, обеспечивающих облегчение актов дефекации, а также смягчение каловых масс. В большинстве случаев прописываются следующие препараты:
- лекарственные средства, разработанные на лекарственной части подорожника применяются для увеличения объемов содержащихся масс в полости кишечника, такие как Солгар, Испалгон, Метамуцил, Мукофальк,
- смягчение каловых масс достигается посредством приема препаратов, содержащих в своем составе лактулозу, наиболее эффективными считаются: Дюфалак и Гудлак,
- из слабительных средств рекомендуется применять Форлакс, Экспортал, либо Лавакол,
- из числа модуляторов серотонина назначается прием Тегасерола либо Прукалоприда,
- если необходимо создать мягкий слабительный эффект, то врачи рекомендуют употреблять минеральную воду Ессентуки, в которой содержатся ионы магния.
При проявлении абдоминальных болей, терапевтическое лечение СРК заключается в назначении следующих лекарственных форм:
- из препаратов спазмолитического спектра действия рекомендуются: Но-Шпа, Дротаверин, а также назначается прием антихолиэргичных средств в виде Замифенацина, или Гиосциамина,
- препараты, оказывающие блокирующее воздействие на состояние кальциевых каналов, из числа которых рекомендуются Дицител либо Спазмомен,
- а для регулировки функционирования моторики кишечника назначается Дебридат,
- из числа препаратов, способствующих уменьшению интенсивности метеоризма, рекомендуются такие лекарственные формы, как Эспумизан, Полисилан или Цеолат.
В большинстве случаев, назначается проведение комплексной терапии, направленной на устранение всех выраженных симптоматических признаков, способствующих общему усугублению состояния пациента, улучшение микрофлоры кишечника. Также проводится полная корректировка рациона питания и всего образа жизнедеятельности.
Отличие СРК от хронического панкреатита
На самом деле, разобраться с тем, что в действительности прогрессирует в полости организма пациента, панкреатит или синдром раздраженного кишечника довольно сложно.
Несмотря на все схожие симптоматические проявления СРК и хронической формы панкреатического поражения паренхиматозной железы, существует главное отличие СРК это отсутствие морфологической основы, так как это лишь физиологическое нарушение работоспособности кишечника.
Кроме всего прочего, при развитии панкреатита боль локализуется в зоне подреберья, а при синдроме раздраженного кишечника преобладают преимущественно абдоминальные боли, отягощающиеся гастроэнтерологическими и психоневрологическими жалобами пациентов.
Список литературы
- Винокурова Л.В. и др. Этиология и патогенез повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. Терапевтический архив 2009 г. № 2 стр. 65–68.
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
- Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
- Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.
Источник
Вопрос: Может ли панкреатит вызвать синдром раздраженного кишечника?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Бывает ли панкреатит причиной синдрома раздраженного кишечника?
Панкреатит не может являться причиной синдрома раздраженного кишечника. Панкреатит хронический или острый является органической патологией, тогда как синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством. Однако эти патологии могут сопутствовать друг другу.
Острый панкреатит, являясь хирургической патологией с высоким процентом смертельного исхода, не взаимосвязан с развитием раздраженного кишечника. Как правило, наиболее часто прослеживается взаимосвязь с хроническим панкреатитом. Эта весьма распространенная патология проявляется недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Недостаточность пищеварительных ферментов (трипсина, липазы), в свою очередь, может быть причиной дисбактериоза, который является предпосылкой развития синдрома раздраженного кишечника. Таким образом, при длительно вялотекущем хроническом панкреатите создаются условия для развития раздраженного кишечника.
Однако гипосекреция ферментов поджелудочной железы с дальнейшим развитием дисбактериоза не является ведущим фактором в развитии кишечной патологии. Одной из первостепенных причин является хроническая боль. Хронический панкреатит, вне зависимости от причины, всегда протекает с болевым синдромом. Боль при этом может быть слабо выражена или же сильно, но она всегда присутствует. Часто повторяющиеся приступы боли могут и быть причиной изменения чувствительности кишечника с последующим изменением его моторики и развитием раздраженного кишечника.
Но чаще всего хронический панкреатит имитирует синдром раздраженного кишечника, так как проявляется теми же симптомами.
Для него также характерно:
- расстройство стула;
- болевой синдром;
- метеоризм.
Но для патологии поджелудочной железы характерно многочисленные патологические изменения в фекальном анализе (анализе кала), анализе крови. Для нее характерны структурные изменения, которые не наблюдаются при синдроме раздраженного кишечника. Поэтому очень важно отличать эти патологии, даже если они сопутствуют друг другу.
СРК или хронический панкреатит?
Иван Иванов Ученик (6), закрыт 1 год назад
После алкоголя меня начинает пучить, хожу в туалет по 2 раза
в день, иногда кашицей, но не понос. Болей никаких нет, но чувствую дискомфорт
в кишечнике. Дня через 2-3 это проходит. На другую пищу реакции никакой не
бывает – ни на жирное, ни на острое.
Ходил к врачу, она все пощупала, ничего не
нашла, послала сдавать кал. Анализ идеальный, диагноз — срк. Хотел сделать узи
поджелудочной или фгс, но она сказала не надо, и что хронический панкреатит не
может протекать без боли.
Правильный ли мне поставили диагноз или стоит
продолжать ходить по врачам?
И не надо говорить, что надо меньше пить. Я и так пью
максимум раз в 2 недели, грамм по 200, и то не всегда.
♍Галина Жигунова♍ Высший разум (848818) 3 года назад
У меня хронический панкреатит, болей никогда не бывает. При его обострении открываются страшные тошнота и рвота.
Вот его клиника:
Симптомы, течение. Боль в эпигастральной области и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета. Боль локализуется в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста в левом подреберье; нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию. Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Нередко отмечается болезненность точки в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо — Робсона). Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации восьмого грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота.
Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение кжирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском капа; копрологическое исследование выявляет стеаторею, креаторею, китаринорею.
777ооо777 Гуру (3192) 3 года назад
Ну а вы как хотели. Любая доза алкоголя оказывает влияние на печень и желчный. Пей Атоксил, уголь активированный, и больше простой не кипячённой воды.
Срк или панкреатит
Здраствуйте. Меня долгое время мучает нарушение пищеварения. Склонность к жидкому стулу. Началось все с приема антибиотика ципрофлоксацин. Принимала пробиотики, не помогло. Обраьтилась к врачу. По результату обследования на дисбактериоз: снижение количества лактобактерий, типичной coli, высокое содержание S aureus, С.albicansПролечилась гентамицином и нистатином. Не момогло, повторный анализ показал снижение бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков. При применении нистатина в стуле появилось большое количество слизи. Колоноскопия без потологий. Узи: незначительное уплотнение паренжимы поджелудочной железы.Рн метрия: натощак регистрируется нормацидность, непрерывное кисолотообразование, регистрируются признаки ДГР. Врач назнасил ганатон, антациды. После пременения ганатона понос усилился. По ФГДС: недостаточность кардии, гастроэзофагельный рефлюкс, поверхностный гастродуаденит, недостаточность пилоретического клапана, ДГР.Копрология: жирные кислоты+, мыла++, крахмал 3-5, лейкоциты 2-3, эритроциты 3-4 в п/зр. Постоянно принимаю ферменты, пробиотики. Пробовала тримедат, дюспаталин, децител. Особого эффекта не было. На данный момент беспокоит болезненность живота в районе пупка, чувство переливания в животе, наличие слизи в стуле. периодическое послабление стула. Мой лечащий врач говорит, или срк или панкреатит. Если панкреатит, то почему. принимая ферменты 25000, бывает послабление стула? Может стоит пройти еще какаенибудь исследованияч?
CСделайте дыхательный тест на хеликобактер пилори и еще раз сдайте кал на дисбактериоз. гепатолог Степанова Т.В.
Спасибо за ответ. Анализ на дисбактериоз я недавно пересдавала: уменьшение количества лактобактерий. типичной E coli. Анализ на хеликобактер я просила направить своего лечащего врача, она сказала, что хеликобактер на стул никак не влияет. Это так?
Если в желудке присутствует хеликобактер, то послабление стула может быть обусловлено именно этим. Поэтому сделайте дыхательный тест. гепатолог Степанова Т.В.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Синдром раздраженного кишечника — взгляд натуропата
Синдром раздраженного кишечника(СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 1520 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них женщины. Средний возраст заболевших составляет 3040 лет.
Вот как видят причины СРК натуропаты:
В результате неправильного питания тонкий кишечник заселяется патогенными микроорганизмами. Их чрезмерное количество и является обычной причиной СРК. Устранение этой микрофлоры уменьшало симптомы СРК у 75% больных.
Натуропаты использовали прибор для анализа выдыхаемого воздуха на наличие водорода и метана присутствие этих газов является надежным признаком наличия патогенной микрофлоры. Они считают, что анализ кала не показывает наличие вредной микрофлоры в тонком кишечнике.
Симптомы чрезмерного разрастания патогенной микрофлоры тонкого кишечника:
— скопление газов, метеоризм
— отрыжка
— боли и спазмы в животе
— изжога
— тошнота
— анемия
— общие симптомы: головная боль, суставно- мышечные боли, усталость, розацея
Другие проблемы, тоже связанные с патогенной микрофлорой:
болезнь Крона, гипотиреоз, целиакия, рассеянный склероз, непереносимость лактозы, хронический панкреатит, диабет с невропатией, фибромиалгия, синдром беспокойных ног, интерстициальный цистит, печеночная энцефалопатия, безалкогольный стеатогепатит.
Как же патогенные микроорганизмы (смесь дюжины разного вида бактерий) вызывают симптомы СРК?
Во-первых, бактерии, которые находятся в тонком кишечнике, ферментируют (сбраживают) пищу, которая поступает в тонкий кишечник. В результате ферментации образуется водород и метан. Газов образуется много, они вызывают такие симптомы, как вздутие, метеоризм, отрыжка. Газы давят на стенки кишечника, это вызывает боль в животе и спазмы (мышечная реакция). Интересно, что преобладание водорода связано с поносами, а преобладание метана обычно вызывает запоры, поскольку метан замедляет скорость продвижения пищи в кишечнике. А при наличии и водорода, и метана можно ожидать и поносы, и запоры.
Бактерии поглощают питательные вещества из пищи, спускающейся из желудка. В первую очередь они забирают витамин B12 и железо, поэтому организм страдает от анемии, нехватки ферритина. Поскольку патогенная микрофлора, которая оккупирует тонкий кишечник, забирает все питание, организму мало что достается. А регулярное поступление в тонкий кишечник новых порций неправильной еды постоянно подкармливает бактерии и вызывает еще больший рост патогенной микрофлоры.
Во-вторых, патогенные бактерии повреждают стенки кишечника и нарушают их работу. Это происходит потому, что тонкий кишечник не рассчитан на большую колонизацию микрофлорой, в отличие от толстой кишки.
Повреждения ведут к гастроэнтерологическим и общесистемным симптомам. Основные повреждающие факторы это бактериальна декомпозиция желчи, что нарушает усваиваемость жиров и приводит к дефициту жирорастворимых витаминов; бактериальное поглощение дисахаридных энзимов, что затрудняет усваиваемость углеводов, вызывает ферментацию и образование газа; повреждения стенок кишечника приводят к повышенной кишечной проницаемости (протекающая кишка), а это чревато множеством общесистемных симптомов, т.е. разнообразных симптомов во всем организма.
Недавно задавал вопрос — https://sprosivracha.com/questions/116531-prodolzhitelnoe-vremya-voznikayut-bolevye-oschuscheniya-v-raznyh-oblastyah-zhivota
Неделю придерживался рекомендаций, но не могу сказать, что боли и беспокойства полностью прошли.
Сегодня сходил в госпиталь сдал анализы крови и мочи + проверили желчь в кале(отрицательно). Прикладываю фото результатов анализов.
Доктор сказала, что у меня точно не панкреатит, и поставила диагноз Диспепсия.
Я посмотрел значения, и у меня билирубин выше нормы.
Можете ли вы оценить результаты анализов и подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз?
— Продолжительное путешествие(полгода) с нерегулярным графиком пищи, жирной и острой пищей, частый фастфуд.
— 4 месяца назад был гастроэнтерит(возможно).
— Примерно месяц как начал проявляться опоясывающий болевой синдром.
— Полторы недели назад исправил диету, стал пить Дюспаталин(Мебеверин) и Комбизим(Панкреатит) — стало лучше.
— Но на днях появилась диарея и боли субъективно немного усилились.
(Стоит отметить, что график сна в эти дни был очень плохой и были стрессы)
— На теле обнаружил несколько малюсеньких красных точек(синдром Тужилина?), но не могу однозначно сказать, что их не было раньше.
— Рвоты не было, бывает отрыжка, вздутие живота, бурление вверху и внизу живота. При пальпации особых болей не было, только в районе печени небольшие. Стул последние полторы недели светлый, на днях стал тёмным и с неприятным запахом(но врач сказала, что нет желчи). Бывали походы в туалет состоящие только из кишечной слизи.
Хочу уточнить, что дополнительные обследования, такие как КТ/МРТ/УЗИ/Гастроскопия и т.д. смогу начать сдавать только через 2 недели, прибыв в Россию.
Если непонятны формулировки в анализах — пишите, постараемся разобраться вместе.
Источник