Синдром раздраженного кишечника при климаксе

Гормональная терапия климакса

Гормональная терапия менопаузы

Синдром раздраженного кишечника

Впервые с синдромом раздраженного кишечника человек может столкнуться совершенно случайно. Меня это начало беспокоить в юности. Просто однажды без видимых причин заболел живот и потянуло в туалет.

Далее приступы повторялись с завидным постоянством. Я заметила, что в основном, они случались перед какими-либо важными событиями (экзамен, выступление, разговор с начальством). Потом я к этому привыкла. Не вникала, что это может быть. Но в последствии симптомы начали ухудшаться. Присоединились метеоризм, урчание в животе, иногда запоры, но чаще жидкий стул. Всё это мешало нормальной жизни. Не было возможности выйти в гости, т.к. там обязательно случался какой-нибудь казус. То буркнет в животе на всеуслышание, то схватит резко боль так, что захочется быстрее попасть в туалет. Или распирает живот, что вот-вот лопнет.

После этого я стала задумываться о своем здоровье. Стала старше, мудрее, поэтому отправилась по врачам. Для начала прошла ФГДС, анализы крови, узи. Ничего страшного не обнаружено. Начала обследоваться дальше. Сдавала на гельминты, лямблии, скрытую кровь в кале. Тоже чисто.

Тогда мне врач и поставил диагноз — синдром раздраженного кишечника (СРК). Стали разбираться от чего у меня возникают неприятные ощущения и поняли, что всё это на нервной почве. Из-за этого мне были назначены успокоительные средства. Ну и конечно те препараты, которые убирают симптомы, мешающие нормальному существованию.

Врач объяснил, что данный синдром полностью не излечивается. Просто надо научиться с ним жить, и он не будет беспокоить, если придерживаться определенных правил.

Во-первых, по максимуму разобраться со стрессами. Перестать тревожиться. Если человек сам не способен настроить себя, то нужна помощь психолога, либо определенные препараты. Не лишне будут пребывания на свежем воздухе и хоть какая-то физическая активность. А также улучшить свой режим дня.

Во-вторых, придерживаться правильного питания. Постараться исключить из рациона сахар-рафинад, пироги, кондитерские изделия. Лучше есть больше белка, овощей и фруктов. Но здесь еще лучше вести дневник питания. Отмечать в нем на какой продукт среагировал кишечник, и исключить его из своего меню.

И в-третьих, прием медикаментозных препаратов, которые заметно улучшают состояние. Их должно быть несколько, на все случаи жизни. Ведь СРК — это целый комплекс симптомов, и целительной пилюли «10 в 1» не существует. Поэтому в запасе я держу в своей аптечке несколько лекарственных средств. Дюспаталин убирает боли и спазмы. Смекта помогает справиться с метеоризмом и жидким стулом. Также из этой серии я держу про запас юниэнзим. Это лекарство не только от вздутия, но и для улучшения пищеварения. Ну и если меня застанет запор, то завариваю сенну или пью таблетки на ее основе.

Сначала было трудно подстроить свою жизнь под СРК. Приходилось пробовать различные лекарственные средства и делать вывод, какие подходят лучше. Также и с продуктами. Универсальных рецептов нет. Но несмотря на возникавшие трудности, я смогла преодолеть их. И теперь синдром меня посещает очень редко.

Жидкий стул при менопаузе: причины и методы борьбы с диареей во время климакса

Климакс рано или поздно приходит к абсолютно каждой женщине, и очень тяжело предугадать, в какой форме он будет проходить. Некоторые реагируют на такие изменения нормально и продолжают жить полной жизнью, а кто-то страдает от множества неприятных симптомов, которые дали о себе знать именно в этот период жизни. Одной из таких проблем является диарея и климакс. Как же себя вести, когда возникла столь деликатная проблема?

Что такое климакс, и как он может давать о себе знать?

Под климаксом подразумевается угасание основной функции женского организма – деторождения. Вместе с этим наблюдается и регресс в органах половой системы, которые отвечают за эту функцию. Это такие органы, как матка, яичники и некоторые другие.

Также наблюдается снижение уровня гормона эстрогена. Вначале может показаться, что этот гормон отвечает только за деторождение и менструации, однако, это вовсе не так.

Женский половой гормон регулирует и почти все процессы, происходящие в теле женщины, несет ответственность за здоровье органов и их систем.

Само собой разумеется, что у климакса существует ряд не всегда приятных симптомов, среди которых выделяются:

Изменения в нервной системе. Сбои в работе организма могут сказаться, и чаще всего сказываются на работе нервной системы, то есть, при климаксе страдает эмоциональная сфера жизни женщины. Некоторые просто становятся более чувствительными к окружающим раздражителям, ведут себя не совсем адекватно, плаксивы и капризны. Другие же переживают этот период более серьезно: перестают переносить некоторые запахи, у них появляется тяжелая депрессия, с которой сложно справиться традиционными методами и средствами. А поведение некоторых дам в климактерическом возрасте вообще переходит всякие границы допустимого, они начинают всеми доступными и недоступными способами молодиться, вызывающе себя вести, вульгарно краситься, носить слишком откровенные и яркие наряды.
Приливы. Приливы – это такой процесс, который является постоянным спутником климакса, только у одних женщин приливы бывают редкими и почти незаметными, а другим они могут здорово подпортить существование.

В чем же выражаются приливы?

Повышенное чувство тревоги, иногда даже ничем не обоснованное.
Боязнь того, что может резко остановиться сердце.
Появление чувства затрудненного дыхания, нехватки кислорода.
Сильная потливость, которая дает о себе знать преимущественно в ночное время суток.
Кожные высыпания.
Отеки конечностей.
Судороги конечностей (тоже преимущественно ночные).
Головокружение и слабость.
Тошнота и перепады артериального давления.

Также в организме во время менопаузы происходят и эти изменения:

Нехватка кальция в организме. С возрастом из костей начинает вымываться кальций, что делает их не такими крепкими, как в молодости. Это повышает риск переломов, вероятность которого есть при любом падении, даже самом незначительном.
Иссушение слизистых оболочек. Для климакса характерна сухость слизистых, за которую тоже раньше отвечал гормон эстроген. Именно поэтому занятия сексом и перестают быть такими желанными, так как теперь они доставляют ряд трудностей.
Слабость мочевого пузыря. Если раньше во время сна женщине вдруг хотелось в туалет, но было лень среди ночи туда вставать, то ей ничего не стоило дотерпеть до утра, а теперь же приходится бежать в туалет по первому же позыву помочиться, так как может случиться недержание мочи из-за слабых стенок мочевого пузыря. Также может выделяться малое количество мочи, наблюдаются рези и боли при походах в туалет, имеется более высокая вероятность заболевания циститом.
Волосы и кожа перестают молодо выглядеть, утрачивают блеск и силу. Кожа становится более тонкой, легче подвергается повреждениям и острее реагирует на проявления непогоды.
Синдром раздраженного кишечника, при котором появляется такая неприятная проблема, как диарея, или же, как говорят в народе, просто понос.

Почему у некоторых женщин наблюдается понос во время менопаузы?

В медицине есть несколько объяснений возникновению такого явления. Это частые и регулярные стрессы, питание некачественной или испорченной пищей, отрицательное влияние окружающей среды, сбои гормонального характера, которые как раз наблюдаются в период климакса.

Для климакса характерно нарушение моторики кишечника, но без явного воспалительного процесса, который хорошо можно наблюдать при отравлениях и других кишечных заболеваниях.

Синдром раздраженного кишечника может проявлять себя совершенно по-разному: в виде сильных запоров и невозможности сходить в туалет, также в виде диареи, в виде повышенного метеоризма и болевых ощущений в области желудка.

Данный синдром может сопровождаться и другими сопутствующими расстройствами, такими как:

Тошнота, которая в большинстве случаев приводит к рвоте.
Наличие болей в разных областях брюшной полости. Порой невозможно определить, в каком именно месте она локализуется.
Метеоризм, который, в основном, мучает женщину в дневное время суток.
Плохой сон.
Постоянная усталость, быстрая утомляемость.
Необоснованное чувство сильной тревоги.

Диагностика при синдроме раздраженного кишечника

Меры нужно принимать тогда, когда женщину начали беспокоить боли в брюшной полости.

Очень важно вовремя обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика заболевания довольно проста, нужно всего лишь сдать на анализ кровь (в том числе и на биохимию), а также принести кал и мочу для выявления крови и других посторонних элементов.

Если результат этих анализов окажется тревожным, то врач чаще всего назначает дополнительные методы обследования, среди которых можно выделить:

Обследование органов брюшной полости при помощи УЗИ или рентгена.
Колоноскопия.
Биопсия.

Диагностика, которая осуществилась вовремя, поможет выявить даже самые страшные и неприятные заболевания, включая и рак толстого кишечника.

Лечение такой проблемы должно проходить под тщательным контролем врача-гастроэнтеролога.

На что нужно обратить внимание при подборе рациона во время диареи при климаксе?

Необходимо сократить количество потребляемого сахара, давать организму как можно больше полезных микроэлементов.

Для этого в свой повседневный рацион необходимо будет включить:

Зелень.
Свежие овощи и фрукты.
Разные виды орехов (если Ваш организм никак не возражает против этого).
Морепродукты и морскую рыбу жирных сортов.
Продукты, которые содержат фитоэстрогены, то есть аналоги женских половых гормонов растительного происхождения. Фитоэстрогены содержатся в винограде красных сортов, в цитрусовых, в сое, в красном вине (при климаксе его можно употреблять только в очень умеренных количествах).
Важно кушать продукты, которые содержат антиоксиданты, и замедляют старение. Содержится во фруктах, овощах и ягодах, которые окрашены в красный цвет, в натуральном сливочном масле, в различной зелени, в капусте, картошке, сладком перце.
Для поддержания красоты кожи и волос нужен витамин Е. Его можно получить из авокадо, риса коричневых сортов, яиц, бобовых культур, растительного масла высокого качества.

Лечение поноса при климаксе

Для того, чтобы вылечить понос при климаксе, достаточно будет перейти на правильно питание, список которого приведен выше, исключить стрессы, переехать в район или город с более чистой экологической ситуацией (если дело в этом). Когда переезд невозможен совсем, можно рассмотреть вариант покупки дачи или загородного домика.

Для поддержания и укрепления своего организма в этот непростой для него период можно попробовать употреблять специальные травяные сборы и другие методы народной медицины, которые существенно облегчают понос при климаксе.

Народные средства от диареи

Хорошее средство от поноса – это грецкие орехи. Можно их есть просто так, а можно заливать внутренние части ореха водой, дать остыть, процеживать и пить по одному стакану в день.
При поносе людям всех возрастов рекомендован черных хлеб в виде сухариков или гренок, которые перед употреблением вымачиваются в воде или бульоне. От свежего хлеба в период обострения лучше отказаться.
Средство от диареи, которым пользовались еще наши предки – это настойка полыни на водке, но обычно понос случается всегда неожиданно и совсем некстати, поэтому данной настойки вполне может не оказаться под рукой. Но не нужно отчаиваться: купите в аптеке сухую траву полыни, одну чайную ложку залейте кипятком, остудите и пейте маленькими глоточками, предварительно процедив. Очень важно ничем не подслащивать это лекарство. Будьте готовы, что оно будет горьким и весьма неприятным на вкус, но действенным.
Если помимо поноса у Вас не наблюдается головной боли и температуры (а во время климакса чаще всего так и бывает), то нужно использовать еще одно старинное русское средство, и попробовать полечить понос при помощи яблок. За сутки Вам предстоит съесть ровно 12 больших яблок, предварительно снимая с них кожуру и натирая их на терке. То есть кушать по одному яблоку каждые 2 часа, кроме них больше ничего принимать в пищу не разрешается. Также не принимайте никаких лекарств и не занимайтесь усиленной физической работой. Лучше всего этот день провести дома, лежа в постели. В крайнем случае разрешается выпить пару стаканов теплого чаю безо всяких добавок.
Отличное народное средство при поносе у женщин – это чаи из шалфея, липы или листьев малины. Чем чаще вы их пьете, тем быстрее поправитесь.
Вишня является отличным средством от поноса, поэтому во время обострения синдрома раздраженного кишечника при климаксе можно регулярно пить натуральный морс из вишни (пакетированный сок из магазина не подойдет).
Зверобой – это такая трава, которая всегда должна быть дома у людей, испытывающих проблемы с желудком, и у которых регулярно бывает жидкий стул по самым разным причинам. Отвар из нее готовится при использовании стакана кипятка и чайной ложки высушенного зверобоя. Принимается по одной трети стакана, трижды в день перед самым приемом пищи. При помощи зверобоя может быть осуществлена и профилактика поносов при климаксе.

Таким образом, диарея и климакс – это явления не самые приятные, и с ними обязательно нужно бороться.

Сделать это несложно: главное, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу и выясните, в чем на самом деле заключается причина поноса. Если все дело в климаксе, то соблюдайте меры профилактики и правильно питайтесь. А если выявится какая-то более серьезная болезнь, то решайте вопрос о ее лечении с врачом в индивидуальном порядке, так как при самолечении возможны серьезные осложнения.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Климакс и синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют состояние, связанное с нарушениями работы всего ЖКТ, что часто возникают в результате срыва регуляции его функционирования со стороны нервной системы. Появляется такая патология преимущественно у женщин среднего репродуктивного возраста, хотя не застрахованы от такого состояния и те, кому за 40.

Причины и симптомы СРК при климаксе

В медицине отмечают несколько факторов, которые способствуют возникновению данной патологии: высокий уровень стресса, некачественная пища, нарушения в период родов и беременности, негативное влияние внешней среды. Кроме того, причиной могут быть и сбои гормонального характера, которые могут наблюдаться во время гипотиреоза или предменструального синдрома.

Может появиться синдром раздраженного кишечника и в период менопаузы. СРК – это нарушения моторики пищеварительной системы без явного воспалительного процесса.

Синдром раздраженного кишечника может проходить в трех формах: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи, с метеоризмом и болевыми ощущениями. Если стенки кишечника растягиваются, а объем его содержимого существенно увеличивается, то основным признаком будет диарея. В случае, когда содержимое приобретает твердую консистенцию – развивается запор и частота стула сокращается примерно до трех-пяти раз в неделю.

Синдром раздраженного кишечника при климаксе может сопровождаться диспепсическими расстройствами – дискомфортные ощущения в области живота, тошнота, часто приводящая к рвоте. Боли начинают появляться в разных областях брюшины и иметь более или менее выраженный характер. Метеоризм проявляется преимущественно днем, а основной причиной его возникновения называют несоблюдение здорового образа жизни, в частности правильного режима питания. Кроме того, явными симптомами являются плохой сон, быстрая утомляемость, постоянное чувство тревоги.

Диагностика СРК при климаксе

Меры диагностики осуществляются в тех случаях, когда болевые ощущения уже начинают беспокоить женщину. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Лабораторная диагностика включает в себя анализы крови (клинический и биохимический), кала и мочи с целью обнаружения лактозной недостаточности или скрытой крови.

Инструментальная диагностика – это, прежде всего, ультразвуковое обследование органов брюшной полости и рентгенографические меры. Не стоит забывать и о колоноскопии, а также о биопсии, которую может назначить лечащий врач.

Правильные диагностические методы помогут исключить рак толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и многие другие недуги. Проблему важно устранять вовремя и под строгим контролем гастроэнтеролога.

Синдром раздраженного кишечника. Симптомы. Лечение.

Источники:

https://www.climara.ru/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/
https://vklimakse.ru/diareya.html
https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/klimaks_i_sindrom_razdrazhennogo_kishechnika/

Источник

Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы, пищевую непереносимость.

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:

с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
аномальными сигналами нервной системы;
повышенной чувствительностью к боли;
пищевой непереносимостью.

Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.

Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.

Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
Увеличение газообразования. Вздутие.
Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
Тошнота.
Слизистый (или пенистый) стул.
Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Вздутие

Потеря аппетита

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Диагноз СРК основан на продолжительности не менее шести месяцев и частоте признаков и симптомов – не менее трех раз в месяц.

Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:

частый стул;
ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
тошнота.

Дополнительные признаки и симптомы:

газообразование;
боль/дискомфорт в животе;
внезапные позывы к испражнениям;
жидкий стул.

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:

редкий стул;
напряжение во время дефекации;
ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
ощущение невозможности испражнения;
боль;
чрезмерное газообразование.

Синдром раздраженного кишечника с запором

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

В чем отличие между СРК и синдромом избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Избыточный рост бактерий (SIBO) в тонкой кишке считается одним из факторов, который может вызвать симптомы синдрома РК. Следует отметить, что медицинские данные исследований SIBO противоречивы.

Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота при СРК. Тем не менее другие исследования, проведенные для определения того, является ли SIBO причиной СРК и помогает ли SIBO антибиотикотерапия в снижении или устранении симптомов СРК, не являются окончательными.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
наличия психопатологических состояний;
проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса.
Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA.

Как проводится лечение СРК?

Этиологического лечения этого состояния не существует, но есть множество вариантов лечения, которые позволяют уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и рецептурные лекарства.

Изменение режима и состава питания – это первые методы лечения, которые следует рекомендовать для лечения синдрома раздраженной кишки. В частности, существует несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки. Их следует избегать.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач.

Для профилактики обострений полезны:

клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
чистая питьевая вода;
нежирная пища;
продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
Жирная или жареная пища;
Алкоголь, кофеин и сода;
Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта).
Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы.

Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются.
Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными.
Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны.

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
Спазмолитики – дротаверин (Н