Синдром раздраженного кишечника шпаргалка для скорой

Патогенез
Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Симптомы, позволяющие предположить СРК, выявляются у 50-80% женщин с синдромом хронической тазовой боли. Примерно 25-50% всех обращений к гастроэнтерологу связано с этим диагнозом. В большинстве стран Запада СРК встречается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
СРК — функциональное расстройство. По определению, при данном заболевании отсутствуют структурные или биохимические нарушения, которые могли бы объяснить симптомы заболевания. Это одно из нескольких функциональных нарушений пищеварительной системы. Патофизиологический механизм, лежащий в основе синдрома раздраженного кишечника, не полностью выяснен. Вероятно, он имеет многофакторную природу. Ряд симптомов при СРК связывают с повышением висцеральной чувствительности; у пациентов с СРК выявляется патологическое изменение порога болевой чувствительности в сочетании со вздутием кишечника.
Клинические проявления
СРК определяется как боль в животе, ассоциированная с перистальтикой кишечника и изменением функции кишечника, при отсутствии другой патологии, способной объяснить симптомы заболевания. Для диагностики СРК широко используются Римские критерии II, основанные на клинической характеристике этого синдрома (табл. 17.7).
Необходимо подробно расспросить больного о функции кишечника и ее связи с болевыми ощущениями, чтобы определить, отвечает ли больной Римским критериям II или следует предположить другое заболевание. При СРК больные всегда предъявляют жалобы на боль.
Критерии ROMEНдля синдрома раздраженного кишечника
Ощущение дискомфорта в животе или боль, сохраняющиеся на протяжении не менее 12 недель (не обязательно подряд) за последние 12 месяцев и сочетающиеся с двумя из следующих трех признаков:
- Уменьшаются после дефекации
- Появляются в сочетании с изменением частоты стула
- Появляются в сочетании с изменением формы (внешнего вида) стула
Симптомы, подтверждающие диагноз:
- Частота стула < 3 раз в неделю
- Частота стула > 3 раз в день
- Стул твердый или в виде комочков
- Жидкий или водянистый стул
- Натуживание во время акта дефекации
- Выделения слизи с калом
- Римские критерии в животе.
- Императивные позывы на дефекациюОщущение неполного опорожнения кишечника
Ощущение переполнения, вздутия или распирания живота
Боль чаще всего локализуется в левом нижнем квадрате живота, однако может локализоваться и по средней линии, а также в нижней части живота справа. У многих пациентов выявляется две или более зон локализации боли. Прием пищи обычно провоцирует боль, а дефекация часто приводит к облегчению боли. Подробный анамнез включает вопросы, нацеленные на выявление анорексии, раннего появления чувства насыщения во время приема пищи, тошноты и рвоты. В беседе с больным необходимо выяснить выраженность перистальтики кишечника, частоту стула в течение дня и в неделю, наличие императивных позывов на дефекацию, длительных попыток эвакуации каловых масс и чрезмерного напряжения во время дефекации. Важное значение имеет цвет стула, потеря веса при отсутствии ограничений в диете, а также усиление симптомов в связи с половым актом или во время менструаций. Важно также выяснить режим питания пациента, особенно прием продуктов, содержащих лактозу, сахарозу, фруктозу, продуктов, содержащих кофеин или усиливающих газообразование.
Необходимо подробно выяснить анамнез заболевания, включая принимаемые лекарственные препараты (в настоящее время и в прошлом), это касается как препаратов, назначаемых врачом, так и отпускаемых без рецепта. Многие лекарственные препараты изменяют моторику кишечника и могут усилить признаки СРК. В частности, многие пациенты принимают слабительные, не понимая, что эти лекарственные препараты вносят вклад в развитие симптомов заболевания. Антацидные препараты, содержащие магний или алюминий, могут вызывать диарею или запор соответственно.
Анамнестические сведения о путешествиях, особенно о выезде за границу, часто играют важную роль в дифференциальной диагностике симптомов, позволяющих предположить синдром раздраженного кишечника. Кроме того, данные о заболеваниях желудочно-кишечного тракта в семейном анамнезе (особенно воспалительные заболевания кишечника; рак толстой кишки; или заболевания, сопровождающиеся мальабсорбцией (нарушением всасывания), такие как спру), также важны при проведении дифференциального диагноза.
Указание на ректальное кровотечение в анамнезе нехарактерно для СРК и требует исключения других заболеваний, кроме тех случаев, когда источником кровотечения являются геморроидальные узлы или трещинызаднего прохода, возникающие в результате натуживания при дефекации. Точно так же и указание на потерю веса в анамнезе позволяет предположить, что причиной симптомов у больного является не СРК, а другое заболевание. Потеря веса нехарактерна для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, если у них нет сопутствующей депрессии.
СРК имеет хроническое течение, хотя клинические проявления заболевания варьируют по интенсивности. Если боль и симптомы со стороны кишечника имеют стойко прогрессирующий характер, следует предположить другой диагноз, а не СРК. Таким образом, СРК представляет собой хроническое заболевание, обычно характеризующееся постепенным и стертым дебютом симптомов. Пациент с СРК обычно не может вспомнить точную дату начала заболевания. В противном случае следует предполагать другое заболевание.
Пациенты с СРК могут предъявлять жалобы на диарею или запор или чередование этих нарушений. Целесообразно попросить пациента подробно охарактеризовать процесс дефекации. Например, многие пациенты жалуются на запор, если стул бывает не каждый день, и не понимают, что нормальная частота стула варьирует от 3 раз в день до 1 раза в 3 дня. Характерно, что объем каловых масс при диарее у пациентов с СРК небольшой и не превышает 200 мл/сут. Если объем каловых масс у пациентов с диареей превышает 200 мл/сут, следует предположить другой диагноз.
Характерно, что боль и диарея исчезают во время сна. Также диарея, связанная с СРК, обычно исчезает после 24-часового голодания. Две клинические ситуации — пациент просыпается и замечает боль или пациент просыпается от боли — существенно отличаются, и важно, чтобы пациент попытался определить, какая из ситуаций имеет место в его случае.
Симптомы СРК часто усиливаются во время менструаций, поэтому необходимо выяснить, имеет ли боль циклический характер, соответствующий менструальному циклу. Однако выявление этой корреляции не обязательно подразумевает, что боль связана с гинекологической патологией. Даже у женщин, не страдающих СРК, во время менструации чаще возникает диарея, запор и усиленное газообразование. У пациенток с СРК также чаще встречается диспареуния по сравнению с женщинами, не страдающими СРК,
Общее физикальное исследование обычно не выявляет патологии. При пальпации живота возможно выявление легкого или умеренно выраженного вздутия и болезненности, особенно в левом нижнем квадрате. Появление болезненности при внезапном ослаблении давления на брюшную стенкунехарактерно. Ректальное и вагинальное исследование должно проводиться с целью исключения объемных образований и таких патологических изменений в области анального отверстия, как геморроидальные узлы или трещины, которые могли бы объяснить часть симптомов заболевания.
При подозрении на СРК в программу обследования необходимо включить общий анализ крови, биохимический анализ крови и определение скорости оседания эритроцитов. При СРК биохимический анализ крови должен быть в пределах нормы, тогда как при воспалительных заболеваниях кишечника более вероятны электролитные нарушения. Для того чтобы исключить инфицирование Giardia, амебой и другими паразитами, необходимо трехкратно направить образцы кала на паразитологиче-ское исследование (для выявления паразитов и яиц гельминтов).
Необходимо провести исследование кала на скрытую кровь; результат анализа должен быть отрицательным у пациентов с СРК. Точно так же, при исследовании кала с применением метода окрашивания метиленовым синим для выявления лейкоцитов, должен быть получен отрицательный результат при СРК, так как присутствие большого количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Если выявляется выраженная и стойкая диарея, необходимо исследование кала на содержание токсина Clostridium difficile.
У женщин моложе 40 лет рекомендуется проведение проктосигмоидоскопии с биопсией. Хотя слизистая оболочка может иметь нормальные визуальные характеристики при макроскопическом исследовании, биопсия может выявить микроскопический или коллагеновый колит. У пациентов старше 40 лет может потребоваться проведение рентгеноконтраст-ного исследования после введения клизмы с барием, а также проведение сигмоидоскопии или полной колоноскопии для исключения новообразований. Инсуффляция (вдувание, поступление воздуха в прямую кишку) в процессе проведения воздушно-контрастной клизмы с барием или колоноскопии провоцирует возникновение признаков СРК.
Источник
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — комплекс функциональных кишечных нарушений (в основном со стороны толстого кишечника), возникающих из-за повышенной, в том числе болевой, чувствительности кишечника к различным воздействиям (к стрессу, к незначительно усиленной перистальтике, небольшому вздутию и т. п.) и облегчающихся после дефекации.
Протекает заболевание или с запорами, или с чередованием запоров и поносов. Причем диагноз СРК ставится в том случае, если подобные нарушения отмечаются в течение не менее трех дней в месяц на протяжении трех месяцев подряд за истекший год.
 
Важно подчеркнуть, что СРК связан не с органическими (язвы, эрозии, воспаления и т. д.) поражениями тонкой или толстой кишки, а с нарушением нервной регуляции их функций, прежде всего двигательной.
К сведению
Частота СРК составляет от 10 до 20 % (то есть поражаются 1–2 человека из 10), причем средний возраст больных 20–40 лет; женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины.
Причины
- психотравмирующие ситуации, перенесенные как в детстве, так и во взрослом возрасте;
- хронический стресс. СРК чаще встречается среди эмоционально лабильных и неустойчивых пациентов, иногда эту патологию называли неврозом кишечника или слизистым/спастическим колитом;
- в 6–17 % случаев СРК развивается после перенесенной острой кишечной инфекции (дизентерии, кампилобактериоза и др.).
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Слово «синдром» в названии данного заболевания означает «комплекс симптомов», которые при СРК подразделяют на три группы:
1) кишечные симптомы ― боли в животе и поносы, которые, в отличие от болей и поносов при органических поражениях, никогда не бывают ночью во время сна, то есть не будят, хотя и могут долго не давать заснуть.
Боли могут быть самыми разнообразными (постоянные, неопределенные, жгучие, тупые, ноющие, даже кинжальные, выкручивающие) и в разных местах живота (в подвздошных областях, чаще в левой, слева вверху, внизу посредине и др.).
 
Боли уменьшаются или проходят совсем после опорожнения кишечника, отхождения газов, а также приема спазмолитических препаратов. Это указывает на то, что при СРК боль, поносы и запоры обычно вызываются спазмами мускулатуры кишечника. Возникновение или усиление болей отмечается после приема пищи, у женщин — во время менструаций.
Поносы обычно возникают утром, чаще после завтрака, дефекация 2–4 раза (а иногда и 6 раз) за непродолжительное время, при этом пациенты отмечают неполное опорожнение кишечника.
Для запоров при СРК характерно выделение плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации и кашицеобразных или даже водяни- стых — в конце.
 
Нередко отмечается стул в виде карандаша (узкие длинные ленты), «овечий» (горохо- образный) кал без крови и гноя, хотя и может быть небольшое количество слизи, особенно у мужчин.
 
Могут возникать «запорные поносы» — жидкий стул после нескольких дней задержки. Больные также жалуются на метеоризм, усиливающийся в течение дня и после приема пищи;
2) симптомы со стороны других органов пищеварения. Более чем у половины больных СРК отмечаются симптомы функционального расстройства пищевода (нарушения глотания, боль при глотании и за грудиной, изжога и др.), у 30 % и более — симптомы функциональной (неязвенной) диспепсии желудка (боль, жжение и чувство переполнения в подложечной области и др.);
3) симптомы, не имеющие отношения к органам пищеварения (тахикардия, головная боль, умственная и физическая усталость, беспокойство, боль в позвоночнике, ощущение неполного вдоха, апатия иногда возбуждение или депрессия и др.), часто беспокоят больных больше, чем первые две группы симптомов.
 
Врачи отмечают, что для большинства больных с СРК характерно несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб, довольно длительным течением заболевания и в то же время — удовлетворительным общим состоянием.
Именно совокупность этих трех групп симптомов, в сочетании с отсутствием органических поражений кишечника, позволяет поставить предварительный диагноз СРК. Для исключения органических поражений и не пропустить более тяжелые заболевания как – язвенный колит или рак, одних только симптомов мало, необходимо еще и проведение всего комплекса исследований, достаточных для исключения указанных болезней.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Чтобы лечение СРК было эффективным, в первоочередно необходимо, врачу убедить пациента в том, что у последнего нет серьезных заболеваний органов желудочнокишечного тракта, сам синдром раздраженного кишечника излечивается, а симптомы в определенной доле зависят от отношения пациента к болезни.
Следует также изменить образ жизни, усилив акцент на его здоровой составляющей: утренняя зарядка, ежедневная длительная ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, закаливание, массаж, здоровое разнообразное питание и пр.
 
Вместе с тем надо четко определить (с помощью пищевого ежедневника), какие пищевые продукты питания вызывают у конкретного человека те или иные проявления заболевания и временно исключить их из рациона. Исключить любые стрессовые ситуации.
Медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов. Так, если преобладают боли в животе, метеоризм, то рекомендуются снимающие спазм препараты в виде таблеток и свечей.
 
Если под рукой нет современных препаратов, то для снятия спазмов кишечника можно использовать белладонну, атропина сульфат, метацин, но-шпу, папаверин и др.; при поносах — лоперамид, смекту и др.; при запорах — все основные группы слабительных препаратов.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.
Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.
Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.
Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.
Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.
Почему был придуман синдром?
Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.
Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.
Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.
Диагностика
Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.
Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.
Лечение синдрома и диета
Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.
Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.
При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.
Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.
Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Обязательные проявления синдрома
Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.
Запор и диарея
Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.
Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.
- Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
- Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
- Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
- Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.
Как проявляет себя раздраженный кишечник
Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:
- кишечные,
- гастроэнтерологические,
- негастроэнтерологические.
Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.
Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.
При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.
Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:
- головные боли,
- боли в спине,
- боль в суставах и мышцах,
- внутренняя дрожь,
- затруднённый вдох.
Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.
Почему возникает синдром?
Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует. В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения. При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.
Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника. При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения. Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.
Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.
Неправильное питание
Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака. Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.
Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.
При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.
Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.
Источник