Синдром раздраженного кишечника симптомы видео

Синдром раздраженного кишечника симптомы видео thumbnail

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Оздоева Тамара Ахметовна

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-diagnostika

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.

Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Обязательные проявления синдрома

Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.

Читайте также:  Операции при туннельном синдроме отзывы

Запор и диарея

Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.

Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.

  • Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
  • Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
  • Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
  • Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.

Оздоева Тамара Ахметовна

Как проявляет себя раздраженный кишечник

Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:

  1. кишечные,
  2. гастроэнтерологические,
  3. негастроэнтерологические.

Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.

Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.

При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.

sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-bol

Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:

  • головные боли,
  • боли в спине,
  • боль в суставах и мышцах,
  • внутренняя дрожь,
  • затруднённый вдох.

Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.

Почему возникает синдром?

Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует. В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения. При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.

Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника. При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения. Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.

Читайте также:  Что такое синдром руки акушера

sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-analiz

Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.

Неправильное питание

Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака. Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.

Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.

При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.

Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.

Источник

Как распознать синдром раздраженного кишечникаСиндром раздражённого кишечника является функциональным заболеванием, которое проявляется вздутием живота, нарушением стула и сопровождается абдоминальными болями.

Структурных поражений кишечника при этом не наблюдается.

История болезни

Медиками данное состояние подробно описано ещё в середине 19 века и на протяжении целого столетия определялось как колит (прежде слизистый, позже – спастический) и невроз кишечника. И только во второй половине 20 века это заболевание получило название «синдром раздражённого кишечника».

Распространённость и значимость

Приблизительно каждый пятый взрослый человек на планете страдает этим расстройством. Причем женщин этот недуг настигает в два раза чаще, чем мужчин. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 30 – 45 лет, хотя первые сигналы нарушения могут проявиться гораздо раньше.

Факторы риска

Лекарственные травы для лечения синдрома раздраженного кишечникаНаиболее предрасположены к данному заболеванию люди пессимистического склада характера, подверженные депрессивным состояниям, страдающие нервными расстройствами.

Синдром раздражённого кишечника рискуют приобрести любители перекусов на ходу и лица, злоупотребляющие спиртными напитками.

Часто подвергаются этому расстройству трудоголики, страдающие синдромом хронической усталости, ведущие сидячий образ жизни и не оставляющие время на отдых и сон.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие синдром раздражённого кишечника, можно разбить на три группы:

  • психологические;
  • социальные;
  • биохимические.

Лечение синдрома раздраженного кишечникаК психологическим причинам относятся стрессы: как частые кратковременные стрессовые ситуации негативного характера, так и затяжные, когда человек находится длительное время в психологически неблагоприятной, напряженной обстановке.

Такие ситуации вызывают нарушения в работе центральной нервной системы, которые влекут за собой спазмы кишечника и отклонения кишечной моторики (ускорение или замедление), в результате чего возникает запор или понос и болевые ощущения.

К социальным причинам относится образ жизни, условия труда, режим и качество питания, наличие вредных привычек. Так, негативно сказывается на работе кишечника малоподвижный образ жизни, длительные перерывы между приёмами пищи, переедание, употребление большого количества жиров, кофеина, алкоголя, продуктов, вызывающих повышенное газообразования. Многие пищевые добавки вызывают повышенную перистальтику кишечника.

Биохимической причиной развития синдрома раздражённого кишечника бывают кишечные инфекции, нарушение микрофлоры кишечника.

Симптоматика и методы диагностики

О вероятном синдроме раздражённого кишечника можно предположить при наличии следующих симптомов:

– боли различного характера в области живота. Они могут быть спазматические, ноющие, схваткообразные, режущие и чувствоваться в любом месте. Появляются чаще утром (возможны даже сразу при просыпании) и после еды и ослабевают или проходят полностью в результате опорожнения кишечника;

отклонение стула от нормы по его частоте и консистенции каловых масс. Чаще встречается синдром с преимущественными запорами или преобладанием диареи, но случается и смешенный вариант с их чередованием. При обстипации (запор) каловые массы фрагментированные, бывают в виде «овечьего» кала, но случается и стул неоформленной консистенции.

Отличительной чертой поноса при синдроме раздражённого кишечника от других заболеваний является то, что он никогда не случается по ночам во время сна.

  • Жидкий стул может быть водянистым или пениться;
  • затруднения при дефекации, требующие сильного натуживания;
  • внезапные позывы к дефекации;
  • наличие слизи в каловых массах;
  • ощущение, что кишечник не полностью опорожнен, не проходит после акта дефекации;
  • метеоризм и вздутие живота.
Читайте также:  Синдромы обусловленные нарушением структуры хромосомы

Лечение болезни синдром раздраженного кишечника

Вместе с тем, аналогичные симптомы проявляются и при других, более сложных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Поэтому для диагностирования синдрома раздражённого кишечника необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить другие патологии.

  • Выполняется общий и биохимический анализ крови.
  • Исследуется кал на кишечные инфекции, дисбактериоз, наличие скрытой крови, гельминов.
  • Назначается УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопия кишечника, обследования по линии гинекологии, ирригоскопия.

Такое обширное обследование позволит полностью исключить другие заболевания, в том числе онкологию и утвердиться в диагнозе синдром раздражённого кишечника.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при данном расстройстве не обеспечивает полное выздоровление, и нацелено на устранение симптомов, вызвавших беспокойство.

Для снятия боли назначаются кратковременными курсами антиспазмические препараты: дицикломин, мебеверин, спарекс, гиосциамин и другие.

Избавиться от диареи помогает закрепляющее средство лоперамид.

Справиться с запорами можно с помощью слабительных координакс, дюфалак, любипростон.

При повышенном газообразовании эффективен прием адсорбентов – активированного угля, гидроокиси алюминия, препаратов с ветрогонными свойствами – симетикон, диметикон.

Для нормализации микрофлоры кишечника прибегают к назначению пробиотиков и пребиотиков – препаратов на основе бактерий и микроорганизмов, а также ферментных препаратов (фестал, мезим-форте).

По необходимости врачом назначаются антидепрессанты. Однако при склонности к запорам принимать их следует с осторожностью.

Лечение народными средствами

Профилактика болезни синдрома раздраженного кишечникаСредства народной медицины при лечении синдрома раздражённого кишечника достаточно эффективны.

В отличие от лекарственных препаратов, оказывающих узкое действие, многие травы влияют на организм комплексно и многосторонне, что усиливает эффект и позволяет устранить несколько симптомов одновременно.

  • Хорошо снимает спазмы, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и тем самым уменьшает боль настой корневища валерианы. Кроме того, валериана успокаивающе действует на нервную систему;
  • Легким антиспастическим и успокаивающим свойством обладает ромашка аптечная;
  • Мята перечная снимает спазмы, уменьшает газообразование, оказывает обезболивающее действие;
  • Настой семян укропа помогает при метеоризме и вздутии живота;
  • Эффективным закрепляющим свойством обладает настой сушеных плодов черёмухи или черники, а также настой ржаных сухарей;
  • Сильное слабительное действие оказывают отвар коры крушины, сок алоэ с медом;
  • Лёгкое слабительное воздействие проявляет чернослив, растительное масло;
  • Обязательным условием успешного лечения синдрома раздражённого кишечника является соблюдение диеты.

Профилактика

Чтобы избежать синдрома раздражённого кишечника следует придерживаться следующих несложных правил:

  • избегать психотравмирующих ситуаций, посещать тренинги по управлению стрессами, снятию эмоционального напряжения;
  • соблюдать оптимальный режим питания, есть не реже 4 раз в день. Включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, молочнокислые продукты;
  • отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, жирной пищи;
  • ограничить употребление продуктов, способных спровоцировать заболевание (спиртные напитки, шоколад, кофе, чай, газировка и другие);
  • пить достаточное количество простой чистой воды;
  • обеспечить регулярную двигательную активность (физические упражнения, пешие прогулки);
  • соблюдать режим труда и отдыха. Не перенапрягаться, достаточно отдыхать, спать необходимое для восстановления количество времени.

Видео на тему: Синдром раздраженного кишечника. Что поменять чтобы стало легче жить?

Прогноз

Прогноз при синдроме раздражённого кишечника достаточно оптимистичен. При устранении негативных факторов заболевание довольно успешно лечиться, может наступить полное выздоровление. Данное расстройство не влечет за собой никаких осложнений, не провоцирует другие заболевания, не вызывает опухолей.

Важно знать, что для полного выздоровления необходимо:

  • минимизировать воздействие факторов, вызвавших расстройство;
  • своевременно обратиться к врачу для проведения грамотного медицинского обследования, исключения других патологий, правильной постановки диагноза и назначения оптимального лечения;
  • строго соблюдать все врачебные назначения;
  • определить продукты, употребление которых ухудшает состояние, и полностью исключить их из рациона;
  • соблюдать режим дня, питания и диету;
  • больше двигаться и сделать регулярным активный отдых на свежем воздухе;
  • и главное – больше оптимизма!

Источник