Синдром раздраженного кишечника у собаки

Колит — это воспаление толстой кишки. У собак мы можем идентифицировать это заболевание, поскольку оно вызывает диарею, которая проявляется хронически или остро.

Парадоксально, но симптомы путают с запорами, что может задержать диагностику. Существует несколько причин, вызывающих колит у собак, и в самых серьезных или хронических случаях необходимо будет обратиться к ветеринару.

Симптомы колита у собак

Главной проблемой выявления колита в нашей собаки является то, что его симптомы очень легко спутать с запорами. Кроме того, колит может быть острым, когда симптомы появляются внезапно, или хроническим, если они длятся более 2-3 недель или появляются повторно. Они таковы:

1. Боль при опорожнении.
2. Длительные усилия с поддержанием типичной сутулой позы дефекации.
3. Увеличение частоты или попытки стула.
4. Газы.
5. Маленькие фекалии, содержащие свежую кровь и слизь.
6. Если есть заметная диарея, у собаки может быть обезвоживание.

Что такое колит

Колит — это воспаление толстой кишки, которая является основной частью толстого кишечника. В этой части пищеварительной системы, которая является концом, именно там поглощается большое количество воды, поэтому состояние в этом разделе приведет к появлению водянистой диареи, как мы увидим. Кроме того, колит может быть острым или хроническим, что будет проявляться в различных симптомах, даже если у них общая диарея.

Основные причины колита у собак

1. Изменение микробиоты или дисбактериоз кишечника.

Микробиота кишечника — это консорциум всех живых микроорганизмов — бактерий, грибов, простейших и вирусов — населяющие желудочно-кишечный тракт. Бактерии — это самые распространенные микробы в кишечнике. Разнообразие видов бактерий, населяющих кишечник, огромна. Они населяют кишечник и создают собственную экосистему; в здоровье эта экосистема достигает равновесия.

Что касается количества бактерий в толстой кишке, то она оценивается порядка триллионов клеток. Это примерно в 10 раз больше, чем клеток во всем теле собаки, отсюда и ее значение.

Изменение нормального баланса микробиоты известное как дисбактериоз кишечника. Под изменением понимается изменение состава, то есть разнообразие уникальных видов бактерий.

Это изменение микробиоты может быть вызвано различными факторами — от лечения антибиотиками к недостаточному питанию и стрессу.

Исследования на людях и собаках связывали дисбактериоз кишечника с различными желудочно-кишечными расстройствами. Среди них воспалительные заболевания кишечника, гранулематозный колит и синдром раздраженного кишечника.

Хотя не всегда ясно, является дисбактериоз причиной или следствием желудочно-кишечного заболевания, известно, что восстановление микробиоты благоприятно влияет на лечение заболевания.

2. Стресс.

Собачий стресс является основной причиной колита, особенно у собак из приютов. Такие события, как путешествия и переезд, могут вызвать стресс, но каждая собака имеет свою проблему, которая может привести к колиту.

3. Инфекция или паразиты.

Кишечная палочка, сальмонелла, лямблии, аскариды и другие бактериальные и паразитарные инфекции кишечника могут вызвать колит. Собаки приобретают эти заражения через зараженную пищу или воду, или от других собак.

Не забывайте брать с собой бутылку с водой и разборную миску на длинные прогулки, чтобы ваша собака не имела соблазна пить из луж. Также привыкните к мысли, что даже чистая на вид вода может быть загрязнена.

4. Аллергия.

У собак может быть аллергия на те же аллергены, возникающие у людей от еды к окружающей среде и предметов быта. Как и при аллергии у человека, аллергию у собак бывает трудно диагностировать.

Виды колита у собак

Колит у собак может проявляться двумя способами:

1. Острый: с внезапным началом и короткой продолжительностью.
2. Хронический: присутствует по крайней мере две-три недели или повторяется.

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать колит острого типа в нашей собаки. Это обычно связано с проблемой питания. Например, чувство смущения, если собака чрезмерно поела, внезапное изменение состава рациона, прием неподходящей или испорченной пищи и тому подобное.

В случае колита, который переходит в хроническую форму, самой распространенной причиной является определенная патология, под названием воспалительные заболевания кишечника. В этом случае мы можем также увидеть рвоту и потерю веса. Существует несколько типов, поэтому диагноз можно достичь только после проведения биопсии кишечника.

Внутренние паразиты, глисты также могут вызвать колит. У собак, которые уже ослабили свою иммунную систему через какую-то другую патологию, колит может иметь грибковое происхождение, хотя в меньшем проценте случаев. К счастью, гораздо реже встречается колит, вызванный водорослями прототекы.

Этот тип колита является серьезным, поражает весь организм и не поддается успешному лечению. Наконец, еще одним известным фактором, вызывающим колит, является синдром раздраженного кишечника. Он характеризуется как расстройство моторики, которая вызывает диарею и связана со стрессом. По этой причине чаще диагностируют колит в нервных собак.

Диагностика

Определение того, что собака страдает колитом, может быть относительно простым. Но сложнее определить причину, которая его вызвала. Чтобы это узнать, необходимо обратиться к ветеринару, поскольку этот профессионал отвечает за установление диагноза. Его достижения особенно важно в случае хронического колита.

Сначала ветеринар поставит нам вопрос об истории болезни собаки. Затем он проведет физический осмотр и предложит необходимые тесты, чтобы исключить причины. Например, можно исследовать кал или взять культуру для поиска паразитов и грибков.

Также часто берут кровь для проведения анализа, который даст нам информацию об общем состоянии собаки. УЗИ и рентген — это другие тесты, которые можно заказать. При хроническом колите рекомендуется провести колоноскопию и биопсию толстой кишки. Альтернатива — попробовать различные методы лечения, чтобы проверить, работает ли одна из них.

Управление рационом питания

Собаке с хроническим колитом потребуется строгий режим питания, чтобы оставаться здоровым и уменьшать приступы диареи. Кормления у этих собак должно быть очень контролируемым.

Их рацион должен основываться исключительно и только на кормах, специализирующихся на этой патологии, которые являются гипоаллергенными и богатыми клетчаткой и пробиотиками. Не давайте им сладостей и других видов пищи.

Важно, чтобы владелец животного осознавал важность кормления собаки, страдающей хроническим колитом, и сотрудничал с ветеринаром для восстановления здоровья животного. Также можно приготовить домашнюю еду, но при условии, что ингредиенты и их количество одобрены ветеринаром.

Вам придется подождать несколько месяцев, чтобы увидеть пользу этого типа диеты в долгосрочной перспективе. В некоторых случаях собака может вернуться к привычному рациону по указанию ветеринара.

Лечение

Логично, что лечение будет зависеть от причины, повлекшей колит. Острый может сократиться спонтанно за короткий промежуток времени. Но если он не проходит или переходит в хроническую форму, очень важно обратиться к ветеринару. Лечение направлено на конкретную причину, но также предназначается для контроля симптомов.

В случаях, когда наблюдается значительное обезвоживание, собаку придется отправлять для замены жидкости внутривенно. Собаку с легкими симптомами можно держать дома. Иногда приходится давать оральную сыворотку и удалять еду примерно на 24 часа.

После восстановления питания рекомендуется прописать собаке диету, богатую клетчаткой, легкоусвояемую и с низким содержанием жира, как в случаях хронического, так и острого колита. Кроме того, при хроническом колите могут понадобиться антибиотики, иммунодепрессанты, пробиотики и т.д., в зависимости от причины.

Когда обращаться к ветеринару

Если наша собака не страдает ни одной предыдущей патологией, один эпизод острого колита может пройти самостоятельно. Но если это не первый раз, симптомы не утихают, это щенок или летняя собака, вам придется идти к ветеринару.

Также если у собаки уже диагностировано какое-то другое заболевание, она обезвожена или ее состояние ухудшается. Другими предупредительными признаками являются обильное кровотечение, общая слабость собаки или сильная рвота.

Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы, пищевую непереносимость.

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

Причины развития синдрома раздраженного кишечника 

Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе: 

• с изменением моторики желудочно-кишечного тракта; 
• аномальными сигналами нервной системы;
• повышенной чувствительностью к боли;
• пищевой непереносимостью.

Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

• Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
• Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
• Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
• Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
• Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.

Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.

Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

• Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
• Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
• Увеличение газообразования. Вздутие.
• Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
• Тошнота.
• Слизистый (или пенистый) стул.
• Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
• У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Диагноз СРК основан на продолжительности не менее шести месяцев и частоте признаков и симптомов – не менее трех раз в месяц. 

Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:

• частый стул;
• ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
• тошнота.

Дополнительные признаки и симптомы:

• газообразование;
• боль/дискомфорт в животе;
• внезапные позывы к испражнениям;
• жидкий стул.

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:

• редкий стул;
• напряжение во время дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
• ощущение невозможности испражнения;
• боль;
• чрезмерное газообразование.

Синдром раздраженного кишечника с запором

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

В чем отличие между СРК и синдромом избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Избыточный рост бактерий (SIBO) в тонкой кишке считается одним из факторов, который может вызвать симптомы синдрома РК. Следует отметить, что медицинские данные исследований SIBO противоречивы.

Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота при СРК. Тем не менее другие исследования, проведенные для определения того, является ли SIBO причиной СРК и помогает ли SIBO антибиотикотерапия в снижении или устранении симптомов СРК, не являются окончательными.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника 

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.  

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома. 

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA.  

Как проводится лечение СРК? 

Этиологического лечения этого состояния не существует, но есть множество вариантов лечения, которые позволяют уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и рецептурные лекарства.

Изменение режима и состава питания – это первые методы лечения, которые следует рекомендовать для лечения синдрома раздраженной кишки. В частности, существует несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки. Их следует избегать. 

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию. 

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

• Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта). 
• Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
• Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
• Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Средства народной медицины и полезные советы 

Помогут облегчить проявления СРК Некоторые изменения в образе жизни:

• ешьте меньше, но чаще;
• откажитесь от курения;
• делайте гимнастику;
• принимайте пробиотики;
• избегайте кофеинсодержащих продуктов;
• попробуйте скандинавскую ходьбу или йогу;
• высыпайтесь;
• попробуйте включить в рацион имбирь или мяту, помогающие пищеварению;
• избегайте слабительных, если они не предписаны врачом.

Осложнения синдрома раздраженной кишки

Есть несколько осложнений, связанных с этим функциональным заболеванием: 

• При наличии геморроя, диарея и запор, связанные с СРК, вызывают его обострение. 
• Строгая диета, ограничивающая содержание питательных веществ, может вызвать нарушение обмена веществ, снижение веса.
• Влияние неприятных симптомов на повседневную деятельность вызывает стресс.

СРК не приводит к раку, ректальному кровотечению, опасному воспалению кишечника. 

Прогноз 

Синдром раздраженного кишечника считается хроническим заболеванием с симптомами, которые имеют тенденцию приходить и уходить. Общий прогноз для пациентов с СРК зависит от тяжести и частоты появления симптомов, а также от способности пациента их контролировать, будь то диета, изменения образа жизни или лекарства. 

Можно ли предотвратить синдром раздраженного кишечника?

Предотвратить развитие СРК невозможно, но можно предпринять шаги для предотвращения появления и облегчения симптомов, изменив питание и образ жизни.

Чтобы определить пищевые триггеры, проктолог предложит вести пищевой дневник и избегать продуктов, вызывающих симптомы. Также нужно избавиться от стресса.

Поделиться ссылкой: