Синдром раздраженной толстой кишки у собаки симптомы

Этиология

Синдром раздраженного кишечника (СРК) у кошек, собак и людей характеризуется диареей, запором, спазмами (обычно толстого кишечника); при этом какого-либо органического поражения не наблюдается. Это идиопатическое заболевание, при котором все известные причины диареи были исключены и предполагается «функциональное» расстройство. У собак СРК проявляется по-другому и в первую очередь связано с идиопатической хронической диареей толстого кишечника; при этом должны быть исключены другие причины диареи, связанные с питанием, паразитарной инвазией, бактериальными инфекциями воспалением. Вероятно, существует множество различных причин развития этого заболевания у собак.

Симптомы

Главным симптомом синдрома раздраженного кишечника у кошек и собак является хроническая толстокишечная диарея. В фекалиях часто наблюдается примесь слизи, а кровь бывает редко. Очень редко наблюдается снижение веса. Бывает, что симптомы СРК развиваются у собак мелких пород, которые сильно привязаны к одному члену семьи, при разлуке с ним. Также СРК наблюдается у нервных, легковозбудимых чувствительных собак (например, полицейские или охранные собаки, особенно, немецкие овчарки). В некоторых случаях нет видимой причины, вызвавшей развитие СРК.

Диагностика

Диагностика включает в себя исключение возможных причин заболевания с помощью физикального осмотра, данных клинико-патологического исследования, анализа кала, колоноскопии/биопсии и правильно проведенных клинических исследований.

Лечение кошек, собак с синдромом раздраженного кишечника

Применение специальных диетических обогащенных клетчаткой кормов (7-9% клетчатки в сухом веществе) может помочь. Большинство животных должны получать с пищей дополнительную клетчатку постоянно для предотвращения рецидивов. Иногда хорошее действие оказывают антихолинергетики (например, пропантелин 0.25 мг/кг, или дицикломин 0.15 мг/кг при необходимости каждые 8 часов).

Прогноз

Прогноз хороший; у большинства животных симптомы удается контролировать с помощью диеты или лекарственных препаратов.

^Наверх

Полезно знать

• Парвовирусный энтерит собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
• Перианальная фистула у кошек и собак
• Питиоз у кошек и собак
• Питиоз у животных (этиология, патогенез, диагностика, лечения)
• Парвовирусный энтерит кошек (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Приобретенная слабость пищевода у собак и кошек (этиология, патогенез, лечение, профилактика)
• Пробиотики и пребиотики у собак и кошек
• Промежностная грыжа у кошек и собак
• Противорвотные средства у собак и кошек
• Противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак
• Прототекоз у кошек и собак
• Расширение/заворот желудка собак (РЗЖ)
• Ректальные полипы у собак и кошек
• Ректальный пролапс у кошек и собак
• Рубцы пищевода у кошек и собак
• Рутинные лабораторные анализы у кошек и собак
• Простая кишечная обструкция у собак и кошек
• Аденокарцинома у собак и кошек и другие новообразования толстого кишечника
• Обструкция тазового канала у кошек и собак
• Опухоли перианальных желез у кошек и собак
• Основные причины дисшезии и тенезмов у собак и кошек
• Острый гастрит у кошек и собак
• Острый проктит (колит) у кошек и собак
• Острый живот у кошек и собак
• Острый энтерит у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика и терапия)
• Парентеральное питание у кошек и собак
• Посев кала у собак и кошек (диагностическая ценность)
• Потеря веса у собак и кошек
• Препараты для перистальтики у кошек и собак
• Причины констипации у кошек и собак
• Саккулит у кошек и собак
• Сальмонеллез у кошек и собак

Нет простых заболеваний. Однако есть те, которые быстро поддаются терапии и такие, которые вылечить сложно. Воспаление кишечника у собаки не простое заболевание потому, что причины его возникновения очень разнообразны.

Энтеритом принято называть воспаления кишечника в целом. Его редко различают на воспаление толстого и тонкого отдела кишечника. Чаще ставится диагноз гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника) или энтероколит (воспаление тонкого и толстого отделов).

Функции кишечника в организме

Кишечник в организме собаки выполняет ряд функций, от которых зависят не только процессы пищеварения, но и функционирование других органов.

Тонкий кишечник

Этот одел отвечает за:

• переваривание корма под действием ферментов;
• всасывание продуктов расщепления корма в кровь;
• биологическое обеззараживание поступивших в организм микроорганизмов (стенки кишечника выделяют лимфоидные элементы);
• выработку биологически активных веществ (серотонина, мотилина и других).

Толстый кишечник

В этот отдел поступают остатки корма, которые не могут перевариться. Микрофлора этого отдела «доедает» то, что ещё можно усвоить. В целом, у собак в толстом кишечнике процессы переваривания проходят уже незначительно.

Рассматривая этот отдел кишечника, следует отметить, что его функции это:

• всасывание (воды);
• выделение (мочевины, мочевой кислоты).

Толстый отдел кишечника у собаки короткий. Это обуславливает физиологические процессы. Функции выделительно-всасывающая становятся на первое место, а пищеварительная функция на второе.

Что такое воспаление кишечника

Кишечник покрыт ворсинчатым эпителием. На его поверхности, между ворсинками (криптами) живёт кишечная, условно-патогенная микрофлора.
Попадание в организм не доброкачественных кормов, воды, приводят к механическому и химическому раздражению слизистой. Это рефлекторно нарушает секреторную и моторную функции. Условно-патогенная микрофлора превращается в патогенную, и вызывает дисбактериоз (нарушение пропорций микроорганизмов). Происходит микробное разложение кишечного содержимого и образование ядовитых продуктов распада (индол, фенол и др.).

Тот же механизм и при попадании патогенной бактериальной и вирусной микрофлоры. Вирусы и бактерии оседают на стенках кишечника и немедленно размножаются, вызывая энтериты и колиты.

Хроническая форма воспаления

Острая форма воспаления переходит в хроническую в том случае, если причина не установлена и не ликвидирована. Даже при применении терапевтических средств неблагоприятные факторы продолжают воздействовать на слизистую оболочку кишечника. Снять всю воспалительную реакцию медикаментами становится невозможным.

Часто хроническая форма наблюдается при:

• низком иммунитете;
• нарушении обмена веществ;
• хронических заболеваниях печени;
• болезнях почек и сердечно-сосудистой системы.

Причины развития воспалительных процессов

Причины воспаления могут носить характер:

• алиментарный. Скармливание недоброкачественных кормов и воды, несбалансированность рациона, резкий переход от одного типа кормления к другому (период отъёма щенков и переход от сухих кормов к влажным). Имеют место и отравления;
• вирусный. Особенно опасен парвовирусный энтерит собак, чума плотоядных;
• бактериальный. Особенно опасна сальмонелла;
• гельминтозный. Паразиты, живущие в просвете кишечника, оказывают механическое воздействие на стенки кишечника (крючьями и присосками), а также химическое (выделяют продукты обмена в просвет кишечника);
• стрессовый. Перегревы, переохлаждения, смена места жительства, хозяина приводят к тому, что микрофлора переходит в статус патогенной и вызывает воспаление.

Симптомы и первые признаки воспаления кишечника у собаки

Наиболее часто о воспалении кишечника говорят при появлении понос. Однако запор — это также признак энтерита.

Фекалии собаки в норме:

• плотные;
• известковые;
• светлого цвета;
• специфического, но не гнилостного запаха.

При энтероколите они могут быть:

• кашеподобные;
• водянистые;
• жидкие;
• с примесью крови и слизи;
• запах зловонный;
• цвет от серого до чёрного.

Понос может чередоваться с запором. У собаки могут проявляться позывы к акту дефекации, но сам акт не происходит.

Симптомы подтверждающие энтерит:

• угнетение разной степени;
• отказ от корма или плохой аппетит;
• болезненность стенки живота при пальпации.

Следует учитывать, что эти же признаки будут при:

• отравлениях;
• паразитарных заболеваниях (аскаридоз, кокцидиоз, и др) ;
• вирусных болезнях (вирусный энтерит, чума);
• бактериальных патологиях (сальмонеллёз).

Хронический энтерит проявляется чередующимися обострениями на протяжении длительного времени.

Схема лечения

Лечение необходимо начать с установления причины. Однако даже при клиническом и лабораторном исследовании нужно время, а симптомы могут нарастать. Бактериальный посев с выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам занимает 3 суток, а животное, особенно молодняк, может пасть в течение первых 24 часов. Поэтому схема такова:

• Организация голодной диеты с последующим диетическим кормлением;
• Применение антибиотиков;
• Применение обезболивающих препаратов и снимающих тенезмы (позывы к акту дефекации);
• Использование десенсибилизирующих препаратов;
• Восстановление водного баланса организма.

Список препаратов и антибиотиков

В качестве обезболивающих и спазмолитиков можно применить:

• Но-Шпу;
• Атропин;
• Баралгин.

Десенсибилизирующие препараты:

• Супрастин;
• Димедрол;

Восстанавливающие водный баланс и обладающие сорбционными способностями:

• Гемпогель 1-3 мл на кг веса 3 раза в день;
• ЭнтероЗоо 1 ч. ложка 2 раза в день;
• Полисорб ВП 0,05 г на кг веса собаки;
• Лагнитин 1 таблетка на 2 кг веса собаки.
• Можно также применить «Регидрон», «Смекту», «Энтеросгель» и др.

Хорошим эффектом обладает препарат «Лактоферон». Содержа в своём составе микрофлору он является пробиотиком способствующим восстановлению микрофлоры кишечника. Дозировку проводят из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса собаки. Таблетку допускается растворять в жидкости или измельчать в порошок и перемешивать с кормом.

Антибиотики:

• Кламоксил (амоксисан, амоксициллин, амоксиклав) Внутримышечно 1 мл на 10 кг веса собаки или ¼ таблетки на 5 кг веса;
• Левомицетин. На собаку весом 10 кг 1/5 таблетки 3 раза в день;
• Энрофлоксацин (Энромаг). Внутримышечно 3-5 тыс. ЕД/кг веса.

Курс лечения должен назначить врач на основании результатов исследования.

Правила дегельминтизации собак

Дегельминтизацию лучше проводить профилактически, ежеквартально. Если таковая не проводится, то следует обратиться в ветеринарную лабораторию для установления типа гельминтов находящихся в желудочно-кишечном тракте собаки.

С профилактической целью лучше воспользоваться комплексными препаратами, которые будут эффективно воздействовать на все виды гельминтов (плоские и круглые). Наиболее эффективно себе зарекомендовали:

• Азипирин;
• Мильбемакс;
• Фебтал-комбо;
• Дронтал;
• Дирофен.

Современные препараты не требуют предварительной голодной диеты или задавания слабительных средств.

Диета и рацион кормления

Начните с диеты и голодания. Владельцы напрасно пытаются накормить собаку, это лишнее — пропустите кормление. Дайте возможность освободиться желудочно-кишечному тракту от содержимого. Понос это защитный механизм организма. Кишечник пытается быстро эвакуировать содержимое, чтобы токсины не всосались в кровь.

Не ограничивайте питьё. Не заменяйте воду, на молоко. А вот молочная сыворотка или кефир, кислое молоко, очень уместны в данной ситуации.

Полезным будет слизистый отвар с обволакивающим эффектом. Можно приготовить собаке:

• молочный кисель;
• овсяный отвар;
• рисовый отвар;
• отвар семян льна.

На стакан отвара можно добавить 1-2 капли спиртовой настойки йода (до сизого цвета), это будет способствовать бактерицидному эффекту.

Не заставляйте собаку есть. Если аппетит восстанавливается начните с кисломолочных продуктов:

• кефир;
• простокваша;
• свежий кисломолочный сыр.

Дополните рацион свежеприготовленными мясным или рыбным фаршем. При энтеритах очень полезны сырые куриные яйца. Крупная собак вполне может съесть 2 яйца.

Меры профилактики

Соблюдение правил кормления и содержания поддержит высокий иммунный статус организма, что создаст барьер для развития вирусной и бактериальной микрофлоры.

Чтобы не допустить развития вирусной патологии необходимо проводить вакцинации.
Корма для собаки должны быть:

• доброкачественные;
• свежие;
• питательные;
• легкоусвояемые.

Не допускайте кормления собаки отходами не понятного происхождения. Субпродукты, которые наиболее часто могут быть причиной сальмонеллёза должны проходить термическую обработку не менее 30 минут. Корма с признаками порчи не должны попадать в корм собаке.

Важно! Своевременно проведённая профилактическая дегельминтизация не позволит развиваться в кишечнике гельминтам и вызывать энтерит.

Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы, пищевую непереносимость.

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

Причины развития синдрома раздраженного кишечника 

Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе: 

• с изменением моторики желудочно-кишечного тракта; 
• аномальными сигналами нервной системы;
• повышенной чувствительностью к боли;
• пищевой непереносимостью.

Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

• Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
• Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
• Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
• Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
• Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.

Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.

Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

• Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
• Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
• Увеличение газообразования. Вздутие.
• Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
• Тошнота.
• Слизистый (или пенистый) стул.
• Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
• У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Диагноз СРК основан на продолжительности не менее шести месяцев и частоте признаков и симптомов – не менее трех раз в месяц. 

Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:

• частый стул;
• ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
• тошнота.

Дополнительные признаки и симптомы:

• газообразование;
• боль/дискомфорт в животе;
• внезапные позывы к испражнениям;
• жидкий стул.

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:

• редкий стул;
• напряжение во время дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
• ощущение невозможности испражнения;
• боль;
• чрезмерное газообразование.

Синдром раздраженного кишечника с запором

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

В чем отличие между СРК и синдромом избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Избыточный рост бактерий (SIBO) в тонкой кишке считается одним из факторов, который может вызвать симптомы синдрома РК. Следует отметить, что медицинские данные исследований SIBO противоречивы.

Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота при СРК. Тем не менее другие исследования, проведенные для определения того, является ли SIBO причиной СРК и помогает ли SIBO антибиотикотерапия в снижении или устранении симптомов СРК, не являются окончательными.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника 

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.  

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома. 

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA.  

Как проводится лечение СРК? 

Этиологического лечения этого состояния не существует, но есть множество вариантов лечения, которые позволяют уменьшить или устранить симптомы. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и рецептурные лекарства.

Изменение режима и состава питания – это первые методы лечения, которые следует рекомендовать для лечения синдрома раздраженной кишки. В частности, существует несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки. Их следует избегать. 

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию. 

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

• Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта). 
• Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
• Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
• Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (?