Синдром рейно мкб 10 код
Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания.
Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.
Синдром Рейно: МКБ 10
Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается.
Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует.
Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.
Синдром Рейно у женщин
Синдром Рейно симптомы и лечение у женщин начинается в более раннем возрасте. Среди людей, страдающих данным заболеванием в возрасте до 50 лет, отмечается преобладание в пять раз болезни у женщин. Общими проявлениями синдрома Рейно являются: бледность, синюшность кожных покровов и потеря чувствительности определенных участков конечностей или лица.
Некоторые женщины игнорируют признаки заболевания на ранней стадии в результате чего развиваются другие серьезные заболевания, успешное лечение которых определяет своевременное выявление нарушения. Синдром Рейно развивается в несколько фаз:
- вазоконстрикторная фаза характеризуется появлением бледности кожных покровов, которая может сохраняться до 15 минут;
- цианотическая фаза длится несколько минут, бледность при данной фазе сменяется синюшностью;
- фаза реактивной гиперемии отличается покраснением кожи.
Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.
Синдром Рейно у мужчин
При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:
- болевой синдром, развитию которого предшествует недостаточное кровоснабжение тканей и нарушение обмена веществ;
- побледнение кожных покровов отмечается в первые минуты после действия провоцирующего фактора. Бледность кожи связана с резким спазмом сосудов и нарушением циркуляции крови;
- чувство онемения и покалывание, которые исчезают после нормализации кровообращения;
- синюшность кожных покровов появляется после бледной окраски, что объясняется застойным явлением и кровенаполнением вен;
- покраснение кожных покровов обусловлено притоком крови к сосудам, испытавшим спазм.
Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.
Диагностика синдрома Рейно
Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.
Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов;
- общий анализ мочи позволяет выявить органические и функциональные поражения почек;
- иммунологические анализы;
- коагулограмма, при которой изучается свертываемость крови. При синдроме Рейно увеличена способность тромбоцитов и эритроцитов, а также отмечается повышенная вязкость крови.
В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.
Синдром Рейно: лечение
Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.
При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.
Лечение синдрома Рейно в Москве
Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.
В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.
Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.
Источник
Болезнь Рейно представляет собой ангиотрофоневропатию неясной этиологии, обусловленную вегетативно-сосудистыми расстройствами центрального генеза, которые также проявляются приступообразными сосудистыми реакциями, как правило, спровоцированными охлаждением или психоэмоциональным стрессом. Развитие заболевание также зависит от состояния вегетативной нервной системы, наличия эндокринных нарушений. Женщины болеют чаще мужчин в 4-5 раз. Первые признаки возникают в молодом возрасте (15-20 лет). Старше 40 лет дебют заболевания, как правило, не встречается.
Впервые болезнь Рейно было описана в 1862 году французским врачом A. Reuynand. Следует отличать от синдрома Рейно, который чаще всего связан с туннельными невропатическими заболеваниями. Также отдельно выделяют феномен Рейно, развивающийся при наличии окклюзии подключичной или плечевой артерии с одной стороны.
Информация для врачей. По МКБ 10 болезнь Рейно кодируется под шифром I73.0. Необходимо указать частоту приступов, выраженность трофических расстройств. Синдром и феномен Рейно кодируются в рубриках своих основных заболеваний.
Причины
Главную роль в развитии заболевания носит предрасположенность к нему, в том числе наследственная. Из заболеваний и факторов риска, несущих предрасположенность к развитию болезни Рейно следует выделить следующие состояния:
- Эпизоды гипотермии конечностей, травматизация пальцев.
- Эндокринологические нарушения.
- Психоэмоциональная перегрузка.
- Вибрационная болезнь, труд, связанный с вирацией.
- Ревматологическая патология.
- Мигрень.
Симптомы
Классически выделяют трехфазные приступы при болезни Рейно:
- Первая фаза характеризуется развитием спазма артерий пальцев кистей, реже стоп, крайне редко губ, ушей, носа. При этом возникает выраженная бледность кожи, её похолодание. Из-за наличия ишемии тканей пациенты отмечают наличие выраженной боли, онемения.
- Вторая фаза характеризуется исчезновением бледности и развитием синюшности (венозный застой). Боль становится жгучей, распирающей. Нередко усиливается.
- В третью фазу развивается отечность и покраснение тканей. Боль постепенно проходит, однако развиваются парестезии, которые могут также приводить к дискомфорту.
Длительность приступа обычно составляет несколько минут, но иногда затягивается до десятков минут или даже часов. Однако при длительных приступах фазы не всегда четко разделены, симптомы одной фазы накладываются на другую, иногда проявляются все вместе.
По различным признакам принято выделять три стадии заболевания:
- – В первую стадию клиническая картина выражена не сильно. Приступы обычно представляют собой лишь первую фазу, при которых развивается похолодание, онемение, боль. Длительность и частота приступов, как правило, малы.
- – Во вторую стадию болезни Рейно приступ развивается уже в две фазы, со временем признаки второй фазы могут сохраняться в малой степени и в межприступный период.
- – Третья же стадия представляет собой развернутые приступы, при которых выражены все три фазы. Также развиваются стойкие трофические изменения тканей, страдают, прежде всего. пальцы, особенно их фаланги. Возможен даже некроз кожи и подлежащих тканей. В конечном итоге развивается склеродактилия – обезображивающая деформация пальцев.
Встречается доброкачественная и злокачественная формы. При злокачественной форме все проявления прогрессируют очень быстро и приводят к инвалидизации человека.
Диагностика
Можно выделить 5 диагностических критериев, позволяющих определить болезнь Рейно:
- Продолжительность заболевания не менее 2 лет.
- Отсутствие других заболеваний, которые могут приводить к появлению синдрома Рейно.
- Строгая симметрия проявлений на конечностях.
- Отсутствие признаков микробной гангрены кожи.
- Развитие приступов под влиянием эмоционального перенапряжения, а также переохлаждения.
Лечение
Лечение болезни Рейно имеет лишь симптоматический характер. Интенсивность определяется стадией заболевания. При 2-3 стадии можно использовать ганглиоблокаторы, анальгетики, вазодилятаторы. Также можно проводить физиолечение, в том числе магнитные поля.
При развитии неврастенических, ипохондрических расстройств показаны седативные препараты, психотерапия, антидепрессанты. Иногда прибегают к плазмаферезу, который может оказать некоторое облегчающее действие.
Среди хирургических методов можно отметить симпатэктомию. Однако улучшение в результате операции чаще всего носит временный характер.
Алексей Борисов (врач-невролог)
Практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
Заведует кабинетом головокружения.
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, участвует и выступает с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
Имеет большое количество печатных научных публикаций.
Подробнее обо мне
Источник
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 8 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
Синдром Рейно – это серьезное состояние, которое обусловлено спазмом периферических сосудов. Из-за него нарушается кровоток в мелких сосудах ног (на уровне стоп) и кистей. Данный синдром обычно является одним из симптомов множества других заболеваний. Например, он встречается при ревматизме, эндокринных нарушениях, психопатиях и т.д. Лишь иногда невозможно установить главную болезнь, поэтому болезнь Рейно могут посчитать самостоятельной.
Чаще всего этим синдромом страдают молодые и зрелые женщины, а также жители регионов с холодным климатом.
Провоцирующие факторы
Основополагающие причины синдрома Рейно не выявлены, но есть ряд факторов, которые, по мнению врачей, способствуют его развитию. К ним относят:
- наследственную склонность;
- постоянное травмирование пальцев рук и ног;
- нарушения эндокринной системы: диабет, гипертиреоз, гипотиреоз и т.д.;
- нарушения, связанные с кроветворными функциями;
- постоянные контакты с холодной водой;
- некоторые заболевания позвоночника;
- зависимость от алкоголя, наркомания;
- нестабильное психическое состояние;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- серьезные стрессы;
- постоянный контакт с химикатами;
- отдельные аутоиммунные заболевания.
Болезнь в запущенном состоянии может проявляться уже и без провоцирующих факторов – тогда говорят о самопроизвольных приступах синдрома Рейно.
Симптомы, проявления
Симптомами болезни Рейно являются такие моменты:
- побеление кожи на пальцах;
- ощущение холода, онемения;
- жжение, боль, ощущение распирания;
- отечность, синюшность;
- образование язв и некроза (со временем);
- дистрофия ногтей;
- искривление пальцев.
Приступы начинаются с того, что кожа становится белой, затем ситуация постепенно ухудшается. Сами приступы становятся более долгими, а повреждения все более явными. Это зависит от стадии синдрома Рейно.
Стадии
На ангиоспастической стадии как раз пациент испытывает легкое покалывание, мурашки, зябкость. Кожа становится бледной, теряется чувствительность пальцев, может появляться ломящее ощущение боли. После этого наступает гиперемия – то есть сосуды переполняются кровью, появляется небольшой отек, краснота.
На ангиопаралитической стадии случаются обострения более длительные по времени, проявляется цианоз (посинение), выраженная отечность. Боль становится сильнее. Часто пациента может бросать в жар, у него может проступать холодный пот, даже появляться ощущение страха и тревожности.
При третьей, трофопаралитической стадии боль становится меньше, но если не лечить болезнь Рейно, последствия для пальцев гораздо хуже. Это появления язв, участков некроза – пальцы буквально разрушаются, наступает инвалидизация пациента. Состояние тяжелое как с физической, так и с психологической точки зрения.
По-настоящему опасна именно третья стадия, а первые две к ней только подводят. Но лечение и наблюдение у врача стоит начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений.
Прогноз
Без лечения симптомы синдрома Рейно постепенно ухудшаются и со временем приводят к инвалидности, развитию гангрен и крайне тяжелому состоянию. Медицине также известны случаи, когда болезнь останавливалась на первой стадии и не развивалась дальше. Но рассчитывать на такой исход точно не стоит, потому что это исключение из правил.
Диагностика
Как правило, диагностика болезни Рейно не представляет для профессионалов особой сложности, но комплексное обследование все равно требуется. После осмотра, холодовых проб и сбора анамнеза пациентам назначают:
- биохимию крови;
- гемограмму;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- иммунограмму;
- УЗИ – исследование внутренних органов;
- томографию позвоночника;
- допплерографию сосудов, а также некоторые другие исследования.
Важная цель заключается в том, чтобы исключить другие болезни, способные давать схожие симптомы.
Лечение
Поскольку стресс, как показывает диагностика синдрома Рейно, – это один из возможных факторов развития болезни, лечение будет направлено как на работу непосредственно с сосудами, так и на улучшение общего качества жизни человека.
Для восстановления физического состояния используют сосудорасширяющие препараты, спазмолитики, глюкокортикостероиды, цитостатики и другие медикаменты. Если лечение лекарствами и дополнительные рекомендации не дают нужного результата, назначают хирургическое вмешательство. Эндоскопический метод позволяет сделать операцию более щадящей, если речь идет о корректировке работы сосудов. Но в крайних случаях пациентам может потребоваться и ампутация конечности либо ее части.
Одновременно с этим, как уже было сказано, для лечения синдрома Рейно используются другие методы работы:
- психотерапия. Она направлена на то, чтобы снизить уровень стресса, а также обнаружить скрытые причины подавленного стресса, если такие имеются;
- физиотерапия разных видов. Это магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации и т.д.;
- лечебная физкультура;
- лечение грязью;
- диета, ориентированная на здоровое питание;
- специальные массажи и многое другое.
В качестве вспомогательных средств после консультации с врачом при синдроме Рейно можно использовать некоторые народные рецепты, например, хвойные ванночки.
Лечение, как правило, длительное, поэтому требует от пациента терпения и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.
Профилактика
Чтобы последствия синдрома Рейно коснулись вас с меньшей вероятностью, следует задуматься о профилактике, которая включает:
- защиту рук и ног в холодное время года. А еще необходимо избегать регулярного контакта с холодной водой;
- отказ от вредных привычек. Особенно сильно влияет на работу сосудов курение;
- тщательный контроль здоровья, своевременное лечение любых заболеваний;
- здоровый образ жизни, включая адекватное и сбалансированное питание;
- избегание любых травм. В том числе это касается правильного выбора обуви – она не должна быть маленькой, натирать и травмировать стопу;
- правильный уход за кожей. Следует отказаться от агрессивного жидкого мыла, мазать руки и ноги питательными, увлажняющими кремами, а также защищать руки, работая с бытовой химией;
- снижение стрессовых факторов. Спокойная жизнь без лишних переживаний – тоже важная составляющая для здоровья.
Если человек соблюдает все вышеперечисленное, а также лечится от всех болезней, которые у него уже обнаружены, высоки шансы не столкнуться с симптомами болезни Рейно.
Вопросы-ответы
Насколько синдром Рейно опасен?
Для большинства пациентов при своевременном лечении синдром Рейно не несет серьезной опасности. Но запущенные случаи грозят развитием инвалидности, ампутацией пальцев и даже более значительных частей конечности.
Обязательно ли бросать курить, если синдром уже обнаружен?
Да. Если пациенту уже поставлен такой диагноз, отказ от курения не просто рекомендован – он обязателен, иначе лечение станет неэффективным и все равно не позволит избежать осложнений.
Всегда ли понятны причины синдрома Рейно?
Часто для постановки диагноза требуется обширное обследование, поэтому точные причины врачи могут сказать далеко не сразу. В очень редких случаях установить их не удается, но современные диагностические методы делают эти ситуации уже исключениями из правила.
Источник