Синдром рейно у женщин фото
Что такое синдром Рейно? Введение.
Синдром Рейно (или феномен Рейно) — это редкое заболевание, поражающая артерии, то есть кровеносные сосуды, переносящие кровь от сердца к остальной части тела; синдром характеризуется короткими эпизодами вазоспазма, то есть сужением кровеносных сосудов.
Спазм сосудов артерий вызывает уменьшение кровотока, направленного к пальцам рук и ног; 60% пациентов испытывают симптомы синдрома в основном на пальцах рук, в то время как примерно в 40% случаев синдром поражает пальцы ног.
В результате кожа на короткое время становится беловатой или голубоватой. Когда циркуляция нормализуется, пораженные участки могут стать красными и начать:
- пульсировать;
- покалывать;
- гореть (жечь);
- неметь.
Гораздо реже синдром Рейно также влияет на нос, уши, соски и/или губы.
- У многих пациентов причина синдрома не может быть прослежена и диагностирована, в этих случаях болезнь называют первичным синдромом Рейно;
- когда расстройство вызвано другой патологией выше по течению или детектируемыми факторами, болезнь называется вторичным феноменом Рейно.
Первичный Рейно встречается чаще и, как правило, менее серьезен, чем вторичный Рейно.
Если человек страдает от синдрома Рейно, первичного или вторичного, простуда или стресс могут вызвать приступ, эпизоды, во время которых циркуляция крови в пораженных участках полностью или частично прекращается.
При обеих формах Рейно приступы могут быть вызваны даже минимальными или очень короткими изменениями температуры: например, пальцы могут посинеть, даже когда больной достает что-то из морозильника, или просто если человек подвергает себя воздействию температуры в течение нескольких минут ниже 15 °С.
Большинство пациентов, которые страдают от болезни, не сообщают об осложнениях (ни повреждение тканей, ни постоянные нарушения); у других, кто страдает тяжелой формой болезни, напротив, могут появиться язвы или гангрена из-за длительных или повторяющихся приступов («гангрена» указывает на состояние гибели и разложения тканей).
Прогноз
- Основной, первичный синдром, в большинстве случаев, немного больше чем неприятность и обычно может управляться простыми изменениями образа жизни.
- Вторичный синдром Рейно может оказаться более трудным, чтобы сдерживать симптомы под контролем, однако пациентам предлагаются различные методы лечения, доступные для предотвращения или облегчения симптомов; но, в этих случаях, важно лечить расстройство или патологию выше по течению.
Причины
Распространение болезни трудно оценить, поскольку оно варьируется в соответствии с принятыми критериями; безусловно, более распространенным среди женщин является прогноз от 0,5 до 20% от общей численности населения.
- Во многих случаях врачи не могут диагностировать причину синдрома Рейно. Таким образом, расстройство называется синдромом Рейно или первичным синдромом Рейно.
- В других случаях причиной расстройства является другая патология или другие идентифицируемые факторы. Этот тип расстройства называется феноменом Рейно или вторичным феноменом Рейно.
Причины первичного Рейно
Как уже упоминалось, первопричины развития синдрома Рейно не известны, в этих случаях в медицине говорят об идиопатической природе расстройства; однако из анализа литературы следует, что:
- женщины более подвержены риску, чем мужчины;
- состояние обычно появляется до тридцати лет;
- иногда прослеживается наследственная предрасположенность.
Два фактора, которые обычно вызывают приступы:
- воздействие холода;
- эмоциональный стресс.
Причины вторичного Рейно
Вторичный Рейно (или феномен Рейно) обычно появляется в возрасте около 40 лет и может быть вызван несколькими факторами, такими как:
Нарушения и патологии
Синдром вторичного Рейно связан с расстройствами и патологиями, непосредственно повреждающими артерии; он также может быть вызван заболеваниями, которые повреждают нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.
Склеродермия и красная волчанка — две болезни, которые могут вызвать синдром Рейно. Около 90% пораженных пациентов страдают склеродермией и около 30% пациентов волчанкой.
Синдром может возникнуть в результате таких патологий, как:
- ревматоидный артрит;
- атеросклероз;
- заболевания крови, такие как криоглобулинемия и полицитемия;
- синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит;
- болезнь Бюргера.
Синдром Рейно также может быть вызван легочной гипертензией или проблемами со щитовидной железой, но, как можно видеть во многих случаях, он связан с аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система организма обращается против своего собственного тела.
Повторяющиеся движения
Синдром Рейно также может быть вызван повторяющимися движениями, повреждающими артерии или нервы, отвечающие за контроль артерий рук и ног.
Поэтому работа на ПК, игра на пианино или повторение других подобных движений много раз подряд могут вызвать вторичный синдром Рейно, а также использование вибрирующих инструментов или оборудований, например, отбойного молотка или дрели.
Травмы на руках или ногах
Травма рук или ног, вызванная несчастными случаями, обморожением, хирургическим вмешательством или другими факторами, может вызвать синдром Рейно.
Химические вещества
Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать склеродермическое расстройство, связанное с синдромом Рейно. Примером опасного химического вещества является винилхлорид, используемый в пластиковой промышленности.
Никотин, содержащийся в сигаретах, также может повысить риск развития синдрома Рейно.
Лекарственные препараты
Синдром вторичного Рейно может быть вызван определенными препаратами, в том числе:
- препаратами от мигрени, содержащие эрготамин, вещество, которое блокирует артерии;
- некоторыми химиотерапевтические препаратами, такими как цисплатин и винбластин;
- безрецептурными лекарствами от простуды и аллергии, и некоторыми препаратами для похудения, которые могут засорить артерии;
- бета-блокаторами, снижающими частоту сердечных сокращений и давление;
- противозачаточными таблетками, изменяющими кровообращение после гормональной модуляции.
Симптомы и осложнения
Страдающие этим заболеванием могут испытывать приступы при воздействии низких температур или эмоционального стресса.
Приступы обычно затрагивают пальцы рук и ног, в то время как реже болезнь может поражать нос, уши, соски или губы.
Во время приступа артерии сокращаются в течение короткого периода времени, вследствие чего циркуляция, направленная в пораженные участки, имеет тенденцию полностью или частично прекращаться. Таким образом, пострадавшие районы могут:
- бледнеть, а затем становиться синюшными (цианоз);
- онеметь, стать холодными или начать болеть;
- покраснеть, пульсировать, покалывать, жечь, когда возобновляется кровообращение.
Приступы могут длиться от минуты до нескольких часов, могут происходить каждый день или один раз в неделю. Часто сперва затрагивается только один палец руки или ноги, и только после распространяется на другие пальцы. Иногда болезнь может ограничится одним или двумя пальцами, в других случаях затрагивает целую руку/ногу.
Пораженные участки могут меняться в зависимости от времени.
Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут привести к язвам или гангрене, то есть гибели или разложению тканей; к счастью, это довольно редкое явление.
Осложнения
В наиболее серьезных случаях, к счастью, очень редко, кровоснабжение может быть настолько малым, что может вызвать процесс некроза (гибели) вовлеченных тканей; это осложнение, которое обычно возникает только при вторичной форме заболевания.
Первоначальным признаком этого процесса является образование открытой раны (язвы), которая развивается на коже и которая должна побудить больного немедленно обратиться к врачу; если пренебречь процесс может привести к гангрене.
Диагностика
Врач может сформулировать диагноз феномена Рейно на основе:
- истории;
- осмотра;
- результатов анализа.
Вовлеченные специалисты
Диагностика и лечение заболевания часто проводится лечащим врачом, но в наиболее важных случаях может быть целесообразно проконсультироваться с ревматологом, врачом, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний суставов, костей и мышц.
Ревматологи могут диагностировать и лечить многие вторичные расстройства, связанные с Рейно, такие как склеродермия и волчанка.
История
Первым шагом для правильного диагноза является анализ факторов риска расстройства, который проводится с помощью ряда вопросов, адресованных пациенту, таких как признаки и симптомы, возникающие в случае воздействия низких температур или стресса.
Например, врач может спросить, замечаете ли вы на пальцах рук или ног:
- замечаете ли вы онемение пальцев рук/ног, не начинают ли они болеть при воздействии низких температур,
- становятся ли пальцы белыми и/или голубоватыми-синеватыми под воздействием холода.
Осмотр больного
Специалист осмотрит пальцы ног, чтобы проверить целостность кожи и ногтей, а также поведение кровообращения в этой области.
Врач также может провести более углубленное обследование, чтобы выявить симптомы других заболеваний и болезней, связанных с вторичным Рейно.
Анализы и методы диагностики
Специалист, вероятно, посоветует вам пройти следующие исследования для диагностики синдрома Рейно и связанных с ним состояний.
Тест холодной стимуляции
Тест на холодную стимуляцию можно использовать для выявления симптомов синдрома Рейно в клинике. Во время обследования к пальцам прикрепляется небольшой термометр, после чего пациент подвергает руки воздействию холода, обычно их ненадолго кладут в ледяную воду.
Затем пациент вынимает руки из воды со льдом, и термометр помогает измерить время, необходимое пальцам, чтобы вернуться к нормальной температуре. Если пациент страдает от синдрома Рейно, пальцам, вероятно, потребуется более 20 минут, чтобы вернуться к нормальной температуре.
Капилляроскопия ногтей
Вероятно, пациенту придется выполнить обследование под названием капилляроскопия ногтей. Врач перед осмотром наносит каплю масла на основание ногтя, затем осматривает его под микроскопом.
Если специалист диагностирует аномалию артерий, пациент, вероятно, страдает от заболевания, связанного с синдромом Рейно, например, склеродермией.
Другие исследования
Доктор, наверняка, будет использовать другие исследования для диагностики заболеваний, связанных с вторичным Рейно. Среди них можно выделить: анализ антинуклеарных антител (ANA), скорость оседания эритроцитов и анализ C-реактивного белка.
Лечение и уход
На сегодняшний день, однозначного лечения феномена Рейно, к сожалению, нет, однако методы лечения способны уменьшить количество приступов и их тяжесть.
Среди подходов, которые оказались наиболее эффективными, можно отметить:
- изменения образа жизни;
- препараты;
- в редких случаях операция.
Большинство пациентов с первичным Рейно могут управлять расстройством, изменяя свой образ жизни. Кроме того, людям с вторичным Рейно, вероятно, придется прибегнуть к медикаментозной терапии, и лишь в редких случаях они будут проходить обследование на предмет хирургического вмешательства или инъекционной терапии.
Если вы страдаете от синдрома Рейно и страдаете от язв на пальцах рук, ног или других областях, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная терапия поможет вам избежать постоянных травм.
Изменения образа жизни
Изменив образ жизни, больной, вероятно, сможете избежать факторов и ситуаций, вызывающих приступы, таких как:
- низкие температуры;
- эмоциональный стресс;
- определенные вещества, присутствующие на рабочем месте и в повседневной среде;
- контакт с определенными химическими веществами или лекарственными средствами.
Защити себя от холода
Чтобы защитится от холода:
- Когда холодно, носите шапку, варежки (вместо перчаток), шарф, удобную одежду с манжетами, теплые носки и обувь. Чтобы не замерзнуть, одевайтесь многослойно.
- Приобретите грелку для рук или ног и носите её в варежках, ботинках, носках или карманах. Такие маленькие грелки можно купить в магазинах спортивных товаров.
- Когда вы находитесь в помещении с кондиционером, постарайтесь выключить кондиционер или оденьтесь теплее.
- Перед поездкой в морозы хорошо прогрейте машину.
- Когда достаете что-то из холодильника или морозильника, надевайте перчатки или рукавички (если имеются серьезные проблемы с холодом).
Избегайте все прочие триггеры
Старайтесь избегать любых ситуаций, вызывающих болезнь или стресс. Постарайтесь научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которые невозможно избежать. Одним людям для снятия стресса может быть полезной физическая активность, другим — прослушивание музыки или сосредоточение внимания на чем-то спокойном и умиротворенном. Некоторые пациенты получают пользу от йоги, тайцзи или медитации.
Старайтесь избегать спусковых механизмов на работе или в свободное время. Например, старайтесь использовать как можно меньше вибрирующих инструментов или оборудования, таких как сверло. Носите все защитные средства при работе с промышленными химикатами; также попытайтесь ограничить повторяющиеся движения рук, например, печатать на компьютере или играть на пианино.
Некоторые лекарства могут вызывать приступы синдрома Рейно (см. список выше), поэтому их следует избегать.
Всегда спрашивайте своего врача, безопасны ли те или иные лекарства.
Другие изменения образа жизни
Чтобы избежать приступов синдрома Рейно, целесообразно внести другие изменения в свой образ жизни, такие как введение регулярной практики физической активности.
Упражнения улучшают кровообращение и не дают замерзнуть.
Уменьшите употребление кофеина и алкоголя, веществ, которые могут вызвать приступы. Если курите, попытайтесь бросить курить, потому что курение может ухудшить симптомы. Спросите врача, какие продукты и методы лечения могут помочь бросить курить, а также постарайтесь избегать пассивного курения.
Чтобы попытаться остановить уже начатые приступы, полезно реализовать следующие стратегии:
- Если очень холодно, переместитесь в более теплое место, например, в помещение.
- Согрейте свои руки или ноги. Положите руки под подмышки или положите руки, или ноги в теплую воду.
- Двигайте пальцами рук или ног и массируйте их.
- Двигайте или трясите руками и ногами.
Если вы страдаете от синдрома Рейно, старайтесь заботиться о руках и ногах. Защитите их от порезов, ран и других видов травм, например, надев удобную обувь и стараясь не ходить босиком.
Используйте увлажняющий крема, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи, а также не надевайте слишком тесные браслеты и кольца.
Препараты и хирургическое вмешательство
Если изменения в образе жизни сами по себе не в состоянии сдерживать клинические проявления синдрома Рейно под контролем, вероятно, потребуется лечение препаратами или хирургическое вмешательство. Препараты используются для улучшения циркуляции крови в пальцах рук и ног.
Препараты, используемые для лечения синдрома Рейно, включают:
- блокаторы кальциевых каналов;
- альфа-блокаторы;
- крема для кожи;
- ингибиторы АПФ (последний используется реже).
Наиболее тяжелые случаи вторичного синдрома Рейно могут вызвать язву или гангрену, то есть отмирание пораженной ткани. В этом случае могут понадобиться антибиотики или операция по удалению поврежденных тканей. В наиболее серьезных случаях необходимо приступить к ампутации пораженного пальца.
Другой метод лечения более тяжелых случаев синдрома Рейно — блокировка нервов рук или ног, контролирующие артерии. Это вмешательство может быть полезно для предотвращения приступов и выполняется хирургическим путем или инъекцией.
Хирургическое вмешательство часто облегчает симптомы, но иногда только в течение нескольких лет. Даже инъекции, вероятно, придется повторять, если симптомы сохраняются или повторяются.
Жизнь с синдромом Рейно
Феномен Рейно, будь то первичным или вторичным, может быть хроническим заболеванием. Однако симптомы болезни можно контролировать приняв соответствующие меры предосторожности.
Большинству пациентов, страдающих первичным Рейно, достаточно изменить образ жизни, в то время как пациентам со вторичным Рейно может потребоваться лекарственная терапия, в добавок к изменению образа жизни; реже, используется операция или инъекционная терапия.
Источник
На чтение 7 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 01.05.2018 Обновлено 01.05.2018
Болезнь Рейно – недуг, который может быть вызван несколькими факторами. При должной диагностике и лечении оно не вызывает дискомфорта. Пускать его течение на самотек не стоит – это может привести к печальным последствиям.
Что такое болезнь Рейно?
Рейно поражает в основном конечности рук или ног. Она проявляется их онемением, симметрическим изменением оттенка пальцев. Кроме конечностей рук и ног могут быть поражены подбородок, уши, нос, кончик языка.
Они становятся холодными, поскольку произошло серьезное нарушение кровообращения. Симптомы проявляются приступообразно. Длительность такого приступа длится от 10 минут до нескольких часов.
Причины возникновения
Следующие факторы могут послужить причинами возникновения болезни Рейно:
- Наличие ревматических заболеваний, нарушений в соединительной ткани, поражение стенок сосудов, вен и артерий воспалительными процессами.
- Заболевания сосудов и крови.
- Профессиональные проявления синдрома Рейно: палец, имеющий белый оттенок из-за работы в зоне сильной вибрации более 3 лет. К профессиональным причинам можно отнести и частое отравление хлористым винилом.
- Болезнь Рейно спровоцирована употреблением препаратов: серотонин, бетаблокаторы, эрготамин.
- Неврогенные факторы.
- Длительная неподвижность организма или конечностей, гормональная опухоль, неспецифические реакции организма на злокачественные опухоли.
Симптомы заболевания
Существует много симптомов болезни Рейно, которые проявляются на определенной стадии:
- Под влиянием стрессовых ситуаций и холода происходят приступы нарушения кровообращения.
- Ярко выраженная симметричность пораженных конечностей.
- Недуг длиться не менее 24 месяцев.
- Проявляется кратковременное прекращение кровотока в конечностях, что приводит к онемению, покалыванию, изменению оттенка кожи. Кожные покровы могут приобретать синюшный, красный или белый оттенок.
- Рейно может сопровождаться заболеваниями ЖКТ, почек, сильными приступообразными головными болями.
Полезно знать! При проявлении первых же симптомов недуга Рейно стоит обратиться за консультацией к ангиологу или ревматологу. Они могут дополнительно назначить осмотр кардиолога и хирурга для обследования сосудов.
Стадии болезни Рейно
Для болезни Рейно классической формы характерны следующие этапы:
- Внезапно обнаруживаются спазмы капилляров и сосудов в одном участке. Длительность спазма может быть до 60 минут. Для него характерна неприятная бледность кожных покровов участка, холод, уменьшение чувствительности.
- Проявляется асфиксия, кожные покровы окрашиваются в синюшный или фиолетовый оттенок. Это может сопровождаться болями или покалыванием, утратой чувствительности. Может проявляться частичный паралич конечностей. Эти симптомы со временем обязательно проходят.
- Перед началом 3 стадии в большинстве случаев проявляется асфиксия: конечности меняют оттенок, заметно отекают. Начинают появляться волдыри с кровью. В случае их вскрытия можно заметить отмершие ткани не только кожи. Чаще всего 3 стадия болезни Рейна проходит на конечностях рук или ног, намного реже на кончиках ушей и носа.
Методы диагностики
Пациент, у которого заподозрили болезнь Рейно, должен пройти такие стадии диагностирования, чтобы получить достоверный диагноз:
Анамнез предыдущих заболеваний
Это поможет тщательней подобрать методы диагностики и лечения, избежать многих неприятностей во время терапии.
При сборе анамнеза у больного врач может поинтересоваться такими нюансами:
- Какие признаки болезни Рейно замечены?
- Указать первое время проявления подозрительных симптомов, были ли какие-то изменения.
- Как конечности реагируют на изменение температуры или стрессовые ситуации? Какие еще факторы становятся причиной проявления болезни Рейно?
- Какие болезни были диагностированы в ближайшее время, какое лечение было назначено?
- Какой образ жизни ведет пациент, есть ли вредные привычки?
- Чем занимается больной (профессия, хобби)?
Внешний осмотр
Врач обязательно обращает внимание на такие критерии:
- Как меняется оттенок кожи в зависимости от влияния холода или в стрессовых ситуациях.
- Как часто проявляются симптомы заболевания на протяжении последних 24 месяцев.
- Наличие симметричности на конечностях, которые поражены.
- Отсутствие гангрены или участков омертвения кожи.
- Результат теста на антинуклеарные антитела должен быть отрицательным.
- Не должно быть симптомов поражения капилляров ложа ногтя.
Лабораторная диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и исключить заболевание Рейно, могут быть назначены следующие исследования:
- Общий анализ крови. Получив результаты, специалист обращает внимание на такие факторы: СОЭ, лейкоциты. Именно эти данные могут рассказать о наличие ревматологических болезней.
- Биохимия крови. Большую роль играют такие показатели, как количество глюкозы, холестерина, белка, мочевины. Биохимический анализ поможет обнаружить и болезни, которые могут спровоцировать болезнь Рейно: атеросклероз, системные болезни, сахарный диабет.
- Анализ на белок плазмы крови. Он может указать на очаги воспаления в организме, нарушения функций суставов и костей.
- Анализ крови на антитела, которые вырабатываются организмом пациента, но могут восприниматься им же, как чужие (ревматоидный фактор). Может назначаться при подозрениях на ревматизм и аутоиммунные заболевания.
- Делают тест на обнаружение антинуклеарных антител. Положительный результат может говорить о наличие болезни соединительной ткани.
Инструментальная диагностика
В качестве дополнительного исследования могут назначить такие процедуры: изменение температуры костей и стоп после холодового теста, фиксирование температурного комфорта для организма, анализ кровотока в сосудах и кровоснабжения в тканях, диагностический осмотр капилляров, рентген кистей, стоп, грудной клетки.
Лечение болезни Рейно
Терапия болезни Рейно зависит от стадии заболевания. Лечение может длиться не один год, приходится проходить несколько курсов эффективной комплексной терапии. Выбирая тактику борьбы с недугом, врач обращает внимание на такие виды лечения:
Консервативное лечение
Данный вид терапии заключается в следующих действиях:
- Устранение симптомов, которые могут усложнить течение болезни.
- Своевременная остановка приступов спазма.
- В случае повышенной тревожности, употребление успокоительных препаратов.
- Укрепление сил иммунной системы.
- Регуляция кровообращения в тканях пораженных конечностей.
- Укрепление сосудов.
- Подбор препаратов, которые блокируют болевой синдром.
- Нормализация свойств крови при помощи лекарств.
Примечание! Весь спектр диагностики и назначение соответственной терапии проводит только опытный специалист. Дополнительно могут быть использованы такие методы консервативного лечения, как дополнительное насыщение организма кислородом, иглоукалывание, физиотерапия, психотерапия, массажи.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение назначают только в крайних случаях, когда несколько курсов медикаментозного лечения не дали положительного результата.
Самыми распространенными причинами проведения операции при болезни Рейно являются:
- Отсутствие результата после консервативной терапии.
- Частые приступы болезни Рейно.
- Симптомы очень выражены и не проходят длительный период.
- Симптомы заболевания очень влияют на качество жизни человека.
Порекомендовать проведение операции может ревматолог или хирург, но есть факторы, при которых применять этот метод не стоит: больной не готов к такому методу терапии, есть инфекционные или хронические заболевания.
Отметим! Причиной отказа может стать поражение кожных покровов с выделением гноя и инфаркт, даже если после приступа прошло 6 месяцев. Нужно быть готовым к тому, что хирургическое вмешательство может дать лишь кратковременный эффект.
Народные средства
При лечении болезни Рейно можно использовать народные средства в качестве комплексной терапии:
- Ванны с пихтовым маслом.
- Луковый сок с медом (или мед с чесноком). Принимать перорально, не менее 3 недель.
- Принимать плоды лимонника китайского.
- Отвары из сборов: сосновых иголок, луковая шелуха, шиповник;
- Мелисса, тимьян, рута.
Правильное питание
Чтобы облегчить течение заболевания, нужно обратить внимание на питание и откорректировать его:
- Отказаться от «вредных» продуктов, в том числе, уменьшить употребление жареного, жирного, сладкого.
- Отдать предпочтение растительным, а не животным жирам.
- Употреблять продукты, которые содержат много магния и кальция.
- Увеличить количество свежих овощей и фруктов в рационе, пить достаточное количество жидкости в виде чистой воды.
- Исключить напитки, которые приводят к сужению сосудов.
Прогноз заболевания
В большинстве случаев недуг не имеет кардинального влияния на жизнь пациента. Но для этого нужно своевременно обратиться к врачу и пройти диагностику и лечение. Очень редко запущенное заболевание может спровоцировать инвалидность.
Меры профилактики
Профилактические меры состоят в рационализации питания, отказе от вредных привычек. Важно обнаружить причину начала недуг и исключить её влияние на пациента. Также стоит избегать длительного пребывания на вредных производствах или в местах с плохой экологией, избегать переохлаждений или частых стрессовых ситуаций.
Примечание! Болезнь Рейно только тогда не будет приносить дискомфорта в повседневную жизнь пациента, когда будет проведена своевременная диагностика и качественная терапия симптомов. Пациент должен также строго соблюдать профилактические меры.
Источник