Синдром рейтера к кому обращаться

Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.

Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП. Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.

Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.

Как возникает синдром Рейтера

Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.

Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться. Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител. В результате возникает воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы.

Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.

Проявления синдрома Рейтера

Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:

Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Моча с примесью крови и гноя.
Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.

Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:

Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
Слезотечение, иногда достаточно обильное.
Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
Светобоязнь.
Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным, вызывая снижение зрения.

Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.

В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.

Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.

На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.

На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.

Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.

Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:

Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.

В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.

Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.

Диагностика

Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.

Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.

При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.

Поскольку синдром вызван нарушением работы иммунной системы, больному назначают иммуномодуляторы, адаптогены и другие препараты, нормализующие иммунитет. Показаны противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В качестве местного лечения применяются мази и гели, снимающие воспаление, устраняющие сыпь и заживляющие язвочки.

При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.

Поделиться ссылкой:

Источник

Причины возникновения cиндрома Рейтера
Как лечить cиндром Рейтера?
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение cиндрома Рейтера в домашних условиях
Какими препаратами лечить cиндром Рейтера?
Лечение cиндрома Рейтера народными методами
Лечение cиндрома Рейтера во время беременности
К каким докторам обращаться, если у Вас cиндром Рейтера

Причины возникновения cиндрома Рейтера

Синдром Рейтера – сочетанное поражение суставов, мочеполовых органов и конъюнктивы глаз, развивающееся преимущественно у мужчин на фоне мощного иммунного сбоя.

Причинами возникновения синдрома Рейтера является:

инфекция, а именно хламидии,
воспалительные процессы мочеполовой системы (гонорея, трихомоноз),
нарушения иммунитета.

Не последнее значение в механизме развития болезни имеют наследственные особенности иммунной системы человека.

Начало болезни Рейтера подострое или острое, с повышенной температурой тела. В нарастающем темпе развивается уретрит (простатит, вагинит, цервицит), затем присоединяются конъюнктивит и увеит, в дальнейшем возникает артрит (моно- или олигоартрит). В отдельных случаях патологический процесс развивается без повышения температуры тела.

Больные жалуются на чувство дискомфорта внизу живота, частое мочеиспускание, незначительные серозные выделения из мочеиспускательного канала. Появляются инсерционит со свойственным ему болевым синдромом в зонах прикрепления сухожилий к костям.

Диагностируют немикробные геморрагические циститы.

Одновременно возникает различной выраженности длительный конъюнктивит (жжение, светобоязнь). Иногда он имеет довольно слабые проявления и больные на него не обращают внимания.

У 80% больных поражается кожа (ладоней и подошв) в виде пятен, которые постепенно уплотняются, возвышающиеся над кожей, напоминая псориатические бляшки. Они имеют тенденцию к слиянию. Изредка почти вся стопа покрыта корочками. Ногти повреждаются (гиперкератоз ногтей) до полного разрушения.

Достаточно часто в области головки полового члена появляются мелкие пузырьки, которые переходят в поверхностные язвы или покрываются корочками (кольцеобразный баланит).
Воспаление полости рта, языка сопровождается мелкими пузырьками, которые трансформируются в мелкие язвы.

В дебюте заболевания воспаление суставов может проявляться остро – значительным распуханием с дефигурацией, болью, нарушением функции. Кожа около сустава резко гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.

Преимущественно поражаются суставы нижних конечностей, чаще всего – коленные суставы. Поражение плюсно-фаланговых суставов очень напоминает подагрический артрит.

Острые проявления артрита продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Ремиссия у большинства больных наступает через 2-3 месяца. Рецидивы повторяются до 5-8 раз в год. После обострения пролиферативные процессы в суставе не исчезают.

Как лечить cиндром Рейтера?

Лечение синдрома Рейтера выстраивается индивидуально. Целесообразно назначить антибиотики сроком на 1-1,5 месяца. Антибиотикотерапию обычно дополняют нестероидными противовоспалительными средствами, цитостатиками, а также десенсибилизирующими препаратами. При высокой активности деструктивных процессов и длительном течении заболевания показан курс гормонотерапии. Важно действовать в двух направлениях – ограничить и прекратить инфекционный процесс в организме и локализовать, снять воспалительный процесс.

Широко применяют физметоды на позвоночник, суставы, актуален также массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром Рейтера впервые был описан у больного после шигеллеза. Проявился он патогномической триадой: уретрит (цистит, простатит), конъюнктивит и артрит. Кроме конъюнктивита наблюдают ириты, эписклериты, кератит, язвы роговицы, рецидивирующий ретинит. После стихания острых проявлений артрита у каждого четвертого больного развивается сакроилеит и спондилоартрит.

Артрит при синдроме Рейтера может отяжеляться различными его формами:

гонококковый – характеризуется острым началом, поражается один сустав, чаще коленный, суставная жидкость мутная, гнойная, со значительным цитозом, иммунологическая реакция Борде-Жангу положительная, выявляются гонококки;
псориатический – характеризуется постепенным развитием, повреждаются суставы верхних и нижних конечностей, на коже появляются типичные псориатические бляшки.

Лечение cиндрома Рейтера в домашних условиях

Синдром Рейтера нередко имеет длительное течение, плохо поддается лечению. В половине случаев отмечаются повторы, а еще заболевание склонно приобретать хроническую форму. На фоне этого больной и/или его близкие должны обладать информацией о стратегии лечения в первые дни заболевания. Хотя каждое обострение синдрома Рейтера и, тем более, его дебют должны быть поводом для посещения профильного специалиста – ревматолога или инфекциониста.

Лечение синдрома Рейтера в домашних условиях должно подчиняться медицинским предписаниям, нужно соблюдать дозировку и кратность приема медикаментов.

Какими препаратами лечить cиндром Рейтера?

Из антибиотиков предпочтение отдается тетрациклинам (тетрациклин, доксициклин), макролидам (азитромицин, эритромицин), фторхинолонов (офлоксацин). Таковые считаются наиболее эффективными против хламидии.

Лечение отличится минимальной эффективностью, если не применить НПВС. Из таковых при синдроме Рейтера предпочтение отдается индометацину, который наиболее действенен даже при поражениях позвоночника.

Если из нестероидных противовоспалительных средств подобрать эффективное не удается, чаще всего больному прописывают сульфасалазин, хлорохин, метотрексат.

Дозировка и длительность курса указанных медикаментов определяются сугубо индивидуально, с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение cиндрома Рейтера народными методами

Применение народных средств в лечении синдрома Рейтера не демонстрирует выраженного действия, а потому больной рискует лишь затянуть время, необходимое для применения традиционных методов лечения.

Лечение cиндрома Рейтера во время беременности

У женщин синдром Рейтера, по статистике, развивается реже, чем у мужчин. Однако, будучи заболеванием, производным от хламидиоза, для женщин предрасположенность к синдрому означает подверженность хроническим цервициту, сальпингиту, аднекситу, циститу. Женщины, страдающие этими заболеваниями, являются носителями хламидии, но сами редко болеют урогенными артритами.

В то же время одно только носительство неблагоприятно для течения беременности. Инфекцию необходимо вылечить либо в ходе планирования беременности, либо проводить терапию на фоне беременности. Лечение в этом случае требует особого внимания со стороны медика, перед которым стоит задача эффективно устранить заболевание медикаментами, наименее токсичными для плода. Предпринимая этиотропное лечение, доктор не должен оставлять без внимания и необходимость симптоматического лечения, в ходе которого реализуется задача нормализовать самочувствие будущей матери.

К каким докторам обращаться, если у Вас cиндром Рейтера

Дерматолог
Инфекционист
Ревматолог

Рентгенологические изменения в подвздошно-крестцовых суставах напоминают динамику болезни Бехтерева, то есть сначала появляется остеопороз, неравенство и нечеткость суставных контуров. Затем развивается субхондральный неравномерный склероз, сужение суставной щели.

В отличие от болезни Бехтерева, анкилоз наступает редко.

В первом плюсно-фаланговом суставе вначале поражения развивается остеопороз, появляются кистоподобные просветления в эпифизах, далее сужается суставная щель, появляется узурация, но непосредственно анкилоз, тем более позвоночника, происходит очень редко. В области пяточной кости возникают периоститы, пяточные шпоры.

На рентгенограммах в коленных и голеностопных суставах помимо расширения контуров суставной капсулы и ее уплотнения также отмечается остеопороз.

В анализах крови обычно выявляют увеличенную СОЭ, умеренный лейкоцитоз, С-реактивный белок положительный, увеличение количества серомукоида, белковых фракций, повышение активности лизосомальних ферментов, появление антихламидийных антител с положительной реакцией связывания комплемента. Большое значение для диагностики имеет выявление в выделениях из мочеиспускательного канала хламидий.

У большинства больных определяют антиген HLA-В27.

При типичном начале и течении болезни с выраженной триадой симптомов диагностика не затруднена.

Дифференциальная диагностика проводится с периферийной формой болезни Бехтерева. При болезни Бехтерева поражаются тазобедренные и плечевые суставы, возникают анкилозы грудинно-реберных суставов, но отсутствуют клинические симптомы конъюнктивита, уретрита, повреждения кожи.

Лечение других заболеваний на букву – C

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

андрей птушкин, Мужчина, 33 года

Здравствуйте.Мне 33 года.В 30 лет впервые заболел простатитом.Перед этим последний раз половой контакт был 2 года назад.Вообще должен сказать что за всю жизнь у меня была только одна девушка,которая перед тем как жить со мной,обследовалась методом пцр на все половые инфекции,результат отр(я видел заключение).По поводу простатита лечился у уролога,который видимо в силу недостаточной дотошности не назначил анализ на иппп,а я не настоял на этом.Простатит беспокоил более полгода,и в конце концов затих.Через 2 месяца после стихания простатита,резко(буквально за несколько часов )ухудшилось состояние-появилась сильная боль в левом грудинноключичном суставе(без каких либо внешних изменений-красноты,гипертермии,припухлости),жжение в грудном и шейном отделах позвоночника,там же хруст при движениях,боли и онемение пальцев рук,слабость в кистях,экстрасистолия желудочковая.Обращался к кардиологу-эхокг-норма,ревмокомплекс-все показатели-норма(рф-отр,срб-отр,антистрептолизин-отр,тропонины-отр),оак-все норма(соэ-2-3 мм,лейкоцитоза нет),биохимия крови-все норма,оам-все норма.Рентген грудного отдела позвоночника-остеохондроз.Мрт шейного и грудного отделов поз-ка-остеохондроз,в шейном отделе протрузия с6-с7 до 3 мм.Консультировался у вертебролога,назначили курс нпвс,противоотечных препаратов.Отмечалось временное облегчение.Месяца через 1,5 когда боли в шейном и грудном отделах позвоночника несколько стихли и ритм сердца нормализовался,резко заболели ахилловы сухожилия,появились боли в пятках,слева в области крестцовоподвздошного сочленения,поясничного отдела позвоночника.Опять-таки никаких внешних проявлений не было,ни красноты ,ни припухлости,ни отека.Только боль и хруст при движениях.Мрт поясничного отдела позвоночника-начальные проявления остеохондроза.Мрт крестцовоподвздошных сочленений-без патологических изменений.Hla-b27-отр.В течение 2 недель боли ушли.Через месяц появились самопроизвольные подергивания мышц кистей,и в течение полудня такие подергивания уже распространились на мышцы плеч,ног,боковых поверхностей туловища,лица.Мрт головного мозга-никаких патологических изменений.Смотрело 3 невропатолога,в том числе и в областной больнице-никаких отклонений не установлено.Нейромиография-данных за денервационный процесс нет.Нейрохирург оснований для операции грыжи шейного отдела не нашел.Подергивания продолжались месяца полтора и в конце концов прошли самостоятельно.Итак,через полгода от начала болезни в принципе я стал чувствовать себя относительно нормально.Иногда появлялись невыраженные боли в том или ином отделе позвоночника,хруст,но в течение 2-3 дней проходили.Через год от начала данной болезни у меня резко заболели коленные суставы,без всяких внешних изменений,появился хруст в них.Поскольку я сам пытался читать литературу по данным проблемам,то в конце концов наткнулся на описание синдрома рейтера.Связав свою болезнь с простатитом,предшествующим за год,наконец-то попал в квд,где сдал анализы на иппп.Результат-обнаружены при микроскопии трихомонады,гонококки,хламидии!Акцентирую внимание-проводилась не пцр а микроскопия мазка.Антител в крови к хламидиям не обнаружено.Для меня такой результат был крайне неожиданным так как я упоминал что за свои 33 года у меня была только одна девушка,и там обследовалась до контакта со мной.Тем не менее я прошел 3 курса антибиотикотерапии,местное лечение,имунотерапию.Сдал наверное штук 50 мазков,все отрицательные.Для верности сдал в двух разных частных лабораториях пцр мазка на иппп-оба отрицательны.Вроде иппп вылечили.Но ,боли в суставах(коленных,позвоночнике,локтевых,запястья)периодически возникают.И в довершение истории-в течение последних 2 месяцев появились проблемы с глазами-зуд век,повышенное слезоотделение,зуд и чувство сухости под веками.Офтальмолог при осмотре диагностировал хронический блефарит,назначил капли с дексаметазоном и все.Хотя я при осмотре посвятил ее в курс своих проблем с иппп и болями в суставах.В последнее время проблемы с глазами несколько стихли,хотя иногда отмечается чувство зуда то в одном то в другом глазу.Да,также периодически возникает жжение и зуд в области головки полового члена,но учитывая десятки отрицательных мазков в квд и 2 отрицательных пцр в лабораториях я уже не знаю что по этому поводу думать.Будьте добры выскажите свое мнение,похоже ли данное состояние на синдром рейтера.Заранее благодарен.

Источник