Синдром сгорания это феномен который определяется как

Синдром сгорания это феномен который определяется как thumbnail

Специальность психолога-консультанта способствует развитию так называемого синдрома «сгорания», который проявляется в виде разочарования в профессии и деморализации, нарастающей склонности к тому, чтобы оставить эту профессию, ухудшении состояния психического и физического здоровья консультанта, снижения устойчивости браков, развития склонности к употреблению психоактивных веществ и алкоголя.

Дорогие коллеги, мы работаем в беспокойной обстановке, требующей устойчивого внимания и напряжения, единственным постоянством которой является ее постоянная изменчивость. Иными словами над нами постоянно висит угроза умственного, эмоционального и физического истощения из-за продолжительной эмоциональной нагрузки (стресса). Стресс вызывается множеством требований, которые непрерывно суммируются.

Когда внутренние и внешние требования постоянно преобладают над внутренними и внешними ресурсами, у человека нарушается состояние равновесия. Непрерывное или прогрессирующее нарушение равновесия неизбежно ведет к «сгоранию». «Сгорание» – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

Синдром сгорания” — сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки.

Синдром, по описанию Corey (1986) и Naisberg-Fennig с соавторами (1991), выражается в:

– депрессивном состоянии,

– чувстве усталости и опустошенности,

– недостатке энергии и энтузиазма,

– утрате способностей видеть положительные результаты своего труда,

– отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще.

Существует мнение, что люди с определенными чертами личности (беспокойные, чувствительные, эмпатичные, склонные к интроверсии, имеющие гуманистическую жизненную установку, склонные отождествляться с другими), иными словами по типу личности подходящие для эффективного консультирования, больше подвержены этому синдрому (Edelwick, Brodsky, 1980).

Наиболее часто встречающиеся причины «синдрома сгорания»:

– монотонность работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным;

– вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания, оплаты и положительной оценки;

– строгая регламентация времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

– работа с «немотивированными» клиентами, постоянно сопротивляющимися усилиям консультанта помочь им, и незначительные, трудно ощутимые результаты такой работы;

– напряженность и конфликты в профессиональной среде, недостаточная поддержка со стороны коллег и их излишний критицизм;

– нехватка условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инновации;

– работа без возможности дальнейшего обучения и профессионального совершенствования;

– неразрешенные личностные конфликты консультанта.

Когда Frendenberger (1974) предложил термин «сгорание» для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений, оказалось эта модель рассмотрения дистресса и функциональных нарушений, связанных с работой, подходит для любых специалистов помогающих профессий. Она сфокусирована на патологии профессиональной деятельности и стала средством разрушения табу, которого ранее придерживались специалисты данного профиля. Синдром «сгорания» и его конечная стадия «выгорание» имеют диагностический статус МКБ – 10: Z73.

Часто специалисты, которые «сгорают», испытывают большие трудности в распознавании этого состояния. Для диагностирования наличия синдрома «сгорания», а также его тяжести предлагаем использовать перечень Maslach и Jackson (1986), которые делят признаки «сгорания» на 4 группы:

1. Изменения в поведении:

Стремление сменить профессию,

Сопротивление выходу на работу и опоздания,

Откладывание консультативных встреч,

Увеличение числа «неудачных» консультаций,

Раздражительность и агрессивность во время консультации,

Тенденция манипулировать клиентом и стремление навязывать собственные установки и ценности клиенту,

Механическое выслушивание и применение психологических техник без эмоционального участия,

Стремление побыстрее завершить консультацию,

Перенос отрицательных эмоций на окружающих, в том числе клиентов,

Утрачивание творческого подхода к решению проблем,

Снижение количества личных достижений при возрастающем количестве работы,

Усталость от общения, избегание коллег, друзей, родственников, стремление уединиться,

Увеличение потребления веществ, влияющих на настроение, включая кофеин и никотин.

Утрачивание способности удовлетворять свои потребности в развлечениях.

2. Изменения в чувствах:

Постоянная физическая и психическая усталость,

Постоянное ощущение неудачи, вины и самообвинения,

Часто переживаемый и трудно сдерживаемый гнев,

Повышенная раздражительность, ощущение, что придираются,

Чувство обиды или горечи,

Ощущение малой значимости решаемых проблем,

Чувство бессилия, беспомощности и несостоятельности, равнодушия,

Боязнь предстоящей консультации,

Утрата чувства юмора или «черный юмор».

3. Изменение в мышлении:

Упорные мысли о том, чтобы оставить работу,

Ригидное мышление, сопротивляемость изменениям,

Усиление подозрительности и недоверчивости,

Циничное, порицающее отношение к клиентам «за глаза»,

Менталитет жертвы,

Озабоченность собственными потребностями и личным выживанием,

Деперсонализация и сомнения в собственной ценности.

4. Изменение в здоровье:

Нарушенный сон,

Частые незначительные долго длящиеся недуги,

Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям,

Повышенная утомляемость,

Неспособность к концентрации внимания,

Усталость и истощение на протяжении всего дня.

Читайте также:  Может ли синдром впв пройти сам по себе

Консультантам предлагается отслеживать частоту проявлений по всем четырем пунктам в течение трех недель. Если наблюдается тенденция к повторению и увеличению количества и частоты признаков синдрома «сгорания», можно с уверенностью сделать вывод о наличии у консультанта синдрома «сгорания».

По опыту автора «синдром сгорания», несомненно, легче диагностировать и проводить профилактическую работу в тех учреждениях и коллективах, где стресс не рассматривается как моральный изъян, и где к страдающим лицам не относятся оскорбительно.

Одним из существенных факторов, преграждающих усугубление “синдрома сгорания”, является принятие личной ответственности за свою работу. Если консультант из-за неудач или плохого самочувствия занимает пассивную позицию и обвиняет окружающих, чувство бессилия и безнадежности лишь увеличивается. Такая пассивная позиция консультанта заставляет его капитулировать перед внешними обстоятельствами и чувствовать себя жертвой, что способствует возникновению профессионального цинизма.

Поэтому консультанту особенно важно испытывать чувство ответственности и уметь работать даже при наличии ограничений и препятствий. Вместо перекладывания вины за собственное бессилие на окружающих и обстоятельства, лучше направить свою энергию и внимание на реализацию существующих возможностей и подумать об изменении самих условий.

Итак, первый шаг профилактики синдрома сгорания – взять на себя ответственность за свое состояние и обязать себя изменяться. Мы должны гарантировать, что наши личные потребности удовлетворяются для того, чтобы у нас было, что давать своим клиентам и коллегам. Не существует простых и универсальных решений, есть лишь несколько рекомендаций, которые вы сможете дополнить собственными:

Люди, пораженные «сгоранием», истощены и деморализованы, поэтому, необходимо немедленно выделить время и пространство для восстановления энергии.

Разработка собственной стратегии реабилитации в отношении «сгорания» позволяет перейти с позиции жертвы на позицию выигрывающего, что в свою очередь, позволяет обрести контроль над ситуацией.

Хорошим средством разрешения психотравмирующих вопросов является участие в группе поддержки профессионалов в атмосфере доверия и конфиденциальности.

Обращение за супервизорской помощью и поддержание этого консультативного контакта является одним из наиболее эффективных способов профилактики и реабилитации синдрома «сгорания».

Развитие альтернативной деятельности, так называемого «хобби», создающей условия для дополнения и стимулирования собственной профессиональной деятельности.

Физическая активность (начиная с зарядки и заканчивая тренажерным залом) и игры. Этот аспект придает жизни легкость, позволяет поддерживать тонус мышц и сбрасывать излишки агрессивности.

Поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитации.

Удовлетворяющая социальная жизнь: наличие нескольких друзей (желательно других профессий), во взаимоотношениях, с которыми существует баланс.

Чтение не только профессиональной, но и другой хорошей литературы, просто для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу.

Чтение не только профессиональной, но и другой хорошей литературы, просто для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу.

Релаксация – терапия терапевтов, говорить о ее преимуществах можно бесконечно долго.

Четкое деление между работой и домом. Никакой работы дома, должно быть личное время и пространство для восстановления и отдыха.

Культивирование других профессиональных интересов, не связанных с консультированием: сочетание работы с учебой, исследованиями, написанием научных статей,создание новых проектов и их реализация.

Участие в семинарах, конференциях, где предоставляется возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытом.

Периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно.

Кроме вышеперечисленных внешних шагов профилактики «синдрома сгорания» существуют еще внутренние навыки, отмеченные Р. Качюносом и на которые тоже стоит обратить внимание:

1. стремление к тому, чего хочется, без надежды стать победителем во всех случаях;

2. умение проигрывать без самоуничижения и агрессивности;

3. способность к самооценке без упования только на уважение окружающих;

4. открытость новому опыту;

5. умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и жизни;

6. обдуманные обязательства (например, не следует брать на себя большую ответственность за клиента, чем делает он сам).

Итак, чтобы избежать “синдрома сгорания”, консультант должен изредка, но обязательно оценивать свою жизнь вообще – живет ли он так, как ему хочется. Если существующая жизнь не удовлетворяет, следует решить, что нужно сделать для положительных сдвигов.

Только должным образом заботясь о качестве своей жизни, можно остаться эффективным консультантом!

Литература

1. Алешина Ю.Е. Основы индивидуального и семейного консультирования. – М., МГУ, 1987.

2. Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. Киев, 1997.

3. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М.: Академический проект, 1999

Читайте также:  Лечение синдрома веста за границей

4. Меновщиков В.Ю. Введение в психологическое консультирование. – М.: Смысл, 2000.

5. Меньшов В.Ю. Введение в психологическое консультирование. М., 1998.

6. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. – М.: Класс, 1994.

7. Нельсон–Джоунс Р. Теория и практика психологического консультирования. – Спб., 2000.

8. Роджерс К. Клиент-центрированная терапия. 1997.

9. Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. Пер с англ. ‑ М.Эксмо-Пресс, 1999. -464 с.

10. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. – М.: Класс, 1999.



Источник

Синдром эмоционального выгорания – это комплекс симптомов, характеризующийся постепенной утратой эмоциональной вовлеченности в деятельность, нарастанием умственной и физической усталости, личностной отстраненности от содержания труда. Проявляется равнодушием к работе, формальным выполнением должностных обязанностей, негативизмом в отношении коллег, клиентов, пациентов, невротическими и психосоматическими расстройствами. Диагностикой синдрома занимаются психологи и психиатры, используется метод беседы, а также ряд специфических опросников. Лечение проводится методами психотерапии.

Общие сведения

Понятие «синдром эмоционального выгорания» введено в психологию американским психиатром Г. Фрейденбергером в 1974 году. Синонимичные названия – эмоциональное сгорание, перегорание, психическое выгорание, профессиональное выгорание. Синдрому подвержены специалисты, работа которых предполагает постоянное глубокое взаимодействие с людьми. В группе риска находятся врачи, психологи, учителя, преподаватели, социальные работники, спасатели, служащие правоохранительных органов. Распространенность СЭВ среди таких специалистов достигает 80-90%. Эмоциональное выгорание чаще выявляется у работников, стаж которых превышает 10 лет. Существует гендерная предрасположенность, в числе больных преобладают женщины.

Синдром эмоционального выгорания

Синдром эмоционального выгорания

Причины

Факторы, способствующие развитию СЭВ, активно исследуются клиническими и социальными психологами, психиатрами, кадровыми специалистами. Установлено, что ведущую роль играют психологические особенности и общее состояние здоровья человека, содержание и организация процесса труда. Причины эмоционального сгорания могут быть распределены на три группы:

  • Личностные. Отсутствие мотивации к выполнению деятельности может быть связано с неоцененностью работы, недостатком автономности (свободы действий). Эмоционально сгорающими чаще оказываются люди, склонные к сочувствию, проявлению гуманности, увлекающиеся, сопереживающие, одержимые навязчивыми идеями.
  • Организационные. Вероятность развития синдрома увеличивается при отсутствии четких обязанностей и справедливого распределения ответственности. Зачастую в коллективах повышена конфликтность и конкуренция, совместные усилия не согласованы, существует дефицит времени и/или материальных ресурсов, успешный результат достигается редко.
  • Содержательные. Синдрому выгорания способствует напряженная психоэмоциональная деятельность. Она включает различные виды личностного взаимодействия, переработку и интерпретацию сложной информации, принятие решений, несение ответственности за результат. К особой группе относится трудный контингент, с которым необходимо работать – тяжелобольные, правонарушители, конфликтные клиенты.

Патогенез

Эмоциональное выгорание обычно связывают с определенными профессиями, однако данному синдрому также подвержены домохозяйки, молодые мамы, творческие личности. Патогенетические механизмы частично совпадают с таковыми при развитии стресса, организм испытывает постоянное продолжительное воздействие неблагоприятных факторов. На первом этапе разворачивается фаза сопротивления – используются физиологические и психологические резервы (изменяется уровень активации ЦНС, выработка гормонов), человек чувствует напряжение, но успешно с ним справляется. Интерес и удовлетворенность работой сохранены.

Второй этап – фаза истощения. Утрачивается способность организма противостоять стрессу, негативные факторы (организационные, содержательные, личностные) приводят к нарушениям на физиологическом и психологическом уровне. Снижается мотивация, заинтересованность деятельностью, нарастает подавленность настроения, раздражительность. На третьем этапе истощение проявляется стойкими эмоциональными и соматическими расстройствами: развивается депрессия, обостряются хронические болезни, возникают новые заболевания на психосоматической основе.

Классификация

СЭВ рассматривается исследователями как многокомпонентный и поэтапный процесс. Классификации на основе составляющих синдрома подробно описывают его клиническую картину. Процессуальные модели рассматривают динамику развития выгорания через возрастание эмоционального истощения, в результате которого формируются негативные установки по отношению к субъектам деятельности и труду. Среди теорий, выделяющих стадии синдрома, широко известна пятиступенчатая классификация Дж. Гринберга:

  1. Медовый месяц. Отношение к работе положительное, доминируют энтузиазм и увлеченность. Факторы стресса не вызывают напряжения.
  2. Недостаток топлива. Накапливается усталость, возрастает апатия. Без дополнительной стимуляции, усиления мотивации продуктивность снижается.
  3. Хронический процесс. Развивается повышенная раздражительность, чувство подавленности, обостряется неудовлетворенность работой, появляются мысли о бесперспективности будущего. Постоянная усталость сменяется физическими недомоганиями.
  4. Кризис. Здоровье ухудшается, возникают хронические заболевания, частично или полностью снижающие работоспособность. Усиливается депрессия, неудовлетворенность качеством жизни, собственной продуктивностью.
  5. Пробивание стены. Соматические и психические нарушения обостряются, могут стать угрозой жизни. Формируется дезадаптация в профессиональной сфере, семье, дружеских отношениях.

Симптомы эмоционального выгорания

Синдром психического выгорания проявляется как реакция на продолжительный стресс с последующей депрессией, при этом симптомы связаны со сферой труда, профессиональной деятельностью. Базовая триада проявлений – чувство безразличия и психического истощения, дегуманизация, негативное восприятие себя как специалиста. На эмоционально-волевом уровне формируется равнодушие к рабочим процессам, неуверенность в собственной компетентности (силах, навыках, знаниях), разрушение личных идеалов, утрата профессиональной мотивации, раздражительность, недовольство, плохое настроение. В зависимости от стадии СЭВ данные признаки возникают иногда и только в рабочее время либо проявляются постоянно, распространяясь на семейные и дружеские отношения.

Читайте также:  Народные средства лечения синдрома раздраженной толстой кишки

На социально-поведенческом уровне определяется стремление к изоляции: контакты с окружающими сводятся к минимуму, ограничиваются непосредственными обязанностями – обслуживание пациентов, клиентов. Инициативность, энтузиазм заметно снижаются. Человек стремится избежать ситуаций принятия решений, несения ответственности. При неудачах склонен обвинять окружающих (начальство, систему). Часто выказывает недовольство по поводу рабочей нагрузки, оплаты, организации условий труда. В суждениях преобладают пессимистические прогнозы. Попытки «бегства» от действительности реализуются через злоупотребление алкоголем, применение наркотических средств, переедание.

Физические проявления СЭВ включают хроническую усталость, мышечную слабость, вялость, частые головные боли, нарушения сна, аппетита, подверженность инфекциям (снижение иммунитета), перепады кровяного давления, головокружение, приступы потливости или озноба, потемнение в глазах, ноющие боли в суставах, особенно в области спины. Человек с большим трудом просыпается по утрам, с неохотой идет на работу, долго «включается» в трудовой процесс, увеличивает продолжительность и частоту перерывов. Он не успевает выполнить задачи своевременно, в итоге растягивает рабочий день до позднего вечера, переносит выполнение заданий домой. Такой режим только усиливает СЭВ, лишая нормального отдыха.

Осложнения

На поздних стадиях эмоциональное выгорание осложняется психосоматическими заболеваниями и депрессией. Характерно развитие осложнений, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей. Среди наиболее распространенных – сезонные инфекции (ОРВИ, ангина, грипп), мигрени, артериальная гипертония, остеохондроз. Заболевания становятся своеобразным подсознательным защитным механизмом, обеспечивают перерыв, отдых от основной деятельности. Депрессия возникает из-за неудовлетворенности работой, ощущения собственной «бесполезности». Она снижает работоспособность, приводит к дезадаптации на работе и в семье.

Диагностика

Необходимость диагностики СЭВ осознается пациентами на последних стадиях, когда проявляются соматические нарушения, становится выраженной депрессия и раздражительность, нарастает профессиональная и семейно-бытовая дезадаптация. Обследование проводится врачом-психиатром, психологом, психотерапевтом. Используются клинические и психодиагностические методы:

  • Опрос. В беседе с больным врач обращает внимание на наличие трех ключевых признаков СЭВ: истощения, персональной отстраненности, ощущения утраты собственной эффективности. Все симптомы отражают изменения в ведущей деятельности – профессиональной, бытовой, воспитательной, творческой.
  • Специфическая психодиагностика. Стандартизированными методами обнаружения СЭВ являются опросники. Наиболее распространено применение теста MBI (Maslach Burnout Inventory), опросников эмоционального выгорания В. В. Бойко и Е. П. Ильина. Результаты отражают выраженность симптомов, риск дезадаптации, стадию процесса истощения.
  • Общая психодиагностика. Дополнительно проводится исследование эмоционально-личностной сферы пациента. Более широкий взгляд на имеющиеся отклонения позволяет определить уровень депрессии, тревожности, выраженность психосоматических расстройств, риск агрессивного и аутоагрессивного поведения. Используются комплексные методики исследования личности (СМИЛ, опросник Айзенка, метод цветовых выборов).

Лечение синдрома эмоционального выгорания

Для устранения эмоционального выгорания необходима помощь психолога, психотерапевта, поддержка семьи и коллег. Немаловажную роль играет мотивация пациента – готовность изменить привычки, режим отдыха и труда, оценку себя и своей работы. Для достижения стойкого результата важен комплексный психо-медико-социальный подход, который включает:

  • Психотерапию. Сеансы направлены на изменение личностных установок пациента относительно профессиональной деятельности, формирование мотивации и заинтересованности работой, умение распределять ресурсы (время, силы) на различные сферы жизни. Психотерапия проводится в форме бесед, выполнения упражнений, домашних заданий.
  • Медикаментозное лечение. Препараты подбираются психиатром индивидуально, схема терапии зависит от клинической картины. Нередко назначаются антидепрессанты, противотревожные средства, седативные и стимулирующие лекарства на растительной основе.
  • Общеукрепляющие мероприятия. Больным показано соблюдение режима дня: полноценный сон ночью, регулярные умеренные физические нагрузки, правильный рацион. Для восстановления работоспособности рекомендован курс массажа, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении синдром выгорания имеет благоприятный прогноз. Его проявления хорошо поддаются психотерапевтической и медикаментозной коррекции. Так как в основе СЭВ лежит физическое и психическое истощение, профилактика должна быть нацелена на укрепление здоровья и выработку навыков преодоления стресса. Необходимо ежедневно выделять время для отдыха, не переносить рабочие задачи на выходной день, использовать методы психологической разгрузки – спорт, подвижные игры, занятия творчеством, хобби. Для поддержания физического здоровья важно придерживаться правильного питания (достаточно калорийного, насыщенного витаминами, микроэлементами), гулять или работать на свежем воздухе, спать не меньше 7-8 часов в сутки.

Источник