Синдром смены часовых поясов это

Синдром смены часовых поясов — это расстройство циркадных ритмов, вызванное адаптацией организма после перелёта через несколько часовых поясов. Проявляется недомоганием, ночной бессонницей, дневной гиперсомнией, ухудшением способности концентрировать внимание, сниженным настроением, диспепсическими явлениями. Диагностика осуществляется с учетом клинических данных, для исключения расстройств сна проводится полисомнография, актиграфия. Методы, облегчающие течение адаптационного периода, включают соблюдение режима дня, светотерапию, приём фармпрепаратов мелатонина, по показаниям — применение снотворных.

Общие сведения

Синдром смены часовых поясов (ССЧП) — недавно возникшая болезнь цивилизации, обусловленная массовыми трансмеридианными авиаперелётами. В медицинской литературе встречается синонимичное название — десинхроноз, отражающее лежащее в основе синдрома рассогласование суточных ритмов. В современной англоязычной литературе распространён термин «джетлаг» (с английского «джет» – самолёт, «лаг» – запаздывание). ССЧП представляет собой физиологическую акклиматизацию к условиям смены часового пояса. У людей, часто совершающих трансмеридианные перелёты, синдром может вызывать серьёзные сомнологические нарушения. Распространённость джетлага неизвестна, поскольку многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Синдром смены часовых поясов

Причины ССЧП

Единственным этиофактором, провоцирующим синдром, является авиаперелёт, обеспечивающий чрезмерно быстрое изменение часовых поясов. Клинически значимый ССЧП возникает после смены более двух временных зон. Течение синдрома зависит от направления полёта. Путешествие на запад связано с более поздним временем отхождения ко сну, переносится легче. Полёт на восток требует раннего засыпания и пробуждения, адаптация протекает сложнее. Исследователи установили прямую связь длительности десинхроноза с направлением перелёта и количеством пересечённых поясов: каждая временная зона в восточном направлении требует 1 дня адаптации, в западном — 1,5 дня.

В группу риска развития ССЧП входят сотрудники авиакомпаний, совершающие длительные полёты (лётчики, стюардессы дальних рейсов), дипломаты, бизнесмены, менеджеры, переводчики, инженеры, профессиональная деятельность которых связана с постоянными командировками. Способствующими факторами выступают депривация сна, стресс, чрезмерное потребление кофе, алкогольных напитков, переедание, наличие декомпенсированной соматической патологии, возраст старше 50-ти лет. Риск возникновения джетлага зависит от хронотипа путешественника: «жаворонки» легче переносят западно-восточные перелёты, «совы» — восточно-западные.

Патогенез

Циркадный механизм сон-бодрствование (биологические часы) регулируется супрахиазмальным ядром гипоталамуса, согласован с суточным ритмом солнечной освещённости. Определённые клетки сетчатки глаза, воспринимающие воздействие света, посылают эфферентную импульсацию супрахиазмальным нейронам. Результатом регулирующих воздействий является снижение продукции эпифизом «гормона сна» — мелатонина. В ночное время секреция мелатонина возрастает, его концентрация в сыворотке крови увеличивается в 30 раз.

Из-за смены часовых поясов возникает несогласованность установившихся биологических часов и солнечных суток нового местонахождения. Способствующие засыпанию и пробуждению эндогенные сигналы не соответствуют местному ритму день/ночь. Подобная ситуация влечёт за собой перестройку циркадного механизма, требующую определённого времени. Период адаптации связан с диссомнией, обусловленными недосыпом лёгкими когнитивными расстройствами, психоэмоциональным дискомфортом. Поскольку циркадному ритму подчинена работа желудочно-кишечного тракта, джетлаг сопровождается симптомами диспепсии.

Классификация

В клинической практике нашло применение разделение ССЧП по степени тяжести. В зависимости от выраженности инсомнии (бессонницы) и гиперсомнии (сонливости), степени ухудшения работоспособности, затруднения профессиональной деятельности, выделяют лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый синдром. По особенностям течения ССЧП классифицируют на 3 основные формы:

Острая. Длительность симптоматики не превышает 1 недели. Синдром разрешается самостоятельно с окончанием адаптационного периода. Медикаментозная поддержка необходима при тяжёлой степени проявлений.
Подострая. Продолжается 7-90 дней. Наблюдается после 2-3-хкратной смены временных поясов. Проходит самостоятельно при условии отсутствия дальнейших трансмеридианных перелётов.
Хроническая. Симптоматика наблюдается более 3-х месяцев. Синдром развивается после многократной смены часовых зон. Требует медикаментозного лечения на фоне устранения действия этиологического фактора.

Симптомы

Джетлаг манифестирует диссомническими расстройствами, возникающими на 2-3-и сутки после авиаперелёта. Пациенты отмечают проблемы засыпания, частые ночные пробуждения, в дневное время ощущают сонливость, периодически «засыпают на ходу». Возможны эпизоды непреодолимого сна в неподходящей обстановке. В дальнейшем наблюдается чередование периодов инсомнии с нормальным сном. Характерны жалобы на пониженную дневную активность, ухудшение работоспособности, головную боль, депрессивный фон настроения, чувство дискомфорта. Когнитивные расстройства выражаются преимущественно в затруднениях концентрации внимания, способных спровоцировать серьёзные ошибки в профессиональной деятельности.

Среди соматических проявлений ведущими являются симптомы дисфункции ЖКТ: анорексия, диарея, запор, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота. У женщин возможен сбой менструального цикла. По мере адаптации к условиям нового часового пояса наблюдается уменьшение выраженности указанных проявлений. Хронизация процесса связана с многочисленными перелётами, проявляется присутствием симптоматики ССЧП в межполётном периоде.

Осложнения

На фоне ухудшения самочувствия, эпизодов выраженной сонливости в неподходящем месте синдром смены часовых поясов может осложниться депрессией, субъективным дистрессом. Ощущение психологического истощения опасно формированием суицидальных мыслей. Состояние усугубляется при попытках преодолеть джетлаг принятием больших доз кофеина, энерготоников, алкоголя. У пациентов с психическими расстройствами существует вероятность обострения. При маниакально-депрессивном психозе трансмеридианный полёт в направлении восток-запад провоцирует депрессивную фазу заболевания, в направлении запад-восток — маниакальную. У женщин, неоднократно совершающих смену часовых поясов, синдром может осложниться нарушением менструального цикла, поскольку выработка женских половых гормонов осуществляется в соответствии с циркадным ритмом.

Диагностика

Джетлаг редко становится поводом для обращения к врачам. Большинство пациентов самостоятельно проходят адаптационный период. Диагностика осуществляется терапевтом, неврологом, сомнологом по характерным жалобам, анамнестическим данным. Инструментальные исследования требуются преимущественно в случаях подострого, хронического течения синдрома, включают:

Полисомнографию. Полисомнографическое исследование производится во сне, даёт возможность оценить его эффективность, выявить нарушения, провести дифдиагностику сомнологических расстройств. Джетлаг характеризуется снижением эффективности сна на 10%, наличием микропробуждений.
Актиграфию сна. Мониторинг ритма сон-бодрствование осуществляется на протяжении нескольких суток прибором, крепящимся на запястье пациента. Актиграфия позволяет обнаружить нарушение циркадной ритмичности.

Диагноз устанавливается при условии, что наблюдаемый клинический синдром не является следствием психического или соматического заболевания. Дифференцировать синдром смены часовых поясов следует с дорожной усталостью, обусловленной обезвоживанием, гиподинамией, вдыханием сухого воздуха в самолёте. Дорожная усталость возникает при любых длительных авиаперелётах независимо от смены часовых поясов. При адекватном режиме и рационе длительность симптоматики ограничивается парой дней.

Лечение ССЧП

Выраженность джетлага уменьшается с течением времени. Перенастройка биологических часов происходит со скоростью 60 мин/сутки при авиаперелёте запад-восток, 90мин/сутки — при аналогичном путешествии на запад. Лечение позволяет ускорить адаптацию, облегчить симптоматику. Существует ряд терапевтических методик, применяемых в различных сочетаниях. Рекомендованными методами лечения являются:

Приём мелатонина. Препарат способствует засыпанию, нормализации циркадного цикла, обладает адаптогенным эффектом. Приём средства вечером до фазы эндогенной секреции гормона переводит биологические часы назад, облегчает адаптацию в более восточном часовом поясе. При авиаперелёте на запад переориентировать биологические часы вперёд позволяет приём небольшой дозы препарата ночью.
Контроль режима сна. Наряду со светотерапией выступает важнейшим аспектом настройки циркадного ритма. Постепенное смещение режима для сближения с таковым в регионе прилёта рекомендовано начинать до запланированного путешествия. При кратковременном пребывании в другом часовом поясе, если позволяют обстоятельства, можно сохранять «домашний» ритм. В первые несколько суток полезен небольшой дневной сон. Не следует допускать слишком длительный сон днём, способный спровоцировать проблемы засыпания вечером.
Светотерапия. Целенаправленное воздействие света в определённое время суток помогает быстрее осуществить адаптацию. После перелёта на запад необходима стимуляция ярким светом вечером, после перелёта в противоположном направлении — утром.
Назначение снотворных средств. Показанием выступает выраженная инсомния. Снотворные позволяют улучшить качество ночного сна. Рекомендована монотерапия препаратом короткого действия. Комбинация фармпрепаратов, применение снотворных с длительным периодом действия способствует возникновению дневной сонливости.
Употребление кофеина. Кофеиносодержащие напитки потенцируют чувство бодрости. Поскольку кофеин зачастую провоцируют усиление бессонницы, приём подобных напитков рекомендован в первой половине дня.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев джетлаг проходит самостоятельно. Хронизация наблюдается редко, связана с особенностями профессиональной деятельности. Наилучшей профилактикой ССЧП является подготовка к изменению временной зоны соответствующим смещением режима дня, светостимуляцией. Дополнительными мерами профилактики являются отказ от употребления алкоголя, обдуманное применение кофеиносодержащих, снотворных средств, сбалансированное питание. Пациентам с психическими нарушениями, тяжёлыми заболеваниями внутренних органов рекомендовано избегать транмеридианных авиаперелётов, осуществлять переезд более медленными видами транспорта, позволяющими постепенно адаптироваться к изменению часовых поясов.

Источник

Как часто вам приходилось чувствовать чувство усталости и разбитости после нескольких часов путешествия на самолете? А может, вы работаете в ночную смену и испытывает подобное состояние регулярно? Джетлаг что это такое и как с ним бороться рассмотрим в рамках данной статьи.

Общие сведения

Итак, Джетлаг (синдром смены часовых поясов или проблема трансмеридиональных перелетов) это синдром, который развивается в результате несовпадения человеческих биоритмов с реальным часовым поясом.

Данное название вошло в обиход с появлением реактивных самолетов (jet — реактивный, lag — задержка), но оно распространяется не только на любителей путешествовать из одного часового пояса в другой, но и на всех людей, которые так или иначе, сталкиваются со сбоями в режиме бодрствования и сна (сменная работа, нарушения сна и т. п.).

Проявляется синдром джетлага обычно после быстрого пересечения двух и более часовых поясов, и, как правило — это либо чрезмерная сонливость, либо бессонница.

Как бороться с данным недугом разберем ниже.

Причины

Основная причина развития данного синдрома — это путешествия со сменой часовых поясов. Причем, если вы перемещаетесь в пределах своего часового пояса то данный синдром никак не проявляется (возможно, лишь формирование усталости в результате длительного обезвоживания также вызванного перелетом).

Кроме путешествий, Джетлаг может быть вызван работой в ночное время, что в первое время приводит к несоответствию биологических часов человека с обычными.

Нередко, люди, которые в будние дни рано ложатся спать и также рано встают, в связи с необходимостью ходить на работу, в выходные резко меняют свой привычный график сна-бодрствования, и в результате ложатся спать на несколько часов позже и также позже встают. Такая категория лиц (а это более 50% населения земного шара) также может испытывать синдром Джетлаг, но в данном случае он носит название — социальный Джетлаг (Джетлаг выходного дня или послеотпускной Джетлаг).

Симптомы

Синдром Джетлаг имеет свои симптомы:

перемена настроения;
нервозность;
раздражительность;
усталость;
головная боль;
снижение или полное отсутствие аппетита;
бессонница или повышенная сонливость (в зависимости от того, в какую сторону света совершен перелет);
снижение концентрации внимания;
проблемы с пищеварением;
ухудшение памяти;
заторможенность реакции;
слабая работоспособность.

Длительность симптоматики отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия каких-то сопутствующих недугов у человека.

К примеру, больной человек более остро будет переносить смену часовых поясов, нежели здоровый.

Согласно усредненным данным, для восстановления, организму требуются одни сутки на каждый преодоленный часовой пояс.

Но не каждый человек испытывает дискомфорт, все зависит и от индивидуальных особенностей организма.

Кроме того, симптоматика может проявиться не сразу, а лишь на следующий день после перелета, к примеру, если во время полета человеку удалось поспать в том случае когда он летит на запад.

В группе риска находятся следующие категории граждан:

путешественники;
лица старше 50 лет;
состав экипажа самолета, который регулярно меняет часовые пояса;
руководители крупных компаний и корпораций.

Диагностика

Для диагностики данного синдрома применяют специальную шкалу, для диагностики тяжести Джетлага, в том числе:

Диагностические критерии:

основные жалобы на бессонницу или сонливость;
нарушение нормального цикла бодрствование-сон;
начало симптомов через 1–2 дня после перелета через 2 и более часовых пояса;
наличие по меньшей мере двух симптомов (снижение дневной активности, нарушение аппетита или функций ЖКТ, учащенное мочеиспускание, общее недомогание);
полисомнография и множественный тест латентности сна указывают на нарушение нормального цикла сон-бодрствование;
отсутствуют другие расстройства, обуславливающие симптоматику;
симптомы не соответствуют критериям любого другого расстройства сна.

Установление диагноза возможно, при наличии критериев А+С и более

Критерии тяжести Джетлага:

Легкая — легкая бессонница или избыточная сонливость.
Умеренная — умеренная бессонница или умеренная избыточная сонливость.
Тяжелая — тяжелая бессонница или тяжелая избыточная сонливость.

Критерии длительности Джетлага:

Острая форма — 7 и менее дней.
Подострая форма — более 7 дней, но не более 3 месяцев.
Хроническая — более 3 месяцев.

Лечение

Как таковые таблетки от Джетлага отсутствуют, но есть препараты, которые могут назначаться для облегчения того или иного симптома, если это действительно необходимо.

Так, основа борьбы с бессонницей — это лекарство на основе активного вещества Мелатонина. К ним относятся непосредственно сам Мелатонин и препарат Мелаксен.

Для стойкого эффекта необходимо принять 3–5 мг мелатонина и через полчаса наступит здоровый сон. Однако, есть свидетельства, что прием мелатонина до 1 мг способствует более быстрой адаптации внутренних биоритмов человека к смене часового пояса.

Как предотвратить недуг

Что касается Мелаксена, то порядок его употребления, следующий:

Прием следует начинать за сутки до предполагаемого перелета и продолжается он 3–5 дней после прибытия к месту назначения. Принимать следует по 1 таблетки один раз в день (максимальная суточная доза 2 таблетки).

Кроме того, возможно, использование снотворных препаратов. Важно использовать какое-то одно лекарство, чтобы не усугублять свое состояние во время бодрствования (возможно, проявление дезориентации и дневной сонливости).

Также, если существуют проблемы с засыпанием в полете можно применять гипнотики с коротким сроком действия (они помогают заснуть в неудобном положении). Что касается снотворного с длительным периодом действия, то их использование не рекомендовано, так как после перелета могут возникнут побочные эффекты, приведенные выше.

Кроме того, применение препаратов для быстрого засыпания необходимо протестировать в домашних условиях, чтобы побрать верную дозировку, и, естественно, требуется полны отказ от алкоголя.

Если же основная проблема с повышенной сонливостью, необходимо использовать препараты, повышающие бодрость.

В первой половине дня рекомендуется кофеинсодержащие напитки (кофе), но не рекомендуем злоупотреблять ими и тем более употреблять кофе во второй половине дня, так как это может привести к бессоннице и усилению симптомов дневной сонливости на следующий день.

Неплохо себя зарекомендовало лекарство фенотропил, которое применяют утром один раз в день, но не более чем 100–200 мг.

Световая терапия

Неплохой вариант, который помогает менее болезненно перенести синдром Джетлага — это светотерапия. То есть целенаправленное воздействие ярким светом на глаза в необходимое для этого время суток.

К примеру, если вы совершаете перелет на Запад, то стимуляцию светом нужно проводить вечером, а если на восток — утром.

Также, положительный эффект оказывает не только стимуляция ярким светом, но и избегание его (ношение солнцезащитных очков).

Специальные приложения

С появлением смартфонов и других электронных устройств появилось большое количество приложений, облегчающих жизнь обычного человека.

Существует несколько разновидностей мобильных программ, разработанных специально для облегчения симптомов Джетлага, к ним относят:

JetLagApp — информационное приложение, которое подскажет как себя вести, что есть и как спать для минимизации последствий перелета

Entrain — приложение поможет подготовиться к перелету и избежать неприятных последствий, связанных со сменой часовых поясов.

Советы

Для того чтобы снизить до минимума неприятную симптоматику можно воспользоваться приведенными ниже советами:

при перелете на Запад стоит ввести в свой рацион больше мясных продуктов, такая диета позволит долгое время бодрствовать. А если предстоит перелет на восток — то поспать поможет пища, насыщенная углеводами.
не употребляйте алкоголь
снизьте нагрузку на пищеварительную систему, перед полетом старайтесь не есть слишком тяжелую пищу
во время полета можно и вовсе подстроится под то время, куда вы летите. К примеру, если в месте назначения ночь, поспите и наоборот, если утро, старайтесь не спать.
переведите свои часы заранее на время места вашего назначения, это поможет настроиться на нужный лад на психологическом уровне
двигайтесь, не старайтесь провести в кресле все время полета, размять конечности стоит, так как застой в кровеносных сосудах может спровоцировать Джетлаг
если есть возможность можно и вовсе начать перестраиваться на другой часовой пояс находясь дома, за неделю начните сдвигать режим бодрствования и сна в нужную сторону.

Итак, Джетлаг не смертельный, но довольно неприятный синдром и стоит более внимательно подойти к устранению его последствий, чтобы не загубить несколько дней своего отпуска или новой работы, да и много чего еще. Летайте правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник