Синдром стеснительного мочевого пузыря это
Парурез, называемый также синдромом “стеснительного” мочевого пузыря – серьезная проблема, справиться с которой бывает непросто. Нарушение проявляется невозможностью справлять естественные потребности в ситуациях, в которых человека могут застигнуть врасплох другие люди. Патология приводит к тому, что пациент не может сходить в туалет в кафе или кино, а иногда и в гостях у близкого друга.
О синдроме стеснительного мочевого пузыря
Человек с парурезом опорожнить мочевой пузырь вне собственного дома не в состоянии
Парурез не выводится МКБ-10 в отдельное заболевание, но психиатры и психотерапевты рассматривают это нарушение в рамках социального тревожного расстройства.
Парурез может проявляться по-разному, на психологическом и физическом уровне. Некоторые пациенты не могут сходить в туалет в незнакомой обстановке из-за психологического дискомфорта, в то время как у других больных синдром проявляется физической неспособностью опорожнить мочевой пузырь и даже спазмами гладкой мускулатуры органа. В связи с этим, синдром стеснительного мочевого пузыря рассматривается сразу тремя специалистами – психиатром, неврологом и урологом.
С боязнью мочеиспускания на людях может столкнуться любой человек, но чаще всего она впервые появляется в подростковом возрасте. Нарушение необходимо лечить, так как эта фобия представляет серьезную опасность для всего организма. Из-за того, что больной будет постоянно сдерживать позывы к мочеиспусканию в людных местах, существует риск развития заболеваний органов мочевыделительной системы и почек.
Несмотря на то что парурез или парурезис относят к фобиям, это нарушение уходит намного глубже, и затрагивает не только психику, но и весь организм.
Причины развития нарушения
Боязнь мочеиспускания, приносящая человеку серьезный дискомфорт, обычно впервые проявляется в подростковом возрасте и развивается на фоне стыдливости. С парурезом чаще всего сталкиваются изначально скромные и неуверенные в себе подростки, попавшие в ситуацию, в которой приходится делить одну уборную с посторонними людьми. Такое нередко происходит в летних лагерях. Так как сама обстановка лагеря вызывает стресс у “домашнего” человека, на этом фоне нередко развиваются различные фобии.
Еще одной распространенной причиной являются особенности воспитания. Как известно, маленькие дети не умеют долго терпеть, поэтому вполне могут попроситься в туалет на улице и даже справить естественную нужду в общественном месте. Родители при этом не всегда довольны таким положением вещей, а некоторые могут намеренно пристыдить ребенка. Если при этом родитель не контролирует своих эмоций, вполне возможно развитие настоящей фобии уже в детстве.
Еще одна распространенная причина родом из детства – страх попасться кому-либо на глаза и быть высмеянным.
Парурез может пересекаться с другими фобиями. Например, боязнь посещать общественные туалеты может вырасти из патологического страха заболеть. ассоциативная цепочка очевидна – “общественный туалет-микробы-болезнь-смерть”. При легкой форме фобии человек просто ограничивается опрыскиванием антисептиком всего, с чем соприкасается, а в тяжелых формах наблюдается физиологическая невозможность помочиться в туалете офиса, кинотеатра или другого общественного места.
Факторы риска
Полнота и другие физические несовершенства у мужчины могут стать одним из факторов развития фобии
Шанс развития паруреза увеличивается, если у человека есть и другие фобии. Это расстройство может сопровождать:
- социофобию;
- клаустрофобию;
- боязнь заболеть;
- танатофобию;
- комплекс неполноценности;
- боязнь других людей.
С синдромом стеснительного мочевого пузыря чаще сталкиваются мужчины. У женщин парурез встречается достаточно редко. Во многом это связано с тем, что с самого детства девочки всегда могут заручиться поддержкой близкой подружки перед походом в туалет. Такая взаимовыручка заключается в том, что подруга всегда подержит дверь или постоит на страже, не пуская посторонних в уборную. У мальчиков такое отношение к туалету не наблюдается, поэтому при посещении общественной уборной школьник или подросток остается один на один со своим страхом и неуверенностью в себе.
Как правило, с нарушение сталкиваются люди со следующими особенностями:
- стеснительность;
- неуверенность в себе;
- боязнь насмешки и критики;
- проблема коммуникации с противоположным полом;
- недовольство своим телом (справедливо для мужчин).
Интересно, что недовольство размером своего полового органа может стать причиной боязни мочеиспускания на людях и переодевания в общих раздевалках.
Еще одним фактором риска развития паруреза у взрослых является низкая стрессоустойчивость или работа, связанная с психоэмоциональным напряжением.
Симптоматика нарушения
Может начаться внезапный приступ панической атаки
Парурез относится к фобиям с ярко выраженной телесной симптоматикой. Признаки нарушения:
- страх идти в общественную уборную;
- чувство паники, возникающее при возникновении позывов в туалет вне дома;
- дезориентация в пространстве;
- чувство стыда;
- головокружение;
- спазмы мочевого пузыря;
- усиленное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- озноб и тремор рук.
Симптомы проявляются очень остро и вызывают ощутимый физический дискомфорт, проявляющийся болью в нижней части живота. Психические проявления фобии человек не может подавить своими силами.
В результате, больной парурезом предпочитает не отдаляться на большое расстояние от дома, что может стать причиной профессиональных проблем или полной потери трудоспособности. У таких людей очень ограничен досуг, наблюдаются проблемы с коммуникацией и личной жизнью.
Принцип лечения
Обнаружив симптомы начинающегося паруреза, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию, причем практикуется как профессиональное, так и домашнее лечение патологии.
Профессиональное лечение включает медикаментозную терапию и психокоррекцию. Как избавиться от паруреза – это зависит от особенностей проявления нарушения у конкретного пациента. По статистике, женщинам проще удается победить патологию, чем мужчинам. К тому же, представители сильного пола склонны недооценивать масштабы проблемы и редко обращаются к врачу за помощью.
Психотерапия
Отказываться от профессиональной помощи специалистов не следует, иначе решить проблему не удастся никогда
Психокоррекция – основа терапии любой фобии. В случае паруреза применяют:
- гештальт-терапию – для выявления причин и закрытия детских обид и страхов, которые могли стать толчком к развитию проблемы;
- когнитивно-поведенческую психокоррекцию – для изменения отношения пациента к проблеме;
- метод сближения со страхом – для закрепления результата терапии.
Как лечить парурез – зависит от самого пациента, выбор метода терапии ложится на плечи лечащего врача. Как правило, сначала необходима общая терапия, направленная на избавление от детских страхов, которые могут держать пациента в напряжении, действуя на подсознание. Затем пациент с врачом учится смотреть на проблему под другим углом, ломая подсознательные установки, заставляющие бояться посещать общественную уборную. После того, как будет достигнут успех в психокоррекции, пациенту предстоит встретиться со своим страхом – посетить общественную уборную. Обычно метод сближения практикуется постепенно. Известны случаи, когда врач сопровождал пациента в общественный туалет по телефону, поддерживая и помогая преодолеть последний шаг в победе над фобией.
Медикаментозная терапия
Разобравшись, как можно вылечить парурез с помощью психотерапии, следует обратить внимание на медикаменты. Препараты назначаются в следующих случаях:
- нервные расстройства;
- невроз, сильный стресс, панические атаки;
- физиологические изменения в работе органов мочеполовой системы.
Для устранения тревожной симптоматики применяют транквилизаторы. Если фобия сопровождается депрессией и тяжелой апатией, врач может подобрать антидепрессанты.
При появлении нарушений в работе органов мочеполовой системы необходимо обратиться к урологу, который назначит медикаментозную терапию.
При выраженных спазмах мочевого пузыря, которые препятствуют процесс мочеиспусканию, могут быть показаны спазмолитики или альфа-адреноблокаторы.
Дополнительно рекомендованы специальные упражнения для мышц тазового дна (гимнастика Кегеля). Мужчинам с парурезом может быть назначена физиотерапия.
Домашнее лечение
Для лечения парурезиса в домашних условиях предлагается метод развития условного рефлекса. Человеку следует каждый раз, справляя нужду в спокойной обстановке, произносить какое-то слово, которое не встречается в обычной речи, например, “морфеус”. Спустя некоторое время выработается рефлекс, и произнося это слово человек будет ощущать сильные позывы к мочеиспусканию. Это позволит опорожнять мочевой пузырь в стрессовых ситуациях, которые возникают при посещении общественной уборной.
Как избежать неприятных ситуаций?
Нужно научиться абстрагироваться от окружающих вещей, влияющих на проблему
Парурез лечится достаточно медленно. На время лечения человеку нельзя запираться дома, иначе терапевтического эффекта не будет. Рекомендуется составить стандартный маршрут на каждый день, учитывая работу и досуг вне дома. Каждый день перед сном нужно мысленно представить этот маршрут и детально визуализировать уборную. Задача пациента – заставить себя не бояться общественного туалета и научиться чувствовать себя в обществе спокойно. Это достигается путем визуализации своих действий, представления различных ситуаций, выработкой условного рефлекса и даже позитивными аффирмациями.
Находясь вне дома и чувствуя позывы в туалет, следует переключить внимание на какую-либо расслабляющую технику – специальную дыхательную гимнастику или аффирмации и аутотренинг. Это позволит найти в себе силы для посещения уборной и при этом не испытывать сильного дискомфорта.
Перед выходом из дома можно сократить потребление жидкости и мочегонных продуктов, но полный отказ от жидкой пищи и воды опасен для здоровья. Важно помнить, что проблему нужно лечить, а не пытаться скрыть за отказом от воды.
Источник
Нарушения мочеиспускания возникают на фоне различных заболеваний. Самыми распространенными считаются воспалительные патологии, такие как цистит. Однако в ряде случаев проблема связана с работой нервной системы. Синдром стеснительного мочевого пузыря – состояние, когда пациент не способен осуществить диурез в общественном или малознакомом месте. От расстройства чаще страдают мужчины, что связано с особенностями строения выделительных структур, в частности с длиной уретры и ее мышечным каркасом. Точный патогенез развития проблемы неизвестен, поскольку изучать заболевание врачи начали не так давно. Доказано, что поражение развивается на фоне нарушения высшей нервной деятельности головного мозга.
Причиной формирования расстройства функции мочевого пузыря является повышенная восприимчивость психики. С этим связан и возраст появления первых признаков патологического синдрома. Для диагностики нарушения потребуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить другие возможные факторы, которые могли бы спровоцировать возникновение болезни. Лечение подразумевает общение с психологом, которое способствует преодолению страха пациента перед собственными проблемами. Используются и специальные упражнения, направленные на восстановление естественной работы мочеиспускательного канала. Парурезис является причиной для освобождения молодых людей от армии только на основании результатов обследования в специализированном учреждении.
Причины развития патологии
Доказано, что заболевание имеет неврогенное происхождение. Расстройства работы нижних отделов мочевыводящей системы данного рода редко встречаются у женщин, что связано с особенностями строения уретры. В медицине выделяют несколько причин, способных провоцировать развитие проблемы:
- Повышенная восприимчивость и нестабильность психики человека. Как правило, первые симптомы поражения проявляются у пациентов еще в подростковом возрасте. Именно в это время нервная система наиболее уязвима.
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре также способны приводить к нарушению диуреза. Эти заболевания не относятся к первопричине парурезиса, однако являются провоцирующими факторами. Отдельное место отводится грибковым поражениям. Кандида, обитающая в мочеиспускательном канале мужчин в норме, не вызывает каких-либо заболеваний. Микроорганизм активизируется при стрессах, переохлаждениях и сбоях в работе иммунитета. Возбудитель способен инициировать развитие синдрома стеснительного мочевого пузыря.
- Прием лекарственных средств, уменьшающих количество нейромедиаторов, например, антидепрессантов или транквилизаторов, способен приводить к возникновению заболевания.
Зачастую парурезис сочетается и с другой проблемой, которая также имеет психогенное происхождение. У многих пациентов одновременно диагностируется и синдром стеснительного кишечника. Такие больные могут долго страдать от запоров из-за отсутствия возможности к уединению в уборной. В настоящий момент одобрена специализированная шкала, которая позволяет адекватно оценить степень нарушения моторики нижних отделов пищеварительного тракта и работы мочеиспускательного канала. Она используется врачами-клиницистами как в качестве диагностического инструмента, так и для определения дальнейшей тактики лечения.
Паркопрезис и парурезис во многом коррелируют между собой. Обе проблемы связаны с наличием сильного стресса при попытке посещения общественного туалета. Данное расстройство чаще всего диагностируется в студенческом возрасте, однако от нее страдают и более зрелые пациенты. При этом синдром стеснительного кишечника встречается у женщин намного чаще, чем патология, сопровождающаяся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Медики отмечают также и взаимосвязь при лечении расстройств. Если удается справиться с парурезисом, то смежная патология также перестает беспокоить пациента.
Группа риска
Самыми восприимчивыми в отношении формирования заболевания считаются мальчики в возрасте 14–15 лет. Именно с социальными проблемами и психологическими перестройками в данный период жизни пациентов врачи связывают возникновения парурезиса. Диагностируется заболевание, как правило, у юношей либо же у половозрелых мужчин. Это связано с тем, что дети длительное время пытаются справиться с недугом сами, не рассказывая о ней родителям.
Основные симптомы синдрома стеснительного мочевого пузыря
Клиническим проявлением проблемы является неспособность к совершению диуреза в общественных местах. Человеку трудно расслабиться в присутствии посторонних. Формируется мышечный спазм, препятствующий физиологическому процессу. В тяжелых случаях при синдроме стеснительного мочевого пузыря у мужчин возникают затруднения и в домашней обстановке. Для опорожнения таким пациентам требуется полная тишина и уединение. Подобная проблема сопровождается сильным стрессом. Психологическая нагрузка приводит к головокружению, повышенному потоотделению и тошноте. При длительном отсутствии мочеиспускания требуется оказание медицинской помощи.
Эффективные методы лечения
Борьба с расстройством основана на психотерапии. Общение с врачом используется и с диагностической целью, так как помогает выявить причины подобного нарушения. Лечение парурезиса длительное и трудное для пациента. Практикуются как индивидуальные, так и групповые занятия.
Назначение лекарственных средств, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры, не дает должных результатов. Это связано с решающим воздействием психики на процесс опорожнения мочевого пузыря.
Полезны специальные упражнения. Они возвращают пациентам контроль над собственной мускулатурой выделительной системы и помогают избавиться от неприятных ощущений. Их рекомендуется выполнять сначала в домашних условиях. По мере установления положительной динамики пациенты тренируются справлять нужду в общественных местах.
Рекомендации по предупреждению неприятных ситуаций
В ряде случаев врачи советуют использовать препараты для уменьшения выделения мочи. Их применяют только по рекомендации доктора во время длительных путешествий, когда отсутствует возможность к уединению. Помогает и ограничение употребления воды, а также продуктов, обладающих диуретическими свойствами, таких как кофе, чай и арбузы.
Отзывы
Дмитрий, 19 лет, г. Москва
Еще с детства испытываю страх перед общественными туалетами. Не могу нормально справлять нужду вне дома. По мере взросления проблема только усугублялась. Во время школьной диспансеризации направили к психологу, которому я рассказал об этом. Сейчас прохожу курс терапии, стараюсь справиться с синдромом стеснительного мочевого пузыря. Динамика однозначно положительная.
Алексей, 26 лет, г. Владивосток
С детства мучаюсь от парурезиса. Даже в гостях у близких друзей не могу сходить в туалет, если слышу какой-то шум или голоса. Обращался к врачу, поставили диагноз «синдром стеснительного мочевого пузыря». Даже в армию из-за этого не ходил. Прошел несколько сеансов психотерапии, после которых пользоваться общественными туалетами стало легче. Работаю над собой до сих пор.
Загрузка…
Источник
В общественных туалетах, и особенно при посторонних, некоторые люди не могут справить естественные потребности. Речь идет о мочеиспускании. Даже сильные позывы не способны привести к положительному результату. Человек готов терпеть до самого дома. Итак, что же представляет собой синдром стеснительного мочевого пузыря? Почему он возникает и можно ли с ним бороться?
Что такое парурез?
Термином парурез врачи называют синдром стеснительного мочевого пузыря. Это патологическое состояние, которое проявляется в виде сильнейшего дискомфорта при попытке воспользоваться общественным (либо чужим) туалетом. Даже при сильном желании человек не может нормально помочиться. Такое состояние возникает только в общественных местах. В привычной обстановке процесс мочеиспускания (если состояние пациента не запущено) не вызывает дискомфорта.
Патология чаще встречается у мужчин. Причем выявляется она обычно у юношей и молодых парней трудоспособного возраста. От неприятного синдрома страдают мужчины, которые в подростковом возрасте тяжело находили общий язык с коллективом, подвергались нападкам одноклассников. Значительно реже синдром стеснительного мочевого пузыря встречается у женщин. Парурез может развиться в зрелые годы на фоне перенесенных стрессов, потрясений.
Парурез не выделяется как отдельное заболевание. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам патологию относят к социальным фобиям.
Причины расстройства
Синдром стеснительного мочевого пузыря не является болезнью уретры. Это скорее психологическая проблема (хотя врачи полностью не исключают риск появления патологии на фоне протекающих в организме болезней). Поэтому причины подобного нарушения следует искать именно в пережитых психоэмоциональных потрясениях.
Вызвать развитие паруреза способны следующие события:
- Нравоучения родителей. Частая и чрезмерная критика родителей во время приучения ребенка к туалету может спровоцировать в дальнейшей жизни патологический синдром. Особенно если критика сопровождается криком или подзатыльниками.
- Неудачные шутки. Насмешки одноклассников при посещении общественной уборной способны серьезно навредить. Это самая частая причина развития синдрома стеснительного мочевого пузыря у мужчин. Так, небрежно брошенная шутка может превратить жизнь мнительного человека в настоящую каторгу.
- Неприятный опыт. Такие ситуации обычно тянутся из детства. Если во время посещения туалета за дверью оказался слишком нервный посетитель, который громко стучит, дергает за ручку, практически срывает дверь с петель, то несчастный, оказавшийся внутри кабинки, испытает сильнейший дискомфорт. В дальнейшем такая ситуация вынудит человека всячески избегать общественных уборных.
- Нападение в туалете. Люди, столкнувшиеся с насилием в любой форме, стараются обходить стороной места, которые напоминают им о страшных событиях.
Врачи считают, что привести к патологическому синдрому могут не только психоэмоциональные причины, но и некоторые иные факторы. Например, при рассеянном склерозе нарушается функционирование головного мозга. Это приводит к сбоям в передаче импульсов. Такие нарушения могут проявляться в виде паруреза.
Симптомы патологии
Симптоматика паруреза носит нарастающий характер. Люди обычно рассказывают о следующих этапах развития синдрома:
- 1 этап. Изначально трудности с мочеиспусканием возникают только в тот момент, когда в общественном туалете присутствуют посторонние. Если человек остается один, то дискомфорт моментально проходит. Мочевой пузырь легко опорожняется.
- 2 этап. На следующем этапе возникают трудности при попытке мочеиспускания в любом общественном туалете. Даже отдельная кабинка и отсутствие людей не позволяют человеку максимально расслабиться и помочиться.
- 3 этап. В запущенных состояниях человек испытывает дискомфорт даже в домашних условиях. Чтобы помочиться, ему необходимы полная тишина, отсутствие в доме родственников и замкнутое пространство.
Дополнительные симптомы
Проблемы с мочеиспусканием сопровождаются неприятными физическими симптомами. Чаще всего возникают жалобы на следующие нарушения:
- неприятный озноб;
- головокружение;
- боль в животе;
- учащение сердцебиения;
- скачки давления;
- головную боль;
- потемнение в глазах.
Как лечить парурез
Борьба с парурезом должна начинаться с визита к врачу. Изначально нужно исключить урологические (или другие) болезни, которые способны блокировать мочеиспускание. Некоторые заболевания могут протекать скрытно. Поэтому не стоит отказываться от обследования, даже если кажется, что никаких патологий у вас нет.
Несколько лет назад для лечения синдрома применялись седативные препараты и транквилизаторы. Но со временем от подобной терапии врачи отказались. Чтобы вылечить парурез, понадобится длительный прием медикаментов. А это может привести к достаточно серьезной зависимости от транквилизаторов.
Современные методы лечения
Сегодня основные акценты в борьбе с парурезом медики делают на следующих направлениях:
- Тренировки мочевого пузыря. Пациентов учат чувствовать тело. Разрабатываются специальные методики, контролирующие степень опорожнения мочевого пузыря.
- Расслабляющие занятия. При парурезе помогают медитации, дыхательные упражнения. Они устраняют напряжение и способствуют расслаблению.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Суть такого лечения заключается в погружении человека в пугающую атмосферу. В такой ситуации пациент начинает адаптироваться к внешним условиям. Это позволяет побороть страх и справиться с парурезом.
- Группы поддержки. Люди, страдающие социальными фобиями, часто чувствуют себя одинокими. Поэтому врачи советуют пациентам с парурезом посещать специальные группы поддержки и тренинги. Это позволит убедиться, что человек не одинок. А возможность открыто говорить о проблеме с теми, кто оказался в подобной ситуации, помогает бороться даже с запущенной формой синдрома.
Если необходимо срочно избавиться от паруреза (например, перед длительными поездками или торжествами), врач может назначить специальные препараты. Они замедляют процесс выработки мочи. Эти медикаменты назначаются только в крайних случаях и обязательно под контролем лечащего врача.
Источник