Синдром сухого глаза и дексаметазон

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

• Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
• Контактных линз из мягких материалов;
• Кондиционеров и сухого воздуха;
• Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

• Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
• Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

• Острые боли;
• Отечность;
• Образование язв;
• Светобоязнь;
• Спазмы;
• Слизистые, гнойные выделения;
• Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

• Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
• Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
• Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
• Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
• Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
• Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
• Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

• Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
• Умываться теплой водой без агрессивной химии;
• Повышать влажность окружающей среды;
• Защищать глаза очками от солнца и ветра;
• Пить не менее 2 л воды в день;
• Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html

Дексаметазон – лекарство, которое выписывают при воспалениях, инфекциях и аллергических реакциях.

Основное вещество – дексаметазон.

Оказывает на организм противовоспалительный эффект.

Отпускается без рецепта врача.

Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию, состав и противопоказания.

Назначают в следующих случаях:

• офтальмологические болезни глаза (конъюнктивит, кератит, травмы роговицы, радужки и ряд других заболеваний);
• воспаления;
• аллергические реакции;
• роговичный синдром – ощущение наличия в глазу инородного тела;
• покраснения, раздражение, резь глаз, повышенное напряжение или глазное давление.

Помимо лечения заболеваний, Дексаметазон используют для профилактики офтальмологических заболеваний и в послеоперационное время.

Приобрести глазные капли можно по цене от 30 до 200 рублей за один флакон. Стоимость зависит от количества мл, сети аптек и региона проживания. Выпускают во флаконах по 5 мл и 10 мл.

Основным веществом является дексаметазон, который оказывает воздействие на воспалительные процессы, протекающие в глазу.

Вспомогательные элементы:

• очищенная фильтрованная вода;
• полисорбат 80 – увлажняет глаз и смягчает покраснение, раздражение и зуд;
• гипромеллоза, динатрия эдетат дигидрат– элементы для увлажнения и защиты эпителия роговицы;
• динатрия фосфат додекагидрат – устраняет неприятные ощущения;
• натрия хлорид – используется для увлажнения слизистой облочки;
• бензалкония хлорид – активный бактерицидный элемент.

Помимо основного свойства, каждое вещество в составе участвует в лечении инфекций или воспалительных процессов в области глаза.

Если присутствует аллергия на один из элементов состава, не рекомендуется применять препарат. Даже в том случае, если это вещество находится в лекарстве в небольшой концентрации.

Применяется Дексаметазон в зависимости от рода заболевания:

• При острых офтальмологических заболеваниях закапывать препарат по 2 капли каждые 1-2 часа. При улучшении самочувствия пациента частота закапываний уменьшается;
• При хронических офтальмологических заболеваниях – 2 капли 2-4 раза в день. Количество закапываний зависит от тяжести заболевания пациента;
• При аллергических реакциях, красноте, напряженности и зуде назначают по 1 капле каждые 2-4 часа, в зависимости от состояния.

Дексаметазон может вызвать привыкание. Не рекомендуется использовать дольше 2-х недель.

Первые признаки действия лекарства должны проявить себя через 1-2 дня. Если подобного не произошло, прекратить прием препарата и обратиться к врачу для консультации и назначения нового препарата. Дексаметазон может вызвать небольшое жжение или боль при попадании на глаз.

Такой дискомфорт проходит за несколько минут, поэтому заострять свое внимание на этом не стоит.

Детям

Детям до 3-х лет принимать Дексаметазон запрещается. После 3-х лет лечиться с помощью препарата только с назначения врача. Офтальмолог установит дозировку, которая не навредит организму ребенка. Назначит длительность курса приема лекарства.

Рекомендуем почитать: Как закапать капли в глаза ребенку

Лекарство содержит в своем составе бензалкония хлорид. Элемент конфликтует с контактными линзами, которые блокируют его полностью или снижают эффективность. Поэтому пациенту, носящему линзы, рекомендуется придерживаться следующей инструкции: за 20-30 минут до закапывания снять контактные линзы. После закапывания надевать их только спустя 15-20 минут. Так воздействие от препарата будет максимально эффективным.

Не рекомендуется во время курса лечения садиться за руль, брать на себя тяжелую работу, которая требует концентрации зрения. Отказаться от вышивания, вязания и подобных им хобби. Дексаметазон может затуманивать взгляд и вызывать нечеткость всплывающих перед глазами картинок.

Не рекомендуется использовать Дексаметазон в комплексе с другими офтальмологическими лекарствами. Но если офтальмолог назначил сразу несколько капель, то тогда между приемом различных капель необходимо делать перерыв в 20-30 минут для полного усвоения каждого лекарства.

Действие препарата на плод полностью неизвестно. Без соответствующего назначения врача Дексаметазон запрещается принимать беременным женщинам. Если офтальмолог назначил препарат, то лечиться следовательно указанной дозировке. Нельзя самовольно увеличивать дозировку или частоту закапываний, так как каждое действие женщины может принести вред еще не родившемуся малышу.

В своем составе препарат содержит активные элементы, которые могут проникнуть к новорожденному через молоко материки. Поэтому не рекомендуется закапывать кали Дексаметазон в период грудного вскармливания (лактация). Прием возможен только с согласования с врачом-офтальмологом. Но обычно врачи в такой период назначают «щадящий» препарат. Дексаметазон назначают только в том случае, когда существует риск опасности для женщины.

Побочные действия проявляются следующими симптомами:

• покраснение, жжение, зуд, непрекращающиеся боли;
• резкое ухудшение зрения;
• развитие катаракты (помутнение хрусталика, расстройство глаза);
• острая реакция на свет, особенно при переходе из темного помещения в светлое;
• повышение глазного давления;
• боли в висках, тяжесть и напряжение в глазах;
• неожиданно начинают неконтролируемо течь слезы.

При верном следовании инструкции вероятность появления побочных действий у пациента снижена к нулю. Обычно они проявляются при возникновении аллергии на составляющие препарата.

При возникновении побочных действий, необходимо немедленно прекратить использование лекарства. Обратиться к врачу для выявления причин подобной реакции, консультации и установления нового препарата.

У препарата много противопоказаний. Перед применением необходимо ознакомиться с этим списком во избежание дальнейших проблем.

Дексаметазон не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• аллергические реакции на составляющие компоненты препарата;
• при вирусных заболеваниях пациента (грипп, ветрянка, туберкулез, герпес);
• при гнойных воспалениях;
• грибковые инфекции;
• при постоянном повышенном глазном давлении.

При обнаружении противопоказаний, пациенту запрещается прием препарата. Дексаметазон – препарат с повышенным риском. Использовать нужно с особой осторожностью и аккуратностью. Офтальмологи запрещают прием препарата детям до 3-х лет.

Без назначения врача не использовать лекарство детям, беременным и кормящим женщинам. В этих случаях Дексаметазон разрешается принимать только под наблюдением лечащего офтальмолога с полным соблюдением инструкций и дозировки.

Случаев передозировки не выявлено. Но при подозрительных симптомах (нарушение сна, пропажа аппетита, головные боли, тошнота, покраснение глаз, сухость слизистой оболочки) необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу для выяснения причин.

Существуют следующие аналоги Дексаметазона:

• Дексафар;
• Офтанал;
• Озурдекс;
• Дексофтан.

Указаны аналоги, пользующиеся популярностью у пациентов. Для установления подходящего препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Ксения, врач-офтальмолог: Глазные капли Дексаметазон – универсальное средство при офтальмологических заболеваниях. Спасает пациентов практически от всего. Конъюнктивит, кератит, травмы роговицы, аллергические реакции. Настоящее спасание в офтальмологической сфере. Назначается и в качестве профилактики инфекций и воспалений. Отлично подходят в послеоперационный период. Имеет ряд противопоказаний, поэтому принимать его может только ограниченный круг лиц.

Григорий, врач-офтальмолог: Одно время часто назначал препарат. За короткий срок справляется с офтальмологическими проблемами. Пациенты уже на следующий день чувствуют себя гораздо лучше.

Мария: Назначили капли Дексаметазон после лазерной коррекции глаза. Удобный флакон, который легко открывать и закрывать. Никаких неприятных ощущений при закапывании не было. Эффективность наблюдалась через несколько дней. Из недостатков я бы отметила, синдром сухого глаза. Глаза стали очень сухими, но эта проблема решалась, с помощью других капель. И повышенное глазное давление. Но, даже учитывая недостатки, Дексаметазон – средство №1, которое помогло мне отправиться после операции.

Александра: Получила ожог роговицы глаза. Глаза мучил непрекращающийся зуд и резкая боль. За короткий срок глаза опухли, и я не могла ничего видеть. В офтальмологической клинике назначили Дексаметазон. На следующий день после закапывания заметила улучшения. Смогла открыть глаз. За короткий срок ожог сошел на нет. Все симптомы пропали.

https://www.youtube.com/watch?v=yzr7BBwsF80

Хранить в темном недоступном для детей месте при температуре +10. Для хранения подойдет холодильник. Срок годности – 2 года. После вскрытия флакона время хранение – 28 дней. Необходимо тщательно закрывать флакон, чтобы он не пропускал воздух. Препарат может выветриться.

Дексаметазон – эффективное средство против офтальмологических заболеваний и воспалений. Рекомендуется при профилактике инфекций и в послеоперационный период. Лекарство относится к препаратам с повышенным риском, поэтому перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отзывы преимущественно положительные, но некоторые пациенты отмечают из недостатков: синдром «сухого» глаза и повышение глазного давления.