Синдром сухого глаза считают болезнью xxi века так как

Одна из наиболее распространенных проблем современного человека, активно использовавшего блага цивилизации в повседневной жизни — синдром «сухого глаза». Все мы стремимся к комфорту, украшая свою жизнь удобными и технологичными вещами. Компьютер — поможет быстрее составить отчет, кондиционер — создаст нужный микроклимат в помещении, личный автомобиль — избавит от необходимости толкаться в общественном транспорте, а телевизор, планшет и телефон — развлекут в конце тяжелого дня. С ними наша жизнь становится легче и комфортнее, однако все эти «блага» науки и техники отрицательно влияют на наше здоровье, и в первую очередь страдают глаза.

Синдром «сухого глаза» по праву считают болезнью XXI века — его регистрируют практически у каждого второго пациента при первичном обращении к офтальмологу по поводу заболеваний глаз или с целью коррекции зрения. По данным различных исследователей, синдром «сухого глаза» отмечается у 9–18% населения развитых стран мира и частота его выявления имеет тенденцию к повышению — за последние 30 лет она выросла в 4,5 раза.

К сожалению, в последние годы синдром «сухого глаза» заметно «помолодел». Теперь его очень часто можно диагностировать у молодых людей, носящих контактные линзы, использующих контрацептивы и другие «дары» цивилизации. У женщин большой вклад в развитие синдрома сухого глаза вносит постоянное использование различных средств косметологии.

Под термином синдром «сухого глаза» (ССГ) или ксерофтальмия (от др.-греч. ξερός — «сухой» и ὀφθαλμός — «глаз»), подразумевают комплекс высыхания (ксероза) поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу.

Патогенез ССГ

Как было сказано выше, в основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение производства и работы слезной пленки, покрывающей переднюю поверхность глазного яблока.

Слезная пленка — первичный барьер на пути внешних агрессивных факторов и выполняет важные функции: защитную, метаболическую и оптическую. Посредством бактерицидных свойств и механического воздействия слезная пленка пре­дохраняет глаза от инфекций и повреждений мелкими инородными телами. Толщина слезной пленки у здоровых людей составляет в среднем 10 мкм. Слезная пленка постоянно обновляется. В течение 1 мин у здорового человека обновляется около 15% всей слезной пленки и еще 8% испаряется благодаря нагреванию роговицей и движению воздуха. Механизм обновления слезной пленки был описан X. Деккером (1876) и Э. Фуксом (1911). Слезная пленка состоит из трех специфических слоев: муцинового, водного и липидного (см. Табл. 1).

У здорового человека периодически возникает нарушение целостности слезной пленки с повреждением эпителия роговицы. Как только на эпителии роговицы появляются обнаженные сухие участки, человек моргает. Веки, скользя по передней поверхности роговицы подобно стеклоочистителю, «разглаживают» слезную пленку до ровного однородного слоя.

Слезы образуются в нескольких железах вокруг глаза. С каждым моргательным движением веко распределяет слезу по поверхности глаза. Избыток ее стекает в 2 тончайших слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа. Этим сообщением конъюнктивальной и носовой полостей и объясняется то, что при плаче из носа течет жидкость.

  ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Концепция «сухости» глаза нередко изменялась на протяжении истории человечества. Во времена Гиппократа под термином «ксерофтальмия» подразумевали только абсолютную сухость поверхности глаза с роговичной слепотой. Около семидесяти последних лет «сухой глаз» отождествляли исключительно с синдромом Шегрена [Sjogren] — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. Собственно, впервые термин сухой кератоконъюнктивит был предложен шведским офтальмологом Шегреном
в 1933 г., как один из триады (ревматоидный артрит, ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит) признаков, описанного им симптомокомплекса заболевания, названного впоследствии его именем. Шегрен установил закономерность сочетания сухости глаз и полости рта с полиартритом и подчеркнул значение сухого кератоконъюнктивита, как местного признака системного заболевания. Именно эти исследования дали толчок к началу углубленного изучения этого патологического состояния.

В основе патогенеза ССГ лежат нарушения процессов формирования и работы слезной пленки: продукции слезы, муцинов и липидов, а также скорости испарения слезной пленки. Часто отмечается комбинация нарушений, следствием чего является ускоренное образование «сухих» пятен на эпителии роговицы или полное отсутствие формирования на роговице слезной пленки. Нестабильная слезная пленка не выполняет своих функций в полной мере — формируется клиническая картина ССГ.

Причины развития ССГ весьма разнообразны.

Сухость глаз вызывают в основном неблагоприятные факторы внешней среды: солнечное излучение, ветер, сухой климат, пыль, дым, ветер, высокая температура, кондиционируемый воздух, воздушные перелеты. Основные причины ССГ изложены в Таблице 2.

Отдельной строкой выделяют аллергический конъюнктивит у пациентов с аллергическими проблемами (особенно при бронхиальной астме), который сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения и развитием ССГ.

Классификация ССГ

ССГ разделяют на два типа: истинный (первичный) и вторичный. Истинный синдром связан с синдромом Шегрена. При патологии Шегрена возникает фиброз, железистая ткань замещается соединительной, что ведет к утрате функций первой.

Вторичный синдром связан с внешними факторами. По патогенетическим видам выделяют ССГ, обусловленный:

устойчивым снижением продукции слезной жидкости (слезы, муцинов, липидов);

нарушением стабильности прероговичной слезной пленки вследствие усиленного ее испарения;

одновременным устойчивым снижением продукции слезной жидкости и нарушением стабильности прероговичной слезной пленки из-за усиленного ее испарения.

Однако в реальных условиях одновременно существуют множественные факторы риска развития ССГ, поэтому сочетание нескольких факторов риска приводит к развитию комбинированного ССГ (по классификации Полунина Г.С. и соавт., 2003).

Читайте также:  Синдром маугли у детей симптомы

ССГ также классифицируют по степени тяжести, стабильности клинических проявлений, характеру течения.

Симптомы ССГ

Проявления ССГ могут быть различными:

  • Ощущение инородного тела (пациент обращается с жалобой на «песок в глазах»), раздражение глаз, «резь», «жжение». Одновременно — сильное слезотечение, которое в дальнейшем сменяется ощущением сухости.
  • Временами появляющееся размытие изображения (сухость глаз обычно не приводит к постоянному ухудшению зрения). Ухудшение зрительной работоспособности к концу дня.
  • Светобоязнь.
  • Плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха и т.п.
  • Дискомфорт у носителей контактных линз.

Лечение ССГ

Лечение больных с ССГ представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Как правило, используются консервативные методы терапии.

Наиболее же широкое применение получили так называемые препараты искусственной слезы в виде глазных капель и гелей (см. Табл. 3). Выбор препарата осуществляют, ориентируясь на показатели стабильности слезной пленки и субъективные ощущения больных на фоне пробных четырехкратных инстилляций (введений) лекарственного средства.

«Идеальный препарат», применяемый при лечении ССГ, должен соответствовать следующим характеристикам:

  • оптимальная вязкость;
  • комфорт во время инстилляции;
  • минимальное затуманивание зрения;
  • способность равномерно распределяться по поверхности глаза;
  • быстрота наступления эффекта;
  • длительное время фиксации на поверхности глаза.

На сегодняшний день наиболее широко применяются препараты группы слезозаменителей, включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. В химическом отношении эти препараты представляют собой водные растворы гидрофильных биологически инертных полимеров с включением различных консервантов и буферных соединений. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую и компоненты слезы пациента, если ее продукция еще сохранена.

Несмотря на достаточно большой ассортимент слезозаменителей, каждый из них имеет свою нишу в лечении больных с данным заболеванием. Так, препараты низкой вязкости более эффективны при легких и средних формах ксероза, гели — при ССГ средне-тяжелой и тяжелой степени тяжести. В пределах каждой группы выбор конкретного препарата осуществляют, ориентируясь на токсичность входящего в его состав консерванта и в конечном итоге на индивидуальную переносимость «искусственной слезы». Вещества, регулирующие вязкость в искусственных заменителях слезы, увеличивают время удерживания, и, таким образом, влияют на состояние поверхности глаза. Гели предполагают более продолжительное удерживание влаги, по сравнению с каплями, содержащими смазывающее средство, и, обычно, лучше переносятся.

Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки являются основными направлениями лечения больных с синдромом «сухого глаза». Применяются слезозаменители, которые различаются вязкостью и химическим составом. В этом качестве широко используется линейка препаратов СИСТЕЙН® (СИСТЕЙН® УЛЬТРА, СИСТЕЙН® БАЛАНС, СИСТЕЙН® ГЕЛЕВЫЙ РАСТВОР), которые обычно закапываются 2–3 раза на протяжении дня.

Глазные капли СИСТЕЙН® УЛЬТРА предназначены для пациентов с дефицитом водного и муцинового компонентов слезной пленки. Вещества, входящие в их состав, взаимодействуя между собой, образуют «интеллектуальную» полимерную систему, которая может менять свою консистенцию от жидкости с малой вязкостью до геля. После инстилляции СИСТЕЙН® УЛЬТРА адаптируется к особенностям слезы конкретного человека и создает на поверхности глаза необходимую консистенцию препарата. Это обстоятельство позволяет использовать препарат на любой стадии развития синдрома «сухого глаза». В упаковке СИСТЕЙН® УЛЬТРА остается жидким, что облегчает дозирование. Может быть применен во время ношения контактных линз. Широко используется пациентами, часто работающими за компьютером («компьютерный синдром»).

Глазные капли СИСТЕЙН® БАЛАНС специально разработаны для восстановления липидного слоя слезной пленки. Нарушение липидного слоя слезной пленки чаще встречается у пациентов более пожилого возраста, с уже имеющимися различными гормональными нарушениями. СИСТЕЙН® БАЛАНС помогает восстановить поврежденные участки в липидном слое и уменьшает испарение слезной жидкости

СИСТЕЙН® ГЕЛЕВЫЙ РАСТВОР — более густой консистенции, что обеспечивает его продолжительный эффект. Используется преимущественно у лиц с более выраженными проявлениями синдрома «сухого глаза». По мнению большинства пациентов, удобен для ночного применения.

Как уберечься от ССГ

ВСЕМ!

Обращайтесь с проблемными глазами особенно осторожно, не трогайте их грязными руками, не трите платком.

Старайтесь сократить время пребывания перед компьютером или телевизором. Если же Ваша работа обязывает Вас проводить часы перед монитором, каждые 45 мин–1 ч делайте небольшой перерыв: «проморгайтесь», дайте глазам отдых.

В помещении, где работает кондиционер (который высушивает воздух), желательно установить увлажнитель воздуха.

Подбирайте контактные линзы, содержащие увлажняющий компо-нент — линзы впитывают в себя влагу, находящуюся на поверхности глаза, что приводит к развитию ССГ.

ЖЕНЩИНАМ!

Не пользуйтесь старой косметикой. Делайте тест на аллергию перед использованием новой косметики. Если у Вас есть склонность к аллергическим реакциям, выбирайте ту косметику, в аннотации к которой сказано о ее гипоаллергенных свойствах.

Накладывайте макияж аккуратно и точно. При использовании туши или карандаша берегите сам глаз от косметики.

Носительницы контактных линз должны избегать макияжа с блестками (блестки могут осыпаться и приклеиваться к контактной линзе, что может повредить роговицу).

Тщательно удаляйте на ночь глазную косметику специальными составами, не содержащими спирта — это не сушит глаза.

Берегите глаза от попадания косметических средств и шампуня, особенно лака для волос.

Избегайте обдувания глаз воздухом с помощью фенов и других бытовых приборов — это может усиливать сухость глаз.

Берегите глаза при посещении солярия, защищая от возможных ожогов ультрафиолетового излучения.

И, самое главное, — не откладывайте поход к офтальмологу. Если Вы заметили первые признаки болезни, немедленно обратитесь к врачу! Он подберет оптимальное лекарственное средство, поможет справиться с болезнью, и ваши глаза всегда будут здоровыми.

В заключение хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что недооценивать ССГ нельзя. Не следует забывать, что лечение ССГ важно не только в плане достижения хорошего самочувствия, но и для поддержания здоровья роговицы, предупреждения возникновения осложнений. Легче обеспечить профилактику ССГ, чем вылечить это заболевание. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска, — много времени проводящих за компьютером, книгой, за рулем автомобиля, курильщиков, женщин, пользующихся контрацептивами. Особенно важно заниматься профилактикой и лечением этого заболевания у пациентов старших возрастных групп (после 45-ти лет). При выявлении первых симптомов ССГ необходимо немедленно начинать медикаментозную терапию, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Читайте также:  Можно ли пить пиво при синдроме жильбера

Статья подготовлена при содействии компании Аlcon по материалам
статьи «Dry eye syndrome: этиология, патогенез, лечение» Журихина Я.И.

Источник

Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.

Синдром сухого глаза

Что такое сухость глаз?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал это пугающее название – синдром сухого глаза. Но что это – знают немногие. Среди «счастливчиков», которые сталкивались с ощущением зуда и жжения в глазах – офисные сотрудники, работники IT-сферы, геймеры и вообще все любители посидеть подолгу в смартфоне, планшете или в ноутбуке. Синдром сухого глаза может возникнуть у тех, кто принимает некоторые лекарственные препараты, а также встречается и у людей с эндокринными заболеваниями. И конечно, зоне риска оказываются пользователи контактных линз. Особенно линз старого поколения, выполненных из материалов, которые плохо удерживает влагу и неважно пропускают кислород.

Записаться к врачу

Сухость глаз при ношении контактных линз

Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:

  • Чувство засоренности, «песка в глазах»
  • Жжение, тяжесть век
  • Светобоязнь
  • Покраснение глаз

И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.

Сухость глаз

Почему возникает синдром сухого глаза

Нет единой причины развития сухости глаз, причинами является совокупность факторов. Если человек изо дня в день без перерыва работает за компьютером, то без сомнения можно прогнозировать развитие у него синдрома сухого глаза. Дело в том, что работа за монитором вызывает длительное зрительное напряжение и усталость, из-за чего мы реже моргаем. А ведь моргание – это природный механизм защиты наших глаз от пересыхания. По данным ученых, которые изучали этот вопрос, в среднем человек моргает 15 раз в минуту. А уткнувшись в компьютер или смартфон – всего 5 раз за минуту. В результате слезная пленка испаряется, роговица и конъюнктива не получают достаточно слезы для защиты и увлажнения.

Сухость глаз при работе за компьютером

Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.

Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрагенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как коньюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.

Контактные линзы и синдром сухого глаза

Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.

Синдром сухого глаза при ношении контактных линз

Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимые с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?

Читайте также:  Как долго может длиться синдром гиперстимуляции

Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.

Каталог контактных линз

Увлажняющие средства

Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.

Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.

Увлажняющее средство от сухости глаз

В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Перед тем, как обратиться в аптеку или оптику за подобными растворами, следует проконсультироваться с офтальмологом. Это необходимо для того, чтобы не ошибиться с выбором. Среди множества препаратов есть капли, которые предназначены для легкого увлажнения, а есть и такие, которые используются уже для серьезного лечения.

Как правило, все увлажняющие средства содержат в составе гиалуроновую кислоту, которая известна своими влагоудерживающими, увлажняющими и восстанавливающими свойствами. В увлажняющих каплях для ежедневного использования она может содержаться в легкой концентрации. Тогда как в средствах для лечения синдрома сухого глаза этот компонент находится в большем объеме.

В дополнение к гиалуроновой кислоте производители добавляют в капли витамины, экстракты лекарственных растений, специальные смазывающие вещества.

Каталог растворы и капли

Капли для глаз от усталости и сухости

Выбор увлажняющих капель во многом зависит от состояния глаз, поэтому важно провести своевременную диагностику. Опытные врачи быстро оценят состояние слезной пленки и помогут подобрать наиболее эффективного средства.

Если пока нет возможности провести обследование, наши советы помогут вам выбрать средства первой помощи глазам. В салонах ОПТИК СИТИ продается, например, линейка препаратов VISMED, представленная как во флаконах, так и в одноразовых капельницах-тюбиках. Последние удобно брать с собой в поездку или на работу: тюбик содержит 20 мг раствора, а после использования его можно просто выбросить. Но самое главное их преимущество – полное отсутствие консерванта! Разные капли VISMED отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты и назначаются врачом для каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности заболевания.

Капли VISMED от сухости глаз

Отлично зарекомендовали себя в лечение и профилактике синдрома сухого глаза торговая марка СТИЛАВИТ и растворы серии КОМОД. Особые запатентованные контейнеры КОМОД герметичны и не пропускают воздух. Поэтому раствор остается стерильным долгое время и не нуждается в консервантах, которые могут вызывать аллергические реакции. В некоторые капли КОМОД добавляются гепарин и глицерол. Первый усиливает увлажняющее действие гиалуроновой кислоты, а второй смазывает роговицу и веко, чтобы избавить от ощущения инородного тела в глазу.

Капли СТИЛЛАВИТ для увлажнения глаз

В сложных случаях, когда увлажняющих капель уже недостаточно, офтальмолог может назначить специальные мази, например, ВитА-Пос. Как правило, эти лекарства имеют гелеобразную структуру, содержащий все ту же гиалуроновую кислоту и витамин А. Но из-за более плотной консистенции гель дольше удерживается на поверхности глаза. ВитА-Пос закладывается за веко перед сном. Поэтому лечебное действие лекарства продолжается всю ночь. Оно заживляет микротравмы роговицы, способствует выработке слезы.

Цена всех увлажняющих препаратов варьируется от 500 до 1000 рублей.

Что еще помогает в борьбе с сухостью

Врачи считают непременным условием в лечение сухости глаз – внимательное отношение к режиму работу за компьютером, смартфоном, планшетом. Не допускается многочасовой зрительный режим без перерывов. Такая концентрация внимания на ярком экране не только мешает естественному увлажнению глаз с помощью слезы, но может привести к прогрессированию близорукости или дальнозоркости – нарушениям зрения, при которых без очков и контактных линз уже будет не обойтись. Специалисты советуют отрываться от экрана каждый час на 10-15 минут.

Походите по комнате, посмотрите в окно, сделайте легкую зарядку, чтобы размять мышцы, сбросить усталость. Недопустимо работать за ярким экраном в темноте, без дополнительно освещения. В этом случае зрительное напряжение и усталость увеличиваются, человек реже моргает и – здравствуй, синдром сухого глаза! Для наших глаз полезны длительные прогулки на свежем воздухе, естественное освещение, физкультура, активный отдых и, конечно, правильное питание. Достаточное потребление воды тоже играет важную роль для восстановления слезной пленки. Одним словом, все то, о чем мы знаем, но не всегда выполняем. Помните, что здоровое зрение и ясный взгляд начинаются именно с заботы о себе и своем организме.

Подпишитесь и узнайте от наших врачей офтальмологов, что еще можно применить от синдрома сухого глаза

Вы также можете подписаться внизу страницы источника этой статьи на официальном сайте сети салонов оптик сити и регулярно получать полезную информации о зрении – https://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/sindrom_suxogo_glaza_simptomy_i_lechenie_/

Источник