Синдром сухого глаза у детей фото
При многих офтальмологических заболеваниях образуется сухость слизистой оболочки глаз. Если такое состояние развивается продолжительно, оно называется синдромом сухого глаза, или ксерофтальмией.
Патология опасна сильным пересыханием роговицы, на которой будут образовываться микротравмы и трещины. В них может проникнуть патогенная микрофлора, вызвав инфекционное заражение. Болезнь рекомендуется устранять незамедлительно, тогда снижается риск осложнений.
Рекомендуем почитать: Синдром сухого глаза
Причины ССГ у детей
Состояние может развиваться у детей по последующим причинам:
- проникновение различных патогенных микроорганизмов на поверхностные структуры глазного яблока (бактерии, вирусы, грибы);
- врожденное состояние;
- аллергическая реакция на сезонное цветение растений, бытовые факторы, шерсть животных и перья птиц;
- врожденная патология, приобретенное заболевание, вследствие которого образуется деформация века, приводящая к неполному смыканию глаз, слезная жидкость не сохраняется на слизистой оболочке, вызывая сухость;
- патология слезных желез, мешка, канала;
- эндокринные нарушения (патология функции щитовидной железы);
- повышенная сухость окружающей среды при постоянном жарком климате;
- ожоги, механические повреждения, воспаление роговицы.
Врачу необходимо выявить первопричину, так как для каждой из них выделяют отдельный метод лечения.
Симптомы
Вне зависимости от того, какая причина привела к патологии, сухость глаз проявляется одинаково:
- покраснение конъюнктивы, век;
- дискомфортные ощущения в глазах – зуд, жжение, резь, боль, ощущение инородного тела под веками;
- четкое выделение капилляров на поверхностной структуре глаз, видимое невооруженным глазом;
- повышенная чувствительность на действие яркого света;
- если к патологии присоединяется бактериальная инфекция, или чрезмерно размножится нормальная микрофлора глаз, образуются гнойные выделения, которые высыхают по утрам и склеивают ресницы.
По этим признакам врач может предположить болезнь, но подтвердить ее могут только диагностические тесты.
Группа риска
Наиболее подвержены этому заболеванию следующие группы детей:
- часто страдающие бактериальными, вирусными, грибковыми заболеваниями глаз или соседних отделов, например, пазух носа, миндалин;
- имеющие в анамнезе полную закупорку слезного канала;
- имеющие наследственные или врожденные заболевания, при которых веки не смыкаются до конца;
- дети, чьи родители или другие близкие родственники страдают от врожденной ксерофтальмии или заболеваний, приводящими к ней.
Этим категориям пациентов необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы предотвратить болезнь и ее осложнение.
Диагностика
Определить состояние пациента можно по нескольким диагностическим тестам:
- Опрос пациента или его родителей. Чаще всего появляются жалобы на постоянную сухость глаз, сильное раздражение и покраснение.
- Осмотр с помощью щелевой лампы. Врач обнаруживает повреждение на роговице, которое не видно без специальных приборов.
- Биомикроскопия. Это прижизненное исследование. К глазу пациента подносится офтальмологический микроскоп, с помощью которого врачи оценивают качество клеток глазного яблока.
- Оценка остроты зрения. Применяют диагностические таблицы, на которых нарисованы рисунки или буквы. Чем больше строк видит ребенок, тем лучше функция его зрения.
- Осмотр глазного дна. Этот тест необходим для предотвращения осложнений, образовавшихся на ранней стадии. Предварительно ребенку закапывают в глаза Атропин или ему подобные средства. Врач оценивает состояние всех элементов внутри глаз.
Если у ребенка наблюдается сопутствующая патология, могут применяться и другие и методы исследования. Например, при косоглазии используют периметр офтальмологический и определение угла отклонения глазного яблока. При бактериальной инфекции делают посев выделений из глаз.
Лечение
Для детей возможно использование только лекарственных капель, которые увлажняют слизистую оболочку глаз. Достоинством таких средств является возможность частого использования, при этом привыкания или осложнения не образуется.
Наиболее часто офтальмологи назначают Дефислез, Слезин. Они обладают высокой эффективностью при малой стоимости.
Если у ребенка повреждены поверхностные структуры глаза, врач назначит дополнительные препараты:
- нестероидные противовоспалительные капли;
- лекарственные средства, ускоряющие заживление тканей (Солкосерил);
- поливитаминные средства для ускорения метаболизма в органах зрения (Черника Форте).
Помимо лечения сухости глаза, врач может назначить терапию основной болезни с помощью следующих средств:
- антибактериальные;
- противовирусные;
- антигистаминные;
- противогрибковые.
Все медикаментозные лекарства должны быть использованы в строгой дозировке. Не рекомендуется самостоятельная терапия.
Осложнения
При чрезмерной сухости глаз с образованием ксерофтальмии, возможно образование следующих осложнений при отсутствии лечения:
- кровоизлияние в роговицу;
- микротравмы и трещины на поверхности роговицы;
- постоянная фотобоязнь;
- западание глаза;
- периодические спазмы век;
- снижение остроты зрения.
Чтобы устранить осложнения, необходимо незамедлительно обращаться к врачу и своевременно проводить лечение.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз заболевания положителен. Функция зрения ребенка полностью восстановится. При некоторых осложнениях невозможно полностью восстановиться нормальное увлажнение глаз с помощью собственного организма. Тогда ребенку потребуется пожизненная заместительная терапия увлажняющими каплями.
Если же родители не проводили лечение для ребенка, возникнут непоправимые осложнения. Он может полностью потерять функцию зрения на одном или обоих глазах.
Профилактика
Чтобы устранить возможность образования ксерофтальмии, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- своевременное лечение системных и офтальмологических заболеваний;
- своевременное лечение начальной стадии сухости глаз;
- периодическое посещение врача-офтальмолога;
- полное восстановление глаз после механических повреждений поверхностных структур;
- терапия врожденных патологий.
Синдром сухого глаза – опасное заболевание, которое может привести к снижению функции зрения. Такую патологию легко устранить с помощью медикаментозных средств. Поэтому при появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Синдром сухого глаза – это часто встречающееся патологическое заболевание в офтальмологии, выражающееся в недостаточном увлажнении конъюнктивы и роговицы глаза. Встречается у 15-20% всего населения земли, в основном у женщин после 60 лет.
Код по МКБ-10: H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс Синдром сухого глаза Слезной железы
У здорового человека глазное яблоко покрытое пленкой, которая защищает глаз от инородных частиц, которые могут в него попасть. Синдром сухого глаза заключается в мелких разрывах этой пленки, в результате этого роговица недостаточно смазывается и не получает нужное количество питательных веществ.
Симптомы
Для большинства людей симптом сухого глаза проходит незаметно, но бывают случаи, когда это заболевание приносит ряд неудобств и болезненных ощущений. Симптомы, характерные для заболевания:
- сухость, ощущение «песка в глазах»;
- боль, которая нарастает в течение дня;
- покраснение глаза;
- слипание век с утра.
Важные симптомы течения болезни сухого глаза
Более тяжелое проявление болезни выражается в:
- невыносимой боли в глазах;
- ухудшении зрения;
- светобоязни;
- длительном покраснении глаза.
Если проявляются более выраженные симптомы, то это может говорить о том, что роговица глаза была повреждена. В таком случае незамедлительно обратиться к врачу.
Ярко выраженные симптомы: покраснение склеры
Причины
Причинами синдрома сухого глаза является множество заболеваний, основные из которых: авитаминоз, патология органов зрения, болезнь Паркинсона, эндокринные нарушения, ношение контактных линз, нарушение режима сна.
Так же причиной болезни может являться длительное применение глазных капель, содержащих анестетики.
Как диагностируют синдром сухого глаза?
При первичном осмотре врач офтальмолог осматривает глаз. Он определяет состояние кожи на веках, их смыкание, частоту и характер моргания. Если диагноз подтверждается, то специалист использует специальный красящий раствор, с помощью которого можно найти место разрыва пелены глаза.
Лечение
1. В домашних условиях
- Можно использовать траву очанки, ее заваривают, промывают глаза и принимают во внутрь. Пить по ½ стакана вместо чая.
- Мед. Для приготовления раствора используют дистиллированную воду. Перемешивать нужно до того момента, пока мед не растворится. Использовать как капли 1 к./2 раза в сутки.
- Травы ромашки, календулы и шалфея используют для промывания пораженных глаз.
- Чайная заварка. В свежезаваренный чай опустить ватные диски, отжать и приложить к глазам на 20 минут. После необходимо сделать гимнастику глаз – смотреть вверх, вниз, вправо и влево.
На фото растения и продукты для лечения синдрома сухого глаза в домашних условиях: очанка, мед, чайная заварка, череда, шалфей, ромашка
2. Медикаментозное лечение
При заболевании сухого глаза используют «искусственные слезы». Эти средства выпускаются в виде мазей, гелей и капель. Препараты бывают разной вязкости, при легком синдроме – средство с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – со средней и высокой вязкостью.
Пример схемы лечения синдрома сухого глаза
Заменители слез:
- При легком синдроме – капли «Слеза Натуральная».
- При среднем – капли «Лакрисин».
- При тяжелом – гель «Офтагель».
Заменители слез
Так же назначаются витамины, противовоспалительные и противоаллергенные препараты.
3. Хирургическое лечение
От заболевания можно избавиться с помощью нескольких мелких операций, позволяющих восстановить нормальное количество слезной жидкости. Во время операции перекрываются слезные потоки, из-за этого жидкость задерживается и глаз получает достаточное питание.
4. Гимнастика глаз
Учеными была разработана система упражнений для глаз. Например:
- Часто моргать или жмуриться. Самое элементарное упражнение, направленное на увлажнение и укрепление мышц глаза.
- Вращение глазами против часовой стрелки.
- Сесть прямо, и максимально смотреть на вверх.
- Выбрать для себя предмет и смотреть на него в течение 15 секунд, затем заменить его более близким предметом. Голова должна быть прямой.
- Не шевеля головой посмотреть вверх, вниз, влево, вправо, сделать круговое движение глазами.
Прогноз
Даже при начальных стадиях заболевания требуется начинать полноценное лечение. Иначе могут развиться тяжелые заболевания конъюнктивы и роговицы, которые могут привести к потере зрения.
Осложнения
При несвоевременном посещении специалиста могут возникнуть необратимые последствия как: образование эрозий, повреждение роговицы, инфекция в тканях глаза, частичная или полная потеря зрения.
Профилактика
Врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, особенно когда на улице повышенная влажность. Не стоит забывать о зарядке и отдыхе глаз. Если пациент работает за компьютером, каждый час необходимо устраивать отдых. В рацион нужно ввести продукты обогащенные кислотой Омега-3 (грецкий орех, морская рыба, льняное масло). На сон надо тратить 7-8 часов в сутки.
Что бы избежать появления синдрома стоит забыть о некоторых привычках и приспособлениях. Например:
- употребление антидепрессантов;
- необходимо чередовать очки и контактные линзы;
- не экономить на косметике;
- смотреть телевизор с перерывами и на достаточном расстоянии;
- использовать обогреватели и кондиционеры только при необходимости.
Следует заметить, что синдром сухого глаза может являться последствием более серьезного заболевания. Как только пациент чувствует ухудшение, необходимо сразу посетить врача офтальмолога. При своевременном лечении и вмешательстве специалиста заболевание пройдет без проблем и осложнений.
Источник
Синдром сухого глаза, является распространенной дисфункцией глаз. Это происходит, когда глаза не могут производить слезы или производят недостаточное количество слез, или когда есть дисбаланс в количестве масла, воды и слизи в слезной жидкости.
Это состояние является распространенной причиной раздражения глаз, обычно приводящего к ощущению шероховатости в глазах, покраснению и помутнению зрения, среди других симптомов. Хотя существует множество потенциальных первопричин синдрома сухого глаза, некоторые из наиболее распространенных включают длительные периоды, проведенные перед телевизором или компьютером, старение и некоторые заболевания, включая синдром Шегрена, аллергический конъюнктивит и ревматоидный артрит.
Синдром сухого глаза, как правило, можно эффективно лечить, причем выбор метода лечения зависит от основной причины, симптомов и тяжести состояния. Легкие случаи могут хорошо реагировать на простые изменения окружающей среды или безрецептурные глазные капли, в то время как более тяжелые случаи могут потребовать таких методов лечения, как противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство.
Покраснение склеры
На фото ярко выраженный симптомы — покраснение склеры.
Симптомы
Симптомы синдрома сухого глаза в большинстве случаев слабы, но тем не менее могут быть очень неприятными для пациента.
Симптомы обычно поражают оба глаза и могут включать в себя:
- Раздражение и покраснение кожи
- Сухость и шероховатость
- Выделение слизи
- Временно затуманенное зрение
- Зуд
- Чувствительность к свету
- Ощущение инородного тела в глазу
Симптомы, как правило, проявляются в худшем виде в конце дня или после длительного воздействия на глаза; например, после вождения автомобиля.
Причины
Слезы состоят из смеси масла, воды и слизи, сочетание которых гарантирует, что поверхность глаз остается гладкой и чистой, а также защищает глаза от инфекции.
Синдром сухого глаза обычно возникает по одной из трех причин:
- Железы глаз не в состоянии создать достаточное количество слез
- Слезы испаряются слишком быстро
- Существует дисбаланс в составе слез
Дефицит слез
Одной из распространенных причин синдрома сухого глаза является неспособность желез в глазах производить достаточно слез, чтобы держать их влажными. Типичные причины этого включают в себя:
- Основные заболевания, включая синдром Шегрена, диабет, ревматоидный артрит, склеродермию, системную красную волчанку, заболевания щитовидной железы и дефицит витамина А
- Старение
- Некоторые лекарства, включая противоотечные средства, антигистаминные препараты, заместительную гормональную терапию и антидепрессанты; лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, акне и болезни Паркинсона, а также противозачаточные препараты
- Лазерная хирургия глаза
- Повреждение слезных желез от воспаления или облучения
Испарение слез
Другой распространенной причиной синдрома сухого глаза является испарение слез с повышенной скоростью. Причины этого могут включать в себя:
- Сухая, ветреная, дымная или кондиционированная среда
- Вы редко моргаете, как правило, при чтении, вождении автомобиля, просмотре телевизора или использовании компьютера
- Проблемы с веками, такие как эктропион, поворот век наружу, или энтропион, поворот век внутрь.
Дисбаланс в составе слезы
Слезная пленка, покрывающая глаза, состоит из трех веществ, каждое из которых играет различную роль в глазу:
- Липид: маслянистый наружный слой, вырабатываемый мейбомиевыми железами. Предотвращает слишком быстрое испарение слез.
- Водный: водянистый средний слой, вырабатываемый слезными железами. Помогает питать роговицу и конъюнктиву.
- Слизь: внутренний слой, вырабатываемый бокаловидными клетками. Помогает в связывании воды с глазами, помогая им оставаться влажными.
Синдром сухого глаза может возникнуть в результате проблем с любым из этих слоев. Например, мейбомиевые железы могут быть заблокированы, что приводит к снижению производства масел или производству масел более низкого качества.
Лечение
После постановки диагноза «сухой кератоконъюнктивит» специалист порекомендует способ лечения, соответствующий основной причине, конкретным симптомам и тяжести состояния. Нет никакого лекарства от синдрома сухого глаза, все индивидуально.
Смена лекарств
Для людей, которые испытывают сухой кератоконъюнктивит как реакцию на определенное лекарство, лечение может включать в себя назначение врачом альтернативного лекарства, которое не вызывает сухость глаз.
Противовоспалительные препараты
В тяжелых или стойких случаях врач может назначить определенные виды противовоспалительных препаратов. Как правило, эти лекарства будут рекомендованы только в том случае, если состояние не реагирует на смазочные материалы.
Противовоспалительные препараты включают в себя:
- Глазные капли и мази с кортикостероидами
- Пероральные тетрациклины, такие как доксициклин, лимециклин и окситетрациклин
- Циклоспориновые глазные капли
Источник
Дата публикации 11 ноября 2019Обновлено 11 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
- повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
- ношение мягких контактных линз;
- регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11]:
- раздражение (покраснение) глаз;
- ощущение инородного тела в глазах;
- чувство жжения;
- слизистое отделяемое в виде нитей;
- периодические “затуманивание”.
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
- нормальный моргательный рефлекс;
- контакт век и глазной поверхности;
- нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
- первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
- второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
- третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к “сухому глазу”.
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3].
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1]:
- выработка слезы, муцинов и липидов;
- скорость испарения слёзной плёнки;
- образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
- Снижение выработки слезы:
- синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
- снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
- Увеличение испарения слезы:
- воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
- атрофия мейбомиевых желёз.
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
- Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
- синдром Шегрена;
- коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
- Дефицит муцина:
- синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
- глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
- авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
- Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
- Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:
- дефицит воды;
- снижение смачиваемости;
- увеличение испарения.
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
- слабым — 1-2 симптома;
- умеренным — 3-5 симптомов;
- тяжёлым — более 5 симптомов.
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5]. Клинически бактериальный кератит проявляется:
- острой болью в глазу;
- отёком;
- корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным “зажмуриванием”;
- выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
- слизисто-гнойными выделениями;
- помутнениями роговицы;
- поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
- Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
- Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
- Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.
Нарушения роговицы:
- Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
- Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
- Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:
- стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
- выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
- заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
- в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
- просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
- через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
- осторожно убирают имеющуюся слезу;
- согнутый бумажный фильтр помещают в