Синдром сухого глаза у котов
Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюктивит (лат. keratoconjunctivitis sicca) — нераспространенное заболевание у кошек (чаще от него страдают собаки), однако иногда встречается в ветеринарной практике. У специалистов также есть предположения, что кошки имеют большую предрасположенность к этому заболеванию, чем коты. Заболевание характеризуется в первую очередь недостаточным увлажнением век и оболочек глаз (отсюда и появилось упрощенное название). Из-за малого количества слезной жидкости развивается воспаление роговицы (преломляющей линзы, находящейся в самой передней части глаза) и конъюктивы (прозрачной мембраны, покрывающей белочную оболочку). Слезная жидкость нужна не только для смачивания глаз (в ней имеются белки, углеводы, кислород для питания глаз, минеральные соли), но и для защиты от вредных микроорганизмов, чему способствуют такие ферменты, как лизоцим, иммуноглобулин, лактоферрин и фактор Кастла. Слеза сглаживает трение век о глазные яблоки, обеспечивает гладкость роговицы, что позволяет видеть лучше, вымывает инородные тела.
Данное заболевание можно отнести к сезонным. Весной и осенью погода изменчива, из-за переохлаждения может возникнуть не только глазная инфекция, но и отит.
Симптомы сухого кератоконъюктивита
- Частое моргание
- Глаза становятся красными из-за вздутия кровеносных сосудов, окружающих конъюктиву и белочную оболочку
- Помутнение и потеря блеска зрачка (пигментозный кератит)
- Отек конъюктивы, из-за которого раздвигаются веки и выпирает поверхность глаз
- Появление «третьего века» у кошки
- Выделение слизи или гноя из глаз
- Изменения в роговице — изменение пигмента радужки, изъязвление
- Отсутствие лечения может привести к нарушению работы или полной потери зрения
Виды сухого кератоконъюктивита
Сухой кератоконъюктивит бывает количественный и качественный. При количественном заболевании происходит недостаточная выработка слезной жидкости (95% случаев, а при качественном кератоконъюктивите функционирование слезной железы не нарушено, однако количество содержащихся в ней веществ не сбалансировано, что не дает сформироваться нормальной защитной пленке.
Причины сухого кератоконъюктивита
- Лимфаденит — воспаление гланд, вызванное аномальной активностью иммунной системы (наиболее распространенная причина). В связи с этим заболеванием происходит аутоиммунное разрушение ткани слезной железы. Лимфаденит может привести и к другим, в том числе не офтальмологическим заболеваниям.
- Нейрогенез центральтной нервной системы приводит к нарушению работы слезных желез, увлажняющих глаз. Нейрогенез может появиться вследствие травмы или какого-либо расстройства нервной системы.
- Если у кошки сухой нос и у нее температура, глаза тоже могут пострадать.
- Воздействие общим наркозом и атропином вызывает кратковременный синдром сухого глаза.
- Отравление лекарствами — сульфаниламидными препаратами — приводит к кратковременному или продолжительному кератоконъюктивиту.
- Физическая травма — смещение»третьего века», удаление вместо вправления выпавшего «третьего века», особенно у определенных пород кошек. Смещение происходит в основном после проведения хирургической операции.
- Воздействие рентгеновскими лучами на глаза животного (крайне редко).
- Хронический герпесвирус, герпесвирусная инфекция дыхательных путей.
- Бактериальный конъюктивит, вызванный хламидиями.
- Осложнение вируса чумки (чумы плотоядных).
- Врожденная недостаточность слезных желез (гипоплазия).
- Атрофия слезных желез у пожилых кошек.
Диагностика синдрома сухого глаза
Для точного диагноза ветеринар должен провести общий осмотр кошки, а затем профессиональную офтальмологическую экспертизу, принимая во внимание описанные вами симптомы и возможные инциденты в повседневной жизни. Затем проводится проба Ширмера, позволяющая определить количество слезной жидкости, производимой железами. Для этого используют полоски фильтровальной бумаги, которые кладут в конъюктивальный мешок нижнего века кошки. Тест проводится в течение 1-2 минут. Чем меньше миллиметров бумаги увлажнилось, тем тяжелее степень конъюктивита.
| Увлажнено более 10 мм | Нарушений в работе слезной железы нет |
| Увлажнено от 5 до 10 мм | Начальная или средняя стадия синдрома сухого глаза |
| Увлажнено менее 5 мм | Последняя, самая тяжелая стадия синдрома сухого глаза |
Врач также может взять пробу кошачьей слезы для определения в лаборатории развития бактерий и иных микроорганизмов. Для выявление скрытых физических травм глаз могут закапать краситель-индикатор. Чаще всего используют бенгальский розовый, так как этот краситель способен показать самые мелкие изменения в клетках глаза.
Существует еще один диагностический метод — проба Норна. Данная проба позволяет определить время разрыва слезной жидкости. В глаза кошке закапывается флюоресцеин, после чего роговица окрашивается в темно-зеленый цвет. Со временем краситель разрывается, что напрямую связано с количеством слезной жидкости, которая окрасилась.
Иногда сухой кератоконъюктивит путают с глаукомой, так как из-за увеличения внутриглазного давления центральная часть роговицы остается сухой. У некоторых пород кошек (персидские, экзотические короткошерстные) строение мордочки и физиологическое пучеглазие может не позволять полного смыкания глаз, из-за чего некоторые области могут оставаться сухими.
Бывает также и наоборот. Злокачественное образование позади глаз или похожий воспалительный процесс вызывает смещение глазного яблока. Это приводит к недоступности слезной жидкости для глаза, и врачи ставят диагноз — сухой кератоконъюктивит. Однако этого недоразумения можно избежать, если сделать кошке УЗИ глаз, а также ретробульбарного пространства (то, что находится позади глазного яблока).
Развитие заболевания
- Высыхание роговицы и конъюктивы, которые травмируются из-за мигательных движений глаз.
- Нарушается очищение конъюктивальной полости от инородных частиц и вредных микроорганизмов (раньше эту функцию выполняла слеза), из-за чего развивается гнойное воспаление конъюктивы.
- Роговица теряет прозрачность, темнеет, становится шероховатой, изъязвляется.
- Гнойное образование распространяется на кожу век и вокруг глаз.
- Ресницы и шерсть вокруг глаз выпадают. Роговица огрубевает, затягивается гнойной коркой и оплетается кровеносными сосудами. Глазное яблоко отекает и краснеет.
- С течением времени при отсутствии лечения кошка полностью теряет способность видеть. (примечание: обычно болезнь поражает оба глаза).
Лечение синдрома сухого глаза
Если помимо кератоконъюктивита никаких других болезней не наблюдается, кошку оставляют на амбулаторном лечении. Дома вам придется давать коту специальные мази, которые будут компенсировать недостаток слезной жидкости. На данный момент используются два проверенных средства — мази Циклоспорин (именуемый за рубежом как Оптиммун) и Такролимус, которые борются с воспалением и улучшают выработку слезной жидкости, блокируя разрушение тканей железы и подавляя иммунную реакцию. В России можно также приобрести Циклолип (аналог Циклоспорина, доступный заменитель). Перед вводом лекарства убедитесь в чистоте глаз питомца, вовремя убирайте необычные выделения. Советую прочитать тематическую статью — «Как закладывать мазь кошке в глаза«. Хотя данные препараты очень эффективны, результат может появиться не сразу и не полностью. Такролимус изготавливают в аптеке по рецепту, это его единственное отличие от Циклоспорина.
При сильном изъязвлении роговицы лучше срочно обратиться к ветеринару, чтобы не довести ситуацию до неизлечимой травмы. Для дальнейшего выздоровления и регенерации роговицы назначают вспомогательные протекторы — Солкосерил, Актовегин, Корнерегель.
Для лечения воспаления и отека могут быть назначены антибиотики местного применения (Ирис, Ципровет, Ципрофлоксацин, Тобрамицин), а также иммуномодуляторы, приводящие активность иммунной системы в норму. Для ускорения процесса лечения часто назначают стероиды, но будьте осторожны с ними — неправильная дозировка и применение могут привести к непоправимым последствиям, а при повреждениях роговицы их вообще нельзя применять. Чтобы удалить желто-зеленые выделения, которые не удаляются механическим путем, применяют капли Мукомист (изготавливаются из секрета дыхательных путей), растворяющие гнойные образования. Если кератоконъюктивит — осложнение какого-либо заболевания, то для этой болезни тоже подбирают лечение.
Также присутствует вероятность аллергических реакций на выписанные препараты, из-за чего дополнительно назначаются антиаллергены (местного применения — Аллергодил, Сперсаллерг).
Дозировки популярных офтальмологических препаратов:
Циклоспорин (Оптиммун) — каждые 12 часов закладывать 0,5-1 см мази. В зависимости от прогресса лечения увеличивайте или уменьшайте дозу препарата. Если слеза все еще вырабатывается слабо, закладывайте мазь 3 раза в день, а при резких улучшениях в самочувствии сократите потребление до 1 раза в неделю.
Ципровет — по 1 капле в каждый глаз, 4 раза в день в течение 1-2 недель.
Ципромед — по 1-2 капли в каждый глаз, 4-8 раз в день в течение 5-14 дней.
Очень редко прибегают к хирургическому вмешательству. Возможная операция заключается в перенаправление протоков околоушных слюнных желез к глазам для компенсации недостатка слезной жидкости. Однако кошачья слюна может вызвать раздражение роговицы, поэтому данный метод не только мало эффективен, но и может осложнить процесс выздоровления. Также во время кормления питомца у кошки будет активно выделяться слюна, стекать по мордочке.
Для слезозамещения используют гораздо более простой способ — специальные гели и капли, который образуют на глазах защитный слой, подобно слезе. К таким препаратам можно отнести «Искусственная слеза», Лакрисин, Видисик и другие. Однако этот метод лечения имеет один большой недостаток — необходимо часто применять препарат, примерно 7-8 раз в день.
После реабилитации питомца все равно следует показывать ветеринару-офтальмологу для отслеживания возможных рецидивов и контроля продукции слезной жидкости.
Источник
Сухой глаз или кератоконъюнктивит у кошки является последствием, при котором пальперальные железы не могут выделять адекватную смазку для защиты глаз и держать его влажным. Сухой глаз является серьезным заболеванием, которое, если его не лечить, может привести к сильной боли и слепоте.
Что такое сухой глаз
Сухость глаз также известна как сухой кератоконъюнктивит у кошки или KCS. Это не редкое состояние у кошек и возникает, когда соответствующее количество слез от желез, расположенных над глазом и третьим веком, не производится. Из этого следует, что роговица глаза становится сухой, воспаленной и раздраженной.
Сухой кератоконъюнктивит у кошки обычно определяется как неспособность желез производить воду в слезах. Ввиду того, что слезы представляют собой комбинацию, состоящую в основном из воды с добавлением масел и слизи, это условие, если его не лечить, вызывает появление на глазах толстого слоя маслянистой слизи. В большинстве случаев оба глаза поражаются.
Со временем роговица может быть поцарапана и забита, и может возникнуть слепота. Окулярная сухость также является болезненным заболеванием, и страдающие кошки могут также проявлять ослабление (физическая прострация) и раздражительность в результате боли.
Кошки могут страдать от этого состояния в любом возрасте. В отношении расы нет особых предрасположенностей. В большинстве случаев кошачий сухой кератоконъюнктивит связан с инфекцией вируса герпеса.
Что следует учитывать
Если есть подозрение о возможном присутствии сухого глаза, владелец кошки должен знать признаки, за которыми следует следить. Наиболее очевидным сигнальным звонком является плотная секреция желто-зеленой слизи, которая образуется в углу глаз. Может также возникнуть воспаление некоторых участков глаза, например тонкая мембрана, покрывающая веко или роговицу.
Кроме того, боль и дискомфорт, вызванные этим состоянием, скорее всего, заставят кошку постоянно тереть глаза лапой в тщетной попытке облегчить симптомы. Это еще один контрольный признак, который требует оценки ветеринара.
Симптомы
Некоторые из наиболее распространенных симптомов окулярной сухости включают:
- глазная секреция
- отек век
- покраснение глазных мембран
- чувствительность к свету
- закрытие глаза (или глаз), опухшие из-за спазмов пальпа
Если его не лечить, сухой кератоконъюнктивит может постоянно влиять на зрение.
Кератит часто развивается при изъязвлении роговицы или в потере защитных слоев роговицы, покрывающих поверхность глаза. Со временем может сформировать новые кровеносные сосуды на роговице (обычно прозрачные), а иногда и развитие пигментации.
Причины
Большинство случаев сухого глаза связаны с инфекцией вируса герпеса. В более редких случаях это может быть вызвано травмой или удалением третьего века.
Вирус герпеса
Сухой кератоконъюнктивит у кошек обычно возникает в результате хронического вируса герпеса. Это очень заразное респираторное заболевание. Болезнь может вялотекущей в течение многих лет, но если животное испытывает стресс или заболевает, оно может вновь появиться, вызывая начало сухого кератоконъюнктивита. Кошки и котята, живущие в условиях ненадежной гигиены, имеют высокий риск заражения вирусом герпеса. Хорошей новостью является то, что кошки могут быть вакцинированы против вируса герпеса кошачьих. Таким образом, многие случаи сухого кератоконъюнктивита можно предотвратить.
Удаление третьего века
Также удаление третьего века из-за наличия «вишневого глаза» может вызвать сухой кератоконъюнктивит, так как третье веко производит большую часть слез, которые удерживают глаза увлажненными. К счастью, удаление третьего века уже не является популярным лечением в случае «вишневого глаза». Вместо этого веко перемещается в исходное положение и направляется вниз, чтобы постоянно оставаться в правильном положении.
Окулярные поражения
В редких случаях сухой кератоконъюнктивит может быть вызван травмой глаза, но это может произойти только в том случае, если пальпаберные железы, расположенные над глазом или в третьем веке, подвержены травме. Когда это происходит, причина в основном заключается в поражениях из-за ссор между кошками.
Лечение
Нехирургические варианты лечения окулярной сухости у кошки включают использование серии смазывающих глазных капель в дополнение к каплям, которые проходят через слизистый слой, образующийся над глазом, когда это состояние присутствует. Кошки, страдающие от сухого кератоконъюнктивита из-за хронического вируса герпеса, могут воспользоваться иммунотерапией.
Хотя есть варианты нехирургического лечения, некоторые кошки плохо реагируют на эти процедуры, и в некоторых случаях владелец не может дать необходимое количество капель для эффективного лечения этого состояния. Если нехирургическое лечение неэффективно, можно прибегнуть к хирургической процедуре, известной как «трансплантация околоушного канала».
Варианты нехирургического лечения
Глазные капли, которые используются для лечения кошачьего кератоконъюнктивита, включают в себя искусственные слезы, антибиотические капли (используемые для лечения любой существующей инфекции) и муколитические глазные капли (они помогают уменьшить слизистый слой, присутствующий на глазах). Муколитические глазные капли необходимы для уменьшения любой небольшой травмы эпителия роговицы (царапины, трения) и повышения эффективности других глазных капель.
Эти искусственные слезы должны применяться по крайней мере 4-6 раз в день, чтобы предотвратить сухой кератоконъюнктивит. Два типа лекарств, циклоспорин и пилокарпин также могут помочь увеличить производство разрывов. Циклоспорин назначают в виде глазных капель, а пилокарпин обычно смешивают с кормом для кошек. Тем не менее по-прежнему остаются дебаты о том, могут ли эти препараты реально способствовать увеличению производства разрывов у кошек.
Для антибиотических глазных капель, как правило, требуется лечение в течение короткого периода времени, чтобы разрешить воспаление и инфекцию, которые возникают, когда глаз становится сухим. Как только глаза остаются смазанными, глазные капли антибиотиков больше не нужны.
Глазные капли — муколитики, такие как ацетилцистеин, необходимы во время лечения в дополнение к искусственной слезе, чтобы предотвратить непрерывное образование слоя слизи на поверхности глаза.
Хронический вирус герпеса не может быть излечен, но вирусные атаки могут контролироваться антивирусными препаратами, питательной поддержкой и созданием безвредной среды для кошки.
Варианты хирургического лечения
В случаях от легкой до умеренной степени глазные капли могут использоваться для лечения состояния. Однако в тяжелых случаях может потребоваться капать такие капли почти каждый час, и для многих владельцев невозможно придерживаться этого режима. Кроме того, тяжелые случаи сухого кератоконъюнктивита нельзя лечить только использованием специальных глазных капель. Хотя хирургия околоушных каналов используется в качестве последнего средства для лечения этого заболевания, при тяжелых случаях это может быть единственным способом лечения.
Трансплантация протока околоушной перемещает слюнные железы (расположенных на каждой стороне щеки) в смежной позиции в глазах, где они могут выступать в качестве дополнительных каналов на разрыв. Хотя слюнные железы не производят слез, слюна часто работает так же, как синтетическая слеза.
Хотя эта хирургическая процедура является эффективным вариантом лечения для кошек, страдающих от сухих глаз, есть некоторые недостатки. Во-первых, трансплантация околоушного канала чаще встречается у собак, и очень трудно найти врача, способного эффективно воздействовать на кошек. Во-вторых, процедура может быть очень дорогостоящей. Существуют также осложнения, связанные с этим вмешательством, такие как кожные инфекции вокруг глаз после накопления чрезмерного количества слюны и минеральных отложений на глазу, которые могут вызывать признаки. Во многих случаях, даже после проведения операции, периодические глазные капли потребуются для улучшения очищения глаз.
Источник
Сухие глаза – повод обратиться к ветеринару.
Если вы часто стали замечать, что глаза вашего питомца сухие, не достаточно увлажнены – стоит срочно обратиться к нашим специалистам.
Слеза практически полностью состоит из воды и кроме увлажнения глаза так же вымывает различные микроорганизмы и раздражители, несет в себе полезные вещества для питания глаза.
При отсутствии слезы развивается воспалительный процесс, внешняя среда начинает сильно воздействовать на роговицу и в результате глаз может полностью ослепнуть.
Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит, или, в народе, «сухой глаз».
Чаще всего болезнь встречается у собак, иногда у кошек, является распространенной, актуальной проблемой и широко изучается в ветеринарной среде. Синдром сухого глаза можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы, развивающееся при недостатке воды в слезе. Одновременно с этим образуются характерные вязкие желтые выделения.
Диагностика сухого кератоконъюнктивита затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Синдром может развиваться в каждом случае по-разному, в зависимости от общего здоровья собаки, генетического наследства и окружающей среды.
Пики обострения заболевания собак синдромом сухого глаза приходятся весной или осенью.
Причины развития синдрома сухого глаза.
Признаки сухого кератоконъюнктивита.
На ранней стадии диагностировать заболевание достаточно сложно – синдром выглядит как легкая форма обычного конъюнктивита.
Развившийся синдром сопровождается обильным вязким густым выделением желто-зеленого оттенка, тяжело удаляемым с поверхности глаза. Снижение слезовыделения становится явным, поверхность глаза теряет блеск, роговица становится блеклой. Животное испытывает сильный дискомфорт.
Прогрессируя, воспаление захватывает веки, кожу вокруг глаз. Роговица становится матовой с шероховатой поверхностью, появляются язвы. Вследствие полной непрозрачности роговицы животное лишается зрительной функции.
|
|
Диагностирование сухого кератоконъюнктивита.
Диагностирование синдрома сухого глаза должно начинаться со сбора данных о заболеваниях, операциях и травмах, проведенных ранее. Так же принимаются во внимания системные заболевания, способные вызвать патологии слезных желез и системное применение препаратов, уменьшающих слезообразование.
Мы проводим в первую очередь биомикроскопию переднего отрезка глаза, изучая состояние конъюнктивы и роговицы на предмет наличия ранних ксеротических изменений и язв.
Для определения объема выделяемой слезы и степени сухости глаза врач выполняет тест Шримера. Полоску специальной фильтрационной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 1 минуту. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и изучают результат:
Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.
Наши врачи обязательно наблюдает слезную пленку на предмет ее правильного образования и стабильности, нарушение ее функционирования указывает на развитие синдрома сухого глаза.
В качестве дополнительного диагностического теста наши специалисты проводят пробу Норна – тест слезной пленки на разрыв. Тест заключается в следующем: в глаз капают 2 капли флюоресцеина, после чего слезная пленка становится темно-зеленой. По скорости разрыва окрашенной слезной пленки врач определяет ее стабильности и степень сухости глаза.
Важны моментом при подозрении на сухой кератоконьюнктивит является измерение глазного давления. На ранних стадиях некоторых заболеваний увеличивается глазное давление, вследствие чего сам глаз увеличивается в размерах, не позволяя векам до конца сомкнуться и оставляя центральную область глаза сухой. У некоторых животных с физиологическим пучеглазием (пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород) сухость глаз наблюдается и при нормальном слезовыделении.
Терапевтические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
Лечение возможно при помощи слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих выделения, однако этот способ уже несколько устарел и его используют редко из-за неудобств, связанных с постоянным использованием лечебных средств.
Наиболее прогрессивным является метод локального использования циклоспорина.
В России легко можно купить препарат, содержащий циклоспорин – Циклолип. Из зарубежных аналогов используется Оптиммун.
Такролимус – практически идентичен циклоспорину по действию и стоимостью, однако не продается в готовом для глаз форме. Препарат изготавливают в аптеках.
При нанесении на глаз искусственная слеза увлажняет его и образует стабильную пленку, удерживаясь на поверхности роговицы. Некоторые распространенные препараты:
– низкой вязкости – Слеза натуральная, гемодез;
– средней вязкости – Лакрисин;
– высокой вязкости – Видисик, Офтагель.
Чем более вязкий препарат, тем реже его необходимо применять. Соответственно если слезу низкой вязкости необходимо капать 8 раз в день, то аналог высокой вязкости – 4 раза в день, что более удобно.
Применение капель и мазей обязательно сопровождается повторными обследованиями животного в клинике. В зависимости от того как проходит лечение, наш ветеринар может назначить более частое применение препарата либо сократить его прием.
|
|
Хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, перенос протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.
Применяются данные методы крайне редко, при длительном неэффективном террапевтическом лечении и только квалифицированными специалистами.
После лечения.
Даже если курс лечения закончен, животное необходимо еще некоторое время наблюдать у врача. Контроль состояния органов зрения и проведения тестов на количество слезы позволит убедиться в том, что болезнь полностью отступила либо поможет предотвратить повторное тяжелое лечение.
Подняться вверх
Источник