Синдром сыпи у детей презентация

Синдром сыпей у детей

v. Сыпь — патологические элементы на коже и слизистых оболочках, отличающиеся от нормальной кожи : цветом, текстурой, внешним видом. Сыпь состоит из : -Первичных элементов(возникают на здоровой коже , слизистой оболочке) Вторичных, появляющихся на месте первичных. .

Причины сыпи у ребенка Проявляться сыпь может при: 1) Инфекционных заболеваниях: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, менингит, герпес, сепсис и др. ; 2) Аллергических реакциях: аллергические дерматиты, крапивница; 3) Системных заболеваниях, связанных с аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, геморрагический васкулит; 4) Венерических заболеваниях: врожденный сифилис; 5) Обменных заболеваниях: гемосидероз, псориаз, нарушение жирового обмена.

Основные разновидности элементов сыпи Пятно – покраснение участка кожи, которое не возвышается над уровнем окружающей его кожи Папула – участок кожи различных размеров и формы приподнятый над уровнем окружающей кожи Бляшки – результат слияния нескольких папул Пустула – участок кожи приподнятый над уровнем окружающей кожи, в центре которого можно заметить нагноение Пузырек – участок кожи, покрытый тонкой пленкой под которой находиться жидкость. Чешуйки –отшелушивающиеся фрагменты верхнего слоя кожи. Корки – плотные образования коричневого или черного цвета. Эрозия – поверхностное изъявление кожи. Язва –глубокая рана на коже.

Ветрянная оспа. Инкубационный период от 11 до 21 дня. Маленькие круглые красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, в центре которых через несколько часов образуются волдыри, наполнение желтоватой прозрачной жидкостью. Волдыри лопаются, засыхают, и на их месте образуется корочка. Высыпания сопровождаются зудом, особенно в таких как внутренняя поверхность век, полость рта и влагалище, продолжаются 3— 5 дней. Ребенок является заразным до момента подсыхания последних корочек

Краснуха. Начинается сразу с появления сыпи. Момент появления сыпи, является моментом начала заболевания. Сыпь при краснухе пятнистая, располагается на коже лица, руках, ногах туловище. Имеет сливной характер: начинается с нижних конечностей, затем поднимется вверх. Сыпь в течение 3 -5 дней постепенно бледнеет и исчезает, не оставляя никаких изменений на коже.

Скарлатина. Сыпь пятнисто – папулезная. На сгибательных поверхностях рук, в подмышечной впадине, в паховых складках, ягодицах. Высыпания продолжаются около трех дней. Щеки ребенка ярко окрашены, гиперемированы, а носогубный треугольник наоборот бледный. В процессе выздоровления на месте сыпи может появляться небольшое шелушение, которое проходит через 2 -3 недели.

Корь Продромальный период: 4 -5 дней. На слизистой рта, напротив малых коренных зубов, появляется специфическая сыпь в виде беловатых точек. Высыпания на коже имеют этапный характер: в первый день сыпь появляется на голове, ушах, на второй день она спускается ниже и поражает туловище и коже рук и ног, а на третий день сыпь захватывает всю кожу рук и ног. Сыпь имеет папулезный характер. Элементы склонны к слиянию. После выздоровления на месте сыпи могут остаться участки депигментации.

Энтеровирусная инфекция. Проявляется в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах у детей. Болеют чаще дети дошкольного возраста. Сыпь появляется на фоне полного здоровья ребенка, не доставляет никакого неудобства (нет зуда). На месте пузырька, который постепенно «сдувается» образуется небольшая точечка гиперпигментации, которая проходит в течение 5 -6 дней. Изменений на коже после выздоровления не наблюдается.

Менингококцемия. Заболевание очень опасно для жизни ребенка. Начинается со слабости, повышения температуры тела до высоких цифр, появления высыпаний в виде геморрагии на коже ягодиц, сгибательной поверхности рук и ног. Сыпь может появляться очень быстро (10 -15 минут). Данное состояние характерно больше для детей до двух лет, однако даже взрослые могут подвергаться данному заболеванию. При обнаружении мелкой сыпи в виде точечных кровоизлияний необходима срочная госпитализация ребенка в ближайшую реанимацию.

Аллергический дерматит (диатез). Данное состояние характеризуется гиперемий кожи. Выделяют локализованную форму, когда захватывается какой-то небольшой участок кожи (например, кожа лица), и распространенный дерматит, когда заболевание захватывает 2 и более анатомические единицы (например, кожу лица и туловища). Помимо гиперемии так же еще может наблюдаться шелушение и зуд. Общее состояние не страдает (нет подъема температуры тела, общей слабости).

Системная красная волчанка. Данное заболевание характеризуется образованием в организме ребенка аутоиммунных комплексов, которые разрушают собственные клетки организма, в частности, клетки стенки кровеносных сосудов. При этом заболевании возникает сыпь по типу «бабочки» : гиперемия носа (спинка «бабочки» ) и кожи скул (крылья «бабочки» ). Сыпь может усиливаться под воздействием солнечного излучения, стресса.

Лайм боррелиоз (клещевой боррелиоз). Данное заболевание развивается у детей, которых укусил клещ, который является носителем Лайм боррелиоза. Вокруг места укуса развивается «мигрирующая» кольцевая эритема. Эта эритема постепенно расширяет свои границы – «мигрирует» .

Потница. Данное состояние развивается часто у маленьких (грудных) детей, в особенности полненьких и связано со строением кожи – она очень тонкая, легко подвергается отеку. При перегревании ребенка, у него на коже появляется точечная, узелковая или гнойничковая сыпь. Чаще всего она локализуется на шее, груди, спине. Если ребенка распеленать и дать немного охладиться, сыпь довольно быстро проходит без дополнительного медикаментозного лечения.

Важно знать что: • Помимо поражения кожи в виде сыпи при различных заболевания возможны еще и другие проявления. -Зуд (ветряная оспа, аллергический дерматит) -шелушение (аллергический дерматит, корь) – увеличение периферических лимфоузлов -возможно поражение сердца (сепсис) -почек (системная красная волчонка) -головного мозга (менингококцемия).

лечение v 1) Необходимо всегда вызывать врача на дом. Любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не исключит краснуху. v 2)При подозрении у ребенка менингококковой инфекции, незамедлительно вызывать «скорую помощь» . v 3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, (например, “зеленкой) v. Сыпь не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, поэтому лечить нужно основное заболевание.

ПРОФИЛАКТИКА. v Профилактика детских инфекций прежде всего включает соблюдение календаря прививок. v. Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. На любой новый раздражитель такая иммунная система реагирует гиперергически (сверхсильно). Необходимо вводить новые продукты питания постепенно, по одному.

Синдром сыпи Сыпи инфекционного происхождения у детей

Корь – высококонтагиозная инфекция, протекающая с лихорадкой, симптомами интоксикации, катаром верхних дыхательных путей, с наличием характерной энантемы и этапным появлением с 3 -5 -го дня болезни пятнисто-папулезной сыпи на коже. В настоящее время корь относится к управляемым инфекциям, и заболеваемость зависит от качества проводимой вакцинации. Вирус кори обладает высокой летучестью, поэтому основной путь передачи при этом инфекционном заболевании – воздушно-капельный. Дети и взрослые, не имеющие антител в крови, восприимчивы к кори. Сыпь при кори появляется на 3 -4 -й день от начала заболевания, очень редко – на 2 -й или 5 -й день. Высыпает в течение 3 -4 дн. Патогномоничным признаком для кори является наличие этапности высыпаний. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице, затем густо покрывают лицо, шею. На 2 -й день высыпания охватывают туловище, верхние конечности, на 3 -й день- нижние конечности, кисти, стопы. На лице с 3 -го дня высыпания сыпь приобретает бурую окраску, теряет папулезный характер. Сыпь при кори заканчивается пигментацией, может быть шелушение кожи. Характер сыпи – папулезный, чаще пятнисто-папулезный. Элементы круглые, склонные к слиянию, возвышаются над уровнем кожи, расположены на неизмененном фоне кожи.

Для клинической диагностики кори учитываются следующие характерные симптомы: 1) острое начало заболевания с высокой температурой, конъюнктивитом, склеритом, блефаритом, слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефаро-спазма), кашлем, насморком; 2) появление на 2 -й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов пятен Вельского-Филатова-Коплика (белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии); эти пятна сохраняются до 2 -го дня высыпания, и после их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки; 3) этапное появление сыпи на 3 -5 -й день катарального периода на коже лица (1 -й день), туловища (2 -й день) и конечностей (3 -й день); своеобразна эволюция элементов сыпи: вначале появляются небольшие папулы и пятна (диаметром 3 -5 мм), они очень быстро увеличиваются в размере до 10 -15 мм, отдельные пятна (особенно на лице и верхних отделах туловища) сливаются в сплошную эритематозную поверхность; 4) сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, иногда с геморрагическим компонентом; 5) сыпь начинает угасать с 3 -го дня высыпания в порядке ее появления на кожных покровах. Пятнистая экзантема может появиться как вариант нормального вакцинального периода у детей, привитых живой противокоревой вакциной (прививки детям – поликлиника «Маркушка» ). В течение вакцинального периода, на 6 -10 -й день после прививки, иногда отмечаются субфебрилитет, насморк, кашель, конъюнктивит (в течение 2 -3 дн). Возможно появление пятнистой необильной сыпи, элементы которой не сливаются. Этапность высыпаний отсутствует, нет пятен Филатова-Котишка. Диагностика прививочной реакции подтверждается анамнестическими данными, полученными у родителей (когда сделана прививка против кори).

Краснуха – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов с последующим появлением мелкопятнистой сыпи на коже. Довольно распространенное в детском и юношеском возрасте инфекционное заболевание с воздушно-капельным и трансплацентарным путем передачи. По механизму передачи различается приобретенная и врожденная краснуха. Наиболее актуальна для педиатров врожденная краснуха, при которой из-за тератогенного действия вируса возникают уродства плода. Выделяется классический синдром врожденной краснухи в виде триады наиболее типичных аномалий плода: глухота, катаракта и пороки развития сердечно-сосудистой системы. При “расширенном” синдроме врожденной краснухи наблюдаются пороки развития мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Приобретенная краснуха у детей протекает легко, чаще всего на фоне субфебрильной температуры, у подростков может быть фебрильная температура с явлениями интоксикации и болями в суставах. Сыпь при краснухе появляется в 1 -й, реже на 2 -й день болезни. Высыпает в течение одних, реже полутора суток. Первые элементы сыпи появляются на лице, они быстро распространяются на шею, туловище, конечности. Характерна локализация сыпи на боковых поверхностях туловища, ягодицах, разгибательных поверхностях рук, ног. Сыпь держится 2 -4, изредка 5 -7 дн. , затем исчезает без пигментации и шелушения. Характер сыпи мелкопятнистый, пятна не склонны к слиянию, одинаковой величины, бледно-розового цвета, располагаются на неизмененном фоне кожи. В 20 -30 % случаев краснуха может развиваться без экзантемы (сыпи). Такие формы заболевания клинически не распознаются, но о возможности такого течения следует помнить при наблюдении за беременной женщиной в очаге краснухи. Приобретенная краснуха протекает доброкачественно, но у более старших детей и подростков иногда могут возникать осложнения в виде энцефалита, менингоэнцефалита (летальность 20 -30 %), тромбоцитопенической пурпуры, артритов и артралгий (у 25 % детей в возрасте до 12 лет и у 50 % больных старше 12 лет).

Гепатит В у детей: кожные проявления К наиболее распространенным кожным проявлениям при гепатите В относятся крапивница и синдром Крости-Джанотти (папулезный акродерматит, встречающийся в детском возрасте). Крапивница может быть основным характерным признаком продромального периода гепатита В. Сыпь обычно держится несколько дней и предшествует развитию артралгий и желтухи. Она может быть макулопапулезной или петехиальной. Сыпь держится около 3 нед. В течение нескольких месяцев могут наблюдаться признаки лимфаденопатии. Обычно появление сыпи связано с безжелтушной формой гепатита, причем симптомы гепатита могут возникать одновременно с появлением сыпи или на несколько недель позднее.

Скарлатина – одна из клинических форм стрептококковой инфекции. Сыпь при скарлатине появляется в конце 1 -х – начале 2 -х суток заболевания. В течение нескольких часов она распространяется по всему телу. Первые элементы сыпи появляются на лице (щеках), быстро переходят на шею, туловище, конечности. Сыпь преимущественно располагается на сгибательных поверхностях конечностей, передней и боковых поверхностях груди, животе, пояснице и задних поверхностях бедер, в местах естественных сгибов – в подмышечных, локтевых, паховой, подколенных областях. Характер сыпи – мелкоточечный, розеолы диаметром от 1 до 2 мм располагаются на фоне гиперемированной кожи. Сыпь яркая в первый день, затем становится бледно-розового цвета. Сыпь при менингококковой инфекции возникает в первые часы заболевания, очень редко – на 2 -й день болезни. Появлению сыпи может предшествовать назофарингит в течение 3 -6 дн. На фоне интоксикации, высокой температуры тела, бледной, бледно-серой кожи появляются первые элементы – розеолы, папулы, которые быстро превращаются в неправильной формы геморрагии, склонные к увеличению. Геморрагии могут возвышаться над уровнем кожи. Элементы сыпи располагаются преимущественно на конечностях, туловище, лице, ягодицах