Синдром токсического шока как избежать
Синдром токсического шока от тампонов (СТШ) — опасная для жизни инфекция, возникающая из-за бактерий — золотых стафилококков и пиогенных стрептококков, выделяющих токсины в кровь. Вредные вещества способствуют сильному снижению артериального давления и приводят к нарушению функционирования витальных органов. Неправильное лечение и не должное внимание могут привести к летальному исходу. Разбираемся, как уберечь себя от СТШ.
Почему появляется синдром токсического шока?
СТШ появляется из-за токсинов, выработанных бактериями в вашем теле. Все дело в тампонах с высоким уровнем впитываемости: они вбирают в себя бактерии при длительном нахождении тампона в теле. За это время бактерии успевают размножиться и попасть в кровь. По другой версии тампон может поцарапать влагалище, и через ранки в кровь попадут вредные тела. Также важно понимать, что случаев синдрома токсического шока от прокладок не зафиксировано.
Кто находится в группе риска?
В основном это подростки и женщины от 18 до 25 лет, так как их организм не так устойчив к антителам. При этом не надо думать, что мужчины и дети не подвержены СТШ.
Какие симптомы сигнализируют о СТШ?
Помните, что болезнь может проявиться и не во время месячных. Нужно понимать, все симптомы разом быть не могут. Обычно одного-трех достаточно, чтобы начать бить тревогу и бежать к доктору:
- покраснения в области глаз, носоглотки, влагалища,
- тошнота,
- высыпания,
- слабость,
- температура 38 и выше,
- плохая ориентация в пространстве,
- боль в теле.
Каким образом лечить синдром токсического шока?
Для начала нужно правильно поставить диагноз. Далее понять, что с болезнью нужно бороться по двум направлениям: с самим СТШ и с его последствиями для других органов.
Далее пострадавшему нужно срочно оказать медицинскую помощь. Обычно лечение длится несколько дней (в редких случаях — пару недель).
Первое, что придется пропить больному — курс из комбинации антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Так как у пациента проблемы с антителами, ему необходимо ввести иммуноглобулин — кровь с большим количеством антител.
Во вторых, ему необходим кислородный баллон для стабилизации процесса дыхания.
В-третьих, в случае плохой работы почек необходим аппарат для фильтрации крови.
В-четвертых, необходимо очистить поврежденные токсинами части кожи. В крайнем случае может появиться необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству вплоть до ампутации ног.
Как правильно пользоваться средствами гигиены, чтобы избежать токсического шока от тампонов?
Полностью не доказано, что тампоны имеют прямое отношение к синдрому токсического шока. Тем не менее необходимо:
- выбирать тампон с наименьшей впитывающей способностью,
- пользоваться и другими средствами (прокладками и менструальными чашами),
- мыть руки перед и после использования тампона,
- каждые несколько часов менять тампон,
- по возможности не стоит спать с тампоном (лучше воспользоваться ночной прокладкой),
- не пользоваться тампонами вне цикла,
- аккуратнее обращаться с женскими контрацептивами (противозачаточной губкой и диафрагмой), так как они в такой же степени могут нанести вред влагалищу.
Какие возможные осложнения влечет за собой синдром токсического шока?
СШТ — очень серьезное заболевание, к которому нужно подходить со всей серьезностью.
В первую очередь болезнь «бьет» по почкам, печени и сердцу— приводит к печеночной, почечной и сердечной недостаточностям.
В свою очередь эти три недуга включают в себя серьезные признаки.
В случае печеночной недостаточности больной может постоянно хотеть спать, испытывать трудности с концентрацией, боли в животе, желтуху, рвоту и тошноту.
В случае почечной недостаточности человек переживает слабость, икоту, зуд, сонливость, проблемы с мочеиспусканием, тошноту, сбивчивое дыхание, отечность.
Сердечная недостаточность подразумевает под собой отсутствие аппетита, усталость, одышку, боль в груди и тахикардию.
«Женщина с золотыми ногами»
В 2012 году модель Лоррен Вассер чуть не умерла от синдрома токсического шока. Все начиналось как обычно: у девушки началась менструация. Она поменяла тампон три раза: утром, днем и вечером. Ночью отправилась к подруге в гости, где почувствовала себя не очень хорошо, но не подала виду и продолжила веселиться. Под утро пришла домой в сонном состоянии и почувствовала себя еще хуже. Тогда по всем признакам ей показалось, что дело в ОРВИ: у нее поднялась слишком высокая температура.
На следующее утро Лоррен парализовало. Повезло, что ее вовремя смог осмотреть специалист по инфекционным заболеваниям. Он и поставил диагноз — СТШ.
Тогда прогнозы медиков были неутешительными, но модель справилась. Правда, провела в больнице около года. Сейчас девушка вернулась к нормальной жизни: она работает моделью. Ноги ей все-таки ампутировали из-за развившейся гангрены. Теперь она ходит с золотистыми протезами.
После этой ситуации Лорен начала активно заниматься просветительской работой. В данный момент она активно работает над законом, обязывающим производителей писать полный состав гигиенических продуктов на упаковке.
Кстати, в ноябре 2019 года Лорен планирует принять участие в Нью-Йоркском марафоне. С этой целью ей в протезы вставят беговые лезвия.
Источник
Синдром токсического шока — тяжелое острое полиорганное поражение, вызванное экзотоксинами золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка. Проявляется внезапным повышением температуры до 38,9°С и более, падением артериального давления, эритематозными кожными высыпаниями с последующим шелушением, профузным поносом, рвотой, признаками поражения разных органов и систем. Диагноз СТШ устанавливают на основе клинической картины, данных физикального обследования, лабораторных, в том числе бактериологических, анализов. Лечение предусматривает санацию бактериального очага, назначение антибиотиков, инфузионной и симптоматической терапии.
Общие сведения
Синдром токсического шока (СТШ) впервые диагностирован в 1978 г. у семи детей со стафилококковой инфекцией. Специалисты в области гинекологии столкнулись с ним двумя годами позже, отметив связь развития синдрома у молодых женщин с использованием суперадсорбирующих гигиенических тампонов во время месячных. Абсолютное большинство пациенток — женщины в возрасте 17-30 лет. Приблизительно у половины из них развитие синдрома связано с менструацией. В четверти случаев неменструального СТШ заболевание возникает в послеродовом периоде у носительниц Staphylococcus aureus, в 75% — в результате других причин (кожного и подкожного инфицирования, перенесенных операций с тампонированием и пр.).
Синдром токсического шока
Причины СТШ
Синдром токсического шока вызывают экзотоксин-продуцирующие микроорганизмы, оказывающие системное воздействие на разные органы и ткани, — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В большинстве случаев заболевание возникает не в момент первичного заражения бактериями, а на фоне носительства инфекционных возбудителей при воздействии следующих предрасполагающих факторов:
- Использование тампонов. Вероятность развития СТШ возрастает при пользовании гигиеническими средствами с повышенными адсорбирующими свойствами и нарушении рекомендуемой частоты их замены.
- Использование интравагинальных контрацептивов. Наличие во влагалище диафрагм, губок, колпачков создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
- Нарушение целостности слизистых оболочек. При травмах половых органов, наличии в матке остатков плацентарной ткани, плодных оболочек, крови после родов и гинекологических операций возникают оптимальные условия для бактериального обсеменения и проникновения микроорганизмов или их токсинов в кровь.
Неменструальный синдром токсического шока может осложнять хирургические процедуры, при которых применяется перевязочный материал, накапливающий кровь (операции на полости носа с использованием турунд, тампонирование ран и др.), и травматические повреждения кожи. Сочетание указанных факторов с вирусными заболеваниями (ветрянкой, гриппом), приемом иммуносупрессивных препаратов повышает риск развития токсемии и бактериемии.
Патогенез
Ключевую роль в развитии синдрома токсического шока играют механические и химические воздействия, которые способствуют размножению бактерий и влияют на проницаемость тканей. Пусковым моментом служит проникновение в кровь значительных количеств специфических токсинов (TSST) и их взаимодействие с Т-лимфоцитами. В результате массивно высвобождаются цитокины, вызывающие полиорганную токсическую реакцию. Расширяются сосуды и повышается проницаемость их стенки, что приводит к перемещению плазмы крови и сывороточных протеинов во внесосудистое пространство. При этом наблюдается резкое падение давления, возникают отеки, нарушается коагуляция, повышается температура. Под влиянием опосредованных иммунных реакций и прямого действия токсинов поражаются кожа, паренхима печени, легких и других органов.
Симптомы СТШ
У менструирующих женщин, использующих тампоны, признаки СТШ появляются на 3—5-й день менструации. При синдроме токсического шока, осложнившем роды или гинекологические операции, патология проявляется в первые 2 дня послеродового или послеоперационного периода. Как правило, заболевание возникает остро. В редких случаях наблюдается продром в виде общего недомогания, тошноты, головной и мышечных болей. Первым признаком СТШ становится сильный озноб с повышением температуры до 39—40°С, после чего в течение 1—4 суток разворачивается полная клиническая картина.
Практически у всех пациенток возникают мышечная слабость и диффузные боли в мышцах, особенно в мускулатуре проксимальных отделов конечностей, брюшного пресса и спины. Часто беспокоят боли в суставах. Более чем 90% заболевших отмечают упорную рвоту и профузный водянистый понос, скудное количество мочи. Возникают першение в горле, парестезии, головная боль, светобоязнь, головокружение и обмороки на фоне падения АД. В ряде случаев беспокоит кашель, болезненные ощущения при глотании. В острой стадии, длящейся от 24 до 48 часов, пациентка выглядит заторможенной и дезориентированной.
Специфическое проявление синдрома — кожные высыпания в виде диффузного покраснения, которое напоминает солнечный ожог и начинает постепенно бледнеть на протяжении первых 3 дней. В последующем возникает грубое шелушение кожи, особенно заметное на подошвах и ладонях. У некоторых женщин покраснение носит характер пятен различных размеров, к которым присоединяются мелкие узелковые высыпания или точечные петехиальные кровоизлияния. Почти у четверти заболевших на 5—10-е сутки возникает сильный зуд на фоне пятнисто-узелковой сыпи. Практически у 100% пациенток к концу 1—2-ой недели наблюдается неглубокое генерализованное чешуйчатое отслаивание кожного эпителия с более выраженным пластинчатым шелушением ладоней, подошв, пальцев рук и ног. Половина пациенток, перенесших СТШ, к концу 2—3-го месяца отмечает выпадение волос и схождение ногтей.
Почти в 3/4 случаев выявляются гиперемия конъюнктивы, покраснение задней стенки глотки и слизистой рта, малиново-красный цвет языка. Каждую третью менструирующую женщину с СТШ беспокоят болезненность и отечность в области больших и малых половых губ. При тяжелом течении синдрома возникают признаки токсического поражения печени, почек, дыхательной системы с преходящей желтушностью кожи, болью в животе, пояснице, правом подреберье, помутнением мочи, одышкой и т. п.
Кроме клинически выраженного синдрома токсического шока, существует его стертая форма (при первичном проявлении или повторном эпизоде): у пациентки повышается температура, возникает озноб, умеренные мышечные боли, тошнота, рвота, понос, першение в горле. Однако артериальное давление не снижается, и патологическое состояние разрешается без лечения.
Осложнения
При тяжелом течении синдрома наблюдается токсический шок, приводящий к нарушению микроциркуляции и усугубляющий поражение паренхиматозных органов. Возникает дыхательная недостаточность с одышкой и ухудшением оксигенации крови, ДВС-синдром с тромбоэмболией и обильными кровотечениями, нарушается сердечный ритм, в результате острого тубулярного некроза отказывают почки. У пациенток со стрептококковым СТШ более чем в 50% случаев развиваются бактриемия и некротизирующий фасциит. В отдаленном периоде возможна временная потеря ногтей и волос, неврологические нарушения (парестезии, расстройства памяти, повышенная утомляемость).
Диагностика
С учетом полиорганного характера заболевания для постановки диагноза необходимо оценивать как локальные изменения со стороны женских органов, так и признаки нарушения других систем. В комплексное обследование включены:
- Осмотр гинеколога. Выявляются отечность и гиперемия половых органов, в некоторых случаях — скудные выделения гнойного характера из цервикального канала. Пальпаторно может определяться болезненность в области придатков.
- Физикальное обследование. В 100% случаев наблюдается повышение температуры более 38,9°С и падение систолического давления ниже 90 мм рт.ст. (обычно с ортостатическим снижением на 15 мм рт.ст.).
- Общеклинические анализы. Для ОАК характерны лейкоцитоз с высоким нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, анемия, повышение СОЭ. В общем анализе мочи определяется аномальный мочевой осадок с выщелоченными эритроцитами и стерильной пиурией.
- Биохимический анализ крови. При нарушенной функции печени повышаются уровень билирубина и активность трансфераз (выявляется почти у половины заболевших), при почечной недостаточности возникает азотемия, креатининемия, при поражении мышц — повышенное содержание КФК. В коагулограмме увеличивается протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время, определяются продукты деградации фибрина. Анализ крови на электролиты выявляет метаболический ацидоз, снижение уровня кальция, фосфора, натрия, калия.
- Методы определения возбудителя. Для выявления инфекционного агента используют бакпосев мазка из половых органов с антибиотикограммой и посев крови (показан при подозрении на стрептококковый СТШ). Серологические исследования позволяют провести оценку показателей иммунной системы, исключить инфекционные заболевания со сходной клинической картиной.
- Инструментальная диагностика. ЭКГ позволяет своевременно выявить нарушения сердечного ритма. Флюорография или рентгенография ОГК рекомендованы для оценки состояния легких.
Синдром ТШ дифференцируют от сепсиса и инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, лептоспироза, гепатита В, пятнистой лихорадки Скалистых гор, брюшного тифа, менингококцемии, вирусных экзантем). Пациентку консультируют анестезиолог-реаниматолог, инфекционист, кардиолог, хирург, уролог, дерматолог, пульмонолог, невропатолог.
Лечение синдрома токсического шока
При выборе схемы лечения синдрома токсического шока важно предусмотреть воздействие на факторы, вызвавшие заболевание, и мероприятия для стабилизации функций пораженных систем. Пациентке показаны:
- Санация бактериального очага. В первую очередь удаляют тампон, диафрагму, колпачок (при их наличии) и промывают влагалище стерильным раствором. При выявлении бактериально обсемененных ран возможно иссечение тканей с участками некроза.
- Антибиотикотерапия. Выбор препарата основан на результатах определения чувствительности к противомикробным средствам. До получения таких данных назначается эмпирическая терапия с учетом вероятного возбудителя и его возможной антибиотикорезистентности. Курс составляет до 10 дней.
- Инфузионная терапия. Ключевой элемент лечения — восстановление внутрисосудистого объема жидкости и стабилизация показателей гемодинамики. В зависимости от характера нарушений пациентке вливают кристаллоидные растворы, электролиты, свежезамороженную плазму крови, тромбоцитарную массу и т. п.
- Вазопрессорные средства. Если коррекция объема внутрисосудистой жидкости не позволяет нормализовать АД, вводят препараты с прессорным эффектом.
При выраженной органной недостаточности пациентке могут назначаться гемодиализ (при острой почечной недостаточности), искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе (при респираторном дистресс-синдроме). Ряд авторов отмечают более быстрое выздоровление при назначении кортикостероидов и иммуноглобулинов.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев благодаря достижениям современной гинекологии, своевременной диагностике и лечению пациентки со стафилококковым СТШ выздоравливают за 1—2 недели, при этом смертность на современном этапе составляет 2,6%. Температура и АД нормализуются в течение 2-х суток с момента госпитализации, а лабораторные показатели — на 7—14-ый день. Уровень эритроцитов восстанавливается через 4—6 недель. При стрептококковом токсическом шоке смертность до сих пор остается высокой и достигает 50%. Для профилактики СТШ важно соблюдать рекомендации по использованию тампонов и протоколы обследования перед родами и гинекологическими операциями для своевременного выявления возбудителей.
Источник
В связи с распространением различных гигиенических средств, вводимых внутрь влагалища, синдром токсического шока стал особенно обсуждаемым явлением. Это заболевание проявляется резко и остро, поэтому важно своевременно отреагировать на возникшие симптомы и не дожидаться их дальнейшего развития.
Что такое синдром токсического шока
Синдромом токсического шока (сокращенно — СТШ) называют состояние человека, спровоцированное деятельностью бактерий видов Золотистый стафилококк (латинское наименование — Staphylococcus aureus) и Стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).
Последние в качестве причины заболевания встречаются гораздо реже, но по степени опасности они выигрывают. Смертность при стрептококковом СТШ составляет 20–60%, а сами бактерии активно сопротивляются даже агрессивному лечению.
Сам по себе СТШ возникает достаточно редко. Исследования, проведенные в 2017 г., показали, что из 100 000 женщин, регулярно использующих внутривлагалищные средства гигиены (тампоны, менструальные чаши и другие), заболевание перенесли только 3. В группе повышенного риска находятся девочки-подростки и девушки в возрасте 18–25 лет.
Это связано с тем, что молодой организм еще не вырабатывает антитела, противостоящие распространению токсинов в теле, или их количество слишком мало для борьбы с опасными веществами. Чем старше человек, тем лучше его тело справляется с токсическими соединениями. С возрастом риск СТШ понижается, но не исчезает.
Кроме того, вопреки распространенному мнению, синдром токсического шока не является исключительно женским заболеванием. Пострадать от него могут мужчины, а также дети.
Среди факторов риска называют операционное вмешательство, укусы насекомых и инфекции, развивающиеся в костях и мягких тканях. При этом большей частью пациентов с СТШ остаются молодые женщины в период менструации.
Разновидности СТШ, в чем опасность современных тампонов и прокладок
Симптомы токсического шока и его тяжесть во многом зависят от его вида. Всего выделяют 2 формы болезни: стафилококковую и стрептококковую. Различия заключаются в особенностях деятельности этих бактерий в человеческом организме и их влиянии на него.
Наиболее мягкой считается стафилококковая форма заболевания. Как подсказывает название, данный вид СТШ возникает в результате деятельности золотистого стафилококка. Эта безвредная с виду бактерия часто селится на теле человека и особенно любит такие места, как нос, кожа, рот.
Обитая на поверхности, она не опасна. Угрозу для здоровья стафилококк представляет только в том случае, если попадет в кровь. В таком случае он активизируется и выпускает в организм токсин TSST-1. Примерно так же действуют и стрептококки.
Синдром токсического шока — это заболевание, которое легко провоцируется средствами личной гигиены, используемыми при менструации. Хотя риск гораздо выше у женщин, предпочитающих тампоны и менструальные чаши, прокладки также являются одним из факторов, вызывающих СТШ.
Они представляет собой благоприятную среду для развития бактерий, которые начинают свою активную деятельность при контакте выделений с кислородом.
Отличия между стрептококковым и стафилококковым синдромами приведены в таблице:
| Вид | Бактерии, вызывающие болезнь | Факторы риска | Симптомы | Распространенность и смертность |
| Стафилококковый | Золотистый стафилококк | Использование тампонов; инфекции вследствие родов, аборта или операции. | Лихорадка, рвота, воспаление слизистой оболочки, снижение артериального давления, сыпь, поражение печени. | Встречается у 3-х из 100 000 женщин при менструации и в 15% случаев после родов, абортов и операций; смертность составляет менее 3%. |
| Стрептококковый | Стрептококк пиогенный | Травмы, оперативное вмешательство, использование НПВП, вирусные инфекции. | Лихорадка, респираторный дистресс-синдром, сильная боль в пораженном месте, нарушение свертываемости крови, поражение печени. | Встречается в основном у здоровых детей и взрослых; вероятность смертности может достигать 60%. |
Причины и механизм развития
Синдром, вызванный деятельностью золотистого стафилококка, принято разделять на менструальный и не менструальный. В первом случае причины развития заболевания связаны с активными выделениями из влагалища, которые сами по себе являются благоприятной средой для деятельности различных бактерий.
Использование прокладок, тампонов и прочих предметов, призванный облегчить жизнь девушек в этот период, только усугубляют ситуацию, поскольку легко впитывают в себя кровь и намокают, что только способствует развитию микроорганизмов.
Не менструальная форма связана с травмами и хирургическими операциями. Наиболее распространена у женщин в период после родов (особенно при кесаревом сечении) и абортов. Пострадать от СТШ могут мужчины и дети в результате оперативного вмешательства и применения НПВП. Заболевание
Механизм действия как у стафилококков, так и у стрептококков достаточно прост. Изначально живущие на теле человека, бактерии, находясь внутри влагалища или вблизи открытых ран, легко попадают в кровь. Здесь они превращаются из безобидных микроорганизмов в серьезную угрозу для жизни и здоровья, поскольку активизируются и начинают выпускать токсины.
Если у человека уже сформировались антитела, способные противостоять вредным веществам, они едва ли повлияют на его состояние. Однако у детей, подростков и молодых людей организм еще не может бороться с токсинами, из-за чего и возникает СТШ.
Тампоны
Традиционно считается, что женщины, использующие эти средства гигиены во время месячных, больше остальных подвергают себя риску. Это связано с тем, что тампоны действуют по принципу впитывания выделений.
Находясь во влажной среде и намокая, они образуют прекрасные условия для жизнедеятельности бактерий. Тампоны, в отличие от прокладок, опасны тем, что вводятся внутрь влагалища и располагаются вблизи матки. Это облегчает распространение вредоносных микроорганизмов по телу и увеличивает риск развития заболевания.
Синдром токсического шока — это, несмотря на свою опасность, редкое явление. Согласно исследованиям, в западных странах тампоны широко распространены и пользуются большей популярностью, чем прокладки, ввиду своей удобности. Их использует до 70% женщин, а негативные последствия проявляются лишь у одной из 100 000.
Лучше всего притягивают бактерии хлопковые средства гигиены. Ученые объясняют это тем, что волокна в них расположены рыхло, образуя много пространства, заполненное кислородом, в котором и предпочитают обитать различные микроорганизмы. Безопаснее использовать тампоны со смешанным или исключительно синтетическим составом.
Прокладки
Риск стать жертвой синдрома токсического шока есть и у женщин, выбирающих в период менструации прокладки. Как и тампоны, они впитывают влагу и одновременно окисляются кислородом, в результате чего создаются условия для стремительного развития и размножения микробов.
Однако у прокладок есть большое преимущество — их не нужно вставлять во влагалище. Они крепятся к нижнему белью, в результате чего располагаются на большом расстоянии от матки и не позволяют бактериям проникнуть в кровь. Благодаря этому использование прокладок во много раз безопаснее тампонов, а риск развития СТШ практически равен нулю.
Однако, как и в случае с другими средствами личной гигиены, важно помнить о мерах безопасности. Необходимо регулярно менять прокладку и не применять ее в течение 8 и более часов, даже если выделения скудные. Чем дольше продукт используется, тем выше влажность и, соответственно, лучше условия для жизнедеятельности микроорганизмов.
Как избежать СТШ?
Чтобы максимально оградить себя от развития заболевания, важно соблюдать базовые правила личной гигиены, а также внимательно относиться к выбору приспособлений для сбора менструальной крови и прислушиваться к собственным ощущениям.
Так, необходимо отказаться от тампона или менструальной чаши, если при вводе предмета во влагалище возникают болевые ощущения, дискомфорт.
Синдром токсического шока — это заболевание, возникающее преимущественно при пренебрежительном отношении к гигиене. Значительно сократить риски поможет правильный уход за собой. В первую очередь, женщинам рекомендуют использовать один и тот же тампон на протяжении 4–8 ч.
Чем чаще происходит смена приспособления, тем ниже вероятность проникновения микробов в организм. Оптимальным вариантом станет посещение туалетной комнаты через каждые 4 ч, поскольку слишком частые извлечение и ввод средства гигиены способствуют раздражению и травме слизистой влагалища.
Если женщина использует менструальную чашу, важно тщательно мыть ее с мылом перед использованием и после него. Желательно обрабатывать приспособление при помощи специальных растворов или кипятить в течение 5 мин.
Тампоны нельзя применять в период, когда месячные еще не начались, даже если до этого события осталось немного времени. Если хочется перестраховаться, необходимо использовать прокладку. Также она будет полезна ночью. При частом использовании тампонов рекомендуют периодически позволять влагалищу отдохнуть и переходить на прокладки.
Симптомы синдрома
СТШ сложен тем, что его признаки совпадают с рядом других заболеваний. Из-за этого синдром трудно определить невооруженным взглядом даже врачам, поэтому для постановки точного диагноза требуются дополнительные исследования.
Внешне человек с СТШ напоминает больного гриппом, и часто женщины действительно думают, что подхватили вирус. В результате этого болезнь начинает прогрессировать, появляются более тяжелые симптомы, которые порой доводят до потери сознания и серьезного нарушения функционирования различных систем организма.
Чтобы не допустить такого состояния, необходимо следить за собственным самочувствием и прекратить использование внутривлагалищных приспособлений для сбора менструальной крови при следующих признаках:
- лихорадка, представляющая собой жар (температура выше 38,9оС) и озноб;
- общая слабость, недомогание;
- диарея;
- головокружение;
- рвота;
- сыпь, шелушащаяся и внешне напоминающая ожог;
- покраснение влагалища;
- обморок.
Все эти симптомы, проявившие себя во время месячных при использовании тампона, могут говорить о токсическом шоке. Главная особенность заболевания — его быстрое развитие и стремительное ухудшение состояния больной.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Синдром токсического шока — это явление, которое угрожает жизни. Откладывать лечение опасно, поскольку заболевание активно прогрессирует, а осложнения могут проявиться уже через несколько часов бездействия.
Обращаться в медицинское учреждение необходимо при первых симптомах, даже если они немногочисленны и слабо выражены. При отсутствии возможности добраться до больницы, важно вызвать врача на дом, а при стремительно ухудшающемся самочувствии — скорую помощь.
Первое, что необходимо сделать при проявлении симптомов СТШ, — вытащить тампон или менструальную чашу из влагалища. На приеме у врача важно не просто перечислить имеющиеся жалобы, но и упомянуть о менструации.
Диагностика
Основным способом определения синдрома по-прежнему является клиническая оценка. Постановка диагноза во многом зависит от симптомов, описанных пациентом, поэтому на приеме у врача важно описать свое состояние как можно детальнее.
Как правило, подозревая СТШ, доктора обращают внимание на следующие признаки:
- характерная сыпь, напоминающий ожог;
- шелушащаяся кожа;
- головокружение и случаи обмороков;
- ощущение тошноты и рвота;
- состояние лихорадки;
- низкое артериальное давление.
Для подтверждения диагноза потребуется сдать анализы. Они необходимы для того, чтобы оценить общее состояние организма и выявить, какие органы были затронуты в результате токсического шока. Как правило, у человека с СТШ поражено сразу несколько систем организма. Особенно страдает печень.
Наиболее эффективным способом выявить состояние здоровья человека является культуральное исследование (посев). Однако в большинстве случаев достаточно традиционного анализа мочи и крови.
Лечение
Чтобы процесс лечения оказался максимально эффективным и не затянулся на долгие недели, обращаться в медицинское учреждение за помощью необходимо в тот момент, когда проявились первые симптомы и возникло подозрение на СТШ. В таком случае врачи могут гарантировать быстрое выздоровление и легкое разрешение проблемы.
Когда у пациента обнаруживают признаки токсического шока, его срочно госпитализируют для оказания помощи и предотвращения распространения инфекции. Больного направляют в отделение интенсивной терапии. В первую очередь, ликвидируют причину развития заболевания — предмет, помещенный во влагалище (тампон или менструальную чашу, диафрагму и другие).
Основные этапы лечения включают в себя борьбу с распространением инфекции и меры, направленные на поддержание деятельности органов и стабилизацию состояния пациента. При своевременном выявлении заболевания и раннем начале терапии провести в больнице придется всего несколько дней. В запущенных случаях лечение длится до нескольких недель.
Лечение инфекции
Сразу после госпитализации и ликвидации инородного тела из влагалища начинается обязательный процесс деконтаминации, то есть обеззараживания организма, уничтожения несущих вред микробов. Он происходит путем промывания пострадавших от инфекции органов.
Синдром токсического шока, как и многие другие инфекционные заболевания, протекает с большой потерей жидкости. В медицине это решается путем установления капельниц, которые помогают восстановить водно-щелочной баланс.
Непосредственно с самой инфекцией борются антибиотики. В зависимости от тяжести состояния, а также типа микроорганизмов, вызвавших СТШ, пациенту назначают следующие препараты и их сочетания:
- клиндамицин и бета-лактам;
- ванкомицин;
- клиндамицин и оксациллин;
- даптомицин и клиндамицин;
- нафциллин;
- линезолид.
Эти медикаменты способствуют устранению патогенных очагов, а также уменьшают вероятность рецидивов. Правильно подобранные антибиотики снижают риск летального исхода.
Поддерживающая терапия
Помимо уничтожения инфекции, важно также обеспечить пациенту такие условия, в которых организм мог бы функционировать в привычном режиме. Для предотвращения головокружения, обмороков и удушающего эффекта, вызванного токсинами, используют кислородные баллоны.
Человек дышит его составляющим через специальную маску определенное количество времени, что содействует нормализации дыхания.
Для поддержки необходимого уровня жидкости в организме пациенту назначают капельницы. Процедура помогает ликвидировать нарушения в водно-щелочном балансе и не допустить обезвоживания. Жидкость также необходима телу пациента для нормализации работы внутренних органов и их защиты от повреждений, вызванных токсинами. Капельницы могут назначать как средство от пониженного артериального давления.
Диализ
Очищением организма от вредных веществ у человека занимаются почки. Именно они отфильтровывают накопившиеся в теле остатки тяжелых металлов, ядов и прочих соединений, которые мешают нормальной жизнедеятельности и угрожают здоровью, а после выводят их вместе с мочой.
Гемодиализ
Однако с развитием СТШ активно размножающиеся бактерии выделяют столько токсинов, что самостоятельно почки уже не могут справиться с очищением организма. Кроме того, заболевание способно воздействовать на различные системы, поражая их инфекцией и лишая важных для жизни функций. Под угрозой оказываются в том числе и мочевыделительные органы.
Если в результате токсического шока почки перестают справляться с нагрузкой, пациента п