Синдром тонусных нарушений комаровский видео

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус. Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений. Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Гипотонус мышц у грудного ребенка волнует многих мам

Определение гипотонуса

Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны. Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию. Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.

Диагностика гипотонуса

Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий – выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:

  1. Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
  2. Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.

Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно

Самостоятельная диагностика

Можно ли сделать заключения самостоятельно? Педиатр Комаровский считает, что для этого необходимо внимательно наблюдать за малюткой в течение дня:

  1. Мышечная слабость – это не единственный, хотя и показательный, признак гипотонуса. Синдром сказывается на общем состоянии организма. Детки с данной особенностью более спокойные и сложно приходят в состояние возбуждения. Вялые и медлительные в периоды бодрствования, они много спят.
  2. Ручки и ножки во время сна полностью расслаблены и выпрямлены. Характерное сжатие рук в кулачок, свойственное всем новорожденным, при данном синдроме отсутствует. Ладошки раскрыты полностью. Непривычное и неудобное положение для других детей с разведением ножек до угла в 180˚, будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом. Малыши с нормальной мышечной активностью во время сна сохраняют ноги и руки слегка согнутыми, а ладошки частично сомкнуты.
  3. Еще одним признаком данного синдрома у детей является то, что малыши плохо едят, о чем часто жалуются их мамы на приеме у врача. Карапуз вяло и неинициативно сосет грудь или полностью отказывается от грудного вскармливания.
  4. Отсутствие необходимого тонуса мышц не позволяет младенцам держать головку. Такая особенность затрудняет обучение ползанию, а также усложняет и другие процессы: брать предметы, переворачиваться или присаживаться до положения сидя (рекомендуем прочитать: пояснения о том, как научить ребенка переворачиваться с живота на спину с помощью упражнений).

При обнаружении некоторых симптомов, все же не стоит спешить делать выводы и ставить ребенку диагноз самостоятельно. Развеять сомнения поможет педиатр, к которому стоит обратиться за консультацией. Чем раньше этот вопрос будет поднят, тем проще и быстрее пойдет лечение или будут исключены возможные патологии.

Прежде чем самостоятельно ставить ребенку диагноз, обратитесь за консультацией к педиатру

Причины возникновения

Гипотонус у младенцев не такой распространенный, как гипертонус, встречающийся намного чаще. Для слабости мышц существует ряд причин. Циркуляция крови в организме нарушена и присутствуют сбои в работе центральной нервной системы. Перечислим следующие основные факторы, влияющие на появление синдрома:

  1. Проблемы во время родов: асфиксия, гипоксия, родовые травмы.
  2. Экстренное родоразрешение.
  3. Во время беременности мама перенесла ряд заболеваний, а также имело место тяжелое протекание беременности.
  4. Вредные привычки матери.
  5. Питание новорожденного было организовано не должным образом.
  6. Ребенок родился недоношенным или с малым весом.
  7. Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, характеризующиеся общим истощением организма.
  8. Пороки и патологии в развитии.
  9. Генетически обусловленные заболевания.
  10. Избыточное потребление витамина D.
Читайте также:  На экг синдром укороченного интервала pq что это такое

Опасности гипотонуса

Каковы последствия гипотонуса? Снижение мышечной активности приводит к более позднему овладению умением удерживать голову, держать игрушки (рекомендуем прочитать: как в норме должен держать голову ребенок в 2 месяца?). Отсутствие достаточной мышечной силы отдаляет процесс освоения ходьбы и сидения. Внутренние органы испытывают сильное напряжение в связи с тем, что грудничок не может удержать себя в вертикальном положении. Нет сил – нет движения, а значит рост костей будет замедляться, а также мышцы не получат необходимой для развития нагрузки. Физическое развитие такого малыша отстает от среднестатистических данных. Все выше перечисленное способствует возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. Детки могут получить неправильную походку.

Чтобы предотвратить опасные последствия гипотонуса, необходимо проводить своевременное лечение заболевания

Своевременное лечение в состоянии предотвратить развитие более серьезных нарушений. Формирование детского организма в целом будет замедлено из-за данного синдрома. Страдает осанка, искривляется позвоночник. Дети, перенесшие гипотонию в детстве, во взрослом возрасте чрезвычайно пластичны и гибки. Прогрессирование заболевания приводит к полному расслаблению опорно-двигательного аппарата. Одним из самых опасных последствий может быть полная дистрофия мышц.

Рекомендации по лечению

Первое, что обычно прописывают при гипотонусе – это специальные упражнения и массаж. Для начала будет уместно обратиться к профессионалам в этой области. Получив некоторые знания и навыки, мамы смогут проводить все процедуры самостоятельно в домашних условиях.

Хорошей гимнастикой станут занятия в воде. При плавании задействовано большинство мышц организма, а значит оно прекрасно подходит для лечения данного синдрома. Водные процедуры сочетаются с закаливанием. Происходит это путем постепенного охлаждения температуры воды.

Массаж всех мышечных групп – важный и чуть ли не основной метод борьбы с недугом. Организм крохи получает отличную нагрузку во время сеанса. Начинать массажные упражнения следует с легких поглаживаний и растираний поочередно всех частей тела. Поглаживания нужны и в начале процедуры для разогревания мышц, и в конце, чтобы снять активность после сеанса. Главной задачей массажиста является разминание всех частей тела грудничка.

Водные процедуры – отличная гимнастика для детей с гипотонусом

Массаж

Ребенок во время массажа получает прекрасную физическую нагрузку. Благодаря оптимальному соотношению кожных покровов и общей массы тела, существует возможность простимулировать работу каждого отдельного органа. Массажные движения направлены на укрепление рук и ног, а в целом вся центральная нервная система ребенка получает огромное развитие (см. также: развитие ребенка в 4 месяца: что должен уметь делать малыш?). Во время сеанса важно периодически менять положение малютки, дабы максимально задействовать все возможно доступные места. Положение ребенка: либо на спине, либо на животе. Выполнять все движения нужно от краев по направлению к центру. Минимальное количество процедур – 10. Это число может быть увеличено при необходимости. Важно учитывать общее настроение малыша во время сеанса. Видя, что ребенок плохо переносит массаж, выражает недовольство и раздражение, рекомендуем попробовать перенести проведение упражнений на другое время.

Что касается гимнастики, то мамы могут проводить дома следующие упражнения, которые весьма эффективны и популярны:

  • сведение и разведение рук в стороны;
  • имитирование бокса;
  • выполнение упражнения «велосипед»;
  • приподнимание верха туловища, держа кроху за ручки.

Невролог может включить в курс терапии не только гимнастические упражнения и массаж, а также прием лекарственных препаратов и прохождение специальных физиотерапевтических процедур. Ослабленные малыши в таком случае освобождаются на время от прививок. Укрепление мышц будет стимулироваться массажем, гимнастикой и другими прописанными процедурами. Всего несколько месяцев упорной и регулярной работы дадут прекрасные результаты. Младенец станет активнее и бодрее. Мама заметит улучшение мозговой деятельности. Движения руками и ногами станут более энергичными. Освоение новых навыков пойдет быстрее и проще.

При гипотонусе новорожденному необходимо ежедневно делать массаж

Профилактика

Существуют ли профилактические меры? Разумеется, хотя их не так много. Будущая мама еще до рождения малыша должна пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, курс лечения. В период беременности следует регулярно посещать врача-гинеколога, а также делать своевременные УЗИ. Важно следить не только за своим здоровьем, но и за благоприятным развитием малыша в материнской утробе.

Уже со второй недели после рождения карапуза, следует начать выполнение профилактического массажа, а также рекомендуемые упражнения для общего развития всех групп мышц. Не избегайте регулярных осмотров у педиатра.

Заметив неладное и предполагая у ребенка наличие гипотонуса, не стоит паниковать. Всегда нужно помнить, что если своевременно начать лечить малыша, то можно избежать усугубления проблемы, а также решить ее в кратчайшие сроки.

Сомневаясь в правильности проведения процедуры массажа и гимнастических упражнений, рекомендуем посмотреть ряд видео материалов. Они помогут освоить новое дело, чтобы принести максимальную пользу ребенку.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Здравтсвуйте,беспокоит не проходящий наклон головы,после 2 курсов массажа,1 электрофореза и 4 сеансов у остеопата. Девочка 9 мес,6 кг,родилась через плановое кесарево на 33-34 неделе,вес 1330гр., по причине гипотрофии 2 ст.+гестоз и гепатоз у меня,лечение не помогало,6/7 по Апгар.7 дней на ИВЛ,СДР,ишемия 1ст,анемия,внутриутробная пневмония,позже инфекция мочевыводящих путей.Синдром угнетения ЦНС. Примерно с 3мес. начала немного выгибаться буквой С вправо,наш невролог сказал из-за привычного наклона головы.Пытались лечить укладываниями,немного помогло,но потом все вернулось.В 4.5 прошли первый курс массажа+ параллельно пили Магне б6,было явное улучшение,но через какое-то время вернулось.В примерно 6 мес.- 2 курс массажа – опять улучшение,неделю ровненькая,потом примерно неделю наклон головы влево! и потом возвращение к наклону вправо.В 7.5 мес.курс электрофореза +остаопат – опять было улучшение,опять неделю ровненькая,потом наклон влево и вот опять вернулись к наклону вправо.С рождения очень не любит лежать на животе,выкладывали,но практически сразу истерика,поэтому в положении лежа голову начали держать в 5 мес.,вертикально с 3.5.Переворачивается с 6.5.На животе до 7.5 мес. лежала на вутянутых руках+ кучки в кулачках,сейчас опустилась на локти и лежа играет с игрушками.Сейчас активно вертится,как хочет,свободно.Встает на четвереньки,но ненадолго,падает.Активная,разговорчивая,говорит бабаба,папапаа,мамама.Играет с разными игрушками,переклаывает свободно из рук в руки.Активно интересуется мелкими предметами,осваивает пинцетный захват.Общается с собой в зеркале с 5месяцев.Своих любит,к чужим настороженно относится,хохочет,стучит руками и игрушками.Любит наблюдать за детьми.Хорошо спит,днем 3 раза.Ночью с 22.00 до 8 примерно,но просыпается поесть,в последнее время все реже.Прям с самого начала не любит,когда берут ее лицом к себе,отталкивает и кричит,если развернуть от себя-то спокойна.С 6.5 мес.ползает на спине головой вперед,отталкивается ногами,сейчас почти так не ползает.Очень мало ест,но аппетит есть.Яркий рисунок сосудиков-вен на голове и лице.По нсг нарушен венозный отток.В 7 мес. НСГ:

Паренхима: Эхогенность средняя,рисунок извилин и борозд отчетливый.Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков 4.1мм(норма до 4).Субкортикальные зоны,их эхогенность справа и слева не изменены. Субаранхоидальное пространство:небольшое скопление жидкости по конвекситальным поверхностям: по медиальным отделам лобных и теменных долей головного мозга: справа до 3.3мм,слева-3.0мм. Перивентикулярная область:Повышение эхогенности перивентикулярно. Желудочковая система: Боковые желудочки.Индекс 0.35. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков : справа 2,2мм,слева 2,2мм. Передние рога: справа 3.6мм,слева-3.2 мм(норма до 4) затылочные рога: справа – 8мм,слева – 8мм(норма до 12) Височные рога от фронтальной и парасигиттальной плоскостях не определяются. Третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен 3.3(норма до 4) Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы. Сосудистые сплетения: Структура эхонеоднородная:справа киста до 2.0 мм. Срединные структуры: Полость прозрачной перегородки не определяется. Отверстие Монро не определяется.Водопровод мозга не определяется. Большая цистерна в сагиттальной плоскости – 3.9мм. Стволовые структуры:эхогенность не изменена. Мозжечок:Червь:эхогенность – нормальная.Полушария – эхогенность не изменена.

Доплерография сосудов мозга:

В режиме допплеровского картирования определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4 порядка,зон гипо – и гиперваскуляризации не выявлено,ход сосудов не изменен,пульсация не изменена. Показатели скоросей кровотока(ПМА ЛСК сист.D=67 см/сек S=69 см/сек,СМА ЛСК сист.D =103 см/сек S = 100см/сек,ЗМА ЛСК сист D= 53см/сек S = 54cм/сек.),индекс резистентности повышен в передне – мозговой и среднемозговой артериях с обеих сторон (RI=0.78 ).Кровоток по вене Галена – максимальная линейная скорость кровотока 18 см/сек(норма 15),по прямому синусу – 35 см/сек(норма до 30).

Читайте также:  Синдром дауна расчетный риск таблица

Заключение:Последствия гипокси – ишемических поражени ЦНС.(Повышение эхогенности первентикулярной области передних рогов).Расширение незначительное субаранхоидального пространства(наружная гидроцефалия).Скоростные показатели в СМА,ПМА несколько повышены,индекс резистентности повышен – признаки вазоспазма.Нарушение венозного оттока.

1.5 недели назад были у мануального терапевта,2дня после этого ребенок был ровный и вот уже неделю появился наклон в противоположную сторону,наклон головы влево!Что же это такое?почему так меняется наклон?проходим сейчас 3-й курс массажа,после сеанса ребенок выравнивается,также ровный во сне и после снаили когда хорошо поест,то есть когда расслабляется.

1.Получается,что наша проблема чисто неврологическая,а не с позвонками?

2.лечится ли такой тонус медикаментозно или только постоянным массажем и форезом?

3.мог ли навредить мануальный терапевт(хороший врач из РДКБ)?

Спасибо,что дочитали!

Источник

61 просмотр

14 сентября 2020

Добрый день. Ребенку 8 месяцев. Ранее диагностировали синдром тонусных нарушений на фоне гипоксии при родах. Очаги гипоксии из головного мозга в настоящее время ушли, но теперь ползает отталкиваясь только одной ножкой. Помимо ЛФК, массажа, парафинотерапии и физиотерапии прописали КОРТЕКСИН. Но о данном препарате много отрицательных отзывов и недоказанная эффективность в ходе научных исследований. Насколько целесообразно применение данного препарата? Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! По описанным вами жалобам лучше всего подойдет физиопроцедуры и массаж .
Кортексин хороший препарат, он может применяться при послеродовой гипоксии, при двигательных расстройствах и прочее. Он разрешён детям в возрастной дозировке. Так что я бы вам рекомендовала его применение.

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!
Вы всё делаете в правильном направлении из-за гипоксического поражения цнс;
Кортексин можно проделать, хуже не сделает, тем более он разрешен, но и еще необходимо будет сделать перед годом массаж;

Нарколог, Невролог, Психиатр

Кортексин полделайте по 5 мг внутримышечно 10 раз, пропейте пантогам по 0.25 таблетки 3раза в день 4недели

Невролог

Здравствуйте. Кортексин хороший препарат, но лучше положительный результат у детей наблюдается чаще при сочетании лекарственных препаратов с немедикаментозными средствами (массаж, ЛФК, физиопроцедуры). Поэтому курс препарата стоит пройти, но так же упор сделать на массаж и физиолечение.

Невролог

Здравствуйте. Не смотря на информацию о Кортексине которая гуляет в сети , на практике эффект хороший, реальный и препарат хорошо переносится.
То что очаги ушли это очень хорошо. Массаж нужно продолжать.
Электрофорез хорошо помогает, но после консультации невролога, если имеет место повышенный тонус – то с Мидокалмом, если пониженный – то с Прозерином. В комплексе кортексин, электрофорез и парафиновые аппликации весьма эффективно.

Марина, 14 сентября

Клиент

Яна, спасибо большое. Но, насколько мне известно, клинически не доказна эффективность ни одного ноотропа, к коим и относится кортексин. Вопрос только в этом

Педиатр, Терапевт, Массажист

Пишут, что он с недоказанной эффективностью, Но я от него ничего плохого не видела, сколько назначали получали эффект. Остеопаты тоже с недоказанной эффективностью, Но эффект тоже Великолепный. Покажите вашему ребенку остеопату, Только обязательно Подбирайте врача по отзывам

Невролог

Здравствуйте,если ребенок не отстаёт в развитии,проблема только в мышечном тонусе,начните с массажа,физиопроцедур,плавания,Кортексин хорош если есть задержка моторики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник