Синдром тревожного ожидания неудач у мужчин

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (сокращенно СТОСН) не является физиологическим расстройством эректильной функции. Это неправильная, не совсем адекватная установка на половой акт, которая не дает мужчине расслабиться и получить удовольствие. Возбуждение присутствует, но эрекция крайне нестабильна. Чаще всего СТОСН развивается у мужчин до 30 лет. Обратиться за диагностикой и лечением можно к психотерапевту-сексологу.

Виды синдрома и механизм развития

Детально СТОСН как форма сексуального фобического расстройства был изучен еще в конце 80-х. Это самое часто диагностируемое из сексуальных расстройств, с которыми мужчины обращаются к сексопатологам.

Выделяют 3 варианта формирования СТОСН:

Доманифестное – возникает еще до начала половой жизни.
Манифестное – при вступлении в сексуальные отношения. Однако только первые контакты с новыми партнершами оканчиваются неудачей из-за излишней тревоги за качество секса, затем синдром постепенно проходит.
Постманифестное – развивается уже в ходе сексуальных отношений. Негативный опыт неудачи при одном или нескольких контактах распространяется и на последующие связи.

Чаще всего страдают мужчины, которым присущ так называемый элемент самокопания. То есть любой промах тщательно и длительно анализируется, что и итоге приводит к подсознательному страху повторения ситуации и комплексам на этой почве.

По характеру течения СТОСН может быть 2-х типов: континуальный, при котором синдром присутствует постоянно, и альтернирующий, подразумевающий периодическое, ситуационное проявление симптомов.

О том, как самостоятельно диагностировать СТОСН и справиться с проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Евгений Александрович Кульгавчук

Выделяют также тотальный и селективный СТОСН. При первом мужчина испытывает проблемы во время сексуального контакта с любой женщиной, при втором – только с определенной (или с определенным типажом).

В зависимости от предмета переживаний СТОСН бывает 3-х типов:

Андроцентрический – мужчина волнуется за собственную сексуальную неудовлетворенность, несостоятельность;
Феминоцентрический – переживания ориентированы на ощущения женщины, на ее отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
Смешанный, при котором присутствуют волнения обоих направленностей.

Ссоры, напряжение и конфликты в паре усугубляют течение СТОСН, переводя его в хроническую форму.

Причины

Основная причина появления СТОСН – психологический профиль мужчины: повышенная внушаемость, впечатлительность, склонность к самобичеванию, неуверенность в себе. На этой почве легко культивируются комплексы, связанные со случайно оброненной женщиной фразой о половой несостоятельности партнера, с рассказами о ее предыдущих любовниках (мужчине они кажутся лучше, чем он сам).

Незрелость отношений, слишком раннее вступление в половую связь также могут привести к СТОСН. Сексологи рекомендуют всегда начинать с периода платоники – тесное общение без непосредственного контакта (только легкая эротика) с целью побольше узнать о разных сторонах личности партнера. Такие отношения дают возможность понять, насколько люди принимают друг друга (в том числе и в физическом плане), что допускают по отношению к себе, а что нет. Мужчины, которые обкрадывают себя в данном плане, по сути, ложатся в постель с чужой женщиной. Эффект новизны срабатывает не всегда, чаще реализуется инстинкт самосохранения – неизвестно, чего ей надо, что она выкинет, а может чем-то болеет. Эрекции нет, готова почва для развития СТОСН.

Причиной развития СТОСН после неудачных половых актов может быть порнофилия. Мужчина настолько привык возбуждаться только при взгляде на экран, что с живой женщиной он таких ощущений уже не получает.

Психотерапевт, сексолог Лариса Штарк рассказывает как работать с порнозависимостью

Причины возникновения синдрома могут быть банальны:

Временное нарушение эрекции из-за злоупотребления алкоголем (подробнее о влиянии алкоголя на потенцию) или эмоционального перенапряжения;
Неадекватные условия для полового акта.
Снижение эрекции по причине физической патологии (например, ЗППП, простатит).

Мужчина подсознательно внушает себе, что теперь так будет всегда, и культивирует эту мысль при каждой попытке интимной близости уже при отсутствии негативных обстоятельств.

У некоторых психотравмирующими провоцирующими СТОСН факторами служат: образующаяся под крайней плотью смегма, единичный гомосексуальный контакт, хронические боли в члене или мошонке, измены супруги.

Синдром часто развивается на фоне уже имеющихся невротических расстройств, различных форм психопатий, шизофрении. У мужчин с гармоничным личностным профилем (развивается во всех областях) патология возникает редко.

Симптомы

Симптоматика СТОСН проявляется различными расстройствами эрекции при попытках полового контакта: полное ее отсутствие, неустойчивость, постоянное фоновое (торпидное) напряжение члена.

У мужчин со СТОСН нередко снижается либидо, развивается гипооргазмия, пропадают спонтанные эрекции. Последний симптом говорит о серьезной форме синдрома. У некоторых мужчин частично либо полностью блокируются ощущения от телесного контакта с женщиной.

Иногда незапланированные половые акты протекают без проблем, поскольку сознание не успевает сработать и настроиться на переживания. В ряде случаев характерно преждевременное семяизвержение.

СТОСН при сексуальной близости может сопровождаться симптомами психовегетативных нарушений:

Частое сердцебиение;
Озноб, повышенное потоотделение;
Урчание в животе, усиленное газообразование;
Дискомфорт в загрудинной области;
Затрудненный вдох, нехватка воздуха.

Вне интимной обстановки может наблюдаться астенический синдром, перепады настроения, депрессия, необоснованные припадки ревности. Некоторые мужчины находят для себя различные способы обесценивания женщин, чтобы избегать общения с ними. Одни для исправления ситуации стараются заниматься спортом, бросают вредные привычки, а другие склоняются к алкоголизму.

Что делать девушке

Во-первых, партнерше следует вести себя сдержанней, быть терпеливей: не допускать иронии над неудачей мужчины, не заострять внимание, переключиться на другие типы ласк. Во-вторых, при выраженном СТОСН следует настоятельно порекомендовать партнеру обратиться к специалисту, предложить составить компанию во время проведения терапии. Готовность помочь со стороны женщины – это уже большой шаг к решению проблемы.

Можно попробовать без врача и без ведома партнера применить в домашних условиях некоторые психологические приемы, работающие при СТОСН (подробнее ниже).

Диагностика и лечение

Диагностировать СТОСН мужчина может сам: если вне половых отношений, при самостоятельной мастурбации у него с возбуждением и эрекцией все в порядке, то виновата нервная система, проблемы органического характера отсутствуют.

В ходе лечения применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы (для восстановления нормальных сексуальных рефлексов). Специалисты стараются в процессе привлекать партнершу, которая не всегда понимает, что причина сексуальных неудач мужчины зачастую заключается в ее сверхзначимости для него. Именно ощущение обязанности удовлетворения женщины нередко лежит в основе СТОСН.

Примеры психологических приемов, помогающих избавиться от синдрома:

«Метод мнимого запрета». Примерно на 1-2 недели пациенту запрещается совершать половые акты со своей партнершей, но при этом интимные ласки допускаются и приветствуются. Мужчине ситуация объясняется необходимостью воздержания перед назначением лечения. Партнерша действует в тандеме с врачом. При «нарушении» запрета сексуальный контакт обычно совершается без проблем, патологию удается вылечить.
«Метод медового месяца». Запрет действует в течение месяца без секса и без ласк. Паре рекомендуется как можно больше времени проводить в постели вдвоем, но не с целью сексуальных контактов, а, например, для чтения, просмотра телевизора. Делается это для того, чтобы мужчина перестал ассоциировать кровать с необходимостью совершения полового акта. Принцип «нет ответственности – нет тревожности». Запрет обычно нарушается по инициативе мужчины и вполне успешно.
«Чистосердечное признание». Доверительный разговор со своей партнершей, в ходе которого мужчина признается, что у него СТОСН, снимает психологический барьер гиперответственности: женщина в курсе возможной неудачи, большого разочарования не последует.

Психотерапевтическую технику «переключения сценариев» для ситуации сексуальной неудачи у мужчин описывает доктор психологических наук, профессор Ковалев Сергей Викторович

«Охранная грамота». Пациенту со СТОСН выдается справка о том, что органические патологии, которые могут провоцировать эректильную дисфункцию, у него отсутствуют, но имеет место невроз ожидания, который может периодически негативно влиять на эрекцию. В качестве рекомендаций прописывается самовнушение и сексуальная адаптация партнеров. Мужчина знакомит женщину с документом, становится увереннее в себе, проблема решается уже со знанием дела со стороны обоих партнеров.
«Метод контрастного самовнушения» (парадоксальной интенции). Пациент должен постараться сам себе внушить, что эрекция у него невозможна ни при каких обстоятельствах. Ситуация в данном случае разворачивается «от обратного», синдром удается победить.
Взаимный опрос каждого из партнеров (по отдельности), чего они ждут от секса, каких предварительных ласк им бы хотелось. Затем составляются индивидуальные программы, которые вручаются мужчине и женщине для ознакомления. Таким образом, оба знают, как доставить удовольствие партнеру без непосредственного полового контакта, это добавляет возбуждения и уверенности.
Гипносуггестивная терапия (аудиогипноз), суть которой заключается во внушении пациенту мысли об освобождении от СТОСН. Самостоятельные аутотренинги дома также помогают справиться с синдромом.

В качестве медикаментозной поддержки врач может выписать ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»), но судя по отзывам, они не всегда спасают ситуацию, хотя в ряде случаев при наличии возбуждения могут помочь побороть неосознанный страх.

При необходимости назначаются транквилизаторы или легкие нейролептики, которые принимаются за 1-2 часа до полового акта. Дозировка препаратов подбирается сугубо индивидуально. Если выражена общая невротическая симптоматика, то проводится курсовое лечение. В комплексе терапии в зависимости от состояния пациента могут использоваться успокоительные, антидепрессанты (группы СИОЗС), адаптогены, ноотропы. Круг назначаемых лекарств расширяется, если СТОСН является структурной частью сексуального расстройства смешанного происхождения.

Отзывы

Игорь, 25 лет: «Поймал как-то СТОСН, причем с любимой и давно знакомой девушкой – высказалась после смены позы по поводу пропажи эрекции. Пробовал потом «Виагру» − не помогло. Только сильная боль от напряжения внутри члена и больше ничего».

Алексей, 37 лет: «После развода с женой не мог с новой партнершей заниматься сексом из-за странного ощущения вины и напряжения. Я в итоге ей все рассказал, женщина оказалась понятливой, и как-то вся проблема ушла сама собой».

Заключение

СТОСН может быть вполне безобидным временным явлением, но в ряде случаев синдром серьезно осложняет мужчине жизнь (причем не только половую) на долгосрочную перспективу. Не всем удается самостоятельно правильно осознать проблему и найти метод ее решения. Можно поискать помощи на форумах, но врач при очной консультации поможет быстрее и эффективнее.

Источник

СТОСН – это синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, который относится к обсессивно-фобическим сексуальным расстройствам. Расстройство эрекции возникает не из-за урологических заболеваний, вызывающих эректильную дисфункцию, а из-за неправильной психологической установки на половой акт. Как результат, мужчина не может расслабиться и получить удовольствие, опасаясь неудачи.

На заметку. СТОСН еще называют мнимой импотенцией, страхом интимной близости или сексуальной неудачи.

Влияние на мужчин

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи проявляется расстройством эрекции, из-за которого мужчине сложно или невозможно совершить полноценный половой акт. Данная проблема приводит к слабой эрекции у возбужденного мужчины во время прелюдии, которая и вовсе пропадает перед либо во время введения полового члена во влагалище.

Зачастую синдром наблюдается у тех, кто только начинает половую активность. Но от проблемы не застрахованы и мужчины с продолжительным сексуальным опытом. СТОСН, при влиянии на человека сопутствующих факторов, может проявиться в любой момент, существенно усложнив сексуальную жизнь.

Синдром провоцирует нарушения эрекции, из-за чего у мужчины ухудшается эмоциональное состояние, он становится раздражительным, нервным, увеличиваются риски проявления депрессии.

Важно знать! У мужчин, подверженных СТОСНу, заниженная самооценка. По заявлению врачей, в запущенных случаях синдрома у пациентов возникают суицидальные мысли. Поэтому не стоит недооценивать масштабы проблемы.

В совокупности, все вышеперечисленные проблемы могут привести к разрыву отношений. Неудовлетворенность сексуальных потребностей и, следовательно, нервное состояние пациента только усугубляют проблему.

Виды и типы

Синдром страха сексуальной неудачи – далеко не новая проблема. Его детально изучили еще в конце 1980-х годов. В тот период резко выросло количество мужчин, обращающихся к сексопатологам в связи с некачественной эрекцией. При этом у них не было диагностировано никаких заболеваний половых органов. И проблема остается актуальной по сей день.

Выделяют 3 вида СТОСН в зависимости от того, что провоцирует переживания у мужчины:

Андроцентрический. Человек переживает за свою сексуальную несостоятельность, неспособность удовлетворить женщину.
Феминоцентрический. Мужчина переживает о том, как женщина будет себя ощущать во время сексуального контакта, как отнесется к тому, что он не способен на полноценный половой акт.
Смешанный. Одновременные переживания в двух вышеперечисленных направлениях.

По характеру течения страх сексуальной неудачи выделяют:

континуальный – постоянный;
альтернирующий – периодический.

Также СТОСН, в зависимости от причины возникновения, бывает:

селективный – с конкретным типажом женщин;
тотальный – абсолютно со всеми партнершами.

Врачи выделяют 2 самых часто наблюдаемых типа нарушений. У них нет названий, поэтому так и говорят:

СТОСН первого типа (FD-I).
СТОСН второго типа (FD-II).

СТОСН первого и второго типа важно различать, потому что для их лечения прибегают к совершенно разным методикам.

СТОСН первого типа

Начинается с первым опытом половой жизни. Эрекция ослабевает и пропадает из-за переживания и страха во время прелюдии либо полового акта. Наиболее распространенные в данном случае негативные эмоции:

опасение неудачного секса;
излишняя ответственность за удовлетворение партнерши;
чрезмерное акцентирование внимания на собственных переживаниях, к примеру, на наличие эрекции.

Из-за плохих эмоций пациент не может расслабиться и добиться хорошей, стабильной эрекции. Получается замкнутый круг: тревожность приводит к неудачному акту, а тот провоцирует еще больший страх, сильнее нарушая эректильную функцию.

Выйти из данного состояния самостоятельно очень непросто. После определенного количества неудачных попыток, страх сексуальной неудачи может перейти в привычное состояние.

СТОСН второго типа

Он развивается у мужчин, уже имеющих сексуальный опыт. Зачастую начальный период интимной близости проходит удовлетворительно, но в силу некоторых факторов эрекция со временем ухудшается:

снижение интереса к постоянной партнерше на фоне ссор и конфликтов в ходе продолжительных отношений;
асексуальность партнерши;
хроническая усталость.

Для выхода из состояния СТОСНа 2 типа лечение, аналогичное лечению 1 типа, не подойдет.

Причины

Расстройство может развиваться по трем сценариям:

Доманифестный. Мужчина столкнулся с проблемой еще до первого опыта сексуального контакта. У него ранее не было неудач, но все равно он боится, что не сможет удовлетворить партнершу.
Манифестный. Синдром развивается на первых этапах половой жизни, когда первые сексуальные контакты прошли неудачно из-за волнения. Проблема зачастую проходит сама.
Постманифестный. СТОСН проявился уже после нескольких неудачных актов, смены партнерши или измены.

Синдрому по большей мере подвергаются восприимчивые мужчины. Такой типаж при любой незначительной неудаче начинает копаться в себе, анализировать и искать причины провала. Так в подсознании вырабатываются комплексы и страх перед повторением аналогичной ситуации в дальнейшем.

Одной из главных причин развития СТОСН является психологический портрет пациента:

регулярное самобичевание;
чрезмерная восприимчивость к стрессовым ситуациям;
неуверенность в собственных силах;
излишняя внушаемость.

У мужчины с таким характером развиваются комплексы. Особенно они проявляются на фоне случайных фраз со стороны партнерши, где она намекает на его сексуальную несостоятельность или положительно отзывается о предыдущих партнерах. Подобные разговоры заставляют мужчину думать о том, что он хуже тех, кто был у его партнерши до него.

К появлению СТОСН приводит и отсутствие опыта в отношениях, преждевременное начало интимной связи.

На заметку. Специалисты-сексологи советуют переходить к непосредственному половому акту постепенно, начиная с легкой эротики. Этот период еще называют периодом платоники: мужчина может поближе узнать личность партнерши, определить, как сильно он ее понимает не только в эмоциональном, но и в физическом аспекте, что она любит, а что – нет.

Еще одна серьезная причина развития синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи – порнофилия. Пациент так сильно привык возбуждаться и получать оргазм от просмотра порнографии, что с реальной партнершей он не способен ощутить того же удовольствия.

Есть и более редкие причины проявления синдрома:

Злоупотребление алкоголем или эмоциональное перенапряжение, временно ослабляющие эрекцию.
Некомфортные условия для интимной близости.
Ослабление эректильных функций после излечения простатита или венерического заболевания – мужчина при каждой попытке сексуального контакта переживает, что не защищен от этих проблем, даже если они уже не тревожат его.

Вызывать СТОСН могут и следующие факторы:

измены партнерши;
хронические боли в мошонке, пенисе;
смегма, скапливающаяся под крайней плотью пениса;
единичный случай гомосексуального акта.

Симптомы

Симптоматика синдрома очень разнообразная:

слабая, нестабильная эрекция или ее отсутствие, а в серьезных формах отсутствие утренней и ночной эрекции;
слабовыраженные ощущения при телесном контакте с партнершой;
снижение либидо;
невозможность получить оргазм не только от секса, но и от мастурбации;
преждевременная эякуляция до введения пениса во влагалище.

Преждевременная эякуляция особенности

Наблюдаются и психовегетативные нарушения:

озноб;
ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
сильное сердцебиение;
чрезмерная потливость;
сильное газообразование, урчание в брюшной полости;
дискомфорт в области груди.

Симптомы СТОСН проявляются и не во время интимной близости:

астенический синдром, то есть психическая слабость;
депрессия;
беспричинная ревность;
резкие перепады настроения.

Иногда мужчины, страдающие данным синдромом, ищут способы, как обесценить участие противоположного пола в их жизни, дабы перестать с ними общаться и контактировать. Кто-то начинает заниматься спортом, избавляется от вредных привычек, а кто-то начинает злоупотреблять алкоголем.

Важно! Нередко симптомы СТОСН никак не проявляются, когда сексуальный акт происходит неожиданно, как правило, по инициативе женщины. В данном случае мужчина не успевает настроиться на привычный страх. Спонтанный половой акт может стать переломным и синдром больше не проявится.

Диагностика и как отличить от болезни?

СТОСН – это не органическое заболевание. Проблема возникает из-за психического состояния пациента, а не патологии органов. Отличить синдром от органической болезни можно даже самостоятельно в домашних условиях.

Есть несколько критериев, помогающих определить нарушение эректильных функций исключительно по психологическим причинам. На СТОСН указывает то, что несмотря на слабую или отсутствующую эрекцию в процессе прелюдии, перед непосредственным половым актом или во время него, у пациента:

хорошая и регулярная эрекция рано утром или во сне;
полноценная эрекция и получение оргазма во время мастурбации, просмотра порнографии;
может появиться эрекция даже в обстановке, не предшествующей половой акт.

В тяжелых формах синдрома, патологии эректильных функций могут возникать и в вышеперечисленных ситуациях. Однако тяжелой форме всегда предшествует легкая, поэтому пациент сможет определить, были ли у него проблемы с эрекцией только во время секса.

Лечение

Хотя СТОСН относят к обсессивно-фобическим расстройствам, помимо психологической терапии нужно и медикаментозное лечение.

Что касается врача, то следует обратиться к урологу и сексопатологу, которые, если диагноз подтвердится, успокоят вас и убедят в том, что физиологически вы здоровы, а затем назначат соответствующую терапию. Дальше уже можно обратиться к психотерапевту.

Медикаменты

Чтобы избавиться от синдрома страха сексуальной неудачи, вызванного невротическими расстройствами, врачи назначают антидепрессанты, транквилизаторы, адаптогены и, в редких случаях, легкие нейролептики.

Если СТОСН проявился вследствие небольших психогенных расстройств, то для лечения прописывают ингибиторы ФДЭ-5, такие как:

Сиалис;
Виагра;
Левитра.

Прием стимуляторов помогает вернуть стабильную и крепкую эрекцию, которая не ослабевает и не пропадает, даже если мужчина слишком переживает. Они помогают совершить полноценный половой акт, а через минут 5 начать следующий. Все это позволит мужчине снова стать уверенным в своих силах и сексуальной состоятельности.

Несколько приемов вышеперечисленных ингибиторов способствуют ослаблению синдрома и, как итог, улучшению качества интимной жизни.

Важно! Главное – не переусердствовать с приемом препаратов, чтобы не попасть в психологическую зависимость. Дело в том, что при приеме препаратов эрекция намного сильнее. При длительном приеме пациент привыкает к такому твердому состоянию полового члена и после окончания курса терапии его может не удовлетворить обычная эрекция, хотя она вполне нормальная. Привыкнув к приему препаратов, мужчина может подумать, что они – единственный выход и без них пенис не встанет. Медикаменты нужны, но в меру.

Психотерапия

Это самый безопасный и эффективный способ лечения синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Здесь нет рисков появления привыкания и побочных эффектов от приема медикаментов.

Чтобы пройти курс психотерапии, обратитесь к психотерапевту. Для лечения могут быть применены следующие приемы:

Снятие психологического барьера. Мужчина честно и откровенно описывает партнерше свою проблему. Это делается для выстраивания доверия в отношениях, чтобы пациент больше не скрывал своих проблем от женщины, снял излишнюю ответственность перед ней за ее сексуальное удовлетворение.
Аудиогипноз. Психотерапевт внушает на вербальном уровне пациенту, что он не страдает от СТОСН. Вдобавок назначаются самостоятельные прохождения тренингов в аудиоформате.
Противоположное самовнушение. Мужчина должен сам себе внушать, что эрекции у него уже никогда не будет. Парадокс, но со временем она появляется, причем стабильная.
Псевдозапрет. Пациенту рекомендуется воздержание от секса на 7-14 дней. При этом интимные ласки разрешены и даже нужны, а партнерша должна провоцировать мужчину на половой акт. Подсознательно мужчина захочет всячески обойти запрет, что положительно скажется на его эрекции.

Заключение

СТОСН не является серьезным заболеванием и никак не связан с органическими патологиями. Он возникает из-за психических расстройств, эмоционального переутомления, у неуверенных и чрезмерно восприимчивых мужчин, у тех, у кого еще не было сексуального опыта или ранее были неудачи.

Хотя синдром и временное явление, с ним нужно бороться во избежание усугубления проблемы. Он усложняет половую жизнь мужчины, а в результате и обычную повседневную жизнь, в которой появляется все больше места для депрессии, ссор с партнершой, разрыва отношений. Бывает, мужчины самостоятельно находят методы решения нарушения эректильных функций, возникших из-за синдрома, и избавляются от него. Но если после многочисленных попыток симптомы продолжают проявляться, лучше обратиться к врачу.

Источник