Синдром ускорения а в проводимости

ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомно и пÑи ÑÑом обнаÑÑживаÑÑÑÑ ÑлÑÑайнÑм обÑазом во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑÑов. Ðднако в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑаженнÑе пÑизнаки и ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного леÑениÑ.
ÐÑойÑи диагноÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð° налиÑие наÑÑÑений в пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа можно в наÑем ÑенÑÑе «Ðлиника ABC». ÐÑ ÑаÑполагаем вÑем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм Ð´Ð»Ñ ÑÑого обоÑÑдованием и ÑÑаÑом квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников. ÐÑ Ð¿ÑименÑем ÑолÑко ÑÑÑекÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑм Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
ЧÑо Ñакое пÑоводимоÑÑÑ ÑеÑдÑа
СинÑÑовÑй Ñзел оÑвеÑÐ°ÐµÑ Ð·Ð° возникновение и пеÑедаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов к каÑдиомиоÑиÑам. ÐÑи ÑÑом ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑпоÑобноÑÑи мÑÑеÑной Ñкани ÑеагиÑоваÑÑ Ð½Ð° подобнÑе импÑлÑÑÑ. ÐÑи пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ ÑеÑез ÑазлиÑнÑе ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ оÑÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑдÑа импÑлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¿ÑедÑеÑдий и желÑдоÑков ÑокÑаÑаÑÑÑÑ. ÐÑоÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑÐ°Ð»ÐºÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови из ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð² аоÑÑÑ Ð¸ далÑнейÑего ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑганизмÑ.
ÐÑи наÑÑÑении пÑоводимоÑÑи импÑлÑÑов ÑгнеÑаеÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии. ÐÑи ÑÑом паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ 2-Ñ Ñипов: наÑÑÑение пÑоводимоÑÑи левого желÑдоÑка и наÑÑÑение внÑÑÑенней пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸ ÑÑепени наÑÑÑениÑ
Ðаболевание подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко Ñипов в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи и Ñ Ð°ÑакÑеÑа пÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° наÑÑÑениÑÑ Ð² Ñой или иной облаÑÑи ÑеÑдÑа. Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° пÑÑка ÐиÑа, ÑвлÑÑÑегоÑÑ ÑÑедÑÑвом пеÑедаÑи импÑлÑÑов.
ÐозможнÑе наÑÑÑениÑ:
ÐднопÑÑковÑе â поÑажение одной веÑки.
ÐиÑаÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма â наÑÑÑение желÑдоÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа наблÑдаеÑÑÑ Ð² Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð²ÐµÑвÑÑ .
ТÑиÑаÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ â блокиÑование импÑлÑÑов в 3-Ñ Ð²ÐµÑвÑÑ . ЯвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ опаÑнÑм ÑоÑÑоÑнием и ÑÑебÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ гоÑпиÑализаÑии.
ÐеÑÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва пÑоводимоÑÑи импÑлÑÑов подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° полнÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¸ неполнÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов:
СиноÑÑиалÑнÑй Ñип. ÐÑмеÑаеÑÑÑ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов.
ÐнÑÑÑипÑедÑеÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÑоÑма. ЯвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑовокаÑоÑом более ÑÑжелÑÑ Ð¸ опаÑнÑÑ ÑоÑÑоÑний.
ÐнÑÑиовенÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð°. ÐÑи данном Ñипе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжка импÑлÑÑа. РоÑложненнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐаÑÑÑение внÑÑÑижелÑдÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей. ÐÑи данном Ñипе болезни наблÑдаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи пÑÑка ÐиÑа.
СиндÑом ÐолÑÑа-ÐаÑкинÑона-УайÑа. СоÑÑоÑние пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии.
Также заболевание подÑазделÑеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии â паÑокÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ диÑÑалÑнаÑ. Ðо Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнной и непоÑÑоÑнной и оÑноÑиÑÑÑ Ðº наÑÑÑениÑм пÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° 5 оÑновнÑÑ Ð³ÑÑпп.
ÐÑовоÑиÑÑÑÑие ÑакÑоÑÑ:
ÐекаÑдиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑппа. Ð ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко подгÑÑпп: нейÑогеннÑÑ, гипокÑиÑеÑкÑÑ Ð¸ ÑндокÑиннÑÑ.
ÐаÑдиалÑнÑе или оÑганиÑеÑкие. ÐаннÑй Ñип Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми в пÑоводÑÑей ÑиÑÑеме ÑеÑдÑа. СоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне иÑемиÑеÑкой болезни, пÑи миокаÑдиÑе, миопаÑии, наÑледÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð¾Ñоков ÑеÑдÑа или поÑле пеÑенеÑеннÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий на оÑгане.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð³ÑÑппа. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе злоÑпоÑÑебление лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами. ÐÑоÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¾ÑложненнÑÑ ÑоÑмÑ.
ÐлекÑÑолиÑнÑе пÑиÑинÑ.
ТокÑиÑеÑкое воздейÑÑвие.
УÑÑановиÑÑ ÑоÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле полной диагноÑÑики. ÐÑиÑина и леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑипÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим ÑпеÑиалиÑÑом поÑле вÑÐµÑ Ð¾Ð±Ñледований.
ÐÑновнÑе ÑимпÑомÑ
СимпÑомаÑика болезни Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÑановленной ÑоÑмÑ. Ðднако наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
головокÑÑжениÑ, обмоÑоÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ;
ÑдÑÑÑе, одÑÑка;
бÑÑÑÑÐ°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¾Ñганизма;
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поведении â ÑаÑÑÐ°Ñ Ñмена наÑÑÑоений, Ñнижение когниÑивнÑÑ ÑÑнкÑий;
Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð±ÐµÑпÑиÑиннÑе падениÑ;
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑлÑÑе.
ÐÑи ÑазвиÑии ÑказаннÑÑ ÑимпÑомов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ незамедлиÑелÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ÐиагноÑÑика наÑÑÑений пÑоводимоÑÑи
СоглаÑно междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии ÐÐÐ 10 Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑвоен код I45.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑойÑи ÑÑд диагноÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ:
СÑÑоÑное монÑиÑование (ХолÑÐµÑ ÐÐÐ). ÐÑоÑедÑÑа позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ и внеÑними ÑакÑоÑами.
ÐлекÑÑокаÑдиогÑамма. ÐпÑеделиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа на ÐÐРможно пÑи пÑоÑвлении ÑазлиÑной ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи. ÐÑÑледование пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑÑенажеÑов, беговой доÑожки или пÑи вÑполнении дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑпÑажнений.
УлÑÑÑазвÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика. ÐозволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑеÑдÑа и его Ñканей.
ÐбÑие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови и моÑи.
ÐÐ¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий анализ кÑови.
ÐпÑеделение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов.
ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° и вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе диагноÑÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ. СвоевÑеменное поÑеÑение каÑдиолога Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий и оÑложнений.
ÐÑоÑеÑÑ Ð»ÐµÑениÑ
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° ÑеÑапии ÑазÑабаÑÑваеÑÑÑ Ð² индивидÑалÑном поÑÑдке Ñ ÑÑеÑом множеÑÑва ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов â Ñ Ð°ÑакÑеÑа пÑоÑеканиÑ, ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи, ÑоÑÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐÑи ÑÑом ÑпеÑиалÑное леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑипÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи пÑи ÑÑабилÑно и долго пÑоÑекаÑÑем ÑоÑÑоÑнии не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии:
ÐедикаменÑозное леÑение. ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑÑÑ ÑоглаÑно ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. Также назнаÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¸ÑаминнÑе комплекÑÑ, ÑÑедÑÑва, обладаÑÑие обÑеÑкÑеплÑÑÑим дейÑÑвием.
СоблÑдение диеÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² наÑÑÑений показано диеÑиÑеÑкое пиÑание, оÑнованное на оÑказе Ð¾Ñ Ð²Ñедной и жиÑной пиÑи. ÐÑи ÑÑом в ÑаÑион вклÑÑаÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑÑиÑелÑной оÑнове.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐазнаÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑжелÑÑ Ð¸ опаÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ жизни паÑиенÑа ÑлÑÑаÑÑ . ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑижелÑдоÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑинÑип пÑоÑедÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑÑановке каÑдиоÑÑимÑлÑÑоÑа.
СпоÑоб леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаеÑÑÑ ÑолÑко поÑле вÑÐµÑ Ð¿ÑоведеннÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑедоÑÑеÑежениÑ
ÐÑи игноÑиÑовании ÑимпÑомаÑики и оÑÑÑÑÑÑвии ÑвоевÑеменного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазлиÑнÑм оÑложнениÑм, вплоÑÑ Ð´Ð¾ леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°.
ÐозможнÑе оÑложнениÑ:
Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑановка ÑеÑдÑа;
инÑÑлÑÑ;
ÑÑнкÑионалÑное наÑÑÑение ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа;
ÑÑ ÑдÑение пÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ Ñ ÑÑко вÑÑаженной ÑимпÑомаÑикой;
ÑазвиÑие ÑÑомбоÑмболии.
СоÑÑоÑние ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ и здоÑовÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи пеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений в пÑоводÑÑей ÑпоÑобноÑÑи ÑеÑдÑа ÑекомендÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе пÑавила.
ÐÑоÑилакÑика:
СоблÑдение Ñежимов ÑÑÑда и оÑдÑÑ Ð°.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¿ÑавилÑного пиÑаниÑ, богаÑого ÑазлиÑнÑми полезнÑми веÑеÑÑвами â виÑаминами, макÑо- и микÑоÑлеменÑами.
Ðз Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ â жаÑеное, мÑÑное, жиÑное, копÑеноÑÑи.
Ðзбегание ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑиÑÑаÑий.
ÐолнÑй оÑказ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпиÑÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков.
ÐÑепаÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑолÑко по ÑекомендаÑиÑм вÑаÑа.
ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑÑов Ñ ÑпеÑиалиÑÑа.
Ðолное Ñледование пÑавилам леÑениÑ.
ÐбÑаÑение к ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¿Ñи возникновении ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики.
ÐолÑÑиÑÑ Ð³ÑамоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñдиолога и назнаÑаÑÑ ÑÑÑекÑивное леÑение Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ñ ÑенÑÑ Â«Ðлиника ABC». ÐаÑи ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑабоÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами в индивидÑалÑном поÑÑдке. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ñледований Ð¼Ñ Ð¸ÑполÑзÑем ÑолÑко новейÑее обоÑÑдование и пеÑедовÑе ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием можно по пÑедоÑÑавленнÑм номеÑам ÑелеÑонов.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание Цена, ÑÑб. ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени 2100 ÑÑблей РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми 500 ÑÑблей СнÑÑие ÐÐÐ 800 ÑÑблей СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой 1500 ÑÑблей
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
Источник
Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
В электрокардиографии рассматриваются три качественно различных вида нарушения А – V проводимости.
К первому виду относится замедление А – V проводимости. На ЭКГ при этом определяется увеличение интервала Р – Q (Р – R) более 0,20 сек. Этот вид называют неполной атриовентрикулярной блокадой I степени или, по классификации предложенной ВОЗ (Н. А. Мазур, 1980), А – V блокадой I степени. Однако истинной блокады здесь нет, все импульсы проводятся в желудочки. Поэтому при удлинении интервала Р – Q правильнее пользоваться термином замедление атриовентрикулярной проводимости. Такой терминологией пользовались А. М. Сигал (1958), Wenckebach R. и Winterberg H. (1927) и др. Этот вид нарушения проводимости не вызывает нарушения ритма предсердий и желудочков.
Второй вид нарушения А – V проводимости — это разные типы и степени неполной А – V блокады. Неполная А – V блокада характеризуется тем, что одни предсердные (синусовые) импульсы проводятся в желудочки, другие не проводятся — блокируются в А – V узле или системе Гиса. Если блокируется подряд один или несколько импульсов, то такая блокада обозначается как А – V блокада II степени.
Нам представляется более правильным такого рода нарушения А – V проводимости обозначать термином неполная А – V блокада с указанием соотношения общего числа предсердных (синусовых) импульсов к числу импульсов, проведенных в желудочки. Например, 4:3, т. е. из каждых четырех предсердных импульсов проведено в желудочки три (один блокирован); 2:1, когда каждый второй предсерд-ный импульс блокируется в А – V узле; 4:1, если из четырех предсердных импульсов в желудочки проходит только один. Поскольку все эти и другие подобные им случаи неполной А – V блокады характеризуют разную степень ее выраженности, нецелесообразно и неточно обозначать их только как II степень.
На ЭКГ при этом на фоне обычных синусовых циклов PQRST регистрируется периодически увеличенная пауза R – R, в течение которой имеется зубец Р без следующего за ним комплекса QRST. Этот зубец Р расположен на одинаковом расстоянии от зубцов Р предшествующего и следующего за ним циклов, т. е. аритмии сокращений предсердий нет. Однако отсутствие желудочкового комплекса обусловливает аритмию сокращений желудочков.
При описании ЭКГ при неполной А – V блокаде обязательно нужно указывать, как часто наступает блокада, т. е. каково соотношение числа предсердных и желудочковых комплексов: 3:2, 4:3, 5:4 и т. п. Это дает представление о тяжести нарушения проводимости. Чем чаще блокированные циклы, тем выше степень неполной блокады. Так, неполную А – V блокаду 2:1 М. С. Кушаковский( 1974) справедливо считает отдельным типом, так как она характеризуется большой частотой выпадений желудочкового комплекса.
Оба типа неполной А – V блокады, классифицированные Mobitz (1928), при усилении поражения А – V системы могут перейти в блокаду 2:1 и еще более высокую степень блокады (3:1, 4:1 и т. д.). В этих случаях не всегда удается определить, какой тип блокады (по Мобитц) предшествовал блокаде 2:1.
Для неполной А – V блокады I типа (по Мобитц), описанной впервые Wenckebach R. (1907) и интерпретированной А. Ф. Самойловым (1929), характерно постепенное увеличение интервала Р – Q в проведенных циклах. При этом увеличение продолжительности интервала Р – Q возрастает неравномерно. Во втором после выпадения желудочкового комплекса цикле Р – Q значительно превышает Р – Q первого цикла. Однако уже в третьем цикле Р – Q превышает Р – Q второго цикла в меньшей степени и т. д. Таким образом, интервал Р – Q от цикла к циклу становится длиннее, но увеличивается все в меньшей степени. Соответственно увеличению интервала Р – Q постепенно уменьшается интервал R – R, пока не наступает выпадение желудочкового комплекса (пауза).
После паузы изменения Р – Q и R – R вновь повторяются. Такая группа следующих друг за другом сердечных циклов с постепенным увеличением интервала Р – Q (Р – R) и уменьшением интервала R – R, заканчивающаяся выпадением одного желудочкового комплекса, называется периодом Венкебаха — Самойлова.
При неполной А – V блокаде II типа (по Мобитц) интервал Р -Q во всех проведенных на желудочки циклах одинаковый. Он может быть нормальной продолжительности или увеличенным, но изменения его продолжительности от цикла к циклу не наблюдается. При этом типе А – V блокады желудочковая аритмия наступает только вследствие выпадения одного из комплексов QRST.
Неполную А – V блокаду с выпадением подряд двух и более желудочковых комплексов я считаю правильным называть неполной А – V блокадой высокой степени и расцениваю ее как выраженное нарушение, близкое к полной А – V блокаде и заслуживающей отдельной графы в классификации. М. С. Кушаковский называет ее далеко зашедшей формой, Ф. Е. Остаток (1975) обозначает III степенью. На ЭКГ в таких случаях диагностика блокады значительно осложняется из-за множества выскальзывающих сокращений (иногда замещающего ритма), располагающихся в длинных паузах. Выскальзывающие сокращения возникают из эктопических центров, расположенных ниже уровня блокады. В таких случаях отметить высокую степень неполной А – V блокады весьма целесообразно.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Также рекомендуем “Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады”
Оглавление темы “Атриовентрикулярная (AV) блокада”:
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Источник