Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни thumbnail

Рубрика МКБ-10: G93.3

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G90-G99 Другие нарушения нервной системы / G93 Другие поражения головного мозга

Определение и общие сведения[править]

Синдром хронической усталости (СХУ)

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания, продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: “доброкачественный миалгический энцефаломиелит” (1956), “миалгическая энцефалопатия”, “хронический мононуклеоз” (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), “синдром хронической усталости” (1988), “поствирусный синдром усталости”. В МКБ-9 (1975) СХУ не упоминался, но был термин “доброкачественный миалгический энцефаломиелит” (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория – поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдром хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В 1994 г. была проведена ревизия дефиниции СХУ и в обновлённом варианте она приобрела статус международной.

Этиология и патогенез[править]

Первоначально склонялись к инфекционной теории развития синдрома хронической усталости (вирусной инфекции), однако при дальнейших исследованиях были выявлены самые разнообразные изменения во многих сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную систему, психологический профиль. В настоящее время наиболее распространена стресс-зависимая модель патогенеза синдрома хронической усталости , хотя она и не может объяснить все патологические изменения, характерные для данного синдрома. Исходя из этого большинство исследователей постулируют, что синдром хронической усталости – гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические отклонения. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию синдрома хронической усталости, другие непосредственно вызывают развитие заболевания, а третьи обусловливают его прогрессирование. Факторы риска СХУ включают женский пол, генетическую предрасположенность, определённые личностные черты или стиль поведения и др.

Клинические проявления[править]

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу (“я чувствую себя совершенно измочаленным”, “у меня постоянно не хватает энергии”, “я полностью истощён”, “я обессилил”, “обычные нагрузки доводят меня до изнурения” и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием – синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на “болезненную” тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с СХУ обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают “альфа-интрузию” (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни: Диагностика[править]

Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза синдрома хронической усталости необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

  • Нарушение памяти или концентрации внимания.
  • Фарингит.
  • Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
  • Болезненность или скованность мышц.
  • Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
  • Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
  • Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
  • Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Каких-либо специфических параклинических тестов для подтверждения клинического диагноза синдрома хронической усталости не существует. В то же время в обязательном порядке проводят обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость включает следующие мероприятия.

• Детализацию истории болезни, включая используемые пациентом лекарственные средства, которые могут быть причиной утомляемости.

• Исчерпывающее обследование соматического и неврологического статуса пациента. Поверхностная пальпация соматической мускулатуры у 70% пациентов с СХУ при мягком надавливании выявляет болезненные точки, локализующиеся в различных мышцах, часто их расположение соответствует таковому при фибромиалгии.

• Скрининговое исследование когнитивного и психического статуса.

• Проведение совокупности скрининговых лабораторных тестов:

Читайте также:  Синдром запястного канала и кубитального канала

– общего анализа крови (включая лейкоцитарную формулу и определение СОЭ);

– биохимического анализа крови (кальций и другие электролиты, глюкоза, белок, альбумин, глобулин, креатинин, АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза);

– оценки функции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы);

– анализа мочи (белок, глюкоза, клеточный состав).

Дополнительные исследования обычно включают определение C-реактивного белка (маркёр воспаления), ревматоидного фактора, активности КФК (мышечный фермент). Определение ферритина целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусные гепатиты, ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), а также серологическую панель тестов на вирусы Эпстайна-Барр, энтеровирусы, ретровирусы, вирусы герпеса 6-го типа и Candida albicans проводят только при наличии в анамнезе указаний на инфекционное заболевание. Напротив, МРТ головного мозга, исследование кардиоваскулярной системы относят к рутинным методам при подозрении на синдром хронической усталости. Для исключения сонных апноэ следует провести полисомнографию.

Кроме того, целесообразно использовать специальные опросники, помогающие оценить тяжесть заболевания и мониторировать его течение. Чаще всего применяют следующие.

• Многомерный опросник на утомляемость (Multidimensional Fatigue Inventory – MFI) оценивает общую усталость, физическую утомляемость, умственную утомляемость, редукцию мотиваций и активности. Утомляемость определяют как тяжёлую, если оценка по шкале общей усталости составляет 13 баллов и более (или по шкале редукции активности – 10 баллов и более).

• Опросник качества жизни SF-36 (Medical outcomes survey short form-36) для оценки нарушений функциональной активности по 8 категориям (ограничение физической активности, ограничение обычной ролевой активности из-за проблем со здоровьем, ограничение обычной ролевой активности из-за эмоциональных проблем, телесные боли, оценка общего здоровья, оценка жизнеспособности, социальное функционирование и общее психическое здоровье). Идеальная норма составляет 100 баллов. Для пациентов с СХУ характерны снижение функциональной активности (70 баллов и менее), социального функционирования (75 баллов и менее) и снижение по эмоциональной шкале (65 баллов и менее).

• Список симптомов CDC (CDC Symptom Inventory) для выявления и оценки продолжительности и тяжести сопутствующего утомляемости симптомокомплекса (в минимизированном виде представляет собой суммарную оценку тяжести 8 симптомов-критериев СХУ).

• При необходимости также используют опросник МакГилла для оценки боли (McGill Pain Score) и опросник для оценки качества сна (Sleep Answer Questionnaire).

Дифференциальный диагноз[править]

Синдром хронической усталости – диагноз исключения, то есть для его постановки необходима тщательная дифференциальная диагностика для исключения многих тяжёлых и даже угрожающих жизни заболеваний (хронические заболевания сердца, анемия, патология щитовидной железы, опухоли, хронические инфекции, эндокринные заболевания, болезни соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, психические расстройства и др.).

Кроме того, следует помнить, что чувство усталости может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (миорелаксанты, анальгетики, β-адреноблокаторы, бензодиазепины, антигистаминные и противовоспалительные средства, интерфероны бета).

Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни: Лечение[править]

Поскольку этиология и патогенез синдрома хронической усталости до настоящего времени неизвестны, обоснованных терапевтических рекомендаций не существует. Проведены контролируемые исследования эффективности некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок, поведенческой терапии, физического тренинга и др. В большинстве случаев результаты оказались негативными или малоубедительными. Наиболее обнадёживающие результаты были получены в отношении комплексного немедикаментозного лечения.

Лекарственная терапия

Существуют единичные исследования, свидетельствующие о некотором положительном эффекте внутривенного иммуноглобулина (по сравнению с плацебо), однако эффективность этого метода терапии пока нельзя считать доказанной. Большинство других препаратов (глюкокортикоиды, интерфероны, противовирусные средства и др.) оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и других симптомов СХУ.

В клинической практике широко применяют антидепрессанты, позволяющие успешно купировать некоторые симптомы синдрома хронической усталости (улучшают сон и уменьшают боли, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию). В некоторых открытых исследованиях установлен положительный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно у больных с клинически значимыми вегетативными симптомами. Впрочем следует учитывать, что большинство пациентов с СХУ плохо переносят лекарственные препараты, действующие на ЦНС, поэтому терапию следует начинать с низких доз. Предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости. Кроме того, официнальные препараты растительного происхождения c существенно меньшим количеством побочных эффектов могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии у лиц, имеющих негативный опыт использования антидепрессантов. Основу большинства официнальных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. Контролируемые рандомизированные исследования демонстрируют, что эффекты валерианы на сон включают улучшение качества сна, удлинение времени сна и уменьшение времени периода засыпания. Гипнотический эффект валерианы на сон более очевиден у лиц, страдающих инсомнией, чем у здоровых лиц. Эти свойства позволяют использовать валериану у лиц с СХУ, ядром клинической картины которого являются диссомнические проявления. Чаще применяют не простой экстракт валерианы, а комплексные растительные препараты (ново-пассит), в которых гармоничное сочетание экстрактов лекарственных растений обеспечивает комплексное психотропное (седативное, транквилизирующее, мягкое антидепрессивное) и “органотропное” (спазмолитическое, анальгезирующее, противоаллергическое, вегетостабилизирующее) действие.

Существуют данные, что у некоторых пациентов получен положительный эффект при назначении амфетамина и его аналогов, а также модафинилаρ.

Кроме того, применяют парацетамол или другие НПВС, которые особенно показаны пациентам с мышечно-скелетными нарушениями (болезненность или скованность мышц).

При нарушениях сна иногда может потребоваться назначение снотворных. Как правило, следует начинать с антигистаминных препаратов (доксиламин) и только в случае отсутствия эффекта назначать рецептурные снотворные в минимальных дозах.

Некоторые пациенты используют альтернативное лечение – витамины в больших дозах, фитотерапию, специальные диеты и др. Эффективность этих мероприятий не доказана.

Немедикаментозное лечение

Широко применяют когнитивную поведенческую терапию, предназначенную для устранения патологической перцепции и извращённой интерпретации телесных ощущений (т.е. факторов, играющих значительную роль в поддержании симптомов СХУ). Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. В контролируемых исследованиях установлено, что положительный эффект отмечают 70% пациентов. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.

Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия (главным образом для устранения коморбидной тревожности).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

При длительном наблюдении за пациентами с СХУ установлено, что улучшение наступает приблизительно в 17-64% случаев, ухудшение – в 10-20%. Вероятность полного излечения не превышает 10%. Возвращаются к прежним профессиональным занятиям в полном объёме 8-30% заболевших. Пожилой возраст, большая длительность заболевания, выраженная утомляемость, коморбидные психические заболевания – факторы риска неблагоприятного прогноза. Напротив, у детей и подростков чаще наблюдают полное выздоровление.

Читайте также:  Параноидная шизофрения параноидный синдром история болезни

Источники (ссылки)[править]

1. Buchwald D., Herrell R., Ashton S. et al. A twin study of chronic fatigue // Psychosom. Med. – 2001. – Vol. 63. – P. 936-943.

2. Fukuda K., Straus S.E., Hickie I. et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study // Ann. Intern. Med. – 1994. – Vol. 121. – P. 953-959.

3. Holmes G.P., Kaplan J.E., Gantz N.M. et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition // Ann. Intern. Med. – 1988. – Vol. 108. – P. 387-389.

4. Lloyd A., Hickie I., Wakefield D. et al. A double-blind, placebo-controlled trial of intravenous immunoglobulin therapy in patients with chronic fatigue syndrome // Am. J. Med. – 1990. – Vol. 89. – P. 561-568.

5. Rowe P.C., Bou-Holaigah I., Kan J.S., Calkins H. Is neurally mediated hypotension an unrecognized cause of chronic fatigue? // Lancet. – 1995. – Vol. 345. – P. 623-624.

6. Smets E.M., Garssen B.J., Bonke B., DeHaes J.C. The multidimensional fatigue inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue // J. Psychosom. Res. – 1995. – Vol. 39. – P. 315-325.

7. Wagner D., Nisenbaum R., Heim C. et al. Psychometric properties of a symptom-based questionnaire for the assessment of chronic fatigue syndrome // BMC Hlth Quality Life Outcomes. – 2005. – Vol. 3. – P. 8.

8. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Med. Care. – 1992. – Vol. 30. – P. 473-483.

“Неврология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – (Серия “Национальные руководства”).” – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436202.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

При вирусных заболеваниях вовремя начатая этиотропная и патогенетическая терапия помогает подавить активное размножение вируса. В это время клинические проявления идут на спад. Однако спровоцированные вирусом метаболические изменения в организме становятся причиной появления астенического синдрома, о котором говорят многие ученые-медики.

Причем чем тяжелее и длительнее болезнь, тем более выражена астения. Как проявляется это состояние, почему развивается, и что с этим делать, чтобы как можно быстрее вернуться «в строй»? Разбираемся в этих важных вопросах, в данной статье.

Астенический синдром – это стойкая неадекватная утомляемость в повседневной жизни, развивающаяся в результате дефицита энергии и невозможности обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма.

Причины астении

Астенический синдром могут вызывать вирусы гриппа, герпесвирусы, вирус ветряной оспы, аденовирусы, ретровирусы и, конечно, Covid-19. Инфекционный процесс в организме приводит к метаболическим нарушениям. Так, вирусные частицы выступают в роли стрессового фактора, обуславливая изменения азотистого обмена. Одновременно с этим они переключают аэробный обмен веществ на менее эффективный анаэробный (вместо 36 молекул АТФ образуется всего 2). Метаболический сдвиг приводит к повышению кислотности внутренних сред (метаболический ацидоз), возрастанию уровня свободных радикалов и истощению антиоксидантных систем, которые нейтрализуют эти свободные радикалы.

Астения также связана с угнетением иммунитета и вторичным иммунодефицитом в ответ на вирусную инфекцию. Как правило, определяется снижение показателей как клеточного, так и гуморального звена иммунитета. У людей с астеническим синдромом, как показали наблюдения, иммунологические нарушения развиваются вплоть до депрессии Т- и В-звена и появления вторичной иммунологической недостаточности.

Все перечисленные выше механизмы запускают процесс функционального расстройства нервной системы и становятся причиной развивающегося астенического синдрома после ОРВИ, лечение которого должно быть комплексным.Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Симптомы астении

Главный симптом астении – это апатия и выраженная усталость, которая во много раз превышает ту активность, которую ведет человек. Помимо этого другими распространенными проявлениями астении после вирусной инфекции являются:

  • плохое внимание;
  • рассеянность;
  • расстройство сна;
  • нарушение памяти;
  • плохой аппетит;
  • снижение физической выносливости;
  • минимальная работоспособность.

Однако первыми в рамках астении возникают вегетативные нарушения, которые зачастую пропускаются. На этой стадии человека могут беспокоить повышение потливости, сердцебиение, слабость, дрожание пальцев и век, головокружения, недостаточная сила мышц даже при незначительной физической нагрузке, диарея или запор, вздутие живота. Чуть позже к этим симптомам присоединяется психомоторный синдром – перепады температуры тела, повышенная чувствительность к ярким световым лучам и шуму.

На следующей стадии астении после перенесенной вирусной инфекции появляются эмоциональные нарушения в виде раздражительности, слезливости, подавленности настроения, агрессии, а на последнем этапе астенических нарушений развиваются интеллектуальные расстройства (снижение памяти и концентрации внимания). Астенический синдром может также приводить к мышечным и суставным болям, головной боли и дискомфорту неопределенной локализации.

Астения – один из тех синдромов, которые имеют неспецифические разнообразные симптомы. Поэтому выделяют 4 основные формы этого состояния.

  1. Гиперстеническая форма астении. Характерно снижение активности тормозных процессов в нервной системе, на фоне чего повышается ее возбудимость. У таких людей отмечается раздражительность, повышенное чувство беспричинного гнева, несдержанность эмоций, нетерпимость к происходящему и окружающим, невозможность контролировать себя. Присутствует постоянное ощущение внутренней тревоги, беспокойства и т.д.. Чувство усталости при достижении ожидаемых результатов быстро сменяется подъемом сил и желанием что-то делать. Однако, несмотря на утомляемость, человек после перенесенной ОРВИ может быть неугомонен. У пациентов с гиперстенической формой астении расстройства сна представлены ночными кошмарами, невозможностью заснуть, отсутствием чувства отдыха после пробуждения. Вегетативный синдром может включать в себя такие симптомы, как учащенное сердцебиение, артериальную гипертензию и повышение потливости.
  2. Гипостеническая форма астении, при которой нервная система пытается «защититься» от негативного влияния после перенесенной вирусной инфекции с помощью охранительного торможения, на фоне чего снижается возбудимость коры головного мозга. Наиболее типичными симптомами для этой формы астении являются слабость, истощаемость и усталость. Примерно к обеду такие пациенты теряют работоспособность, поэтому для продолжения рабочей деятельности требуется повышенная напряженность. Днем беспокоит сонливость, упадническое настроение (вплоть до апатии). Из-за плохой работоспособности пациенты часто раздражаются и конфликтуют с близкими и знакомыми, после чего становятся еще более истощенными и раздражительными.
  3. Синдром раздражительной слабости. Появляется чрезмерная нервозность, повышается возбудимость, которая быстро сменяется утомляемостью, разбитостью и апатией. Человек легко впадает в гнев, а потом сразу начинает плакать. Вначале активно принимается что-то делать, но быстро истощаясь, бросает ранее начатое.
  4. Астено-ипохондрическая форма астении. Для таких пациентов характерно доминирование нарушений в вегетативной нервной системе. Им кажется, что ноет и тревожит все тело (локализовать боль при детальном расспросе не могут). После перенесенной ОРВИ появляется немотивированный страх сердечных и онкологических проблем, который не имеет на то объективных причин.
Читайте также:  Туннельный синдром запястного канала гимнастика

Астения после ОРВИ

Достаточно часто вирусные инфекции приводят к развитию психопатологических расстройств. Причем в 75% случаев астения спровоцирована острыми, а не хроническими, респираторными инфекциями. Риск связанного с ними астенического синдрома выше у тех пациентов, которые переносят ОРВИ на ногах, не принимают иммуномодулирующие препараты, постоянно находятся в хроническом стрессе и нервном напряжении, испытывают неудовлетворенность жизнью и имеют ряд сопутствующих патологий.

Медики выделяют 3 степени тяжести астенического синдрома после перенесенной ОРВИ:

  • легкая астения – выздоровевшего пациента беспокоит слабость, усталость, разбитость, невыраженная бессонница ночью и сонливость днем;
  • среднетяжелая астения – усталость и утомляемость становятся более интенсивными, нарушения сна еще более выраженными (человеку трудно заснуть и проснуться), появляются головные боли, преимущественно сжимающего характера;
  • тяжелая астения – усталость и общая слабость настолько значительные, что пациент не может выполнять даже самую простую физическую работу (трудно мыть голову, передвигаться и т.д.), характерно дрожание пальцев рук, учащенное сердцебиение, тошнота, затрудненное дыхание, расстройства сна становятся практически постоянными.

С учетом степени тяжести астенического синдрома врачи подбирают лечение. Чем тяжелее протекает астения, тем более интенсивная и комплексная терапия требуются.

Астения после коронавируса

Коронавирусная инфекция отличается непредказуемостью течения, как острого периода, так и этапа выздоровления. У многих пациентов, переболевших Covid-19, отмечается выраженная слабость, апатия и другие проявления астении, причем этот синдром может сопровождать человека в течение нескольких месяцев, если не предпринимать никаких действий.

Астенический синдром после коронавируса обычно протекает в гипостенической или астено-ипохондрической форме.

  • Таких пациентов чаще всего беспокоит повышенная утомляемость, усталость и головные боли.
  • Дискомфорт и общая слабость присутствуют практически всегда, без связи с какими-либо физическими нагрузками, а на их фоне только усиливаются. Подобные симптомы при самом благоприятном варианте развития событий длятся 2-4 недель, а зачастую – дольше. Их появление объясняется метаболическими сдвигами в организме, ацидозом («закислением» внутренних сред), гипоксией тканей, дефицитом антиоксидантов (веществ, которые нейтрализуют свободные радикалы), а также нарушением функции печени и почек.
  • На этом фоне в крови возрастает уровень конечных продуктов азотистого обмена, которые токсически влияют на многие органы, а в особенности на центральную нервную систему, нарушая механизм нормальной передачи нервных импульсов. Свой вклад в причину астении также вносят и развивающиеся нарушения иммунитета.

Лечение астении после перенесенной вирусной инфекции

Пациентам с астенией первым делом рекомендуется лечебная физкультура, психотерапия и аутотренинг, нормализация режима труда и отдыха, физиотерапия и по возможности отпуск, который лучше провести в санатории или на море. Для лечения астенического синдрома также могут применяться препараты различных групп, среди которых растительные адаптогены, поливитамины, антидепрессанты, вегетотропные средства, корректоры клеточного метаболизма и др.

Стоит учитывать, что ни одно из указанных лекарств не может быть назначено без консультации врача (вместо пользы может нанести вред). Так, к примеру, даже растительные адаптогены, повышая активность, симпатической нервной системы, способны провоцировать ряд нежелательных побочных эффектов в виде повышения нервной возбудимости, бессонницы, раздражительности. Применение витаминных комплексов в больших дозах для лечения астении после перенесенной вирусной инфекции может приводить к изменению нормального баланса между витаминами В1 и В6, нарушению функционирования щитовидной и поджелудочной железы.

Лечение постинфекционного астенического синдрома – это процесс, в первую очередь направленный на устранение причинного фактора, который запустил механизм функционального повреждения нервной системы. В случае острой вирусной инфекции, в т.ч. вызванной Covid-19, необходимо устранить метаболические сдвиги и функциональные изменения в органах и тканях, нормализовать работу иммунитета. Поэтому в комплексной терапии астенического синдрома применяются препараты, улучшающие функциональное состояние печени, почек, нервной системы, а также модулирующие иммунные реакции и восстанавливающие нормальный обмен веществ.

Лаеннек-терапия для восстановления организма после коронавируса и ОРВИ

Лаеннек-терапия, произведенная на основе полипептидного состава, проявляет гепатопротекторное и иммуномодулирующее действие с доказанной эффективностью. Лаеннек, рекомендованный на этапе реабилитации, выпускается в Японии, где история его успешного применения насчитывает более 50 лет. Безопасность и эффективность средства подтверждена японскими стандартами и GMP. В России применяется более 2 десятилетий и доказал свою клиническую результативность в лечении различных заболеваний. И новая коронавирусная инфекция не исключение.

Препарат используется на этапе лечения и реабилитации после перенесенных острых вирусных инфекций, в т.ч. ОРВИ. Действует одновременно в нескольких направлениях, способствуя всестороннему восстановлению организма и ускоряя выздоровление от астении.

Нормализация иммунного дисбаланса

Средство на основе полипептидного состава повышает функциональную активность фагоцитов и Т-субпопуляции лимфоцитов. Помогает снижать общую провоспалительную активность организма, в частности уменьшается концентрация ферритина, который у пациентов с коронавирусной инфекцией ассоциируется с ее тяжелым течением.

Борьба с «цитокиновым штормом» при астении

В составе препарата имеются пептиды ингибиторы белка IKKB, которые помогают уменьшать активность системной воспалительной реакции, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса. В результате этого нормализуется уровень С-реактивного белка, что свидетельствует об угасании «цитокинового шторма» и нормализации антиоксидантных систем организма.

Клеточная поддержка печени

Лаеннек помогает нормализовать уровень в крови печеночных ферментов – АСТ и АЛТ, которые при вирусной инфекции, как правило, повышаются. В клинических и фундаментальных исследованиях было показано, что при гепатологических болезнях гидролизат плаценты человека ускоряет размножение гепатоцитов и замедляет разрастание соединительной ткани. Включение Лаеннека в программу комплексной терапии и реабилитации после коронавирусной инфекции помогает быстрее выздороветь и предупредить развитие серьезных осложнений.

Оптимизация функции почек для борьбы с астенией

Применение препарата на этапе реабилитации способствует нормализации уровня креатинина – продукта конечного азотистого обмена, который приводит к дестабилизации функции нервной системы. Скорее всего, положительное влияние препарата на почки связано с улучшением почечной гемодинамики.

Нормализация артериального давления

Воздействие на вегетативную нервную систему приводит к снижению систолического давления.

Такое комплексное влияние Лаеннек- терапии на организм после перенесенной простуды доказано снижает жалобы пациента на непреодолимую постинфекционную слабость, способствует нормализации общего самочувствия и полноценному восстановлению.

Перед применением препарата требуется консультация врача.

Источник