Синдром вегетативной дисфункции пубертатного синдрома

Синдром вегетативной дисфункции пубертатного синдрома thumbnail

Период полового созревания для многих омрачается возникновением симптомов нарушения работы нервной системы, которые приводят к последующим изменениям деятельности различных органов. Дети предъявляют жалобы, не вписывающиеся в рамки какого-либо определенного заболевания, что затрудняет выявление конкретной этиологии этих проявлений. Такая симптоматическая совокупность получила название вегето-сосудистая дистония (ВСД) пубертатного периода.

подросток депрессия

Причины развития болезни

ВСД у подростков, как правило, результат несогласованного развития различных систем организма в этом возрасте. Наблюдается выраженный контраст между ростом тела и изменением сердечно–сосудистой и нервной систем у детей. На этом фоне вегетативная нервная система перестает выполнять свою функцию в достаточной мере, что приводит к возникновению симптоматики сразу нескольких заболеваний, которые обычно в другом возрасте протекают как отдельные, не связанные между собой болезни. Начало вегето-сосудистой дистонии подростков чаще всего приходится на 14-16 лет.

Пубертатный период – сложное время для мальчиков и для девочек, когда идет усиленная выработка гормонов и организму сложно справляться с большим количеством биологически активных веществ. Их переизбыток влияет на эмоциональное состояние ребенка, которое тесно взаимосвязано с работой вегетативной нервной системы. На этом фоне тоже может развиться вегето-сосудистая дистония. Как правило, если ребенок тревожный, тяжело адаптируется в коллективе, подвержен стрессовым состояниям, существует большая вероятность возникновения этого недуга.

Особенности проявления заболевания

Разбалансировка в работе основных систем организма приводит к симптомам, которые могут совсем не проявляться у одних пациентов, а у других комбинироваться в синдромы.

Наиболее часто определяющиеся признаки вегето-сосудистой дистонии у подростков:

  • сбой в ритме сердечных сокращений, тахикардия;
  • боль в сердце, ощущение нехватки воздуха;
  • перепады артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • потливость и при этом холод в конечностях;
  • быстрая утомляемость, раздражение;
  • головные боли, головокружение, возможны обмороки;

раздражительный подросток

Параллельно к общей физиологической симптоматике очень часто добавляются психические проявления, которые доставляют детям в 14 лет не меньше переживаний, чем сама болезнь. К ним относятся депрессивные состояния, различные страхи. Ребенок может быть подавленным, излишне мнительным и раздражительным. Плохое настроение – его неизменный спутник.

Типы ВСД

Вегето-сосудистая дистония у подростков бывает трех типов. Они имеют различные симптоматические картины:

  1. ВСД по гипертоническому типу проявляется повышением артериального давления, тахикардией (увеличением частоты биения сердца), мельканием «мушек» перед глазами, ознобом, головной болью, снижением аппетита и потливостью. Причем АД может повыситься не только при увеличении физической нагрузки или психическом напряжении, но и в состоянии полного покоя. Присутствуют тревожность и напряжение. В любой момент может начаться криз, сопровождающийся паникой, перевозбуждением и усилением уже имеющихся симптомов.
  2. ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением АД, брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений), вялостью, слабостью, бледностью кожных покровов, потливостью в сочетании с ознобом. Больной раздражителен, подвержен обморочным состояниям. Может присутствовать тошнота. ВСД по гипотоническому типу увеличивает перистальтику кишечника и вызывает повышенное выделение ферментов, что приносит дополнительный дискомфорт ребенку, проявляясь в виде диареи, изжоги и урчания в животе.
  3. ВСД по ваготоническому типу определяется по присутствию у подростка болей в области сердца, дисфункций желудочно-кишечного тракта (тошноты, рвоты, запоров), повышенной секреции сальных желез. Больные ВСД по ваготоническому типу тревожны, имеют склонность к ожирению, страдают бессонницей, быстро утомляются, у них наблюдаются отеки конечностей.

Подобные проявления ВСД по ваготоническому типу – настоящая беда для подростка, которая ведет к ограничениям его возможностей и снижает качество социальной жизни. Ожирение становится основой для развития комплексов пубертатного периода, лишает уверенности и способствует развитию замкнутости.

Падение АД может вызвать покраснение кожи. Подросток будет стесняться таких проявлений, что может повлечь за собой социофобию.

Синдром вегетативной дисфункции у подростков

За поддержание правильного ритма сокращений сердечной мышцы несет ответственность синусовый узел. В подростковый период, когда вегетативная нервная система не справляется со своей функцией и это влияет на работу узла, могут появиться нарушения в ритме работы сердца, такие как аритмии.

Отклонение в деятельности сердечной мышцы получило название вегетативная дисфункция синусового узла. Для подросткового периода это довольно частое явление. Оно может проявляться в различной степени – от легких симптомов, таких как незначительное изменение в ритме сердечных колебаний, усталость, беспричинная плохое настроение, до серьезных нарушений функции сердца, опасных для здоровья и жизни пациента.

Читайте также:  Можно ли есть шоколад при синдроме жильбера

Когда синдром вегетативной дисфункции в пубертатном периоде проходит в легкой форме, часто врачи склоняются к выбору тактики невмешательства и только наблюдают за ребенком. Как правило, во многих случаях функция нервной системы налаживается, и заболевание проходит само. Но если же проявления вегетативной дисфункции серьезные и влияют на качество жизни подростка, то однозначно показано медикаментозное и в особо тяжелых случаях оперативное лечение.

Терапевтические методы лечения ВСД

Выбор лечения вегето сосудистой дистонии во время пубертатного периода  зависит от тяжести проявлений заболевания. Если оно протекает в относительно легкой форме, то врач назначает немедикаментозную терапию.

В нее входят:

  1. Строгое соблюдение режима. Необходимо следить, чтобы ребенок спал не меньше 8-9 часов, не переутомлялся и чередовал учебу с отдыхом. Нужно исключить или свести к минимуму компьютерные игры или просмотр телевизора, чтобы убрать психоэмоциональную нагрузку.
  2. Ввести в норму занятия спортом и прочие физические нагрузки. Занятия должны быть регулярными, но не утомительными. Идеально подойдут плавание, езда на велосипеде, прогулки на свежем воздухе, бег, настольный теннис и т. д.
  3. Обеспечить правильное питание, содержащее достаточное количество жиров, белков и углеводов. Сделать уклон на растительные продукты и свести к минимуму прием острых, соленых и копченых блюд, а также газированных напитков, крепкого чая и кофе.
  4. Отличный эффект при вегето-сосудистой дистонии у подростков дают физиотерапевтические процедуры: лечебные ванны, массаж, рефлексотерапия, контрастный душ, магнитотерапия.
  5. С успехом используется фитотерапия — отвары пустырника, шиповника, мелиссы. При пониженном АД лечащим врачом назначаются аралия, женьшень, лимонник.

Очень важно наладить психологическую атмосферу в семье, при небходимости изменить характер общения. В некоторых случаях потребуются консультации психолога.

Если немедикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии не дает желаемого результата, то врач назначает лекарственные препараты:

  • Успокаивающие – валериана, глутаминовая кислота, глицин и т. д.
  • Комплексы витаминов и минералов.
  • Ноотропные — Пантогам, Пирацетам и т.д.
  • Препараты для поддержания нормы АД.

В тяжелых случаях приходится лечить антидепрессантами.

Памятка для родителей

ВСД  подросткового периода не стоит оставлять без внимания. Если лечение ВСД не требует медикаментозной терапии, то проконсультироваться с врачом по поводу патологии сердца и сосудов нужно обязательно. Все рекомендации необходимо учесть, чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений этого заболевания. Следует с детства приучить ребенка к здоровому и активному образу жизни и создать благоприятную атмосферу в семье.

Источник

до настоящего времени весьма актуальным остается вопрос о том, является ли вегетативная дисфункция самостоятельным заболеванием или синдромом других заболеваний.

Структура детской заболеваемости в пубертатном возрасте в настоящее время характеризуется повышением удельного веса различной функциональной патологии, которая в условиях отсутствия четко выраженного патоморфологического субстрата болезни проявляется вариабельностью клинической симптоматологии. С современных позиций развитие таких состояний во многом связывают с наличием в организме вегетативных дисфункций (ВД). На сегодня именно ВД определяют большинство заболеваний неинфекционного происхождения у детей и подростков. Согласно данным литературы, ВД встречаются более чем в 20 % случаев в общей популяции детского населения. До настоящего времени весьма актуальным остается вопрос о том, является ли ВД самостоятельным заболеванием или синдромом других заболеваний. По мнению некоторых авторов, следует говорить только о синдроме ВД, поскольку вегетативные расстройства возникают, как правило, на фоне какого-либо уже имеющегося соматического заболевания, например бронхиальной астмы, язвенной болезни, почечно-каменной болезни, сахарного диабета и т.д.

Вместе с тем, имея в виду, что ВД способствуют развитию целого ряда хронических и соматических заболеваний, являясь, по сути, их начальной стадией, имеют четко очерченную клиническую картину, общность патогенетических механизмов, которые приводят к вегетативным нарушениям, преобладающей остается точка зрения, которая определяет эти дисфункции как самостоятельную нозологическую форму. Кроме того, выделение в классификации первичных, конституционально обусловленных и связанных с острым или хроническим стрессом вегетативных расстройств, а также психофизических ВД, не связанных с каким-либо сопутствующим заболеванием, является существенным аргументом в пользу этого суждения.

Необходимо отметить, что до настоящего времени не существует единой точки зрения в вопросах терминологического обозначения рассматриваемых процессов. Так, в разные годы для их обозначения применялись термины «нейроциркуляторная дисфункция», «вегетососудистая дистония», «нейроциркуляторная астения». Однако следует принять во внимание, что в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» X пересмотра понятие «дистония» относится к нарушениям мышечного аппарата. Наиболее приемлемым для констатации вегетативных расстройств является термин «дисфункция». Убедительно доказана целесообразность принципиального разграничения вегетативной и нейроциркуляторной дисфункции.

Читайте также:  Чем часто болеют с синдромом дауна

ВД характеризуется нарушением активно-эмоциональной, сенсомоторной и вегетативной активности, связанным с разбалансированием надсегментарной и сегментарной вегетативной регуляции деятельности различных органов и систем организма. В то же время нейроциркуляторная дисфункция (НЦД) представляет собой комплекс функциональных нарушений, связанных с неполноценностью вегетативного аппарата, который регулирует прежде всего тонус церебральных сосудов.

Таким образом, НЦД следует охарактеризовать как одну из разновидностей ВД, что четко предусматривает предложенная классификация ВД, которая вместе с НЦД включает вегетососудистую и вегетовисцеральную дисфункции, а также пароксизмальную вегетативную недостаточность. Некоторые исследователи обозначают НЦД как дисциркуляторную энцефалопатию, которая характеризуется прогрессирующим нарушением кровоснабжения головного мозга, его ишемией с последующим формированием хронической гипоксии.

Среди проявлений вегетовисцеральных дисфункций (ВВД) особое место занимает так называемый гипервентиляционный синдром, обусловленный неадекватной реакцией организма на стрессовые влияния, который в пубертатном периоде реализуется в виде одышки, вздохов, сухого кашля. Во время повторных стрессов клинические проявления становятся стойкими, сопровождаются развитием ряда биохимических нарушений, в частности гипокапнии и респираторного алкалоза.

ВВД в пубертатном возрасте проявляется синдромом раздраженного кишечника. В таких случаях каких-либо органических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта не выявляется. Однако в последующем на этом фоне нередко развиваются гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, холепатии. Следствием ВВД являются также нарушения пассажа мочи, что часто способствует развитию микробно-воспалительного процесса в мочевых путях.

Среди разнообразных проявлений вегетативных расстройств нередко регистрируется синдром терморегуляционных нарушений, который характеризуется затяжным субфебрилитетом, не связанным с инфекционными заболеваниями, наличием очагов хронической инфекции и не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в клиническом, биохимическом и иммунологическом анализах крови. При этом отмечается, что повышение температуры тела может периодически сопровождаться ознобоподобным гиперкинезом, а также общим или локальным гипергидрозом.

Еще одну группу ВД в пубертатном возрасте представляет пароксизмальная вегетативная недостаточность, которая проявляется симпатоадреналовыми и вагоинсулярными кризами, а также паническими атаками. Важнейшим фактором патогенеза этого вида ВД является появление центральной и вегетативной дизрегуляции с нарушением синергизма эрготропной и трофотропной деятельности с последовательным выявлением на периферии признаков повышенного тонуса симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Наряду с рассмотренными видами ВД наиболее распространенной и сложной у детей пубертатного возраста является вегетососудистая дисфункция (ВСД), клинические проявления которой обусловлены нарушением вегетативной регуляции сердечной деятельности и системного кровотока. В общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний ВСД составляет 32–50 %.

Определенные трудности при изучении проблемы ВСД связаны с отсутствием четких методологических критериев ее диагностики, которая во многом основывается на присущих этой патологии субъективных и, в меньшей степени, объективных симптомах и симптомокомплексах.

Обязательным проявлением ВСД является изменение нормального уровня АД. В зависимости от его показателей различают гипертензивный и гипотензивный типы данной патологии. Кроме того, ВСД может протекать по кардиальному типу, при котором ведущими симптомами выступают боль в области сердца и нарушение сердечного ритма. Следует отметить, что вместе с другими симптомами аритмии наблюдаются как при гипертензивном, так и при гипотензивном вариантах ВСД.

ВСД по гипертензивному типу следует дифференцировать с первичной эссенциальной гипертензией, а также вторичной гипертензией. При этом у 80–85 % детей пубертатного возраста причиной артериальной гипертензии является именно ВСД. Диагностируя ВСД по гипотензивному типу, следует иметь в виду возможность физиологической гипотензии, которая не сопровождается наличием жалоб и снижением трудоспособности, регистрируется у спортсменов при повышенной тренированности как конституциональная особенность, которая обнаруживается при адаптации к необычным условиям. Кроме того, физиологическая гипотензия встречается среди жителей высокогорья, Крайнего Севера.

Дифференциальную диагностику гипотензивного типа ВСД проводят с симптоматической (вторичной) острой или хронической гипотензией, которая развивается вследствие инфекционных процессов, интоксикаций. При этом важно учитывать, что симптоматическую гипотензию всегда сопровождает сочетание с признаками основного заболевания или патологического состояния. В этом случае ее правомочно рассматривать как синдром ВСД по гипотензивному типу. Особые трудности возникают в случае дифференциальной диагностики между ВСД по гипотензивному типу и гипотонической болезнью. Для разрешения данной задачи необходимым является прежде всего учет временного фактора, стойкость сохранения во времени ведущей клинической симптоматики, отсутствие эффекта от проводимой терапии, а также учет характера наследственности.

Читайте также:  Мезим при синдроме раздраженного кишечника

При рассмотрении различных вариантов ВСД у детей пубертатного возраста следует отметить назревшую в последние годы особую актуальность решения у них проблемы ВСД по гипотензивному типу. Весомая значимость этой проблемы обусловлена, прежде всего, широкой распространенностью и ростом указанной разновидности ВСД в пубертатном возрасте. Так, в этом возрасте структура ВСД у 82,7–92,5 % детей представлена ВСД по гипотензивному типу. Последняя существенно снижает качество жизни детей, причем степень этого снижения прямо коррелирует с показателями нарушенного вегетативного гомеостаза и нарастает с возрастом пациентов.

Возможные клинические проявления гипотензивного варианта ВСД разделены на пять основных синдромов: нарушения функции возбудимости миокарда, синдромы гиперкинетической, сократительной, тонической дисфункции миокарда, миокардиальный резерв. Они могут последовательно развиваться при этом заболевании по мере прогрессирования патологического процесса. С нашей точки зрения В.Н. Буряк и соавт, нельзя исключить также возможности трансформации этих синдромов из одного в другой, что зависит от переключения отдельных звеньев патогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Следует отметить, что кроме снижения качества жизни детей ВСД по гипотензивному типу способствует развитию у них целого ряда патологических состояний и заболеваний. Так, снижение системного кровотока, лежащее в ее основе, может привести к угнетению церебральной гемодинамики в виде нарушенного венозного оттока, внутричерепной гипертензии, снижения кровотока по позвоночной, задней мозговой, базилярной артериям, вазоспазмов в бассейнах передней, средней и задней мозговых артерий, межполушарной асимметрии мозгового кровотока в каротидном и вертебробазилярном бассейнах. По данным реоэнцефалографии у детей пубертатного возраста, страдающих ВСД по гипотензивному типу, выявляется гипертонус в каротидном и гипотонус в вертебробазилярном бассейнах, а также признаки дистонии мозгового кровотока.

Развитие при ВСД по гипотензивному типу описанных нарушений церебральной гемодинамики приводит к увеличению расстройств вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, имеющихся у детей, и замыканию таким образом порочного круга, что, в свою очередь, может осложняться формированием у них дисциркуляторной энцефалопатии.

В некоторых случаях вследствие прогрессирования у детей вегетативных нарушений при гипотензивном варианте ВСД может возникнуть диастолическая дисфункция миокарда, которая проявляется изменением внутрисердечной гемодинамики в виде увеличения скорости кровотока во второй фазе наполнения левого желудочка и снижения ее в первой фазе. Со временем такая дисфункция может реализоваться диастолической сердечной недостаточностью, коронарной недостаточностью с последующим развитием ишемической болезни сердца, аритмическим синдромом. Одной из основных причин ишемической болезни сердца, а также таких ее осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт и т.д., является атеросклероз, к формированию которого приводит дислипопротеинемический синдром, который проявляется снижением в крови уровня липопротеидов высокой плотности и повышением уровня липопротеидов низкой плотности.

Одним из факторов риска возникновения указанных патологических процессов является развитие в детском и подростковом возрасте ВСД по гипотензивному типу. Кроме того, эта вегетативная дисфункция может сопровождаться нарушением агрегационной функции тромбоцитов, что проявляется изменением реологических свойств крови и способствует созданию условий для тромбообразования.

Весьма важным обстоятельством является также установленная в последние годы закономерность, связанная с трансформацией в будущем ВСД по гипотензивному типу, которая развилась в детском возрасте, в гипертоническую болезнь, что наблюдается в 25–33,5 % случаев. В соответствии с данными литературы, гипертензивные реакции в большей степени возникают у лиц с гиперсимпатотоническим и гипердиастолическим вариантами клиноортостатической пробы.

Низкий уровень АД у детей с ВСД по гипотензивному типу обусловливает обеднение кровоснабжения органов и тканей, что создает ситуацию их микроциркуляторной блокады и гипоксии с последующим нарушением дифференциации и, соответственно, функциональной активности. В первую очередь патологические изменения разворачиваются в веществе головного мозга, где наиболее слабо выражены защитные механизмы анаэробного гликолиза. В результате этого происходит нарушение функционирования надсегментарных аппаратов, изменяется адаптивное поведение детей, появляются вышерассмотренные соматические и вегетативные симптомы, которые в целом составляют клиническую картину ВСД по гипотензивному типу.

Таким образом, приведенные материалы свидетельствуют о значительной роли ВСД по гипотензивному типу в структуре вегетативных дисфункций в детском возрасте и несомненной актуальности дальнейшего углубленного изучения данной проблемы.

Источник